Субтропиктерде жана тропиктерде лейшманиоз оорусу көп кездешет. Оору адамга чиркей чаккан аркылуу жугат. Оорунун козгогучу - лейшмания тукумундагы протозой. Бул патология 88 өлкөдө катталган, анын 72си өнүгүп келе жатат.
Кыска сүрөттөмө
Лейшманияны адамдын денесинде же ар кандай жаныбарларда жашап, өрчүтүңүз. Көбүнчө алар түлкү, чөө, ит жана кээ бир кемирүүчүлөрдө кездешет. Бүгүнкү күнгө чейин жаныбарлардын жана адамдардын жугуштуу мезгили жөнүндө маалымат жок. Бир гана белгилүү. Эгерде бул мите териде же канда бар болсо, анда кожоюн инфекциянын булагы болуп саналат.
Денеге жайгашып калган лейшманиялар өтө коркунучтуу. Алар көк боордо жана боордо жашашат. Кээде мителер жилик чучугуна жайгашат. Жогоруда белгиленгендей, мындай оору бир гана адамдын балээси эмес. Лейшманиоз көбүнчө иттерде, үй кемирүүчүлөрүндө кездешет.
Тарыхый маалымат
Лейшманиозду 1898-жылы П. Ф. Боровский ачкан. Пендиндин жарасынын мазутунан мите курттарды таап, дарыгер аларды биринчи жолу сүрөттөгөн. Ошондуктан ооруну лейшманиоз деп да аташат. Боровский оорусу. Бир топ убакыт өткөндөн кийин, козгогуч лейшманиянын атайын түзүлгөн тукумуна ыйгарылат. Ал эми патологиянын жугуу жолу 1921-жылы гана белгиленген.
Бүгүнкү күндө лейшманиоз оорусу өтө сейрек кездешүүчү оору, аны тропик, субтропик өлкөлөрүндө гана жугузушу мүмкүн.
Мите деген эмне?
Көбүрөөк таралган оору бул тери лейшманиозу. Оорунун козгогучу лейшмания. Паразитти жөн эле көз менен көрүү мүмкүн эмес. Анын өлчөмдөрү микроскопиялык кичинекей. Лейшманиянын узундугу 3 микронго жакын. Мите тоголок же сүйрү формага ээ, анын ортосунда ядро болот. Лейшманиянын алдыңкы бөлүгүндө желек, арткы бөлүгүндө блефаропласт бар.
Мите жаныбарлардын, адамдардын клеткаларынын мазмуну менен азыктанат. Жөнөкөйлөр бөлүнүү жолу менен көбөйөт. Алдыңкы бөлүгүндө желек жоголот. Мына ушинтип көбөйүү процесси башталат, анын натыйжасында организмге инфекция пайда болот.
Бөлүштүрүү маршруттары
Оору оңой жугат. Схема абдан жөнөкөй. Курт-кумурскалар оорулуу адамды же жаныбарды тиштеп алып, соо денеге мителерди өткөрүп беришет. Бир аз убакыт өткөндөн кийин бейтапка лейшманиоз диагнозу коюлат.
Бир нече ондогон түрлөрү ооруну пайда кылаары белгилүү. Алардын жыйырмадайы адам өмүрүнө коркунуч жаратат. Көбүнчө алар тери лейшманиозун пайда кылат. Оорунун дарылоону татаалдантканы - бул мите курттардын антибиотиктик терапияга таптакыр сезимталдыгы.
Оорунун алып жүрүүчүлөрү чиркейлер. Кийиноорулуу адамды чакса, курт-кумурскалар ооруйт. Ал эми бир жумадан кийин алар оорунун булагы болуп саналат. Бул кан соргуч курт-кумурскалар оорулууга оорунун тери түрүн жугузат. Адамдын денеси антителолорду чыгара алат. Бир жолу бул форма менен ооруган бейтаптын ооруга каршы иммунитети күчтүү болот.
Тери лейшманиозунда оору кан аркылуу чиркейге гана жугушу мүмкүн. Курт-кумурска жара оорусу менен ооруп калышы мүмкүн.
Патологиянын классификациясы
Оорунун үч түрү бар:
- Тери лейшманиоз. Оору проявляется экстенсивные очоктору ачык папула.
- Былжырлуу тери лейшманиозу. Бул оору ооздун, тамактын, мурундун былжыр челинде жаралар менен мүнөздөлөт.
- Висцералдык лейшманиоз. Бул форма лейшмания лимфа тамырларына кирсе диагноз коюлат. Суюктуктун агымы менен ал бүт денеге тарайт. Ички органдар жабыркайт. Негизинен бул көк боор, өпкө, жүрөк, боор. Бул форма кийин патологияга каршы иммунитетти калыптандыруу жөндөмүнө ээ эмес.
Төмөндөгү сүрөттө лейшманиоз оорусу ачык көрүнүп турат. Ал оорунун тери түрүн көрсөтөт.
Инфекциянын резервуары жана булагы ким болгонуна жараша патологияны бөлүңүз. Ошентип, тери жана висцералдык лейшманиоз эки формада болушу мүмкүн:
- антропоноз - оорунун булагы адам;
- зооноздук - оорунун козгогучу жаныбарлардан өтөт.
Висцералдык симптомдор
Бул форма узак инкубациялык мезгил менен мүнөздөлөт. Инфекция жуккандан баштап оорунун алгачкы белгилерине чейин 20 күндөн 5 айга чейин созулушу мүмкүн. Висцералдык лейшманиоз акырындык менен өнүгөт. Баштапкы этаптардагы симптомдор төмөнкүдөй:
- мүнөздүү жалпы алсыздык;
- тери боз;
- табеттин толугу менен жок болгонго чейин төмөндөшү;
- көк боор бир аз чоңойгон;
- апатия белгиленет;
- дене температурасы көтөрүлөт (максималдуу 38 C).
Оорунун күчөшү жаңы белгилердин кошулушу менен мүнөздөлөт. Күтүлбөгөн дарылоо аракеттери лейшманиозду күчөтөт. Адамдардагы симптомдор төмөнкүчө кошулат:
- Температуранын кескин жогорулашы (40 Cге чейин). Мындай белги толкун сымал мүнөзгө ээ. Бейтап гипертермия менен нормалдуу абалды алмаштырат.
- Жөтөл. Бул белги дем алуу аппараты жабыркаганда пайда болот.
- Чоңойгон лимфа бездери. Экспертизадан кийин табылган. Көбөйүү жабыркаган органдардын жанында байкалат.
- Пальпацияда боор, көк боор ооруйт. Бул органдарда олуттуу өсүш бар.
Патологияга каршы күрөштү баштабасаңыз, лейшманиоз илгерилей берет. Дарылоо алда канча кыйын болуп калат. Бейтаптын абалы начарлоону улантууда:
- оорулуунун чарчашы;
- көк боор чоң болуп калат;
- тери бети кургак, өтө кубар;
- тез-тез баш айлануу;
- ичинде шишик пайда болотбуттар;
- жүрөктүн кагышы көбөйөт;
- карындын көлөмү көбөйөт (карын көңдөйүндө суюктук чогулат);
- диарея пайда болот;
- потенциалдуулук бузулган.
Акыркы стадия булчуңдардын тонусунун төмөндөшү, бүткүл дененин шишик пайда болушу, бозомук коду капкактары менен мүнөздөлөт. Натыйжада бейтап каза болот.
Кээде өнөкөт патология диагнозу коюлат. Иш жүзүндө оорунун белгилери жок. Мындай клиника ички органдардын лейшмания менен булгануусу минималдуу болсо байкалат.
Тери патологиясынын белгилери
Бул форма көбүнчө Сауд Арабиясында, Ооганстанда, Бразилияда, Сирияда, Иранда, Перуда катталган. Инкубациялык мезгил 10 күндөн 1,5 айга чейин созулушу мүмкүн.
Баштапкы этапта теринин бетинде курт-кумурска чакканга мүнөздүү форма пайда болот. Бул жерде, убакыттын өтүшү менен, визуалдык түрдө туберкулезге окшош чыйкан пайда болот. Пальпациялоо бул жерди жаратат болезненное дискомфорт. Бир-эки жумадан кийин кургак учуктун борборунда өлүк кыртыш пайда болот - некроз. Бул жер кара. Көп өтпөй ал жарага айланат. Жаранын ортосунан сары-кызыл суюктук агып жатат - ириң.
Биринчи жарага жакын жерде экинчилик туберкулездер пайда боло баштайт. Жара формасын алып, акыры биригишет. Теринин бетинде бир чоң жара пайда болот.
Боровский оорусу менен ооруган бейтапта аймактык лимфа бездери көбөйүшү мүмкүн. Тери лейшманиозуна жараат 2-6 айдын ичинде айыгат. Бирок жара болгон жерде тырыктар кала берет.
Ошентип, тери патологиясынын негизги белгилери:
- кургак учуктун пайда болушу - лейшманиоз;
- кургак учук болгон жерде теринин бузулушу;
- билдирме;
- жараттарды айыктыруу жана тырыктарды пайда кылуу.
Теринин былжырлуу формасынын симптоматикасы
Лейшманиоздун бул түрү өзүнүн көрүнүштөрү боюнча тери патологиясынан дээрлик айырмаланбайт. Бир гана айырмасы – патологиянын жанындагы былжыр челге жайылышы.
Бул форма Жаңы Дүйнөдө табылган митеден пайда болот. былжырлуу тери патологиясы башында жаныбардын чакканына окшош. Кийинчерээк былжырлуу челдер бейтаптарга тартылат. Кээде оору бетти деформациялайт.
Бул патология менен тери лейшманиозунун жогоруда айтылган симптомдоруна төмөнкү белгилер кошулат:
- мурун агышы;
- мурдун бүтүшү;
- жутуунун кыйындашы;
- мурун кан;
- ооздогу эрозиялар жана жаралар (эриндерде, тиштерде, тилде);
- мурун көңдөйүндөгү жаралар.
Дарыгерлер бул формадагы татаалдануунун эки түрүн ажыратышат. Эгерде ооруга экинчилик инфекция кошулса, анда бейтапта пневмония пайда болушу мүмкүн. Дем алуу органдары жабыркаса, өлүмгө дуушар болушу мүмкүн.
Оорунун диагнозу
Оору кеңири жайылган өлкөлөрдө клиникалык симптомдор менен тесттин натыйжалары айкалышкан бейтаптар лейшманиоз менен ооруган деп шектелүүдө.
Башка бейтаптар так диагноз коюу үчүн кыртыштарды текшерүүгө муктажмителерди аныктоо үчүн микроскоптун астында же антителолорду аныктоо үчүн кан анализи. Медицинада "кара тери" деп аталган тери тести белгилүү. Мындай изилдөө жеткилең эмес, ошондуктан ооруну аныктоо үчүн дээрлик колдонулбайт.
Көптөгөн оорулар арыктоо, дене табынын көтөрүлүшү, органдардын чоңоюшу, терисинин жараланышына алып келерин унутпаш керек. Көпчүлүк оорулар лейшманиоздун симптомдорун туурайт. Булар ич келте, безгек, Чагас оорусу, токсоплазмоз, кургак учук, сифилис, гистоплазмоз. Демек, башка патологияларды алып салуу менен гана акыркы диагноз коюуга болот.
Лейшманиозго шектенгенде тери диагностикасы кылдат эпидемиологиялык тарыхтан башталат. Бейтаптын оорунун очогу болгон аймакта болгондугу иликтенүүдө.
Дигнозду тастыктоочу тесттер төмөнкүдөй:
- жара жана кургак учуктан алынган материалды изилдөө;
- кан анализи (Романовский-Гиемса боюнча);
- сөөк чучугунун пункциясы;
- боордун, лимфа бездеринин, көк боордун биопсиясы;
- биологиялык үлгүлөр;
- серологиялык тесттер (ELISA, RSK).
Дарылоо ыкмалары
Мурда айтылгандай, патологияны дарылоодо антибиотиктер эффективдүү эмес. Алар бир гана учурда дайындалат - эгерде бактериялык инфекция лейшманиозго кошулса. Оорунун ар кандай формалары үчүн оору менен күрөшүүнүн өз ыкмалары тандалат. Эгерде пациентте тери лейшманиозу аныкталса, анда дарылоо жергиликтүү дары-дармектерди колдонууга негизделген. Висцералдык формага бир катар инъекциялар керек.
Жеңил оорулар атайын дарылоону талап кылбайт. Мындай оору белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин өзүнөн өзү өтөт. Ошол эле учурда ал эч кандай жагымсыз кесепеттерди калтырбайт.
Эгерде бейтаптын иммунитети төмөн болсо, ага сөзсүз түрдө терапевтик дарылоо дайындалышы керек. Анткени оору абдан оор. Керектүү дарылоо чараларынын жоктугу бейтап үчүн оор кесепеттерге алып келет, кээде өлүмгө да алып келет.
Оор оорунун оор түрү жана хирургиялык операция. Операция учурунда бейтаптын көк боору алынат.
Тери патологиясын дарылоо
Күрөшүү ыкмалары лейшманиоз сыяктуу патологиянын формасына, стадиясына жана жүрүшүнө жараша болот. Дарылоо төмөнкү ыкмаларды камтышы мүмкүн:
- дары терапиясы;
- хирургиялык ыкма;
- физотерапиялык дарылоо;
- химиотерапия.
Хирургиялык ыкма теринин бетинде кичинекей бир жара пайда болгондо колдонулат. Мындай жара хирургиялык жол менен алынып салынат.
Төмөнкү физиотерапия ыкмаларын дарылоо максатында колдонсо болот:
- лазердик патологияны жок кылуу;
- криолиз - жабыркаган жер сууктан бузулат;
- электрдик дарылоо - электрокоагуляция.
Радикалдуу терапиялар антибактериалдык жана сезгенүүгө каршы дарылар менен айкалышкан.
Дары-дармек менен дарылоо төмөнкү дарыларга негизделген:
- Метронидазол. дарылоо курсу, адатта, болжол менен 10 күн. дары күнүнө үч жолу перинаталдык кабыл алынат. Бир жолку доза - 250 мг.
- Беш валенттүү сурьманын препараттары. Көбүнчө бул дарылар: "Solyusurmin", "Glukontim". Алар 2-3 күн бою колдонулган "Metronidazole" препаратынын натыйжасыздыгы үчүн дайындалат. Бул дары-дармектер жергиликтүү жана булчуңга киргизилет. Сунушталган доза күнүнө 400-600 мг.
- "Пентамидин". Бул каражат тандоо дары болуп саналат. Ал жумасына эки жолу 2-4 мг/кг колдонулат.
- Жергиликтүү антисептик, дезинфекциялоочу майлар. Алар жабыркаган аймактарды майлап. Мындай патологияда эффективдүү "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) майлары.
- Фурациллин. Бул чечимден лосьондор сунушталат.
Дары-дармек менен дарылоо көбүнчө белгилүү курстарда жүргүзүлөт. Алардын ортосунда, албетте, болжол менен 2-3 жумага созулган тыныгуу сунушталат. Жогоруда келтирилген дары-дармектердин дозалары орточо болуп саналат. Дарылоо учурунда нормалар ар бир пациент үчүн өзүнчө тандалат.
Оорунун биринчи стадиясында протозойго каршы дарылар («Солюсурмин», «Глюконтим») түздөн-түз жабыркаган аймакка сайылат. Мындай саймаларды болжол менен 3-5 күн жүргүзүү сунушталат.
Висцералдык форманы дарылоо
Патологиянын бул формасы менен дарылардын 3 тобу талап кылынат:
- Беш валенттүү сурма каражаты. Көп учурда, терапия "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim" камтыйт. Дарылар булчуңга же тамырга киргизилет. Бул дарылардын дозасы жашына жараша болот. Максималдуу курс 20 инъекциядан турат.
- Ароматтык диамидиндер. Бул дары "Pentamidin", "Stilbamidin" болуп саналат. Мындай каражаттар беш валенттүү сурьма жогоруда көрсөтүлгөн дары менен натыйжасыз дарылоо үчүн дайындалат. Оорулуу 3 курстан өтүшү керек. Анын ортосунда 10 күндүк тыныгуу бар.
- "Амфотерицин В". Эгерде жогоруда айтылган бардык дары-дармектер керектүү терапиялык эффект бербесе, бул дары жөнүндө сөз болуп жатат. Терапиянын узактыгы болжол менен 8 жума болушу мүмкүн.
Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- антибактериалдык препараттар: Метациклин, Рифампицин;
- грибокко каршы каражаттар: кетоконазол;
- микробго каршы дарылар: Фуразолидон.
Салттуу медицина
Патологияны жок кылуу үчүн табыптар колдонгон ыкмалар натыйжалуу болушу мүмкүн. Мындай ыкмалар "тери лейшманиоз" оорусуна дарыгер тарабынан белгиленген терапияны алмаштырууга мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Патология менен күрөшүүнүн кошумча ыкмалары катары элдик каражаттар менен дарылоо керек.
Оорунун тери формасы үчүн сунушталат:
- Тониктерди колдонуу. Аралиянын, магнолия жүзүмүнүн, женьшеньдин, элеутерококктун, лейзиянын тундурмаларын алуу пайдалуу. Алар кемчиликсиз бүт организмдин коргонуу бекемдейт, жалпы ден соолугуна салым кошот. Дарылардын кайсынысын болбосун күнүнө эки жолу 30 тамчыдан колдонуу сунушталат.
- Жаңы сыгылган ширелер. Бул бейтаптар үчүн абдан пайдалуу болуп саналатсабиз, картошка, капустадан жасалган суусундуктар.
- Сулунун кайнатмалары, тундурмалары. Карагаттын жалбырактарынан жасалган чөп чайлары, жамбаш, ыргай.
- Туберкулезге компресс жасайт. Бул ыкма кайнактары ачыла элек учурда гана колдонулат. Компресс үчүн пижмы гүлдөрүнүн концентраттуу кайнатмалары, талдын кабыгы колдонулат.
- Ийне жалбырактуу чайыр - карагай, пихта, карагай. Торт түрүндө аны жабыркаган аймакка сүйкөп, бинт менен бекитүү керек.
Бул ыкмаларды колдонууда сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз. Кээ бир каражаттар карама-каршы көрсөтмөлөрдү камтыйт жана алар айыктыруучунун ордуна, жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Оорунун алдын алуу
Оорунун алдын алуунун негизги чаралары болуп инфекциянын булактарын – кемирүүчүлөрдүн жана чиркейлердин көбөйгөн аймактарында жок кылуу саналат.
Кемиргичтер жашаган жерлерге эмдөө профилактика жүргүзүлүп жаткан калктуу пункттан 15 км радиуста жүргүзүлөт. Бул аралык чиркейлердин учуу алыстыгына туура келет.
Тери патологиясынын жайылышын алдын алуу үчүн үй-жайсыз жаныбарлардын көбөйүшүнө жол бербөө зарыл. Үй жаныбарларын инфекцияга дайыма текшерип туруу сунушталат.
Системалык алдын алуу чаралары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Турак жайларды көрктөндүрүү. Чиркейлер жана келемиштер көбөйгөн жерлер жок кылынышы керек.
- Таштандыларды жок кылуу сунушталат.
- Жертөлөлөрдү суу каптоодон сактаңыз.
- Бардык түтүктөрдү өз убагында оңдоңуз.
- Турак жайларды жана жер төлөдөгү жайларды профилактикалык дезинсекциялоо үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек.
Үйдү коргоңузкан соргуч курт-кумурскалардан чиркей жыш торлоруна жол берет. Мындан тышкары, репелленттерди колдонуу сунушталат. Мындай жөнөкөй ыкмалар лейшманиоздун алдын алууга жардам берет.
Кооптуу жерлерге барууда алдын алуу атайын иммундук терапияга негизделген. Тилекке каршы, бүгүнкү күнгө чейин ооруга каршы натыйжалуу вакцина иштелип чыга элек.
Тыянак
Көпчүлүк учурларда оорунун болжолу жагымдуу. Эгерде тери лейшманиозу жөнүндө айта турган болсок, анда ал сейрек өлүмгө алып келет. Көбүнчө бузулган тырыктарды калтырса да. Тиешелүү терапия жок болгон учурда, висцералдык формасы дээрлик ар дайым катуу чарчоонун же органдын иштебей калышынын натыйжасында өлүмгө алып келет. Мунун алдын алууга болот, бирок компетенттүү дарыгердин жетекчилиги астында өз убагында жагымсыз патологияга каршы күрөштү баштоо менен гана.
