Одонтогендик сепсис – кан тамырларга бардык түрдөгү патогендик микроорганизмдердин, анын ичинде козу карындардын, бактериялардын, вирустардын киришинен пайда болуучу кан уулануунун бир түрү. Бул оору пайда болгондо, адамдын жеке эмес, дээрлик бардык маанилүү органдары жабыркайт.
Анын негизги коркунучу мына ушунда. Натыйжада, оорулуунун жалпы жыргалчылыгы, анын абалы, ошондой эле жашоо сапаты бир кыйла начарлайт. Бул оорунун инфекциясынын натыйжасында кандагы инфекциялар бардык органдардын жумшак ткандарынын бүтүндүгүн системалуу түрдө бузуп, көптөгөн майда кан агууларга алып келе баштайт.
Провокациялоочу факторлор
Одонтогендик сепсис көптөгөн факторлорду жаратышы мүмкүн. Биринчиден, стрептококк, тиш кариес, клебсиелла, стафилококк, E. coli,сальмонелла.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Одонтогендик сепсис – тиш жуулгандан кийин пайда болгон адам организминдеги олуттуу патологиялык процесс. Кээ бир учурларда, оору ачык жарага коркунучтуу жана жагымсыз агенттерди киргизүүнүн натыйжасында пайда болот.
Ооз көңдөйүнө операция учурунда инфекциялык микроорганизмдерди киргизүү коркунучу бар. Бул учурда жетишсиз стерилденген аспаптар, ошондой эле операция аяктагандан кийин сакталышы керек болгон гигиеналык эрежелерге кайдыгер мамиле кылуу, тиштердин айланасындагы кариес инфекциянын себеби болушу мүмкүн.
Классификация
Одонтогендик сепсисте өнүгүүнүн бир нече этаптары бар. Бул макалада биз алардын ар бирин жетиштүү деңгээлде талдап чыгууга аракет кылабыз.
- Ириңдүү-резорбциялык ысытма кармашы. Бул түрү коркунучтуу жараяндардын башталышы менен мүнөздөлөт, акыры ткандардын бузулушуна алып келет, ошондой эле адамдын организмине патогендик микроорганизмдердин кириши. Бул этапта пациенттин дене табы көтөрүлүп, дене табы кескин көтөрүлөт.
- Кан менен уулануу. Бул оорунун башталышынын негизги этабы деп эсептелет. Оорунун козгогучуна дарыгерлер тарабынан медициналык жардам көрсөтүлсө да, ошондой эле ысытма оорусу менен коштолот.
- Септекемия стадиясы. Ал эми оорунун бул мезгил үчүн мүнөздүүысытма. Бирок организмде болуп жаткан процесстердин маңызы башкача. Башында оорунун өнүгүү очогу болуп калган инфекциялар кандан акырындап чыга баштайт. Одонтогендик сепсисте өтө коркунучтуу ажыроонун терс процесстеринин натыйжасында эч ким байкалбайт.
- Акыры, акыркы этап - септикопиемия стадиясы. Бул ысытма абалы жетиштүү узак убакыт бою байкалган өнүгүүнүн бир түрү болуп саналат. Ошол эле учурда адамдын организминде ириңдөөнүн метастатикалык очоктору пайда болуп, аларда жагымсыз патогендерди-микроорганизмдерди себүү процесси башталат.
Ошол эле учурда эксперттер бейтап тиш доктурга баргандан кийин пайда болгон прогрессивдүү сепсистин бир нече түрлөрүн да белгилешет.
- Курчтуу формада оору чагылгандын ылдамдыгы менен өнүгө баштайт. Чынында эле, бир нече күндүн ичинде, оорулууда жалпы дене температурасынын бир кыйла жогорулашы менен коштолгон ысытма кармалары пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, көпчүлүк учурларда териде көп сандагы майда көбүкчөлөр пайда болот, анын ичинде ириң бар. Ал тургай, исиркектер пайда болгон эмес, бул дагы эле адамдын терисинде чагылдырылат, ал табигый эмес көлөкө ээ болот. Ошол эле учурда бейтаптын аң-сезими тумандайт, бир нече күндөн кийин адам үзгүлтүксүз эсин жоготуп баштайт. Эгерде бул этапта ага өз убагында квалификациялуу медициналык жардам көрсөтүлбөсө, 85% учурларда баары бейтаптын өлүмү менен аяктайт.
- Субакуттук формада симптомдор сыртынан байкалатоорунун курч стадиясында оорунун жүрүшүнө окшош, бирок кээ бир айырмачылыктар бар. Кан агымынын инфекциясы менен ооругандан бир нече күндөн кийин пациенттин абалы, эреже катары, бир топ жакшырат. Оорулуу эсине келет, дене табы стабилдешип, стандарттуу маанилердин чегинде калат. Анын үстүнө, 90% учурларда, бул абал териде ириңдүү исиркектер менен коштолот. Оорунун субакуттук прогресси менен өлүм болжол менен 40% учурга чейин болот.
- Одонтогендик сепсистин өнөкөт формасында клиника ремиссиялар менен мүнөздөлөт, алар пациенттин абалынын курчушу менен алмашат. Көпчүлүк учурларда оорунун бул түрү менингит, адамдын өпкөсүндөгү сезгенүү процесстери жана бэкэнокардит менен кездешет. Мындай кырдаалда оорулуу сөзсүз түрдө медициналык мекемеде каттоодон өтүшү керек, анткени одонтогендик сепсис инфекциясын толук айыктыруу үчүн көп убакыт талап кылынат - бир нече айдан эки жылга чейин. Оорунун бул түрү менен медициналык практикада өлүм бир топ аз кездешет. Медициналык статистика боюнча, алар тастыкталган диагноз менен 10 - 30% учурларда гана мүмкүн.
Диагноз коюудагы кыйынчылыктар
Стоматологияда көбүнчө одонтогендик сепсис менен күрөшүүгө туура келет. Көбүнчө тиш жуулгандан кийин пайда болгон кандын уулануусу оорунун диагностикасынын бүт процессин татаалданткан белгилүү бир өзгөчөлүктөргө ээ. Бул көп учурда өз убагында терапияны баштоого тоскоол болот.
Тиштердин одонтогендик сепсиси менен болгон мындай абалды бир нече учурларда байкоого болот. Ар кандай бактериялардын жана козу карындардын адамдын организмине киришинин натыйжасында сепсистин ар кандай түрүнүн симптомдору бирдей болуп көрүнөт. Натыйжада, баштапкы этапта кайсы патогендик агент оорунун өнүгүшүнө салым кошконун аныктоо дээрлик мүмкүн эмес болуп калат. Бул жабыркаган пациентти деталдуу текшерүүнү талап кылат.
Кээ бир учурларда иммундук система прогрессивдүү ооруну өз алдынча токтотууга даяр эмес. Анан ал өзүнөн өзү канчалык жакшы жана туура иштеши эч кандай айырмасы жок. Дал ушул себептен дарылоо чаралары сөзсүз түрдө квалификациялуу жана акылга сыярлык мамилени талап кылат, натыйжада алар абдан көп убакытты талап кылышы мүмкүн.
Мындан тышкары, бейтап септикалык ооруга чалдыккандан кийин, анын иммундук системасы келечекте каршылык көрсөтүүдөн баш тартат, ал мындан ары мындай патологиялык өзгөрүүлөргө туруштук бере албайт.
Белгилери
Одонтогендик сепсистин симптомдору ар бир адамга жакшы белгилүү болушу керек, андыктан бул белгилердин алгачкы көрүнүштөрүндө ал дароо өз алдынча бул оорунун бар экенине шектениши мүмкүн. Мындай учурда квалификациялуу жардам алуу үчүн дарыгерге өз убагында кайрылуу ден соолукту гана эмес, адамдын өмүрүн да сактап калат.
Одонтогендик сепсистин эң кеңири таралган белгилери:
- баардык нерседе дайыма чарчоо жана летаргия сезимидене;
- уйкучулуктун күчөшү;
- организмиңиз үчүн мүнөздүү эмес кан басымынын төмөндөшү, мунун объективдүү түшүндүрмөсү жок;
- дене температурасынын капыстан өзгөрүшү (өтө жогорудан төмөнгө жана тескерисинче);
- катуу баш оорунун көрүнүшү;
- жабыркаган тиштин аймагында катуу оору жана дискомфорттун пайда болушу;
- табиттин жоголушу;
- тумандуу акыл;
- ашыкча тердөө - тер жабышчаак жана муздак болуп калат, көбүнчө бул белги жатар алдында пайда болот;
- жогорку ысытмалардын пайда болушу;
- эсин жоготуу, эсин жоготуу;
- териде ириңдүү исиркектердин пайда болушу;
- адамдын жумшак ткандары зыяндуу жана табигый эмес түскө ээ болот.
Эгер сизде, жакындарыңызда же жакыныңызда саналып өткөн симптомдордун жок дегенде бирөөсү болсо, бул ден соолугуңузга олуттуу тынчсызданууга негиз болуп саналат. Сиз дароо квалификациялуу адистер бардык зарыл болгон диагностикалык иш-чараларды жүргүзө турган жакынкы медициналык мекемеге барышыңыз керек. Алар биринчи жардам көрсөтө алышат, андан ары терапияны кантип жүргүзүү керектиги боюнча кеңеш беришет.
Диагностика
Одонтогендик сепсистин клиникасы, диагностикасы, дарылоосу жалпы көрүнүшкө ээ. Биз бул макалада майда-чүйдөсүнө чейин айтып берет. Дарыгер сиздин денеңизге кандай оору жукканын, диагноз кандайча жүргүзүлөрүн кантип аныктай аларын түшүнүү маанилүү.
Биринчиден дарыгер сурамжылоо жүргүзөтсабырдуу. Анамнезди чогултуп, ал мындай абалга алып келиши мүмкүн болгон оорулардын тизмесин бир топ кыскарта алат. Маектешүүдөн кийин, бейтаптын кылдат текшерүү жүргүзүү керек. Эгерде ал чындап эле одонтогендик кан сепсиси менен ооруса, врач бул оорунун өрчүшүнө мүнөздүү болгон былжыр челдерде жана териде патологиялык исиркектерди аныктай алат.
Кийинки этапта бейтап атайын анализдерге жөнөтүлөт. Биринчиден, жабыр тарткан аймакта жана кан агып. Бардык диагностикалык изилдөөлөр аяктагандан кийин гана, дарыгер кылдаттык менен алардын натыйжаларын текшерип, оорулуунун кайсы оору чындап бар экенин аныктайт. Анын негизинде, ага сапаттуу жана натыйжалуу терапия дайындалган. Дарылоо ыкмасы да оорунун оордугуна, бейтаптын жалпы ден соолугуна жараша болот.
Дарылоо чараларын тандоо адамдын организминин бардык индивидуалдык өзгөчөлүктөрүнүн негизинде жүргүзүлүшү керек, алар сөзсүз түрдө стационарда күнү-түнү көзөмөл жана кесипкөй дарыгерлердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Ушундай шартта гана пациентти бул инфекциянын өлүмгө алып келишинен натыйжалуу коргоого болот.
Дарылоо
Дарылоо стадиясында дарыгерлер бир нече артыкчылыктуу милдеттерди чечиши керек. Патогендик микроорганизмдерди токтотуу, адамдын организминин интоксикациясын жок кылуу, бардык иммундук системанын нормалдуу иштешин калыбына келтирүү, симптомдорду жок кылуужашоо сапатын олуттуу түрдө начарлатышы мүмкүн болгон оорулар, ошондой эле бардык системалардын жана жабыркаган органдардын туура иштешин нормалдаштырат.
Одонтогендик сепсисти дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керектигин баса белгилей кетүү керек. Оорунун өнүгүшүнүн кийинки этаптарында хирургиялык кийлигишүү зарыл. Айрыкча өнүккөн учурларда өлүм коркунучу бир топ жогорулайт.
Биринчиден, жабырлануучу ооруканага жаткырылган. Аны антисептикалык адистештирилген палатага жайгаштыруу керек, ал жерде толук эс алуу камсыз кылынат. Бул тез айыгууга өбөлгө түзгөн шарттардын бири. Ал дагы катуу диетада. Дарылоо учурунда пациентке көп сандагы антибактериалдык дары-дармектер дайындалат, алар организмден өлүмгө дуушар болгон инфекцияны натыйжалуу кетирүүгө көмөктөшөт. Эгерде бейтаптын абалы өзгөчө оор болсо, дарыгер кортикостероиддерди жазып бериши мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, одонтогендик сепсис боюнча клиникалык сунуштарга ылайык, күчтүү фармакологиялык препараттар курсун кабыл алгандан кийин пациентке кан куюлат жана ага глюкоза жана гамма-глобулиндер да киргизилет.
Бул оору адамдын иммундук системасына, анын иштешине жана нормалдуу иштешине олуттуу терс таасирин тийгизет. Ошондуктан, квалификациялуу дарыгерлер пациентке иммуностимуляциялоочу дары-дармектерди жазып беришет, бул анын айыгып кетишине, өз функцияларын кайрадан толук аткарууга жардам берет.
Кандан уулангандадисбактериоздун өнүгүшү менен коштолгон стоматологиялык окуя, ошондой эле башка ушул сыяктуу жагымсыз симптомдор, дарыгер дары-дармектерди жазып бериши керек, аларды пациенттин өзгөчө белгилерине жараша аныктайт.
Экстремалдуу окуя
Одонтогендик сепсисти оорунун оор стадияларында, консервативдик терапия эч кандай жыйынтык бербегенде дарылоо хирургиялык кийлигишүү жана башка эч нерсе менен жүргүзүлөт.
Операция учурунда адистер организмде пайда болгон ириңдүү жерлерди ачып, мисалы, тромбофлебит учурунда инфекцияланган веналык артерияларды агызышат. Кээ бир учурларда зарыл болуп калат ампутациялоо ылдыйкы же үстүнкү буту, аларда пайда болгон необходимости воспалительных процесстер. Бардык нерсе бейтаптын өмүрүн сактап калуу үчүн жасалууда.
Белгилей кетчү нерсе, хирургиялык кийлигишүү стадиясында жүргүзүлүүчү бардык процедуралар толугу менен оорунун өнүгүү стадиясына, организмдин инфекциялык даражасына жана оорунун узакка созулган активдүү прогрессине көз каранды. Мунун алдын алуу үчүн бул өлүмгө алып келген оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо өз убагында дарыгерге кайрылуу зарыл.
Татаалдыктар
Бул оорунун дагы бир коркунучу оорулуу өз убагында медициналык жардамга кайрылбаганда, ден соолугуна көңүл бурбаганда ар кандай татаалдашуулардын пайда болушунда жатат. Одонтогендик сепсистин жалпы татаалдашкандарынын бири курч сезгенүү менен байланышканмоюн жана бет оорулары. Мунун баары бейтаптын ооруканада болуу мөөнөтүн көбөйтөт жана анын майып болуу убактысы көбөйөт.
Акыркы убакта баш-бет зонасын жабыркатуучу ириңдүү инфекциялар маселеси чындап эле актуалдуу болуп калды. Азыр одонтогендик оорулар патологиянын кеңири таралган түрлөрүнүн бири болуп саналат. Процесстин жүрүшүнүн оордугу кыйла начарлап кетти, бул көбүнчө каверноздук синустын тромбозуна, беттин веналарынын тромбофлебитине, сепсиске, менингитке алып келет. Беттин жана моюндун одонтогендик сепсиси менен бейтапка дароо медициналык жардам керек, анткени өлүмгө алып келүү ыктымалдыгы көп эсе жогорулайт.
Токсик-инфекциялык шок бул инфекциянын оор татаалдыгы болуп саналат. Ал үчүн триггер элементи болуп токсиндер жана микроорганизмдер менен кан агымынын бир нече жолу же бир убакта агып чыгышы саналат. Септикалык шок учурунда борбордук нерв системасынын функциялары, борбордук жана перифериялык кан айлануу, өпкөдөгү газ алмашуу бузулуп, өлүмгө алып келүүчү органикалык бузулуулар пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, беттин жана моюндун одонтогендик сепсиси пациент үчүн чоң коркунуч туудурат, септикалык шоктан өлүмдүн көрсөткүчү учурда бир топ жогору, ал 50%дан ашат.
Медиастинит
Ириңдүү медиастинит - бул жаак-бет аймагынын сезгенүү инфекциясы менен пайда болушу мүмкүн болгон дагы бир коркунучтуу. Эреже катары, флегмона менен ооруган бейтаптарда тилдин түбүндө, перифарингеалдык мейкиндикте, ооз көңдөйүндө, арткы жана субмандибулярдуу аймактарда өрчүшү мүмкүн.
Жетиштүүбейтапта медиастинитке шектенүүнүн себеби оорулуунун жалпы абалынын начарлашы, моюн зонасында сезгенүү процессинин белгилеринин пайда болушу, бул локализациянын ириңдүү сезгенүү процессине мүнөздүү болгон клиникалык симптомдор.
Мүнөздүү белгилери: моюндун ылдый жагында, күрөө көңдөйүндө, супраклавикулярдуу аймакта сезгенүү инфильтратынын пайда болушу. Тынчтыкта дем кысылышы байкалат, көкүрөктүн тереңдигинде же төш сөөгүнүн артында катуу ооруйт.
Жалгыз эффективдүү дарылоо бул медиастинотомия. Бул ириңдүү фокустун ачылышы. Көпчүлүк учурларда операция төш сөөк булчуңунун алдыңкы четине кесүү жолу менен жасалат. Бул учурда одонтогендик сепсис үчүн фурацилин колдонулат. Анын жардамы менен ачылгандан кийин жара жууп, анан дренаждалат.
