Балдарсыз толук кандуу үй-бүлөнү элестетүү кыйын. “Эл таанышат, эл сүйөт, үйлөнөт” дегендей, тилекке каршы, ар бир адам тукум менен ийгиликке жете бербейт. Заманбап медицина бул маселени ийгиликтүү чечет. Методдордун бири - экстракорпоралдык уруктандыруу. Бул учурда ЭКУ учурунда фолликул пункциясы милдеттүү процедура болуп саналат.
ЭКУ деген эмне?
ЭКУ (in vitro уруктандыруу) - баланын жасалма концепциясы, анын натыйжасында энелик безден алынган жумурткалар эркектин сперматозоиддери бар азык чөйрөсү толтурулган пробиркада аралаштырылат. Жасалма уруктандыруудан бир нече күн өткөндөн кийин жумуртка жатынга салынып, ал жерден тамыр алат. Аялдарга жатынды төрөткө даярдаган прогестерон гормонун кабыл алуу сунушталат.
Көпчүлүк учурларда эмбрион ийгиликтүү тамыр алат. Көп учурда кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн эки же үч эмбрион отургузулат. Жасалма уруктандыруудан кийинки кош бойлуулукка тест жети-он күндөн кийин алынат.
Эгер процедурадан кийин "кошумча" эмбриондор кала берсе, алар келечекте колдонуу үчүн тоңдурулат (биринчи жолу боюна бүтүү мүмкүн болбогондо же жубайлар экинчи балалуу болууну каалаганда).
Жумуртка, мисалы, сперматозоид, өздүк же донордук катары колдонулушу мүмкүн. Экстракорпоралдык уруктандыруу ыкмасы тукумсуздуктан жапа чеккен жубайларга, жатын түтүкчөлөрү тоскоол болгон аялдарга, ошондой эле сперматозоиддери начар (жай) эркектерге көрсөтүлөт.
Орто эсеп менен бир ЭКУ процедурасы үч-алты жумага созулуп, 120-150 миң рубль турат. Эгерде ЭКУ үч жолу ишке ашпай калса, жасалма уруктандыруу менен кош бойлуу болуу аракетин токтотуу керек.
ЭКО этаптары
ЭКОнун алдында сиз толук текшерүүдөн өтүп, мүмкүн болуучу тобокелдиктер жана татаалдыктар жөнүндө дарыгериңиз менен кеңешишиңиз керек. Адис бейтапты отургучта карап, УЗИден өткөрүп, бардык керектүү анализдерди (гормондор үчүн кан, цитологиялык изилдөө, ЖЖБИге мазок ж.б.у.с.) жазып бериши керек.
Ийгиликтүү жасалма уруктандыруу үчүн аял менен эркекке төмөнкүлөр керек:
- Ден соолук үчүн, курч жана өнөкөт сезгенүү процесстери болбошу үчүн.
- Сергек жашоо образын сактаңыз, жаман адаттардан, анын ичинде кофеден баш тартыңыз.
- Физикалык көнүгүүлөрдү чектеңиз.
- Диета кармаңыз, күн сайын витаминдерди алыңыз.
- Врач жазып бербесе эч кандай дары ичпеңиз.
Экстракорпоралдыкуруктандыруу бир нече этап менен ишке ашырылат жана үчтөн алты жумага чейин созулушу мүмкүн.
Биринчи этап - даярдык. Эки өнөктөштү тең толук текшерүүнү камтыйт.
Экинчи этап - овуляциянын стимуляциясы. Бардык дени сак аялдар бир этек кир циклинде бир жумуртка чыгарышат. ЭКУ ийгиликтүү болушу үчүн дарыгерлер эки же андан көп жумуртка алышы керек. Ошондуктан овуляция ар кандай гормоналдык дарылардын (Мегонин, Диферелин, Оргалутран, Менопур ж.б.) жардамы менен стимулдалат. Мындай дары-дармектер бир гана дарыгер тарабынан белгилениши мүмкүн. Таблеткалар адистердин катуу көзөмөлүндө кабыл алынат. Фолликулалардын өсүшүн аныктоо үчүн мезгил-мезгили менен УЗИден өтүшү мүмкүн.
Фолликулдар 16–20 мм жеткенде, үчүнчү этапка өтүңүз. Бул ЭКУ учурунда фолликулдарды тешип салуу - атайын ийне менен жетилген жумурткаларды алуу. Процедура 15 мүнөттөн 30 мүнөткө чейин созулат жана УЗИ менен жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Пункция менен бир эле учурда өнөктөш сперматозоид тапшырышы керек.
Жумуртка жана сперматозоид кийинки изилдөө жана уруктандыруу үчүн лабораторияга жөнөтүлөт.
Төртүнчү этап - уруктануу. Жетилген жумурткаларды азыктандыруучу чөйрөсү бар лабораториялык пробиркага салат. Андан кийин сперматозоиддер ал жерге сайылат. Бир же эки күнгө (сейрек беш) контейнер концепция пайда болгон инкубаторго жайгаштырылат. Клетка тез бөлүнүп баштаганда, ал эмбрион деп аталып, имплантацияга даяр.
Бешинчи этап - эмбриондорду көңдөйгө өткөрүүжатын. Процесс бир нече мүнөткө созулат жана толугу менен оорутпайт. Эмбрион жатындын көңдөйүнө атайын катетердин жардамы менен киргизилет. "Кошумча" эмбриондор келечекте колдонуу үчүн криоконсервацияланат.
Алгачкы эки жумада түйүлдүк жатынга тамыр алат. Кош бойлуулукту операциядан 10-14 күндөн кийин билсе болот. Кош бойлуулук биринчи жолу болбой калган учурлар болот. Үмүтүңүздү үзбөңүз. Бир аз убакыт өткөндөн кийин, кайра аракет кылсаңыз болот. Үч ийгиликсиз аракеттен кийин ЭКУ мындан ары жазылбайт.
Экстракорпоралдык уруктандыруу программаларынын бири – суррогат эне болуу. Аял өз алдынча бала төрөй албаган учурларда колдонулат. Суррогат энеликке Орусия, Украина, Казакстан жана АКШнын бир катар штаттарында расмий түрдө уруксат берилген. Башка өлкөлөрдө ага тыюу салынган же мыйзам тарабынан жөнгө салынбайт.
ЭКО учурунда фолликулалардын пункциясы
Фолликулаларды пункциялоо - бул in vitro андан ары уруктандыруу үчүн жетилген жумурткаларды алуу. Процедура жалпы анестезия астында трансвагиналдык (кындын аркылуу) жүргүзүлөт. Сейрек учурларда, жергиликтүү анестезия жасалышы мүмкүн. Жумуртканын алынышы УЗИ аркылуу көзөмөлдөнөт. Убакыт 10-15 мүнөт.
Фолликулдарды пункциялоодон мурун төмөнкү талаптарды сактоо зарыл:
- Процедурага эки-үч күн калганда жыныстык катнаштан баш тартуу керек.
- Атайын протеин диетасын сактаңыз. Ачытууга себеп болгон тамактардан убактылуу баш тартыңыз.
- Манипуляцияны эртең менен ач карын жасоо керек.
- Пункцияга бир жарым күн калганда hCG инъекциясын жасоо керек,фолликулалардын жетилишин тездетет.
Процедурадан кийин пациент бир аз башы айланып, ичтин ылдый жагында оорушу мүмкүн. Фолликул пункциясынан кийин энелик бездер көбөйөт, кээде диаметри 12 смге чейин жетет. Кан агуулар да пайда болушу мүмкүн. Бул абал нормалдуу деп эсептелет.
Жүрөк айлануу жана кусуунун, катуу оорунун жана катуу кан агуунун көрүнүшү коркунучтуу болушу керек. Симптомдор жөнүндө дароо дарыгерге билдирүү керек, анткени бул ЭКУ үчүн гана эмес, бейтаптын ден соолугу үчүн да коркунучтуу.
Жасалма уруктандыруунун негизги компоненти ЭКУ учурунда фолликулдарды тешүү. Процедуранын пикирлери такыр башкача, бирок ансыз баланын концепциясы мүмкүн эмес.
ЭКУдан кийин өзүн кандай алып жүрүү керек?
ЭКУну чечкен жубайлар, албетте, балалуу болгусу келет. Эмбрионду ийгиликтүү өткөрүп алгандан кийин аялга сүйүү жана камкордук керек. Процедурадан кийинки биринчи күндөрдү ал үйдө төшөктө өткөргөн жакшы.
Түйүлдүктү ийгиликтүү имплантациялоо кош бойлуулуктун башталышы болуп саналат. Бирок, мындай кош бойлуулуктун өзүнүн "каприздери" бар. Көп учурда, адегенде, аялдын организми, атап айтканда, жатын, имплантацияланган эмбрионго карата агрессивдүү мамиле жасап, жаңы жашоону четке кагат. Ошондуктан ЭКУдан кийин боюнан түшүп калуулар көп кездешет.
Бул көрүнүштү токтотуу үчүн алгачкы үч айда физикалык активдүүлүктөн жана жыныстык катнаштан баш тартуу сунушталат. Ысык ваннага жана саунага да тыюу салынат.
Көп учурда боюнан түшүп калууга алып келген бардык жаман адаттар менен коштошуп коюу керек.
Сергек жашоо, туура тамактануу жана витаминдер кош бойлуулукту сактап калуу үчүн зарыл. Бул оң маанай жана жакшы эмоциялар жөнүндө эстен чыгарбоо керек. Анткени ойлор ишке ашат!
Кош бойлуулук тести, ошондой эле hCG үчүн кан ЭКУдан кийин жок дегенде эки жумадан кийин алынышы керек. Кош бойлуулуктун 5-6 жумасында эмбриондун акыркы өсүшүн жана жатынга ийгиликтүү жабышканын тастыктоо үчүн УЗИден текшерүү керек.
Жумурткалыктын гиперстимуляция синдрому
Белгилей кетсек, ЭКУ учурунда фолликул пункциясы (жол-жобосу боюнча пикирлер ар кандай) уруктануунун эң маанилүү этаптарынын бири болуп саналат. Бирок, аны ишке ашыруу үчүн, мүмкүн болушунча көп дени сак жетилген жумуртка керек. Бул үчүн атайын гормоналдык препараттардын жардамы менен овуляцияны стимулдаштырыңыз. Дарылардын терс таасири гиперстимуляция синдрому болуп саналат, ал энелик бездердин чоңоюшуна, аларда кисталардын пайда болушуна, ал кисталардын жарылышына жана ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушуна алып келет.
Жагымсыз кесепеттерден уруктануунун алдында кылдат текшерүүлөрдүн жардамы менен алдын алууга болот. Гормондорду анализдөө керек. Анын аркасы менен сиз дарылардын так дозасын эсептеп, гиперстимуляциядан сактансаңыз болот.
Эгер бейтапта төмөндөгүдөй белгилер пайда болсо - курсактын ылдый жагында оору жана чоюлуп, тез салмак кошуу, белдин айланасы көбөйсө - дароо дарыгерге кайрылуу керек. Бул болушу мүмкүнгиперстимуляция синдромунун башталышы, анын орточо жана оор даражасы стационардык дарылоону талап кылат.
ЭКУдан кийинки кыйынчылыктар
Даярдыксыз же тажрыйбасыз адис тарабынан жасалган ар кандай процедура терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бул ЭКУга да тиешелүү. Ошентип, овуляцияны стимулдоо кээде гиперстимуляцияга алып келет. Натыйжада ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу болгон асцит пайда болушу мүмкүн.
Татаалоолор кээде фолликул пункциясы сыяктуу жөнөкөй процедурадан кийин пайда болот. Кээ бир бейтаптардын пикирлери коркунучтуу мүнөзгө ээ - коркунучтуу оору, катуу кан. Себеби фолликул пункциялоодо кичине жамбаштын башка органдары да жабыркашы мүмкүн.
Жасалма уруктандыруунун жалпы кесепети инфекция болуп саналат. Негизги себеп - дарыгерлердин шалаакылыгы, стерилдүү эмес шарттар.
Ошондуктан ЭКУ үчүн клиниканы өтө кылдаттык менен тандоо керек. Ал эми фолликул пункциясы сыяктуу манипуляция бейтаптардан терс пикирге ээ болсо, анда аны жасаган оорукананы айланып өтүү керек.
ЭКУга каршы көрсөтмөлөр
ЭКО – бул тукумсуз үй-бүлөлөргө ата-эне болууга мүмкүнчүлүк берген медициналык манипуляция. Бирок, бул жол-жобосу өзүнүн каршы көрсөтмөсү бар. Бул:
- Соматикалык оорулар (жүрөк, кан тамырлар, дем алуу системасы, боор, бөйрөк, тамак сиңирүү системасы, тукум куума генетикалык оорулар жана башкалар).
- Психикалык оорулар.
- Тубаса кемтиктер, жатындын анормалдуу түзүлүштөрү.
- Жатындын залалдуу жана залалдуу түзүлүштөрү, качан ал болуп калатЭКУ учурунда мүмкүн эмес фолликул пункциясы (кесепеттери - пациенттин өлүмү).
- Курчтуу сезгенүү процесстери.
Сиз саналган ооруларды дарылоодон кийин ЭКУ программасын баштасаңыз болот. Ооруларды дарылоо натыйжа бербесе, андан чыгуунун жалгыз жолу - "суррогат энелик" кызматын колдонуу.
Тыянак
Жаңы медициналык технологиялардын аркасында ЭКУ көптөгөн түгөйлөргө баланын төрөлүшүнө үмүт берет. Миңдеген үй-бүлөлөр бул мүмкүнчүлүктөн пайдаланып, аман-эсен ата-эне болушту.
ЭКО учурунда фолликулалардын пункциясы милдеттүү компонент, ансыз жаңы жашоону түшүнүү мүмкүн эмес. Уруктануу үчүн жумуртканы эне боло турган аял да, донор аял да бере алат.
