Жумурткалык бездердин апоплексиясы – бул алардын ткандарынын жарылуусу менен коштолгон өтө оор абал. Бул процесстин натыйжасында кан энелик ткандарга жана ич көңдөйүнө кирет. Оору дароо дарылоону талап кылат, антпесе геморрагиялык шок пайда болушу мүмкүн. Өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, патология бейтаптын өлүмү менен аякташы мүмкүн.
Албетте, көптөгөн аялдар көбүрөөк маалыматка кызыгышат. Эмне үчүн жумурткалардын апоплексиясы пайда болот? Бул эмне? Патологиянын кесепеттери, анын биринчи симптомдору жана дарылоонун негизги ыкмалары - бул сиз менен таанышууга тийиш болгон маанилүү маалымат. Оору канчалык эрте аныкталса, бейтап үчүн жагымдуу жыйынтыктын ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.
Жумбакча апоплексиясы: ICD-10 коду, оорунун жалпы мүнөздөмөсү
Баштоо үчүн, бул патология жөнүндө жалпы маалыматты түшүнүү зарыл. Овариалдын апоплексиясы (ICD-10 коду N83) - энелик ткандардын жарылуусу менен коштолгон курч абал. Эреже катары, биринчижабыр тарткан органдын аймагында гематома пайда болот, анын натыйжасында жумурткалардын басымы ичинде көтөрүлөт - бул курч оору менен коштолот. басымдын көтөрүлүшү энелик бүтүндүгүн бузууга алып келет. Кээде кабыкчанын кичине жарылуусу да массалык кан агуу менен коштолот.
Патология этек кир циклинин ар кандай этаптарында өнүгүшү мүмкүн. Көбүнчө оң энелик артерия жабыркайт, анткени оң энелик артерия аортадан түз чыгат. Мындан тышкары, бул тараптагы органдын лимфа системасы өнүккөн, массасы жана көлөмү чоңураак.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, көпчүлүк учурда 20 жаштан 35 жашка чейинки жаш аялдар ушундай көйгөйгө туш болушат.
Оорунун өнүгүү себептери
Чындыгында энелик бездин апоплексиясынын себептери ар кандай болушу мүмкүн. Бирок көпчүлүк учурларда ажырым энелик бездин ткандарында дистрофиялык же склеротикалык өзгөрүүлөр менен коштолгон оорулардын фонунда пайда болот.
- Көбүнчө апоплексия поликистоздун өрчүшүнүн натыйжасы болуп саналат. Окшош оору көпчүлүк учурларда башталат фонунда гормоналдык бузулуулардын организминде аялдын. Энелик бездердин ткандарында чоңоюуга ыктаган кичинекей кисталар пайда болот - бара-бара органдын ичиндеги басым күчөйт, натыйжада анын ткандары жарылып кетиши мүмкүн. Мындан тышкары, мындай оору зыяндуу клетка трансформация коркунучун жогорулатат.
- Жумурткалык бездин варикоздук кеңейиши дагы бир себеп. Кан тамырлардын люменин кеңейтүү, алардын функционалдуулугунун төмөндөшү кандын топтолушуна алып келет. Жумурткалыктын ичиндеги кан тамыр дубалдарынын жарылуу коркунучу ар дайым бар. Мындай патология веноздук дубалдардын морттугунун жогорулашына, тукум куучулукка, ошондой эле гормоналдык контрацептивдерди туура эмес колдонууга байланыштуу.
- Апоплексия оофориттин натыйжасы болушу мүмкүн. Фонунда бул оорунун байкалат сезгенүүсү энелик ткандардын, ал көп учурда татаалдаштырылган катуу шишик, пайда болушу жана топтолушу ириңдүү массалардын, бул, чындыгында, алып келиши мүмкүн жарылып. Оофорит көбүнчө инфекциялык жабыркоолордун фонунда өнүгөт (атап айтканда, жыныстык жол менен жугуучу микроорганизмдердин активдүүлүгүнүн фонунда).
- Себептердин тизмесине жумурткалардын стромалык склерозу да кирет. Патология тутумдаштыргыч ткандардын өсүшү менен коштолот, алар акырындык менен органдын функционалдык, бездүү структураларын алмаштырат.
- Гиалиноз – белоктун бузулушунун бир түрү, ал плазма белокторунун жана липиддердин энелик бездин капсуласында, ошондой эле кан тамырлардын дубалдарында топтолушу менен коштолот.
- Себеби кандын суюлушу менен коштолгон ар кандай оорулар болушу мүмкүн. Ушундай эле көрүнүш антикоагулянттарды узак мөөнөттүү колдонуунун фонунда байкалат.
- Кээде апоплексия негизги гормоналдык дисбаланс менен коштолгон нейроэндокриндик бузулуулардын фонунда өнүгөт.
Мындан тышкары, дарыгерлер алдын ала шарттар болсо, энелик бездин жарылуусуна алып келиши мүмкүн болгон кээ бир тобокелдик факторлорун аныкташат. Алардын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:
- семирүү (перитонеумдагы ашыкча май ткандары көбүнчө кан тамырларды кысып, энелик бездердеги нормалдуу кан айланууну бузат);
- атчылык, оор көтөрүү, интенсивдүү/ашыкчафизикалык активдүүлүк;
- ичтин жаракаты;
- агрессивдүү катнаш;
- айрым гинекологиялык процедуралар.
Белгилей кетчү нерсе, кээде энелик бездин жарылуусу эс алууда, жадакалса уктап жатканда да болот.
Патологиянын негизги белгилери
Жумуртка безинин апоплексиясынын белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Алардын интенсивдүүлүгү түздөн-түз патологиянын өнүгүү формасына жана стадиясына, коштолгон оорулардын болушуна, кан жоготуунун көлөмүнө жана кээ бир башка факторлорго көз каранды.
Биринчи жана эң негизги симптом – оору. Оору синдрому энелик бездин ткандарындагы рецепторлордун дүүлүгүүсүнө, ошондой эле кан тамыр дубалдарынын спазмына байланыштуу.
Эреже катары, оору капысынан пайда болот, кээде ден соолуктун фонунда. Жагымсыз сезимдер ич көңдөйүнүн ылдыйкы бөлүгүндө локализацияланат, бирок кээде алар белдин ылдый жагына жана киндикке, перинэяга жана көтөн чучукка жайылышы мүмкүн.
Оору көбүнчө курч болот. Кээде ар дайым болушу мүмкүн, башка учурларда жыйрылуу түрүнө (пароксизмалдуу) жараша пайда болуп, жок болуп кетиши мүмкүн. Кол салуу узактыгы 30 мүнөттөн бир нече саатка чейин өзгөрүшү мүмкүн. Кээде мындай «жыйрылуулар» күнүнө бир нече жолу кайталанат. Ичтин пальпациясы, ошондой эле гинекологиялык текшерүү дискомфорттун күчөшү менен коштолот.
Эгерде кан жоголсо, энелик бездин апоплексиясынын белгилери башкача болушу мүмкүн. Оорудан тышкары, төмөнкү оорулар да пайда болот:
- оорулуунун териси кубарып, тердөө күчөйт;
- кан жоготууга алып келеткан басымын төмөндөтүү үчүн;
- текшерүү учурунда дарыгер жүрөктүн кагышынын алсырап же жогорулаганын байкашы мүмкүн (брадикардия же тахикардия);
- кан жоготуу капыстан алсыздык, баш айлануу (кээде алсырап калуу) менен коштолот;
- көбүнчө чыйрыгууну, ысытууну байкайсыз;
- бейтаптар кээде жүрөк айланууга даттанышат (мындай эпизоддор көбүнчө кусуу менен аяктайт);
- ооздун былжыр челинин кургашы байкалат;
- кындын агындысында кан болушу мүмкүн;
- Бейтаптар тез-тез заара чыгарууга, тынымсыз заара чыгарууга арызданышат.
Белгилей кетчү нерсе, көпчүлүк учурларда бейтаптар ооруканага ичтин ылдый жагындагы курч, катуу ооруганына даттанышат. Ошол эле симптоматика байкалат фонунда башка оорулардын, атап айтканда, курч аппендицит, жатындан жатын кош бойлуулук, бөйрөк колик, катуу сезгенүүсү ич дубалынын, курч панкреатиттин. Ошондуктан туура жүргүзүлгөн дифференциалдык диагноз абдан маанилүү.
Жогорудагы белгилер тез арада дарыгерге кайрылууга негиз болуп саналат. Эч кандай учурда катуу ооруну жана алсыздыкты этибарга албай коюуга болбойт, анткени аялдын жашоосу өз убагында жасалган терапиядан көз каранды.
Оорунун өнүгүү формалары
Заманбап медицинада жумуртка безинин апоплексиясынын үч түрү бар, алардын ар биринин өзүнө тиешелүү белгилери бар.
- Оорутуу же псевдоаппендикулярдык апоплексия айкын оору синдрому менен коштолот, алкээде жүрөк айлануу менен байланышкан. Көбүнчө бул белгилер курч аппендицит менен жаңылышат.
- Анемиялык/геморрагиялык энелик апоплексия - оорунун бул түрүндөгү клиникалык көрүнүшү кан агуунун ачык белгилери менен мүнөздөлөт. Оорулуулар алсыздыкка, дайыма баш айланууга даттанышат, ал кээде эси ооп калуу менен аяктайт. Аялдардын териси сейрек кубарып кетет, бул көп сандагы кан жоготууга байланыштуу.
- Патологиянын аралаш формасы апоплексиянын мурунку эки формасынын симптомдорун айкалыштырат.
Эгер сиз энелик бездин апоплексиясынан шектенсеңиз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек. Бул учурда тез жардам жана туура терапия абдан маанилүү.
Патологиянын өнүгүү даражасы
Дарыгер үчүн бейтаптын кан жоготуу көлөмү маанилүү. Бул факторго жараша энелик бездин апоплексиясынын өнүгүшүнүн үч баскычы бар:
- биринчи даража (жеңил) - ичтин ичиндеги кан жоготуу 150 млден көп эмес;
- экинчи даража (орто) - патологиянын фонунда жоголгон кандын көлөмү 150дөн 500 млге чейин;
- үчүнчү даража (оор) - кан жоготуу деңгээли кыйла чоң (кандын көлөмү 500 млден ашат).
Оору кандай кыйынчылыктарга алып келет?
Сиз энелик бездин апоплексиясы эмне үчүн пайда болоорун жана анын эмне экенин билесиз. Мындай патологиянын кесепеттери өтө кооптуу болушу мүмкүн:
- Баштоо үчүн айта кетчү нерсе, апоплексиянын геморрагиялык түрүн өз убагында диагноз койбосо, өлүм ыктымалдыгы жогору, булкөп кан жоготуу жана ич көңдөйүндө суюктуктун көп топтолушу менен.
- Органдын жарылуусу кээде аялдын организминин репродуктивдүү функциясын бузат. Тактап айтканда, жумурткалык безде, ошондой эле жатын түтүкчөлөрүнүн ткандарында мурунку апоплексиядан кийин жумуртканын нормалдуу жылышына тоскоол болгон адгезиялар пайда болот - уруктанууда ушундай кыйынчылыктар пайда болот.
- Статистикалык маалыматтарга ылайык, апоплексия келечекте жатындан тышкары кош бойлуулуктун пайда болуу коркунучун жогорулатат.
- Мындай патологиядан кийин ич көңдөйүндө адгезиялар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан реабилитациялык мезгилде бейтаптарга сезгенүүгө каршы дары-дармектер, ошондой эле алты ай бою атайын физиотерапия жазылат - ушундай жол менен сиз мындай кыйынчылыктардын алдын алууга болот.
- Эгер пациент консервативдик жол менен дарыланган болсо, анда келечекте кайталануучу апоплексиянын пайда болуу ыктымалдыгы болжол менен 50% түзөт.
Апоплексия жана кош бойлуулук
Өзүнөн мындай патология тукумсуздуктун себеби эмес. Ошого карабастан, энелик бездин апоплексиясын туура дарылоо менен да, жатын түтүктөрүндө жана ич көңдөйүндө адгезиялар пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан аялдар уруктанууда да, бала төрөөдө да кыйынчылыктарга туш болушат.
Эгер бейтап кош бойлуу болуп калса, анын ден соолугуна кылдаттык менен байкоо жүргүзүү керек. Мурда которулган апоплексия жөнүндө дарыгерге билдирүү керек. Статистикага ылайык, боюнан түшүп калуу же эрте төрөлүү коркунучу бир топ жогору.
Диагностикалык чаралар
Жумурткалык бездин апоплексиясын өз убагында аныктоо өтө маанилүү. Эгерде кеп геморрагиялык формалар жөнүндө болсо, анда кичине эле кечигүү олуттуу кан жоготууга, геморрагиялык шокко жана пациенттин өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
Биринчи кезекте анамнез чогултуу жана оорулуунун арыздары менен таанышуу керек. Гинекологиялык текшерүүдөн өтүү милдеттүү. Кындын табигый түсү сакталат, кээде гана ткандардын бир аз кубаруусу байкалат. Жатындын көлөмү да нормалдуу. Бирок жабыркаган энелик чоңоюп, аны пальпациялоодо курч, катуу ооруулар коштолот.
Кан анализи да керек. Кээде лейкоциттердин бир аз көбөйүшү, ошондой эле гемоглобиндин азайышы байкалат, бул кан жоготууга байланыштуу.
УЗИде энелик бездин апоплексиясы көрүнүп турат. Текшерүү учурунда адис жыныстык жамбаштын органдарын текшерип, жумурткалыкта, ошондой эле ич көңдөйүндө майда жана орто дисперстүү суюктуктун топтолушун байкай алат. Кындын арткы тешикчесинин пункциясы жасалат, бул ич көңдөйүндө сероздук суюктуктун, кандын же ириңдин топтолушун аныктоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле хорионикалык гонадотропиндин деңгээлине анализ жүргүзүлөт - бул жатындан жатын кош бойлуулуктун бар экендигин жокко чыгарууга (же тастыктоого) мүмкүндүк берет.
Кээде кошумча түрдө лапароскопия жасалат – хирургиялык кийлигишүү, анын жүрүшүндө адистер ич капталынын майда тешиктери аркылуу кичинекей жамбаштын ичине аспаптарды киргизишет. Процедура учурунда адис эркин көңдөйүндө кан жана уюп калышын аныктай алат, өлчөмүн жанажатындын абалы, жатын түтүкчөлөрүнүн сезгенүү жараларын аныктоо.
Дигноз коюуда энелик бездин апоплексиясынын себептерин, ошондой эле патологиянын формасын жана өнүгүү стадиясын аныктоо өтө маанилүү. Дарылоонун ийгилиги көбүнчө ушул факторлордон көз каранды.
Биринчи жардам
Эгерде катуу ооруулар жана жогоруда айтылган башка белгилер пайда болсо, анда бейтапты тез арада оорукана бөлүмүнө алып баруу керек, ошондуктан тез жардам бригадасын чакыруу керек. Текшерүүдөн кийин врач гана энелик бездин апоплексиясын аныктай алат.
Дарыгерлердин келишин күтүп эмне кылуу керек? Негизи үйдө аялга жардам бере тургандар көп эмес. Болгону бейтапты башынын астына жаздык менен жаткыруу керек. Дарыгерлер ооруну басаңдатуу үчүн анальгетиктерди, сезгенүүгө каршы дарыларды же башка дары-дармектерди алууну сунуштабайт, бул диагноз процессин кыйындатат же оорунун жүрүшүн начарлатат.
Консервативдик терапия
Жумурткалык бездин апоплексиясын консервативдик дарылоо эң жеңил учурларда, симптомдору жеңил болуп, кан агуу жок болгондо гана жүргүзүлөт. Бул учурда терапия схемасы төмөнкүдөй:
- оорулуу толук физикалык эс алууга муктаж;
- Муз ичтин ылдый жагына коюлат, анткени ал кан тамырларды кысууга жана кан кетүү коркунучун азайтууга жардам берет;
- гемостатикалык препараттар да колдонулат, атап айтканда Ascorutin жана Vikasol;
- спазмолитиктер ооруну басаңдатуу үчүн колдонулат, мисалы "Папаверин" же "Но-шпа";
- Бейтаптарга витаминдик комплекстер дайындалат (дарылар колдонулат, анын ичиндеВ12, В1 жана В6 витаминдери, ошондой эле аскорбин кислотасы бар).
Мындай дарылоо стационарда гана жүргүзүлөт - оорулуу дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө болушу керек. Эгерде кан агып кетсе, анда аялга операция жазылат.
Жумурткалык бездердин апоплексиясы адгезиялардын пайда болуу коркунучун жогорулатат, өзгөчө терапия дарылар менен жүргүзүлгөн учурларда. Ошондуктан мындай дарылоо келечекте балалуу болууну пландабаган аялдарга дайындалат. Эгерде биз жаш пациенттер жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда эң жакшы вариант хирургия.
Апоплексияга хирургиялык кийлигишүү
Көбүнчө апоплексияны операция жолу менен дарылайт. Бул учурда лапароскопия жасалат. Бул процедуранын көптөгөн артыкчылыктары бар:
- баштоо үчүн, бул эң жумшак ыкма экенин белгилей кетүү керек, анткени инструменттер ичтин ичиндеги майда тешиктер аркылуу ичине киргизилет (териде чоң тырыктар жок);
- мындай операциядан кийин көбүнчө репродуктивдүү системанын репродуктивдүү функциялары сакталат;
- реабилитация мезгили кыска, ооруу синдрому жок;
- Ткандарды жугузуу коркунучу минималдуу.
Техникасы көбүнчө апоплексиянын формасына, кан жоготуу көлөмүнө жана ылдамдыгына, ошондой эле кээ бир башка кыртыштарга көз каранды.
- Көпчүлүк учурларда дарыгер жарылып кеткен энелик тканды акырын тигип коёт.
- Керек болсо аткарылаткөз жаштын коагуляциясы - бул үчүн атайын биполярдык коагулятор колдонулат.
- Кээде жабыркаган жумуртка ткандары кесилип, анан тигилет. Ошол эле учурда адгезиялардын пайда болушун жок кылууга болот.
- Жумурткалык безди толук алып салуу анын ткандары толук бузулганда же массалык кан кеткенде гана жүргүзүлөт.
Реабилитациялык мезгилде аялдарга атайын дарылар жазылат. Мындан тышкары, физиотерапиянын ар кандай ыкмалары колдонулат, анын ичинде лидазалардын жана цинктин электрофорези, УЗИ терапиясы, магнитотерапия жана жатын түтүкчөлөрүн электрдик стимуляциялоо. Мындай жол-жоболор ар кандай кыйынчылыктардын, атап айтканда жабышчаак процесстин алдын алууга жардам берет.
Жумурткалык бездин апоплексиясы: ооруну жана анын кайталанышын алдын алуу боюнча клиникалык көрсөтмөлөр
Чындыгында мындай оорунун алдын алуу үчүн атайын каражаттар жок. Аялдарга тобокелдик факторлорунун таасиринен качуу сунушталат. Мындан тышкары, бардык гинекологиялык ооруларды, атап айтканда оофорит жана аднекситти өз убагында дарылоо керек.
Эгер аял энелик бездин апоплексиясынын оорутуучу түрүн баштан кечирсе, анда прогноз жагымдуу - организм тез жана толук калыбына келет. Бирок патологиянын геморрагиялык формасынан кийин гормоналдык терапия зарыл - бул оорунун кайталанышын алдын алууга жардам берет.
