Өпкөнүн сезгениши – дем алуу органдарынын оорусу, ал интраальвеолярдык экссудация менен коштолгон жана типтүү клиникалык жана радиологиялык касиеттери менен коштолот.
Тургундардын өлүмүнүн факторлорунун арасында пневмония жүрөк жана кан тамыр ооруларынан, залалдуу шишиктерден, жаракаттардан жана ичеги инфекцияларынан кийин төртүнчү орунда турат. Пневмониянын оордугуна жараша оору чарчаган бейтаптарда, жүрөк жетишсиздигинен, онкологиялык ооруларда, цереброваскулярдык патологияларда өтүп, өткөн оорулардын жыйынтыгын татаалдаштырат. СПИД менен ооругандардын өлүмүнүн негизги себеби катары пневмония эсептелет.
Белгилери
Пневмония боюнча даттануулар ар түрдүү. Пневмониянын төмөнкү белгилери айырмаланат:
- температуранын тез көтөрүлүшү, 39-40 градуска чейин;
- какырык менен интенсивдүү жөтөл;
- жөтөлгөндө көкүрөк ооруйт.
Белгилер
Сүрөттөлгөн салттуу пневмониянын козгогучу – пневмококк. Атиптик форма башка белгилер болушу мүмкүноорулар:
- кургак жөтөл;
- булчуңдардын оорушу;
- тамак оорушу;
- жалпы алсыздык.
Мындай курс микоплазмага жана хламидиоздук пневмонияга көбүрөөк мүнөздүү.
Диагностика
Диагноз бейтаптын даттанууларынын негизинде коюлат. Пневмониянын мүнөздүү диагностикалык аспектиси өпкө тканында инфильтрациянын болушу. Ушул себептен улам, өпкөнүн электрорадиографиясы диагностикалык маанилүү ыкма болуп эсептелет, ал эми инфильтрация өпкө тканында караңгылатуу катары аныкталат.
Бирок атиптик пневмонияда кээ бир учурларда инфильтрация булактарын компьютердик томографиянын жардамы менен гана аныктоого болот. Изилдөөнүн лабораториялык ыкмаларынын ичинен кандын жалпы анализи өзгөчө мааниге ээ.
Кадимки бактериялык пневмонияда эритроциттердин седиментация ылдамдыгынын (ESR), сол тарапка жылышы менен нейтрофильдик лейкоцитоздун күчөшү (сабактын санынын көбөйүшү - нейтрофилдердин жаш формалары), моноциттердин саны жана лимфоциттердин азайышы.
Вирустук пневмония тездетилген ESR, лейкоциттердин нормалдуу саны, нейтрофилдердин санынын азайышы менен моноциттердин жана лимфоциттердин көбөйүшү менен мүнөздөлөт.
Хламидиоздук же микоплазмалык пневмония диагнозун коюу үчүн оорунун алгачкы 2 жумасында спецификалык антителолордун титринин жогорулашын аныктоо зарыл. Себүүдө дүүлүктүргүч аныкталып, анын антибиотиктерге сезгичтиги аныкталат. Эгуу баштал-ганга чейин жургузулушу керек экендигин эстен чыгарбоо керекантибиотик терапиясы.
Пневмониянын классификациясы
Пневмониянын оордугунун критерийлери оорунун түрүнө жараша болот.
Эпидемиологиялык маалыматтар төмөнкүлөргө негизделген:
- ооруканадан тышкаркы (ооруканадан тышкары);
- оорукана (оорукана).
Этиологиялык шарты боюнча патогендин спецификациясы:
- жугуштуу;
- грибок;
- бириккен.
Сформациянын ыңгайлашуусу боюнча пневмония бар:
- баштапкы, өз алдынча патология катары пайда болгон;
- экинчи даражадагы, коштолгон оорулардын күчөшү катары түзүлөт, мисалы, конгестивдик оору;
- аспирация, бронхторго бөтөн заттар киргенде пайда болот (тамак-аш, кусуу ж.б.);
- постравматикалык операциядан кийинки инфаркт-пневмония, ал өпкө артериясынын майда веноздук бутактарынын тромбоэмболиясынан пайда болот.
Өпкөдөгү локализацияга ылайык, алар бөлүнөт:
- бир жактуу өпкөнүн оң же сол тарабынын жабыркашы менен;
- эки тараптуу жалпы, лобулярдык, сегменттик, сублобулярдык, гилярдык (негизги).
Пневмониянын мүнөзү боюнча:
- ачуу;
- курт созулган;
- өнөкөт.
Пневмониянын көп функционалдуу патологияларынын пайда болушун эске алуу менен:
- көп функционалдуу патологиялардын болушу менен (алардын өзгөчөлүктөрүн жана оордугун көрсөтүү менен);
- көп функциялуу патологиясы жок.
Пневмониянын татаалданышын эске алуу менен:
- татаал эмес курс;
- татаал багыт (плеврит, абсцесс, энтеробактериялык токсикалык шок, миокардит, эндокардит ж.б. менен).
Клиникалык жана морфологиялык касиеттери боюнча пневмония төмөнкүчө бөлүнөт:
- паренхималык (крупоздуу же лобулярдуу);
- фокалдык (бронхопневмония, лобулярдык пневмония);
- интерстициалдык (микоплазма жараларында болот).
Оордук даражасы
Пневмониянын оордугу боюнча классификациясы:
- Жеңил даража – жеңил интоксикация менен мүнөздөлөт (так түшүнүү, дене табынын 38°Сге чейин көтөрүлүшү, кан басымы нормалдуу, жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 90 согуудан көп эмес), эс алууда дем алуусу жок., рентгендик текшерүүдө сезгенүүдө анча маанилүү эмес булак аныкталган.
- Орточо даражасы - орточо көрүнгөн интоксикациянын симптомдору (так түшүнүү, гипергидроз, алсыздык, дене температурасынын 39°Сге чейин көтөрүлүшү, кан басымы бирдей төмөндөшү, жүрөктүн кагышы - мүнөтүнө болжол менен 100 согуу.), дем алуу ылдамдыгы - жогорулоо. 30 мүнөттө эс алууда, рентгендик изилдөө айкын инфильтрацияны көрсөтөт.
- Пневмониянын оор даражасы - ачык интоксикация менен мүнөздөлөт (ысытма, температура 39-40°Сге чейин көтөрүлөт, аң-сезиминин бузулушу, импотенция, делирий, тахикардия - мүнөтүнө 100дөн ашык кагуусу,коллапс), дем кысылуу - тыныгууда 40 мүнөткө чейин, цианоз, кең инфильтрация рентгенографияда аныкталат, пневмониянын асқынууларынын пайда болушу
Критерийлер
Дарыгерлердин сунуштарына ылайык, эгерде пациенттин өпкөсүндө рентгендик текшерүүдө жана кеминде 2 же андан көп кийинки медициналык белгилер болсо, "орто оордуктагы коомдон алынган пневмония" корутундусу сунушталат:
- ысытма (>38, 0°C) капыстан башталган;
- какырык менен жөтөл;
- үн өзгөртүү;
- лейкоцитоз 10дон жогору.
Пневмония терапиясы
Орто оордуктагы пневмонияны дарылоонун негизги дарылары, албетте, антибиотиктер. Алардын тандоосу, дозасы жана колдонуу мөөнөтү дарылоочу дарыгер тарабынан аныкталат. Мындан тышкары, бронходилататорлор жана какырыкты суюлтуучу дарылар, антиаллергиялык жана тоник заттар көп суюктук менен бирге жазылат.
Жамааттан алынган орточо пневмонияны туура дарылоо менен өпкө ачыктыгынын абсолюттук кайра жанданышы менен коркунучтуу симптомдор 3-4 жуманын ичинде жок болот. Бирок, дем алуу органдарынын функциясы дагы 1-6 айга кыскарган бойдон калууда, демек, бул убакыттын ичинде дарылоо дем алуу көнүгүүлөрүн жана көкүрөк массажын, физиотерапиялык көнүгүүлөрдү, климатотерапияны жүргүзүү абзел. Көрсөтүлгөн убакыттын ичинде пневмониялык инфильтрация жок болбосо, анда ал жүргүзүлөтпровокациялоочу факторлорду (иммунитеттин төмөндөшү, патогендин мүнөздүү белгилери, башка өпкө оорусунун болушу) тактоо үчүн бир нече текшерүүлөр.
Режим
Пневмонияны эффективдүү айыктыруу үчүн туура күн тартиби керек: бардык манипуляциялар жана изилдөөлөр өтө үнөмдүү болушу керек, пациенттин жеке көзөмөлү маанилүү. Төшөктө эс алуу белгиленген, ал үчүн дененин абалын өзгөртүү зарыл. Пневмония мезгилинде физикалык активдүүлүктү кыскартуу керек, өзгөчө оор күчөп, абалы жакшыргандан кийин жүктүн акырындык менен көбөйүшү менен. Пневмониядан кийинки физикалык ашыкча жүктөө дагы 6-12 жумага каршы көрсөтүлөт.
Пневмониянын татаалдануусун дарылоо
Пневмонияны эффективдүү дарылоо антибактериалдык терапия менен катар татаалдашкан шарттарды жана симптоматикалык дарылоону тууралоону талап кылат.
Дем алуунун жетишсиздиги микроциркуляциянын бузулушу, өпкөнүн же интерстициалдык ткандардын кеңири жабыркашы, бронхторду өткөрүү патологиясы, массалык экссудациялык плевриттин пайда болушу менен коштолот.
Бронхиалдык өткөргүчтү (бронходилаторлор, муколитиктер жана какырык чыгаруучулар) калыбына келтирүү, чектөөчү өзгөрүүлөрдү азайтуу (мисалы, метеоризм жана диафрагма көтөрүлгөндө клизма жазуу) керек.
Жүрөк-кан тамыр патологияларында кардиотроптук заттар («Строфантин-К», «Коргликон», «Дигоксин») жана микроциркуляцияны калыбына келтирүүчү каражаттар (парентералдык) колдонулат.орто молекулалуу коллоиддик эритмелерди, кандын реологиялык сапатын өркүндөтүүчү каражаттарды жана вазодилаторлорду киргизүү).
Токсикалык синдромдо инфузиондук терапияны тиешелүү мажбурлап диурез менен бирге жүргүзүү керек. Оор стадияларында глюкокортикоиддерди 4-5 мг/кг/күн дозада венага киргизүү көрсөтүлөт. жугуштуу жабыркашы менен, плазмаферез ишке ашыруу абдан натыйжалуу болот. Кислота-база балансындагы өзгөрүүлөр туура тууралоону талап кылат.
Пневмонияга каршы диета
Тамак-аш энергияга, белокторго, майларга жана углеводдорго болгон жаш куракка байланыштуу муктаждыктарын канааттандырышы керек. Бирок, оорунун оор өтүүдө табиттин төмөндөшүн эске алуу менен, оорулуу бир нече жолу, аз өлчөмдө тамактандырып, анын сүйүктүү тамактарын даярдоо керек. Ден соолукту чыңдап, дене табын нормалдаштыргандан кийин аппетит бир топ жакшырат.
6 айга чейинки балдарга эмчек сүтүн же атайын кычкыл сүт азыктарын берген жакшы. Диетадагы углеводдун көлөмүн азайтуу керек, анткени алар ичеги-карын трактында ачытуу кыймылдарын күчөтөт, ал эми диафрагманын шишип, бийик турушу дем алууну кыйындатат, дем алуусун күчөтөт. Оптималдуу ичүү режими суунун күнүмдүк нормасын эске алуу менен абдан маанилүү. Кабыл алынган суюктуктун көлөмү анын пациенттин денесинен жоголушуна (ысытма жана дем алуусу) жараша туураланышы керек.
Пневмониянын алдын алуу
Алдын алуу үчүн колдонулат:
- Катуулоо. Күчөтүү процедуралары иммундук системаны бекемдеп, организмдин ар кандай инфекцияларга туруктуулугун жогорулатат. Пневмониянын алдын алуу, адатта, контрасттуу суу менен дарылоону жана бутту сууну камтыйт. Биз баштапкы суунун температурасы 35 градустан төмөн болбошу керек экенин унутпашыбыз керек. Убакыттын өтүшү менен бул көрсөткүч 25 градуска чейин төмөндөйт.
- Дем алуу көнүгүүлөрү. Ушундай эле профилактика түрү төшөктө жаткан бейтаптарда да колдонулат. Дем алуу гимнастикасы өпкөнүн вентиляциясын жакшыртууга багытталган. Шириндин алдын алуу үчүн шарларды үйлөп туруу же дайыма терең дем алуу жана дем чыгаруу керек.
- Инфекциянын булактарын жок кылыңыз. Баналдык тонзиллит же тазаланбаган кариес тиш катуу пневмонияга алып келиши мүмкүн экени аныкталган, анткени мындай оорулуу орган өпкөдөгү патогендик флоранын булагы болуп саналат.
- Иммунитетти бекемдөө. Бул максаттар үчүн көбүнчө өсүмдүк тектүү иммуномодуляторлор колдонулат: эхинацея, ромашка, жапайы калемпир жана башкалар. Инфузия же чай катары алынат.
- Укалоо. Пневмониянын алдын алуунун бир жолу - массаж. Бул чоңдордо да, балдарда да, анын ичинде жаңы төрөлгөндөр да колдонулат. Ошол эле учурда массаж жасоодо ал негизги ыкманы – таптап коюуну колдонот.
