Жүрөктүн ишемиялык оорусу бүгүнкү күндө бир катар ооруларды билдирет. Алардын баары миокарддын ишин камсыз кылуу үчүн жооптуу артерияларда туруксуз кан агымы менен мүнөздөлөт. Бул учурда кандын жетишсиздиги коронардык тамырлардын тарышы менен шартталышы мүмкүн.
Мындай патология тышкы жана ички факторлордун таасири астында өзүн көрсөтө алат. ЭКГда ишемия кантип аныкталат, мындай оорудан коргонууга болобу жана дарылоо курсу эмнени камтыйт? Бул суроолор менен биз бул карап чыгууда түшүнүүгө аракет кылабыз.
Пайдалануу себептери
Жүрөктүн ишемиялык оорусу майыптыкка, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун маалыматы боюнча, бул оорудан жыл сайын 7 миллион адам каза болот. 2020-жылга карата өлүм эки эсеге көбөйүшү мүмкүн. Тобокелге 40 жаштан 62 жашка чейинки эркектер кирет.
Бирок, төмөнкү терс факторлорго дуушар болгондо оорунун коркунучу кыйла жогорулайт:
- Атеросклероз – жүрөк булчуңдарына жакын жайгашкан артерияларды жабыркатуучу оору. Натыйжада кан тамырлардын дубалдары тыгыз болуп, ийкемдүүлүгүн жоготот. Ошондой эле люмен кальций менен майдан пайда болгон бляшкалардан улам тарышы мүмкүн.
- Коронардык тамырлардын спазмы - ушундай эле оору атеросклероздун өнүгүшүнө байланыштуу, бирок ансыз да пайда болушу мүмкүн. Стресстин натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Спазм тамырлардын иштешине терс таасирин тийгизет. Гипертонияда жүрөк аортадагы жогорку басым менен күрөшүүгө туура келет. Бул кан айланууну токтотуп, стенокардия жана инфаркт алып келиши мүмкүн.
- Тромбоз. Бляшкалардын бузулушунун натыйжасында коронардык артерияда уюган кан пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле, тамыр кан айлануу системасынын башка бөлүгүндө пайда болгон тромб менен жабылат.
- Тубаса жана пайда болгон кемчиликтер.
Тобокелдик факторлору
Эмне үчүн миокард ишемиясы пайда болот? ЭКГда бул оорунун алгачкы белгилери адатта 40 жылдан кийин байкалат. Бул учурда чоң мааниге ээ, мисалы, тукум куучулук. Эгерде ата-эне коронардык артерия оорусунан жапа чеккен болсо, анда балдарда да ушундай оору болушу мүмкүн.
Терс факторлорго дагы төмөнкүлөр кирет:
- жогорку кан холестерол;
- май алмашуунун бузулушу;
- ар кандай даражадагы семирүү;
- диабет;
- отурмуш жашоо образы;
- тез-тез бузулуулар жана инсандык сапаттар;
- жынысы: эркектердин коронардык оорусужүрөк көбүрөөк кездешет;
- тамактанбоо.
Классификация
Ал кандай? Адистер жүрөктүн ишемиялык оорусунун бир нече түрүн аныкташат:
- Жүрөктүн негизги токтошу.
- Курчтуу коронардык жетишсиздик.
- Ангина пекторис – коронардык артерия оорусунун бир түрү, кысуу жана басымдын ыңгайсыздыгы менен мүнөздөлөт.
Адатта мындай көрүнүштөр негизинен төш сөөгүнүн артында локализацияланат. Оорутуучу сезимдер жана дискомфорт дагы эле сол колго, эпигастрий аймагына, жаакка берилиши мүмкүн. Мындай патология, адатта, физикалык активдүүлүктүн натыйжасында өнүгүп жатат. Бир нече формалары бар: баштапкы, прогрессивдүү, вазоспастикалык.
Кесепеттер жана татаалдыктар
Жүрөктүн ишемиялык оорусу талап кылынган терапиянын жоктугунан прогрессивдүү жүрөк жетишсиздигинин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Булчуңдардын жыйрылышы начарлайт. Натыйжада жүрөк денени керектүү өлчөмдөгү кан менен камсыз кылууну токтотот. Жүрөктүн ишемиясы менен ооруган бейтаптар тез чарчап, тынымсыз чарчоону сезишет. Эгерде ооруну дарылоо үчүн эч кандай чаралар көрүлбөсө, анда оору майыптыкка, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Биринчи белгилер
Албетте, ЭКГда субэндокардиалдык ишемия дароо байкалат. Бирок кошумча текшерүүлөрсүз да, алгачкы этапта коронардык жетишсиздикти аныктоого жардам бере турган симптомдор бар. Алар жеке же айкалыштырып пайда болушу мүмкүн. Баары бул жердекөбүнчө оорунун формасына жараша болот. Жүрөктүн аймагында локализацияланган оорунун өнүгүшү менен физикалык активдүүлүктүн ортосунда түз байланыш бар.
Ошондой эле ыңгайсыздык жагымсыз шарттарда жана оор тамактан кийин пайда болушу мүмкүн. IHD менен, бейтаптар, адатта, катуу мүнөздөгү ооруну сезишет. Адамга аба жетпей, көкүрөгүндө оордук пайда болуп жаткандай сезилет. Оору көбүнчө төш сөөгүнүн сол четинде локализацияланат. Жагымсыз сезимдер колду, ийинди жана ийинди басып кетиши мүмкүн. Эреже катары, оору кол салуулар 10 мүнөттөн ашык эмес созулат. Нитраттарды кабыл алгандан кийин алар акырындап басаңдашат.
Башка симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- естен танып калуу;
- аң-сезимдин булуттанышы;
- баш айлануу;
- алсыздык;
- кусуу;
- дем алуу;
- тахикардия;
- жүрөк булчуңунун туруксуз иши;
- ашыкча тердөө.
Эгер бейтап медициналык жардамга кайрылбаса, ылдыйкы бутунун шишиги да жогоруда саналган симптомдорго кошулат.
Ооруну кантип аныктоого болот?
Көпчүлүк коронардык артерия оорусун ЭКГ аркылуу аныктоого болот деп эсептешет. Миокард ишемиясынын белгилерин төмөнкү текшерүүлөр аркылуу да аныктоого болот:
- Анамнез чогултуу. Бул үчүн, дарыгер оорулуунун мүнөзү, дискомфорт жана алардын локализациясы жөнүндө деталдуу түрдө сураш керек. Ошондой эле, дарыгер бейтап өзүн алсыз сезип, дем алуусу кыйындап жатканын аныктайт.
- Кардиологдун кароосу. Бул этапта дарыгер жүрөктүн кагышын угушу керекызы-чуу жана ызы-чуу болушу. Ошондой эле, текшерүү учурунда дарыгер кан басымынын деңгээлин өлчөйт.
- Толук кан анализи. Ишемиянын мүмкүн болуучу себебин аныктоого мүмкүндүк берет. Эксперттер триглицериддер жана холестерол деңгээли сыяктуу көрсөткүчтөрдү баалайт. Бул тамыр атеросклероз коркунучун баалоо үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат. Дагы бир маанилүү көрсөткүч - кандагы тропониндердин деңгээли. Жүрөк булчуң клеткалары жок кылынганда, канга белгилүү ферменттер бөлүнүп чыгат.
- Коагулограмма. Жүрөктүн ишемиялык оорусунда кандын уюшу кыйла жогорулайт.
- Электрокардиография. Сол карынчанын ашыкча өлчөмүн жана башка спецификалык мүнөздөмөлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Дарыгер ЭКГда ишемия белгилерин оңой эле аныктай алат.
- ЭКГ жаңырыгы. Текшерүүнүн бул түрү менен органдын түзүлүшү жана өлчөмү, ошондой эле жүрөктүн ичиндеги кандын агымы, клапандардын иштеши жана тамырлардын жабыркашы даражасы бааланат.
- Күндөлүк мониторинг. Бул текшерүү ыкмасы менен атайын аппарат 24-72 сааттын ичинде электрокардиограмманы окуйт. Мындай процедура пациенттин абалын объективдүү баалоого жана жүрөктүн ишемиялык оорусунун симптомдорунун себептерин так аныктоого мүмкүндүк берет.
- Рентген. Ал сол карынчанын кеңейүүсүн аныктоо үчүн колдонулат. Мындай патологиясы болушу мүмкүн кесепети аорта диссекция. Ошондой эле, текшерүүнүн бул түрү башка кыйынчылыктарды аныктоого мүмкүндүк берет.
ЭКГда жүрөк ишемиясы аныкталса эмне кылуу керек? Эреже катары, дарыгер так диагноз коюу үчүн кошумча текшерүүлөрдүн толук тизмесин колдонот. Аларгастресс-тестирлөө, радиопакалык изилдөө, компьютердик томография, доплерография, электрофизиологиялык изилдөө ж.б. кирет.
ЭКГ аркылуу коронардык артерия оорусун аныктоо
Бул кандай? ЭКГнын жардамы менен оорунун төмөнкү формаларын аныктоого болот:
- Адам эч кандай ооруну сезбеген үнсүз форма.
- Ангина төш сөөгүнүн олуттуу оорушу менен мүнөздөлөт.
- Тромбоздан келип чыккан курч кан айлануу жетишсиздиги.
- Миокарддын жыйрылуу патологиясы.
Жүрөк булчуңдарынын ишемиясынын бардык бул даражаларын ЭКГ аркылуу аныктоого болот. Бул ыкма жүрөктүн импульстарын фиксациялоо принцибине негизделген.
Процедура кантип жасалат?
Электрокардиограмма миокард ишемиясын аныктоонун коопсуз жана так ыкмасы. Бардык керектүү иштөө параметрлери 10 мүнөттүн ичинде жазылат.
Процедура төмөнкү тартипте ишке ашырылат:
- Оорулуу көкүрөгүндөгү кийимин чечип, бутунун тизеден бутка чейинки бөлүгүн бошотот.
- Экспертиза жүргүзүүчү адис керектүү жерлерди атайын гель менен майлап, электроддорду бекитет.
- Дайындар электроддор аркылуу сенсорго өткөрүлүп берилет.
- Аппарат берилген маалыматты кагазда графиктер түрүндө көрсөтөт.
- Адис жыйынтыктарды чечмелейт.
ЭКГны аныктоого эмне жардам берет?
Электрокардиограмма жүрөк циклиндеги патологияларды аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле, мындай текшерүүнүн жардамы менен миокарддын инфарктынын белгилерин жана жүрөк булчуңундагы патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого болот. Ошентип, ЭКГ кайсы аймак эң көп жабыркаганын билүүгө жардам берет. Иликтөөнүн бул түрү симптомдор пароксизмалдуу болгондо да колдонулат.
ЭКГда миокард ишемиясы мындай көрүнөт:
- T-толкундарынын полярдуулуктун бузулушу терс жана амплитудасы 6 ммден жогору. Булчуңдардын бошоң болушуна байланыштуу тиштер симметриялуу.
- ЭКГдагы субепикардиалдык ишемия Т-толкун инверсиясы менен аныкталат.
- IHD менен QRS нормалдуу мааниден четтебеши керек.
- ЭКГда трансмуралдык ишемия терс симметриялуу толкун катары көрүнөт. Муну квалификациялуу адис гана көрө алат.
- ЭКГда ишемия жалпак Т-толкун же эки фазалуу болушу мүмкүн.
Дарылоо
Жүрөктүн ишемиялык оорусун дарылоонун бүт курсу бир нече принциптерге негизделген.
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Үзгүлтүксүз кардио машыгуу (жөө басуу, сууда сүзүү, гимнастика). Окутуунун көлөмү жана узактыгы дарыгер тарабынан аныкталышы керек.
- Атайын диета. Жүрөктүн ишемиялык оорусу менен жабыркаган бейтап туздуу жана майлуу тамактарды жебеши керек.
- Эмоционалдык тынчтык.
Ошондой эле бейтаптын абалын фармакологиялык препараттарды колдонуу аркылуу сактоого болот.
Тыянак
Заманбап диагностикалык жабдууларжүрөктүн ишемиялык оорусун эрте аныктоого мүмкүндүк берет. Проблеманы өз убагында аныктоо дарылоонун ийгилиги үчүн чечүүчү ролду ойнойт. Бирок электрокардиограмманын жыйынтыгын квалификациялуу кардиолог гана туура чечмелей аларын эстен чыгарбоо керек.
