Мурда ата мекендик стоматологияда тиш каналдарын атайын паста менен толтуруу практикаланган. Бул ыкма абдан бирдиктүү жана абдан арзан болгон. Бирок, ар бир паста каналдын эң кичинекей тешиктерин толугу менен жабуу үчүн керектүү суюктукка ээ эмес. Мындан тышкары, пасталар боштуктардын пайда болушуна өбөлгө түзөт, катуу кичирейүүгө жана резорбцияга дуушар болушат, бул каналдардын ачылышына жана сезгенүү процессинин өнүгүшүнө алып келет.
Ошондой эле, заттар аллергиялык реакцияны жаратышы мүмкүн. Бардык терс касиеттеринен улам бул ыкма көптөн бери колдонула элек. Ал жогорку эффективдүүлүккө ээ инновациялык ыкмаларга алмаштырылды.
Толтуруу өзгөчөлүктөрү
Пародонтит жана пульпитти жок кылууда тиштин каналдарын профессионалдуу деңгээлде өз убагында толтуруу келечекте кыйынчылыктын болбошунун ачкычы болуп саналат. Терапиянын бул этабында негизги талап - патогендердин киришин жана каналдын тиш менен айкалышын жокко чыгарган пломбалардын ишенимдүүлүгүнүн жогорку даражасы.көңдөй жана пародонт.
Тамыр каналдары тар болгондуктан, толтурууга даярдануунун маанилүү кадамы алардын кеңейиши, ошондой эле бүт узундук боюнча ачыктыгын жакшыртуу болуп саналат.
Стоматологдук кесиптин бардык нюанстарын түшүнбөгөн адам үчүн тандоо кыйын. Дарыгерлер бейтапка тигил же бул ыкманын бардык артыкчылыктары жана кемчиликтери жөнүндө айтып берүүгө дайыма эле жетише бербейт. Ошондуктан, пациент узактыгы жана баасы боюнча эң ылайыктуу вариантты тандайт, аны колдонуу дайыма эле сунуштала бербейт.
Макалада заманбап стоматологиялык практикада колдонулган толтуруунун ыкмалары, колдонулган материалдар, ошондой эле бардык ыкмалардын жакшы жана жаман жактары талкууланат.
Толтуруучу материалдар
Тиштердин тамыр каналдарын толтуруу бул тазаланган көңдөйдү атайын материал менен толтуруу. Тамыр каналдары сагызга терең киргендиктен, пломбалык материал периодонт менен дайыма байланышта болот. Ошентип, каналды толтуруу – бул бузулган ткандарды жасалма мазмун менен алмаштыруу операциясы.
Тиштердин тамыр каналдарын толтуруу үчүн материалдар бир катар талаптарга жооп бериши керек:
- Алар абсолюттук тыгыз болушу керек, каналды инфекциядан коргойт.
- Аллергиялык реакциянын жоктугу, пародонт жана кыртыш суюктугу менен байланышта эрүү жана ажыроо маанилүү компонент болуп саналат.
- Заттарда рентген контраст болушу керек. Алар сүрөттө көрсөтүлүшү керек.ачык. Болбосо, тиш доктурга толтуруу процедурасы канчалык деңгээлде аткарылганын түшүнүү абдан кыйын болот.
- Эгерде манипуляция ийгиликсиз болсо, пломбаны тамыр каналынан оңой алып салуу керек. Мындан тышкары, катууланганда зат кичирейиши керек, ал эми ичинде аба толгон көңдөйлөр пайда болбошу керек.
Бир нече жылдар бою тамыр каналдарын толтуруу бир аз өзгөрүүлөргө дуушар болгон. Көптөгөн ар кандай ыкмалар аракет кылынган. Бирок, жогорудагы бардык критерийлерге жооп бере турган универсалдуу материал эч качан ойлоп табылган эмес. Ошондуктан заманбап стоматологияда айкалыштырылган формаларды колдонуу салтка айланган.
Толтуруу процессине даярдыктын негизги этаптары
Тамыр каналын толтуруу бир нече кадамдарды камтыйт:
- Бардык кариоздуу ткандарды алып салуу керек. Бардык каналдарга эркин кирүү үчүн тиш доктур тиштин жабыркабаган бөлүктөрүн алып салышы мүмкүн.
- Тиштин нерви алынууда. Ошондон кийин каналдарды толтуруу мүмкүн. Тамыр каналдары менен таажыдагы пульпа да алынып салынат.
- Ар бир каналдын узундугун дарыгер аныктайт.
- Атайын аспаптын жардамы менен тиш доктур каналдардын бүт узундугу боюнча тамырдын учуна чейин барат, ошондой эле диаметрин керектүү мааниге чейин кеңейтет.
- Түздөн-түз толтуруу процесси жүргүзүлүүдө.
Узундукту аныктоотамыр каналдары
Тиш каналдарын сапаттуу пломбалоо үчүн каналды тамырдын башына чейин материал менен толтуруу кирет. Эгерде дарылоо начар жүргүзүлөт, анда инфекция проникается боштуктарга. Убакыттын өтүшү менен сезгенүү процесси тамырдын эң жогору жагына жайылып кетиши мүмкүн.
Көбүнчө тиштин сапатсыз пломбасынын себеби тиш доктурдун каналдын узундугун туура эмес өлчөгөнү. Натыйжада, дарыгер анын толук узундугун иштетпейт.
Эгер бул параметр туура эмес аныкталса, пародонтит же киста пайда болушу мүмкүн. Натыйжада, тишти алып салууга туура келет. Эгерде пломбалоо кайра жасалса, пациент каналдарды толтургандан кийин тиш басканда ооруйт деп нааразы боло баштайт. Сезгенүү процессинин өнүгүшү жокко чыгарылбайт. Ошондуктан, тамыр каналын өлчөө дарылоонун маанилүү бөлүгү болуп саналат. Стоматолог атайын жука инструменттердин жардамы менен процедураны аткарат. Манипуляциядан кийин сүрөт тартуу керек. Бул клиникага аспаптын учу тамырдын аягына жеткенин аныктоого мүмкүндүк берет.
Машиналоо
Бул тамыр каналын кеңейтүү процессин камтыйт. Мындай иштетүүдөн өтпөгөн каналдар тар бойдон калууда. Аларды толтуруучу материал менен толтуруу ыңгайсыз.
Машиналоо каналдын кеңейишине жана андагы бардык бузууларды жана бурмалоолорду жок кылууга салым кошот. Канал каалаган өлчөмдө кеңейет.
Иштетүүнүн эки түрү бар: кол жана механикалык. Акыркы жолатайын учту колдонууну камтыйт. Ага титан профайлдары киргизилген. Учунун жардамы менен про-файлдар каналда айланышат, бул анын дубалдарынан чиптерди алып салууга жана кеңейүүсүнө өбөлгө түзөт. Мындай манипуляциядан кийин каналды толтуруу процесси ишке ашырылат.
Тамыр каналын гуттаперча менен толтуруу ыкмасы
Тамыр каналын толтуруу кандай жүргүзүлөт? Материалдар, белгиленгендей, башкача колдонулат. Алардын бири гутта-перча. Ал бекем жана ийкемдүү.
Зат сонун мүнөздөмөлөргө ээ:
- төмөн уулуулугу;
- биологиялык шайкештик;
- ысытылганда тамыр каналдарын толук толтуруу мүмкүнчүлүгү;
- керек болгондо алып салуу оңой.
Бул материал менен каналдарды толтуруунун бир нече жолу бар.
Бир чаптоо ыкмасы
Мында канал эластикалык гуттаперча пастасы менен жабылат, андан кийин катуулайт. Бул ыкма көпчүлүк учурларда кыйынчылыктарды жаратат, андыктан аны колдонуу туура эмес.
Бир төөнөгүч ыкмасы
Тиш каналын толтуруу ыкмалары төөнөгүчтү колдонууну камтыйт. Тамыр каналы паста менен толтурулгандан кийин ага окшош гуттаперча аппараты киргизилет. Бул ыкманын да татаалдыгы бар.
Капталдан конденсациялоо ыкмасы
Бул эң көп колдонулган толтуруу ыкмасы, анын жүрүшүндө пломба колдонулат. Бул ыкманын натыйжалуулугу түздөн-түз канчалык жакшы көз карандыманипуляция үчүн тазаланган бет.
Капталдагы конденсациянын кадамдары
Процесстин негизги этаптары:
- Борбордук төөнөгүчтү коюу. Бул процесске чейин ал канал канчалык кеңейгенине жараша тандалат.
- Толтурулган жер кагаз төөнөгүчтөр менен кылдат кургатылган.
- Кийинки, пломбаны киргизүү ишке ашырылат.
- Негизги төөнөгүч салынууда.
- Төөгөгүч тиштин дубалына түртүлгөн.
- Кошумча төөнөгүчтөр киргизилди, алар алдын ала герметика менен майланган.
- Боштук толугу менен жабылганга чейин материал менен толтурулат.
- Ашыкча материал алынып салынууда.
- Каналдын оозунда гуттаперча конденсациясы пайда болот.
- Дарылоо процедуралары ооз көңдөйүндө жүргүзүлөт.
Каналдарды толтуруу үчүн пасталардын түрлөрү
- Камында цинк жана эвгенол бар пасталар. Алар тиштин бардык түрлөрүнүн каналдарын жабуу үчүн колдонулат. Алардын минус тамырынан тез жууп жатат. Ошондой эле, мындай заттар тиш ткандарын дүүлүктүрүшү мүмкүн.
- Резорцинол. Ал стоматологияда көп жылдардан бери колдонулуп келет жана тиштин түсүн өзгөртүүгө жөндөмдүү.
- Форфенан. Полимерлөө мезгилинде ал каналда ысып, капталындагы түтүкчөлөргө кирген заттын чыгышына шарт түзөт. Целлюлоза эрибей калат.
- Эндометазон - резорбацияланбайт жана дүүлүктүрүүчү.
Толтуруучу материалдарга негизги талаптар
Ктолтуруу үчүн колдонулган материалдар бир катар талаптарга жооп берет. Алардын болушу манипуляциялардын ишенимдүүлүгүн, бекемдигин жана коопсуздугун камсыз кылат. Албетте, бардык нормаларды алдын ала көрүү кыйын, бирок толтуруу үчүн материалды тандоодо аларга көңүл бурбоо керек.
Негизги талаптарга төмөнкүлөр кирет:
- пломбалоо ишенимдүүлүгү
- уулуу заттар жок;
- жогорку биологиялык шайкештик;
- төмөн кичирейтүү;
- стерилизациянын оңой жолу;
- рентген нурларына сезгичтиктин оптималдуу деңгээли;
- оңой алып салуу;
- тиштин эмалынын түсүнө эч кандай таасири жок.
Каналдарды жылытылган гуттаперча менен толтуруу
Тиш каналдарын гуттаперча менен толтуруу ыкмалары ар кандай:
- гуттаперча суюк формада инъекция;
- үзгүлтүксүз толкун ыкмасы;
- вертикалдык конденсация;
- гуттаперчаны шприц аркылуу киргизүү.
Термофилдик толтуруу ыкмасы
Термофил системасы тиштин каналдарын ысык гуттаперча менен толтурууну камтыйт. Канал толгон сайын материал муздап, катуу болуп калат. Бул ыкманын эффективдүүлүгү жогору, бирок дарыгердин кесиптик даярдыгын жана көп акчаны талап кылат.
Ысытылганда гуттаперча серпилгич болуп калат, бул тиш каналынын тутумунун бекем жабылышын камсыздайт.
Материалдын тыгыздыгы ыктымалдыгын азайтаттиш инфекциясына кириши. Бул система куралдар пайда болгондон кийин ойлоп табылган, алар аркылуу каналдарды эффективдүү иштетүүгө мүмкүн болгон.
Пластикалык төөнөгүчтөр ысык гуттаперча менен бирге каналга акырындык менен киргизилет. Басым астында материал бардык каналдарды жана бутактарды толтурат. Бул ыкма бүт тамыр канал системасы мөөр басылгандыктан, "дүмпөк толтуруу" деп аталат.
Термофил системасынын негизги артыкчылыктары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жыгачтыктын жогорку деңгээли;
- каналга инфекциянын минималдуу коркунучу;
- төмөн уулуулугу;
- толтургандан кийин оорубайт;
- терапевтикалык процедуранын ылдамдыгы.
Депофорезди колдонуу
Бул ыкма кыйшык жана жетүүгө кыйын каналдары бар тиштерди дарылоого, ошондой эле мурун пломбаланган тиштерди дарылоого мүмкүндүк берет. Ошондой эле, ыкма каналында стоматологиялык инструменттин фрагменти турган блокту мөөр басууга мүмкүндүк берет.
Манипуляциядан кийин пациент адатта эч кандай оорубайт.
Күмүш төөнөгүчтүн колдонулушу
Металлдар көп жылдар бою каналдарды жабуу үчүн колдонулган. Алтын, күмүш жана коргошун кеңири колдонулат, анткени бул заттар ийкемдүүлүккө ээ.
Күмүш мамылар стоматологияда 1920-жылдардан бери колдонулуп келет. Күмүш антибактериалдык касиеттери үчүн тандалган. Андан башкасы жетиштүүжумшак металл, бул төөнөгүчтү ийри каналдарга түз орнотууга мүмкүндүк берет.
Учурда күмүштүн бактерияга каршы таасири илимий жактан далилденген. Таза күмүш уулуу эмес жана дүүлүктүрбөйт. Бирок, аргентум ткань суюктуктары менен узакка созулган байланышта, төөнөгүч тамыр каналында болгондо, металл кычкылданат. Коррозия күмүш сульфатын бөлүп чыгарат, ал уулуу. Бул жакын ткандарда сезгенүү процессинин пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Буга байланыштуу күмүш төөнөгүчтөр стоматологияда дээрлик колдонулбайт.
Белгиленген металлдын физикалык өзгөчөлүктөрүнө келсек, андагы төөнөгүчтөр тиштин тамыр каналына оңой киргизилет, рентген нурларынан жогорку контрастка ээ. Бирок, аппараттар жогорку сапаттагы пломбаны камсыз кыла албайт. Аларды тамыр герметиктери менен бирге колдонуу сунушталат.
Эгер экинчилик дарылоо керек болсо, бул төөнөгүчтөрдү каналдан оңой эле алып салууга болот. Манипуляция бир катар кыйынчылыктар менен байланышкан же такыр аткарылбай калган учурлар бар.
Пломба салгандан кийин тишим ооруса эмне кылышым керек?
Көпчүлүк кызыкдар: канал пломбасынан кийин тиш канча убакытка чейин ооруйт? Эгерде 1-2 күн бою тиш бир аз ооруса, анда бул норма деп эсептелет.
Эгер пациент катуу ооруса, бул татаалданууну билдириши мүмкүн:
- тамыр дубалдарынын тешигинин болушу;
- толтуруу жетиштүү эмес;
- табууканалдагы курал фрагменти;
- антисептик менен дарылоо ийгиликсиз;
- толтуруучу материалды тамырдын үстүнөн алып салуу.
Татаал учурда терапия
Канал пломбасынан кийин тиш ооруса эмне кылуу керек? Перфорация пайда болгондо, дарылоо рентген нурлары аркылуу диагноз коюу менен башталат. Бул ыкма тамырдын люменинин абалын көрүүгө мүмкүндүк берет. Эгерде тешик пайда болгон болсо, анда тишке басканда аспап иштен чыга баштайт, тиштери канап, оорулуу ооруганына даттанат. Бул учурда терапия тешикти пломбалоочу материал менен жабууну камтыйт.
Эгер тиш каналдарды толтургандан кийин анын ичинде аспаптын калдыктары болгондуктан ооруса, анда бул учурда тиш алып салуу үчүн жатып калат.
Толтуруу начар аткарылган. Терапия кайталап тазалоону жана мөөр басууну камтыйт.
Эгер тамырда толтуруучу материал жок боштуктар болсо, анда сезгенүү процесси пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда адиске кайрылуудан тартынбаңыз.
Материалды тамырдын чокусуна алып салууда, дарылоо иштин оордугуна жараша болот.
Сүт тиштеринин каналдарын толтуруу
Балдардагы убактылуу тиштердин (сүттүн) каналдарын толтуруу баланын тиштеринин түзүлүшүнүн өзгөчөлүгүнө байланыштуу чоң бейтап менен жасалган манипуляциядан айырмаланат.
Убактылуу тиш качан керектуруктуу менен алмаштырылышы үчүн, анын тамыры ээрий баштайт, бир гана жогорку бөлүгү калат. Ошондуктан, тамыр каналдары да резорбцияга дуушар болгон атайын паста менен толтурулат. Дал ушул ыкма туруктуу тиштердин чыгышын тоскоолдуксуз кылат.
