Өт чыгаруу системасы - өт баштыкчасы түтүкчөлөрү бар. Боор, өт баштыкчасы жана өт жолдору жалпысынан гепатобилиардык система деп аталат. Өт баштыкчасы (ГБ) көмөкчү мүнөзгө ээ, жупташкан көңдөй орган. Анын негизги максаты - өттүн топтолушу, сакталышы, коюуланышы жана аны өз убагында көзөмөлгө алуу. көбүктүн өзү эч нерсе чыгарбайт. Өттүн түзүлүшү боордо пайда болот. Табарсыктан чыккан өт тамак учурунда он эки эли ичегиге чыгат.
Өт жолдорунун түзүлүшү
Алардын баары боор ичиндеги жана боордон тышкары болуп бөлүнөт. Аларда ондогон каналдар бар. Intrahepatic боордо жайгашкан, алар акырындык менен боорду гепатоциттерден чогултушат.
Өт баштыкчасы негизги жалпы каналга агып кетет. Боордон тышкаркы түтүкчөлөргө боордун сол жана оң бөлүктөрүнөн чыккан түтүкчөлөр кирет. Андан чыгып, жалпы боор түтүкчөсүн, жалпы өт түтүгүн жана өт баштыкчасынын түтүкчөлөрүн түзөт. Өт баштыкчасытабарсыктын мойнунан баштап каналдар жалпы боор менен туташат. Ошентип, генерал алынган. Өт баштыкчасынын каналдары бүтүндөй бир системаны түзөт. Алардын максаты - мазмунду башка жакка буруу. Алардын иши тамактануу учурунда активдешет – алар он эки эли ичегиге (он эки эли ичегиге) өт алып келишет. Айрыкча анын көбү майлуу тамактарды талап кылат.
Кабырлардын иши максаты боюнча айырмаланат. Өт баштыкчалары өттү өт баштыкчасына гана ташыйт. Анын жылдырылышы боордун секрециясынын басымынан улам мүмкүн. Бул табарсыктын клапандарынын жардамы жана өт түтүкчөлөрүнүн дубалдарынын тонусу астында өт баштыкчасынын булчуңдарынын жыйрылышы менен болот.
Күнүнө өт 2 литрге чейин, бирок көбүнчө 1 литрге чейин түзүлүшү мүмкүн. Өт чыгаруу системасынын жөнгө салынышын вегетативдик нерв системасы ишке ашырат.
Өт функциясы
Өт төмөнкү функцияларды аткарат:
- Липиддерди майда май кислоталарына ажыратат (майдын эмульсиясы).
- Майларды сиңирүү үчүн керектүү липаза ферментин активдештирет.
- Токсиндерди жок кылат.
- Электролит балансына катышат.
- Ичке ичегинин перистальтикасын активдештирет.
- Туз кислотасынын ичке ичегиге өтүшүнө жол бербейт, аны нейтралдаштырат
- Тамактан аш болумдуу заттарды сиңирүүгө катышат.
- Ичке ичегидеги ачытуу процесстеринин алдын алат.
Өт жолдорунун патологиялары жана алардын белгилери
Холелития (ГСД) табарсыктын өзүндө да, анын түтүкчөлөрүндө да өнүгүп чыгат. Семиз адамдарда көбүрөөк кездешет. Таштар метаболизм бузулган холестаздан улам пайда болотзаттар. Кичинекей өлчөмдөрдө таштар ыңгайсыздыкты жаратпайт, бирок алар жылып, каналды жаап, боор коликине алып келиши мүмкүн. Бул учурда каналдардын дубалдары дайыма бузулуп, сезгенүү пайда болот. Колик менен ооруу пайда болот аймакта оң гипохондрия, нурлантат оң ийинине, плечо же оң жарымы дененин. Көп учурда температура көтөрүлүп, жүрөк айлануу жана кусуу бейтаптын абалын жеңилдете албайт.
Быкталган каналдар
Бул абал холелитиаздын, сезгенүүнүн, шишиктердин, стриктуралардын, жалпы каналдын тырыктарынын кесепети. Бул каалаган каналдагы өтмөктү жабат.
Өттөгү таштын симптомдору көбүнчө өт жолдорунун инфекциясы менен ооругандан кийин акырындык менен пайда болот. Курч көрүнүштөр сейрек кездешет. Оң жактагы гипохондрия ооруйт, адам арыктайт, дене табы көтөрүлөт, көбүнчө тери саргайып, бүт дене кычыйт.
Өт түтүкчөлөрүндөгү таштын белгилери ичегидеги май кислоталарынын жетишсиздигинен да пайда болуп, заң түссүз болуп калат. Өз кезегинде билирубин бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгып, заара карарып калат. Бөгөт жарым-жартылай болсо, караңгы жана ачык заңдын бөлүктөрү кезектешип турат.
Өт түтүкчөсүндөгү таштын белгилери гепатоциттердин бузулушу менен күчөп, андан кийин боор бузулуп, боордун иштебей калышы пайда болот. Организм токсиндерге толуп, башка органдардын - өпкөнүн, жүрөктүн, бөйрөктүн ишинин бузулушу байкалат. байкалганчарчоо, алсыздык жана баш оору күчөгөн. Шашылыш чаралар көрүлбөсө, прогноз начар. Диагноз үчүн кандын биохимиясын, УЗИ, МРТ жана КТ жүргүзүү маанилүү.
Өт түтүкчөлөрүндөгү таштарды алуу көбүнчө хирургдар тарабынан жасалат. Операция эндо-, лапароскопиялык болушу мүмкүн.
Дискинезия
Патология өт жолдорунун жана табарсыктын моторикасынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Бул көз карандысыз оору же симптом болушу мүмкүн.
Белгилери төмөндөйт: тамактангандан кийин 2 сааттан кийин оң жак гипохондрия гана эмес, эпигастрийде да оордук жана ооруу пайда болуп, диагнозду кыйындатат. Жүрөк айлануу жана кусуу көп кездешет.
Невротикалык дискинезияда өт баштыкчаларын дарылоодо тынчтандыруучу дарыларды дайындоо керек. Көбүнчө белгиленген валериана тамыры болуп саналат. Башка учурларда холеретикалык дарылар.
Холангит
Холангит – өт баштыкчасынын сезгениши. Көбүнчө курч холецистит менен коштолот. Оң гипохондрияда оору, катуу тердөө, дене табынын көтөрүлүшү, пароксизмалдуу кусуу пайда болот. Сарык пайда болушу мүмкүн.
Курч холецистит
Анын келип чыгышы көбүнчө жугуштуу. Бул ооруну жана температураны гана эмес, ошондой эле өлчөмүндө өт баштыкчасынын көбөйүшүн берет. Патология майлуу тамактарды жегенден же спирт ичимдиктерин ичкенден кийин күчөйт.
Холангиокарцинома
Боордун ичиндеги ар кандай каналда өрчүшү мүмкүн. Анын пайда болуу коркунучу кисталар, таштар, холангит сыяктуу өнөкөт оорулар менен көбөйөт. Акыркы убакта мындай диагноздордун саны өсүүдө. Аны жамандык менен байланыштырыңызэкология.
Өт жолдорунун патологиясынын бардык белгилери бар: оң жактагы оору, температура, теринин кычышуусу, пиво түстүү заара жана ак заң, теринин итери, кусуу жана жүрөк айлануу. Операция учурунда жабыр тарткан түтүкчөлөр алынып салынат, боордун өсүшү менен - жана жабыркаган органдын бир бөлүгү. Донордук боор трансплантациясы жакшы натыйжа берет.
Затсыз шишиктер көпкө чейин симптомдорду бербейт, бирок тез өсүү курч холециститке окшош - оору пайда болот, кыжырдануу күчөйт, сарык, жалпы ден соолук начарлайт.
Өт жолдорунун тубаса кемтиктери
Мындай кемчиликтерден эч ким корголбойт. Алар ооруканада же жашоонун биринчи жумаларында аныкталса жакшы болот. Анда көбүрөөк жардам көрсөтүлүшү мүмкүн.
Аномалиялардын арасында:
- патетикалык атрезия;
- өт жолдорунун гипоплазиясы;
- жалпы каналдын кистасы.
Атрезия - каналдын люменинин бүтөлүшү. Анын негизги көрүнүшү - наристедеги сарыктын күчөшү. Атрезияда заң жана заара табигый эмес сары түстө болот. Бала тынчыбай, кусуп, сөгүнөт. Бул жашоонун 2-3 күнүндө пайда болот. Канча түтүкчөлөрү бүтөлгөндүктөн өт сыртка чыкпай, боор чоңойот. Диагноз 4, 6 жана 24 сааттан кийин рентгенограмманын негизинде коюлат. Мындай бала туура эмес дарыланса, 8-12 айга чейин гана жашай алат, анан боор иштебей өлөт. Патологияны дарылоо хирургиялык жол менен гана жүргүзүлөт.
Боор ичиндеги өт жолдорунун гипоплазиясы
Аны менен каналдар өттү чыгарууга жөндөмсүз. Симптомдору окшошатрезия, бирок жаркыраган эмес. Кээде алар толугу менен жок болот. 4 айында тынымсыз кычышуу бар. Гипоплазия көбүнчө жүрөктүн патологиясы менен коштолот. Дарылоо узак жана татаал, боордун циррозу пайда болушу мүмкүн.
Жалпы өт каналынын кистасы
3-5 жашта пайда болот. Балдар, айрыкча, пальпация учурунда курч ооруга даттанышат. Улгайган балдарда кусуу жана жүрөк айлануу кошулат, температура көтөрүлөт. Тери, заара жана заң мүнөздүү эмес сары. Дарылоо радикалдуу гана.
Дуктун жаракаты
Өтө сейрек. Алар боорго багытталган соккулар менен гана пайда болушу мүмкүн. Тез өнүгүп келе жаткан перитонит кыйынчылыкка айланат. Диагноз жалпы оорудан тышкары, башка көрүнүштөр жок экендиги менен татаалдашат. Бул абал шашылыш операцияны талап кылат.
Диагностикалык чаралар
Диагностикалык методдор гана эң заманбап:
- Операция учурунда холедо- же холангиоскопия.
- Боордун жана өт баштыкчасынын УЗИ. Метод каналдардагы таштарды аныктоого мүмкүндүк берет, алардын өлчөмүн да аныктоого болот, каналдардын дубалдарынын абалын, алардын өлчөмүн көрсөтөт.
- Он эки эли ичегинин зондировкасы - бирдей өлчөмдө диагностикалык жана терапиялык болушу мүмкүн. Өт баштыкчасына стимуляторлор сайылып, анын жыйрылышына жана сфинктердин бошоң болушуна себеп болот.
- Өттүн курамы изилденип, анын баканализи жүргүзүлөт.
- Холангиография - контраст зат венага сайылып, каналдардын абалы изилденет. Метод өзгөчө оор учурларда колдонулат.
- Рентген сейрек колдонулат. Рентгенограммада кальций таштары ачык көрүнүп турат, ал эми холестериндики жоккөрүнүп турат.
- Оор учурларда дарыгерлер КТ жана МРТ жазып беришет.
Өт жолдорунун ооруларын дарылоо
Терапия толугу менен оорунун стадиясына жараша аныкталат. Ремиссияда диета жана таблеткалар жетиштүү.
Холелития оорусуна таштарды эритүү үчүн дарылар жазылат. Аларга чено- жана урсодезоксихолий кислотасынын кошулмалары, ошондой эле чөптөр кирет. Дарылоо узак болсо да, таасири таштардын азайышы менен көрсөтүлөт. Өт өндүрүүнү күчөтүү үчүн холеретикалык дарылар, спазмолитиктер, гепатопротекторлор жана тоник препараттары дайындалышы мүмкүн.
Маанилүү! Cholagogues ремиссия мезгилинде гана дайындалат. Гепатопротекторлорду гепатобилиарлык системанын бардык оорулары үчүн дарыгер жазып берет.
Гепабене, Хофитол, Гепа-Мерц, Карсил ж.б. өзгөчө көп жазылат. Фитотерапия кеңири колдонулат - сүт отундун чөптөрү, өлбөс бадал, Сент-Джонс ж.б.
Ооруга каршы анальгетиктерди ичүү сунушталбайт, алардын эч кандай таасири жок жана ашказандын былжырлуу катмарын дароо бузуп салышы мүмкүн.
Дарылоо учурунда дайыма диета керек. Ремиссия диетасында маанилүү бойдон калууда, антиспасоматикалар, холеретик. Интенсивдүү окутуу алынып салынат. Сезгенүү процесстери сезгенүүгө каршы дарылар менен дарыланып, иммунитетти колдойт.
Хирургиялык дарылоо
Өт жолдорунун бүтөлүшүн дарылоо ыкмасын тандоо хирург жана гастроэнтеролог тарабынан аныкталат. Оор абал реанимация бөлүмүндө болууну талап кылатинфузия, детоксикация жана антибактериалдык дарылоо курсу менен терапия.
Операция үчүн бейтаптын абалын турукташтыруу керек. Бул үчүн өт агымын жеңилдетүү үчүн инвазивдик эмес ыкмаларды колдонуңуз. Булар өт каналындагы таштарды алуу, назобилярдык дренаж, өт баштыкчасын перкутандык пункция ж.б.
Өт баштыкчасындагы жана каналдагы таштар - операция, мурда айтылгандай, лапароскопиялык жана эндоскопиялык болушу мүмкүн. Бул процесстин оордугуна жараша болот.
Абал турукташкандан кийин операция жакшыраак эндоскопиялык. Эгер бул мүмкүн болбосо, лапароскопиялык жол менен узартылган операция жасалат. Курсак дубалы кесилгенде өт каналынан он эки эли ичегиге (он эки эли ичегиге 12) анастомоз жасалат. Өт каналы ачылат. Ошол эле учурда жагымсыз учур - өт ич көңдөйүнө тигиштерден өтүп кетиши мүмкүн. Мындай көрүнүштүн алдын алуу үчүн Керге ылайык Т түрүндөгү түтүк салынып, сыртка дренаж пайда болот, б.а. тышкы кабылдагычка токтоп калган суюктукту алып салуу. Ошол сыяктуу эле, дары-дармектер дренаж аркылуу оозеки берилиши мүмкүн.
Өт түтүкчөлөрүн тышкы дренаждоо жана Халстед боюнча өт баштыкчасын алуу ырааттуу түрдө жүргүзүлөт: адегенде өт баштыкчасы алынып, андан кийин каналдар дренаждалат.
Болгону дарылабаса сепсис пайда болуп, кандагы билирубин менен мээнин бузулушу, боордун циррозу жана боордун жетишсиздиги (толук тоскоолдук менен курч, жарым-жартылай өнөкөт болот).
Чоң таштар адегенде майдаланганга аракет кылышат. Бул жол-жобосу деп аталатлитотрипсия жана сокку толкуну ыкмасы менен жүргүзүлөт, андан кийин негизги операцияга өтүңүз.
Боор ичиндеги түтүкчөлөрдөгү майдаланган таштар боорго киргизилген катетерлердин жардамы менен чыгарылат. Операция жогорку квалификациялуу хирургду талап кылат.
Инфекцияны жок кылуу үчүн пробиотиктер менен бирге антибиотик терапиясы колдонулат. Инфузиондук терапия жана ферменттик терапия да талап кылынат. Диета сакталбаса, эң радикалдуу операция толук айыгууну бербейт.
Болжолдоо жана алдын алуу
Эгер кайрылуу өз убагында жүргүзүлсө, ошондой эле дарыланса, түтүкчөлөрдүн бүтөлүшүнүн болжолу жагымдуу болот. Кечигип дарылоо жана онкологиялык процесстин болушу жагымсыз болуп калат.
Өт жолдорунун тосулуп калышынын алдын алуу дайыма жүргүзүлүшү керек. Эч нерсени өзгөртпөсөңүз, ошол эле дени сак жашоону өткөрүңүз, куурулган жана майлуу тамактарды басымдуулук менен жеңиз - таштар сизге өздөрүн эстетип койбойт.
Гепатобилиардык системанын өнөкөт сезгенүүсүн дарылоо керек, ошондой эле дарыгерге кайрылып, жыл сайын текшерилип туруу зарыл. Куурулган, майлуу, экстрактивдүү тамактар алынып салынат. Жашоодо орточо физикалык көнүгүү болушу керек.
