Заара чыгаруу же заара чыгаруу – бул табарсыктан заара чыгаруу процесси. Процесс болжол менен эки фазага бөлүүгө болот. Биринчиси - табарсыкты акырындык менен заара менен толтуруу, ички кабык максималдуу чекке чейин созулганга чейин. Экинчи фаза - деуринацияга умтулуу. Заара чыгаруу рефлекси табарсыктын иннервациясы менен камсыз кылынат. Шакыруулар арка мээдеги электрдик дүүлүктүрүүчү клеткалары бар вегетативдик система тарабынан жөнгө салынат.
Чыгарып чыгаруу системасынын көңдөй органынын физиологиясы
Табарсык жамбаш көңдөйүндө жайгашкан. Орган жылмакай булчуңдардын резервуары жана эки негизги бөлүктөн турат.
- Сандагы зааранын көлөмүнө жараша кеңейип, жыйрыла турган дене.
- Моюн, сийдик чыгаруучу органга өтүп, табарсыкты тышкы чөйрө менен байланыштырат. Жатын моюнчасынын төмөнкү бөлүгү арткы уретра деп аталат.
Мукоиддүү мочевинамайда кан тамырлар аркылуу өткөн катмарлуу эпителийден жана тутумдаштыргыч ткандан турат. Былжыр челинин негизинде табарсык үч бурчтугу жана уретранын ички тешиги бар. Тешиктин аймагында тегерек булчуң түрүндөгү сфинктер бар, ал зааранын эрксиз бөлүнүп чыгышына тоскоол болгон клапандын ролун аткарат.
Мочевинанын жылмакай булчуңу үч катмардан турат жана детрузор деп аталат. Катмарлар органдын мойнуна барып, дүүлүктүрүүчү импульстардын таасири астында жыйрылуу ткан менен чырмалышат. Эгерде табарсыктын иннервациясынын бузулушу инфравезиалдык обструкциядан келип чыкса, анда детрузор абдан чоңойгон.
Арткы уретра заара-жыныс диафрагмасына таянып, сырткы сфинктер деп аталган булчуң катмары бар. Булчуңдун негизги бөлүгү чаар байламчалардан турат, анын курамында жылмакай жипчелер да бар. Сфинктердин булчуңдары нерв системасы тарабынан башкарылат.
Паурия (заара чыгаруу) рефлекси
Мочевина толгон сайын электрохимиялык импульстун таасирине миоциттердин реакциясы түрүндөгү тез флуктуациялар болот. Арткы уретранын созулган нерв учтарынын активдешүүсүн рефлектордук жыйрылууларды стимулдайт. Рецепторлордун нерв импульстары жамбаш нервдери боюнча арка мээнин сакралдык сегменттерине (тамыры) жеткирилет.
Заара чыгаруу рефлекси мезгил-мезгили менен кайталануучу процесстердин жыйындысы.
- Табарсык заарага толгон сайын басым жогорулайт.
- Көбүктүн жыйрылышынын натыйжасындааракетке сезгич созулган нейрондор.
- Пульсациянын агымы көбөйүп, табарсык дубалынын жыйрылышын күчөтөт.
- Кыйыруудан келип чыккан импульстар жамбаш нервдери аркылуу жүлүндүн тамырларына чейин жеткирилет жана борбордук нерв системасы соруу каалоосун пайда кылат.
- Заара чыгарууда табарсыктын жыйрылышы детрузорду бошотуп, басымды турукташтырат.
Парурия рефлекси заара чыгаруу актысы пайда болгонго чейин күчөйт.
Табарсыктын иннервациясы
Импульстардын өтүшүн вегетативдик NS, дендриттер жана жүлүндүн тамырлары камсыз кылат. Табарсык менен борбордук нерв системасынын негизги байланышы бири-бирине туташкан жана сакралдык плексусту түзүүчү соматикалык нервдер аркылуу камсыз кылынат. Жамбаш нервдери афференттик (сезүү) жана эфференттик (кыймылдаткыч) жипчелерден турат. Мочевинанын чоюлуу даражасы жөнүндө сигналдар афференттик жипчелер аркылуу берилет. Арткы уретрадан келген импульстар заара чыгарууга багытталган рефлекстердин активдешине өбөлгө түзөт.
Табарсыктын бошотулушу рефлекстик же ыктыярдуу болушу мүмкүн. Шартсыз заара чыгаруу симпатикалык жана парасимпатикалык иннервациянын нейрондорунун эсебинен ишке ашырылат. Нерв тканынын борборго өтүүчү бөлүмдөрү маанилүү заара чыгаруу үчүн жооптуу. Орган заарага толгондо, басым көтөрүлүп, толкунданган сенсорлор арка мээге, андан соң мээнин жарым шарларына сигнал жөнөтүшөт.
Парасимпатикалык иннервация деген эмне?
Чыгарып чыгаруучу системанын органынын иши рефлекстик догалар аркылуу камсыздалат, алар башкарылат.омуртка борборлору. Табарсыктын парасимпатикалык иннервациясы эфференттик жипчелер аркылуу ишке ашырылат. Алар арка мээнин сакралдык аймагында жайгашкан. Мочевина дубалынын ганглияларында преганглиондук жипчелер пайда болот. Алар детрузорду иннервациялайт. Сырткы сфинктердин борбордук нерв системасы менен байланышы соматикалык кыймылдаткыч жипчелери аркылуу ишке ашырылат. Эфференттик жипчелер детрузордун жыйрылышын дүүлүктүрөт жана сфинктерди бошотот. Парасимпатикалык борбордун тонусунун жогорулашы менен заара чыгаруу пайда болот.
Симпатикалык иннервациянын ролу
Симпатикалык иннервациянын өзгөчөлүгү – бул нервдер тарабынан камсыздалган органдан алыстоо. Жөнгө салуучу жипчелер сакралдык жүлүндө жайгашкан. Табарсыктын симпатикалык иннервациясын жамбаш плексусу ишке ашырат. Сенсордук жипчелер дубалдын жыйрылышына анча деле таасир этпейт. Бирок, экинчи жагынан, алар табарсык ашыкча сезимин пайда болушуна таасир этет, кээде оору. Бул афференттик жипчелердин талкаланышы уретраны бошотуу процессинин бузулушуна алып келбейт деп эсептелет.
Табарсыктын иннервациясы жана неврология
Анатомиялык түзүлүшүндө детрузор булчуңдары жыйрылуу учурунда зааранын көлөмү азайгыдай жайгашкан. Заара чыгаруу эки иш-аракет менен координацияланат: мочевинанын жылмакай булчуңдарынын жыйрылышы жана сфинктердин чыңалуусунун басаңдашы. Процесстер бир эле учурда жүрөт. Нейрогендик бузулуулар бул процесстердин ортосундагы байланыштын бузулушу менен мүнөздөлөт.
Бузуулар келип чыгатар кандай курактагы эркектер менен аялдардын табарсык innervation бузуулар. Себептери ар кандай болушу мүмкүн: жаракаттар, кан тамыр оорулары, жакшы жана залалдуу шишиктер. Сфинктерди бошотууга жана эс алууга организмдин стереотиптик реакциясы кортикалдык таасирлерге дуушар болот, бул заараны организмден чыгаруунун маанилүү актысын камсыз кылат.
Паруриядагы нейрогендик бузулуулар
Заара чыгаруунун ар кандай бузулушу нерв системасынын иштешинин бузулушу менен байланышкан жана жалпы терминге ээ - нейрогендик табарсык. Бул концепция НСтин тубаса же пайда болгон патологиясынан улам бөлүп чыгаруу системасынын көңдөй органынын дисфункциясын билдирет.
Табарсыктын иннервациясынын бузулушунун заара чыгаруунун бузулушунун үч түрү бар:
- Гиперрефлексивдүүлүк. Патология менен мүнөздөлөт тез-тез стимуляющиеся. Табарсыктын жылмакай булчуңдары зааранын аз көлөмү менен интенсивдүү режимде жыйрылат. Табарсыктын гиперактивдүүлүгү М-холинергиялык рецепторлордун санынын азайышы менен шартталган. Жылмакай булчуңдарда нервдик жөнгө салуунун жетишсиздиги менен кошуна клеткалар менен байланыш түзүлөт. Табарсыктын булчуңдары абдан активдүү жана аз өлчөмдөгү заарага дароо реакция кылат. Детрузордун жыйрылуулары ашкере активдүү табарсык синдромун пайда кылат.
- Hyporereflex. Патология азайышы же боштондукка умтулуунун жоктугу менен мүнөздөлөт. Жалкоо жана сейрек деуринация актысы. Заара көп топтолсо да, детрузор жооп бербейт.
- Арефлексивдүүлүк. Табарсык мүмкүн болушунча толуп калганда, заара чыгаруу өзүнөн-өзү пайда болот.
Иннервациянын бузулушуна алып келген оорулар
Мээнин жана арка мээнин ар кандай патологияларынын иннервациясынын бузулушуна салым кошот:
- Органды алмаштыруучу тутумдаштыргыч ткандын очоктору локализациясы жок эле NS боюнча чачырандылардын болушу менен мүнөздөлгөн оору (каптуу склероз).
- Арткы баш мээнин алдыңкы мамычаларынын жана кыймылдаткыч нервдердин жабыркашы. Төмөнкү сфинктердин булчуңдары чыңалууда, жылмакай булчуңдардын рефлекстик жыйрылышынын бузулушу байкалат.
- Омуртка дисрафиясы. Табарсыктын иннервациясынын бузулушунун жана дейринациянын бузулушунун бул формасы адамдын организминен зааранын өзүнөн-өзү, башкарылбай чыгуусу менен мүнөздөлөт.
- Омуртка стенозу.
- Кант диабетинде майда кан тамырлардын жоголушу. Патология нейрондордун бардык процесстерине тарайт.
- Төмөнкү бел, кок, сакралдык жүлүн нервдеринин тамыр байламчасынын жаракаты.
Дейринациянын бузулушунун симптомдору
Белгилери нерв системасынын бузулушунун даражасына жана оорунун татаалдыгына жараша өзгөрөт. Мээнин жабыркашы менен күчтүү жана тез-тез стихиялар пайда болот, бирок зааранын көлөмү аз. Бейтап түнкү диурезден улам начар уйкуга даттанат.
Сакралдык аймакта табарсыктын иннервациясынын бузулушунун мүнөздүү белгилери:
- Заараны кармай албоо же заара агып чыгуу.
- Табарсыктын атониясы.
- Чалуу жок.
Симптомдордо прекрасположенных бөлүгүндө сфинктердин булчуңдарынын күчөшү жана табарсыктын гипертониясы саналат. Сезгенүү процесси мочевина толуп кеткендиктен жана аны бошотууда кыйынчылыктан улам пайда болушу мүмкүн.
Диагностика жана терапия
Заара чыгаруунун бузулушун таануу жана диагностикалоо белгилүү бир ыкмалар менен жүзөгө ашырылат:
- Дарыгер суроо аркылуу маалымат алуу.
- Заара жана кандын лабораториялык анализдери.
- Сийдик чыгаруучу органдардын жана ич көңдөйүнүн УЗИ.
- Гальваникалык булчуңдардын активдүүлүгүн жазуу (электроневромиография).
- Деуринация учурунда заара агымынын ылдамдыгын өлчөөчү тест (урофлоуметрия).
- Табарсыктын ички түзүлүшүн изилдөө ыкмасы.
- Омуртканын жана баш сөөктүн рентгенографиясы.
- Айрым учурларда, MRI заказ кылынышы мүмкүн.
Дарылоо уролог же невропатолог тарабынан белгиленет. Терапия татаал жана ар кандай ыкмаларды камтыйт:
- Табарсыктын кан менен камсыз болушун жана иннервациясын жакшыртуучу дарылар.
- Детрузордун жана сфинктердин нормалдуу иштешин калыбына келтирүүчү дарылар.
- Жамбашты чыңдоо көнүгүүлөрү
- Физиотерапиялык дарылоо.
- Керек болсо психотерапияны колдонуңуз.
Жогорудагылар каалаган натыйжаны бербесе, хирургиялык операция жасалат.
