Тамыр каналын толтуруу - бул мурда пулпалар алынган тиштерди дарылоо менен байланышкан эң маанилүү процесстердин бири. Дарылоонун узак мөөнөттүү натыйжасынын даражасы толтуруунун сапатына жараша болот. Капталбаган тамыр каналында микроорганизмдердин өнүгүү процесси жүрүп, натыйжада тиштин айланасындагы сөөктүн сезгениши пайда болот. Мындан тышкары, абал да бүт денеге терс таасирин тийгизет. Биз сизге тамыр каналы эмне экенин, толтуруу (этаптары жана ыкмалары), ошондой эле процедурадан кийин кандай кыйынчылыктар болорун билүүнү сунуштайбыз.
Толтуруунун негизги түрлөрү
Тамыр каналын дарылоо – бул тиштин ички аймактарын, башкача айтканда, пульпа жайгашкан бөлүгүн дарылоо процесси. Бул процедуранын зарылдыгы пульпит жана пародонтит сыяктуу оорулар менен шартталган. Дарылоо бузулган ткандардын каналдарын тазалоо жана алардын кийинки жабылышы турат. Пломба – пайда болгон көңдөйлөрдү белгилүү бир жол менен атайын материал менен толтуруу.
Бул процедуранын эки түрү бар:
- Тамыр каналдарын убактылуу толтуруу – бул көңдөйдү катууланбаган пластикалык материал (паста) менен толтуруу, анын белгилүү бир дарылык касиети бар. Бул өнүккөн пульпит же пародонтит болгон учурларда зарыл. Андан кийин алгач тиш жабыркаган ткандардан тазаланып, бир суткадан бир нече айга чейинки мөөнөткө убактылуу пломба, андан соң кошумча дарылоо жүргүзүлөт.
- Тамыр каналынын туруктуу толушу курч сезгенүү процесстеринин белгилери жок болгондо пайда болот. Мындай процедура дароо же убактылуу процедурадан кийин жасалат.
Тамыр каналын сапаттуу пломбалоо үчүн бул процесске даярдануу керек.
Каналдарды толтурууга даярдыктын кадамдары
Негизги кадамдар төмөнкүдөй:
- Анестезияны башкаруу.
- Оорулуу ткандарды алып салуу.
- Пульпаны кетирүү.
- Каналдардын узундугун өлчөө.
- Иштетүү.
Оорулуу тамыр каналы жайгашкан жердин тегерегине жергиликтүү наркоз менен инъекция жасалат. Толтуруу, ошондой эле ага даярдануу - бул абдан жагымсыз, ал эми кээ бир жерлерде да азаптуу процесс. Андыктан дарылоо наркозсуз жүргүзүлбөйт.
Жабыр тарткан ткандарды алып салуу төмөнкүдөй ишке ашат: стоматолог сезгенген жерди бургу менен тазалайт, ошол эле учурда кээ бир дени сак ткандар да жарым-жартылай алынып салынат. Процедура инфекциянын булагын жок кылуу жана ачуу үчүн зарылканалдын тешиктерине жетүү. Целлюлозаны кетирүү бул тиштин таажысынын ички ткандарын алуу гана эмес. Тамыр каналдары да тазаланат.
Каналдардын узундугун ченөө сапаттуу толтуруу үчүн зарыл. Ар бир адамда тиштин бул бөлүгү ар кандай узундукка жана ийрилик даражасына ээ. Бул параметрлер туура эмес өлчөнгөн болсо, анда көңдөй толук толтурулбаган бойдон калуу ыктымалдыгы абдан жогорулайт. Мунун натыйжасы кайра сезгенүү процесси жана жаңы дарылоо болот.
Машиналоо негизги кадамдардын бири. Тамыр каналдарын толтурууда көңдөйдү пломбалоо абдан маанилүү. Андыктан тиш доктур атайын ичке аспап менен каналдардан өтүп, ошону менен дагы бир жолу тазалап, көңдөйдү тыгызыраак толтуруу үчүн керектүү өлчөмдө кеңейтет.
Тамыр каналдарын толтуруу үчүн механикалык дарылоонун эки түрү бар:
- Кол аспаптар колдонулганда.
- Титан бөлүктөрү киргизилген атайын учу колдонулганда профилдер деп аталат. Курал тамыр каналында айланып, анын дубалдарынан чиптерди алып салат, ошону менен көңдөйдү кеңейтет.
Бул кадамдарды аткаргандан кийин, атайын материалдарды колдонуу менен каналдарды түз толтурууга өтсөңүз болот.
Кандай толтурмалар жасалат
Тамыр каналдарын убактылуу толтуруу үчүн материал бул паста. Бул ар кандай болушу мүмкүн, бирок адатта төмөнкүлөрдү камтыйт:
- бир нече антибиотик,антибактериалдык жана грибокко каршы активдүүлүктүн кеңири спектри менен;
- пародонттун коргоочу реакцияларына таасирин тийгизбестен, сезгенүүнү басаңдатуучу ар кандай дары;
- радиопактуу толтургуч, аны рентгенде көңдөйдүн толтурулушунун сапатын баалоо үчүн колдонсо болот.
Тамыр каналын туруктуу толтуруу үчүн стоматологиялык материал – бул гуттаперча жана төөнөгүчтөр менен көрсөтүлгөн катуу толтургучтар (филлерлер), ошондой эле пломба менен каналдын дубалдарынын ортосундагы көңдөйдү толтуруучу фиксациялоочу цементтер (пломбалар).
Көөлөр эки материалдан жасалган:
- Гуттаперча ысыганда абдан суюк, ал эми муздаганда ийкемдүү жана катуу болуп калган материал.
- Металл (күмүш).
Ошондой эле күмүш мамылар өткөн кылымдын жыйырманчы жылдарынан бери стоматологияда колдонула баштаганын белгилей кетүү керек. Бүгүнкү күндө алар сейрек колдонулат. Мындай төөнөгүчтөр жакшы сапатта болсо да (киргизүүгө жана алып салууга оңой, радиоопактивдүүлүккө ээ), ткандар менен узакка созулган байланышта сезгенүү процесстерине алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, алар гуттаперча казыктары менен алмаштырылган.
Тамыр каналдарын толтуруу үчүн пломбалуу материалдар төмөнкү талаптарга жооп берет:
- Ишенимдүү мөөрлөрдү аткарыңыз.
- Уулуу эмес.
- Биологиялык жактан жогорку шайкеш келет.
- Жыйыруу аз.
- Стерилизациялоо оңой.
- Жогорку рентген контрасттуу.
- Тиштин эмалынын түсүн өзгөртпөйт.
- Керек болсо алып салуу оңой.
Толтуруу кантип жасалат
Бүгүнкү күндө стоматологиялык клиникаларда тамыр каналдарын толтуруунун төмөнкү ыкмалары бар экенин эске алыңыз:
- Атайын порошок менен суюктукту аралаштыруудан алынган бир тектүү пастанын жардамы менен. Бул учурда тамыр каналын толтуруу көңдөйдү пайда болгон паста сымал материал менен толтуруудан турат. Бул композиция катуу ийилген жана кууш тиш каналдары болгондо колдонулат.
- Бир төөнөгүч ыкмасы.
- Капталдагы конденсация ыкмасы.
- Термофил системасын колдонуу.
- Депофорез ыкмасы.
- Ысык гуттаперчаны колдонуу.
- E&Q Plus тутумун колдонуу.
Биринчиден башка бардык ыкмалар катуу толтуруучу материалдарды жана/же төөнөгүчтөрдү колдонууну камтыйт. Дарылоонун тигил же бул ыкмасын колдонуу бейтаптын финансылык мүмкүнчүлүктөрүнө эмес, анын тиштеринин анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Толтуруунун ыкмалары тамыр каналдарынын көңдөйүн толтуруу жолу менен гана айырмаланбастан, процедуранын ылдамдыгы, натыйжанын узактыгы, ошондой эле баасы боюнча да айырмаланат. Ар бир ыкманы өзүнчө карап көрөлү.
Бир пин ыкмасы
Тамыр каналдарын төөнөгүчтөр менен толтуруу - кеңири таралган дарылоо. Процесс окшойттөмөнкүдөй: тамыр каналына катуулатуу пастасы гана эмес, төөнөгүч да киргизилет. Анын милдети - толтуруучу материалды жабуу жана аны каналдын дубалдары боюнча бирдей бөлүштүрүү. Бул ыкма паста гана колдонулган дарылоого караганда ишенимдүү.
Тамыр каналдарын жабуу үчүн гуттаперчадан жасалган төөнөгүч салынат. Бул тропикалык өсүмдүктөрдөн латексти кайра иштетүүдөн алынган продукт. Мындай материал ысытылганда жумшарат, ал эми муздаганда катуу жана ийкемдүү абалга келет.
Каптал конденсация ыкмасы
Бул учурда стоматолог паста ордуна пломбаны (пломбаны) колдонот. Келгиле, каптал конденсация ыкмасы учурунда толтуруу кадамдары кандай болорун карап көрөлү:
- Борбордогу төөнөгүч коюлган.
- Кошумча кагаз чекиттери менен толтурулган жер кургатылат, андан кийин алар алынып салынат.
- Пломбаны сайыңыз.
- Негизги төөнөгүчтү орнотуп, аны дубалга түртүңүз.
- Кошумча төөнөгүчтөр киргизилди, алар да алдын ала мөөр менен иштетилет.
- Калган көңдөй толугу менен бекем болмоюнча пломба менен толтурулат.
- Ашыкча материал алынып, тиштин бетине табигый форма берилет.
- Гттаперча каналдын оозунда конденсацияланган.
- Тиш доктур ооз көңдөйүндө акыркы дарылоону жүргүзөт.
Мындай дарылоонун натыйжасында,апикалдык тешиктин жетишерлик ишенимдүү жабылышы гана эмес, ошондой эле тамырдын бүт көңдөйүнүн толук толтурулушу.
Термофил системасын колдонууну камтыган ыкма
Термофиль – пластмассадан жасалган ташыгычтар, анын үстүнө гуттаперча колдонулат. Бул ыкма учурунда төмөнкү аракеттер аткарылат:
- Даярдалган тамыр каналы аз өлчөмдөгү герметика менен толтурулган.
- Тасымалдаткыч атайын меште ысытылат жана көңдөйгө салынат.
- Таяктын калган бөлүгү кесилген.
Ошентип, алдын ала ысытылган гуттаперча жогорку суюктукка ээ жана акырындык менен тамыр каналынын бүт мейкиндигин толтурат. Бул ыкманын негизги артыкчылыгы - толтуруу негизги тамыр каналында гана эмес, каптал түтүкчөлөрүндө да болот. Бул ошондой эле ишенимдүү натыйжаларга ээ болгон кыйла тез процесс.
Термофил системасын колдонуу ыкмасынын бирден-бир кемчилиги - толтуруучу материал көп учурда каналдардын чегинен чыгып кетет.
Бул ыкманын негизги артыкчылыктары:
- бекем мөөрдүн жогорку деңгээли;
- кайра сезгенүү коркунучу азаят;
- минималдуу уулуулугу;
- толтуруу процедурасынан кийин оорубайт;
- дарылоо процесси абдан тез.
Депофорезди толтуруу ыкмасы
Ал жетүүгө кыйын жана ийри каналдарда, ошондой эле мурун дарыланган каналдарда колдонулат.мурда. Методдун маңызы ошол эле аталыштагы аспаптын жардамы менен дарылар бүт тамыр системасына киргизилет. Чынында, анын максаты - толук стерилдөө.
Оор учурларда, депофорезди толтуруу процедурасы бир-эки жума аралык менен бир нече жолу жүргүзүлөт. Бул ыкманын артыкчылыктары дарылоонун натыйжасы бардык болгондорго караганда бир топ жогору, тиштин катуулугу сакталат, көп жылдар бою пульпаны алып салуу менен тиш ткандары бузулбайт. Бирок эң негизгиси, жүргүзүлгөн стерилизациянын аркасында кайра жуктуруп алуу коркунучу нөлгө чейин төмөндөйт. Процедуранын кемчилиги анын кымбаттыгы.
Ысык гуттаперча ыкмасы
Ысык гуттаперчаны колдонуунун төрт жолу бар:
- Инъекциялык гуттаперча.
- Вертикалдык конденсация.
- Үзгүлтүксүз толкун.
- Шприц колдонуу.
Тамыр каналын инъекциялык гуттаперча менен толтуруу көңдөйдү толтуруу үчүн 200 градуска чейин ысытылган материалды колдонууну камтыйт. Ал көңдөйгө жайылып, аны кылдат толтурат.
Тик конденсация ыкмасы кыйла татаал жана узак. Ал төмөнкү кадамдардан турат:
- Керектүү температурага чейин ысытылган материал тамыр каналдарын толтуруу үчүн даярдалган көңдөйгө салынат.
- Андан кийин ал апикалдык тешиктерге жана каптал түтүкчөлөргө багытталган.
- Борбордук бөлүктө толук пломбалангандан кийинжумшартылган гуттаперча төөнөгүчтү салыңыз.
- Ашыкча материал алынып салынды.
Бул ыкма аркылуу мейкиндик үч өлчөмдүү толтурулат, ал эми гуттаперча максималдуу колдонулат, ал эми пломба минималдуу.
Үзгүлтүксүз толкун ыкмасы - мурунку толтуруу ыкмасынын вариациясы. Ал эки этаптан турат:
- Борбордук төөнөгүч эки жүз градуска чейин ысытылган тамыр каналына салынып, орто үчтөн бир бөлүгүндө кесилет.
- Бири-бири менен бирдей өлчөмдөгү көбүрөөк төөнөгүчтөр киргизилет, бирок алар мурунтан эле жүз градуска чейин ысытылган.
Бул ыкманы мурункусунан жакшыраак кылган айырмалоочу өзгөчөлүгү - процесс жөнөкөйрөөк жана мөөр басылгандай эле толук.
Гттаперчаны шприц аркылуу киргизүү ыкмасы ыңгайлуу жана тез. Бирок каптал түтүкчөлөрдүн толтурулушу бул учурда болбойт. Ал эми кээде пломбалык материал тамырдын башына жетпей калат. Натыйжада, жумуш көп учурда кайра жасалышы керек
E&Q Plus ыкмасы
E&Q Plus системасы - бул учу жана ар кандай тиркемелери бар атайын инжектордук курал. Анын аркасында гуттаперча тамыр каналынын өзүндө каалаган температурага чейин ысытылышы мүмкүн. Ошентип, материалдын акырындык менен туруктуу тыгыздоо бар. Натыйжада, толтуруу үч өлчөмдүү болот.
Процессти мылтык менен да бүтүрө аласыз,же вертикалдуу конденсациялоо ыкмасына кайрылуу. E&Q Plus системасын колдонуу менен толтуруу ыкмасы бүгүнкү күндө эң мыктылардын бири катары стоматологдор тарабынан таанылган. Ошондуктан, ал көбүнчө колдонулат.
Мүмкүн болгон сезгенүү процесстери жана толтургандан кийинки кыйынчылыктарды дарылоо
Көбүнчө тамыр каналын толтуруу процедурасынан кийин бейтаптар дарыланган тиштин ооруганына даттанышат. Бул бир нерсе туура эмес дегенди билдирбейт. Башында анестезиядан улам эч нерсе сезбейсиз. Андан кийин, анын аракети өткөндө, табигый процесстер пайда болот. Анткени, толтуруу үчүнчү тараптын кийлигишүүсү.
Тиштин оорушу ар кандай даражада болушу мүмкүн. Эреже катары, стоматолог бул жөнүндө эскертет жана катуу ооруган учурда кабыл алынышы керек болгон тандоо үчүн бир нече дары-дармектерди же элдик каражаттарды дайындайт. Адатта бул абал бир күндөн эки күнгө чейин байкалат.
Эгерде оору, кандай гана болбосун, басаңдабаса, анда дарыгериңиз менен жаңы жолугушууга барыңыз. Оорунун пайда болушу мүмкүн. Тиш көпкө ооруса же тиштегенде гана ооруса, ошондой эле тиштери шишип кетсе, тиш доктурга кайрылыңыз.
Кийинки текшерүүдө дарыгер төмөнкүлөрдү кылышы керек:
- Жабыр тарткан аймакты визуалдык текшерүүдөн өткөрүңүз.
- Рентген диагностикасын жасап, анын жардамы менен тамырдын люмениндеги абалды баалай аласыз.
Эгер тешик болсо, оорулуу катуу ооруйт, ошондой эле кан кетип, жыгылып калат.курал. Бул учурда пайда болгон көңдөй кайра толтурулушу керек.
Сейрек кездешет, бирок биринчи дарылоодо аспап сынып калган учурлар бар. Калып, тамыр каналында, ал козгойт сезгенүү процесстери, алар да коштолот болевые. Рентгенден куралдын калдыктарын көрүүгө болот. Тишти алгандан кийин гана көйгөйдөн арыла аласыз.
Башка учурларда сапатсыз толтуруу орун алат. Толтурулбаган боштуктар болушу мүмкүн. Андан кийин материалды алуу, тазалоо жана тамыр каналын кайра жабуу жүргүзүлөт. Белгилей кетсек, убакыттын өтүшү менен тишти имплант же көпүрө менен алмаштыруу керек болот. Тамыр каналдары менен дарыланган тиштердин орточо жашоо узактыгы болжол менен он беш жылды түзөт.
