Адекваттуу диагноз болбогондо симптомдору башка олуттуу патологиялардын белгилери менен чаташтырылышы мүмкүн болгон гипопитуитаризм гипофиз безинин сейрек учуроочу оорусу. Бул ооруда гипофиз бези гормондордун жетишсиз көлөмүн өндүрөт, же адам организминин нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон бир же бир нече гормондорду такыр чыгарбайт.
Гипофиз бези – мээнин түбүндө, мурундун артында жана кулактын ортосунда жайгашкан кичинекей төө буурчак бези. Кичинекей өлчөмүнө карабастан, бул без өтө маанилүү функцияларды аткарат: анын сыры дээрлик бардык ички органдардын жана дененин бөлүктөрүнүн иштешин жөнгө салат. Жөнгө салуу милдетин гормондор аткарат - алардын жетишсиздиги гипопитуитаризмди көрсөтөт. Балдарда симптомдор көбүнчө өсүү жана физикалык өнүгүүнүн артта калышы, ал эми чоңдордо кан басымынын жана репродуктивдүү функциянын бузулушу катары көрүнөт.
Балким сахналаштырылып жаткандаМындай диагноз менен өмүр бою дары-дармек ичүүгө туура келет, бирок оорунун белгилерин көзөмөлдөөгө болот.
Белгилери
Анализделген патология көпчүлүк учурларда прогрессивдүү болуп саналат. Дароо гипопитуитаризмди дароо аныктоо дарыгерге дайыма эле мүмкүн боло бербейт: балдарда жана чоңдордо симптомдор күтүлбөгөн жерден пайда болушу мүмкүн же бир нече жыл бою акырындык менен өнүгүшү мүмкүн. Көбүнчө, бузуунун белгилери такыр анчалык мааниге ээ эмес болгондуктан, пациент аларга көп убакыт бою көңүл бурбайт.
Оорунун белгилери гипофиз безинин иштешинин бузулушунан улам организмде жетишпеген гормонго жараша айырмаланат. Мындан тышкары, белгилүү бир заттын жетишсиздиги канчалык курч экендиги маанилүү. Оорулуу төмөнкүдөй сезилиши мүмкүн:
- өнөкөт чарчоо;
- сексуалдык каалоону азайтат;
- төмөнкү температурага, суукка сезгичтиктин жогорулашы;
- табеттин жоголушу.
Жогорудагы сезимдерден тышкары, патологиянын белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- түшүнүксүз арыктоо;
- шишик бет;
- анемия;
- тукумсуздук;
- аялдар - ысык жаркоо, айыздын үзгүлтүккө учурашы же такыр келбеши, жамбаштагы чачтын түшүшү, жаңы төрөлгөн ымыркайларды эмизүү үчүн эмчек сүтүн чыгара албай калуу;
- эркектерде - бетке же денеге чачтын түшүшү;
- балдардын бою кыска.
Врачка качан кайрылуу керек
Эгерде шектенсеңизсимптомдору жогоруда саналган гипопитуитаризм, квалификациялуу адиске жазылыңыз.
Оорунун кандайдыр бир белгилери күтүлбөгөн жерден пайда болсо же катуу баш оору, көрүүнүн бузулушу, убакыттын жана мейкиндиктин баш аламандыгы же кан басымынын кескин төмөндөшү менен коштолсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз. Бул эми гипопитуитаризм эмес – мындай мүнөздөгү симптомдор гипофиз безинде капыстан кан агууну (апоплексия) ачып, тез арада медициналык жардамды талап кылышы мүмкүн.
Себептер
Бул бузулуу тубаса патологиялардын натыйжасы болушу мүмкүн, бирок көбүнчө ал сатып алынат. Көпчүлүк учурларда, гипопитуитаризм гипофиздин шишиги менен шартталган. Неоплазма чоңойгон сайын органдын ткандарын кысып, бузат, гормондордун өндүрүшүнө терс таасирин тийгизет. Мындан тышкары, шишик көрүү нервдерин кысып, көрүүнүн ар кандай бузулушун жана галлюцинацияларды жаратышы мүмкүн.
Башка оорулар, ошондой эле кээ бир жагдайлар да гипофиз безине зыян келтириши жана гипопитуитаризмди козгошу мүмкүн (симптомдору, сүрөттөрү ушул макалада берилген). Симптомдору оорунун өзгөрүшү мүмкүн жараша фактору, стимулдающий өнүктүрүү патологиясы. Бул факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- баш жаракаты;
- мээнин же гипофиздин шишиги;
- мээге операция;
- радиотерапия менен дарылоо;
- аутоиммундук сезгенүү (гипофизит);
- инсульт;
- мээнин жугуштуу ооруларымээ (мисалы, менингит);
- туберкулез;
- инфильтративдик оорулар (саркоидоз – бир нече ички органдардын сезгениши; Лангерганс клеткасынын гистиоцитозу – анормалдуу клеткалар дененин ар кайсы органдарында жана бөлүктөрүндө, негизинен өпкө менен сөөктө тырыктарды пайда кылган оору; гемохроматоз – темирдин ашыкча топтолушу. боордо жана башка кездемелерде);
- төрөт учурунда алдыңкы гипофиз безине зыян келтирүүчү чоң кан жоготуу (Симмондс-Глинский оорусу же төрөттөн кийинки гипофиз некрозу);
- гипофизде гормондордун өндүрүшүнүн бузулушуна алып келген генетикалык мутациялар;
- гипоталамустун бузулушу – мээнин түз гипофиз безинин үстүндө жайгашкан бөлүгү – ошондой эле гипопитуитаризмди пайда кылышы мүмкүн.
Симптомдор (сүрөт оорунун жүрүшүн чагылдырат) гипоталамус "коңшу" төө буурчак безинин иштешин жөнгө салуучу өзүнүн гормондорун чыгаргандыктан пайда болот.
Кээ бир учурларда оорунун генезиси белгисиз бойдон калууда.
Врачка барганга чейин
Биринчиден, сиз терапевттин консультациясына жазылышыңыз керек. Керек болсо, ал гормоналдык бузулуулар боюнча адиске - эндокринологго жөнөтөт.
- Диагностикалык тесттердин тактыгын камсыздоо үчүн кандайдыр бир талаптарга жооп беришиңиз керекпи же жокпу, алдын ала билип алыңыз.
- Өзүңүздө байкалган патологиянын бардык белгилеринин толук тизмесин түзүңүз. Эгерде сиз гипопитуитаризмден шектенсеңиз, анда оорунун белгилери байкалатбиринчи көргөндө гипофиздин дисфункциясына байланышпаган ооруларды да бул тизмеге кошуу керек.
- Негизги жеке маалыматтарды, анын ичинде жашоодогу олуттуу өзгөрүүлөрдү же стрессти көтөрүү жөндөмүңүздөгү байкаларлык өзгөрүүлөрдү жазыңыз.
- Негизги медициналык маалыматты, анын ичинде акыркы операцияларды, үзгүлтүксүз жасалган дарыларды жана өнөкөт ооруларды жазыңыз. Дарыгер жакында башыңыздан травма алганыңызды билгиси келет.
- Тууганыңызды же досуңузду жаныңызга алып кетиңиз, ал моралдык колдоо көрсөтүүгө гана эмес, адистин бардык сунуштарын эстеп калууга жардам берет.
- Дарыгериңизге бергиси келген суроолордун тизмесин түзүңүз.
Эндокринологго суроолор
Консультация учурунда маанилүү деталдарды унутуп калбоо үчүн алдын ала эң кызыктуу суроолордун тизмесин түзүп алуу сунушталат. Эгер сизди гипопитуитаризм (симптомдор жана дарылоо кызыктырса) тынчсыздандырса, тизмеңизге төмөнкү суроолорду кошуңуз:
- Менин белгилерим жана учурдагы абалым кандай оорудан келип чыгууда?
- Бузуунун белгилери башка оорудан келип чыгышы мүмкүнбү?
- Мен кандай тесттерден өтүшүм керек?
- Менин абалым убактылуубу же өнөкөтбү?
- Кайсы дарылоону сунуштайсыз?
- Сиз сунуштаган дарыларды канча убакыт ичишим керек?
- Сиз терапиянын натыйжалуулугун кантип көзөмөлдөйсүз?
- Менде өнөкөт оору бар. Бардык оорулар бир эле учурда дарылаарын кантип камсыздоо керек?
- Мен кандайдыр бир чектөөлөрдү кармашым керекпи?
- Сиз жазып берген дарылардын аналогдору барбы?
- Мен гипопитуитаризм деген эмне жөнүндө көбүрөөк маалымат алгым келет. Симптомдору жана диагнозу мурунтан эле ачык; ар кандай терапия боюнча кандай ресурстарды сунуштайсыз?
Консультация учурунда адиске кайрылгыңыз келсе, башка суроолорду бериңиз.
Врач эмне дейт
Эндокринолог өз кезегинде сизге бир катар суроолорду берет. Алардын арасында, кыязы, төмөнкүлөр болот:
- Эмне үчүн гипопитуитаризмден шектенесиз?
- Сиз өзүңүздө табылган патологиянын симптомдору жана себептери медициналык адабияттардагы оорунун сүрөттөлүшүнө дал келеби?
- Патологиянын белгилери убакыттын өтүшү менен өзгөрдүбү?
- Көрүүнүн начардыгын байкадыңызбы?
- Сиздин башыңыз катуу ооруп жатабы?
- Келбетиңиз өзгөрдүбү? Сиз арыктадыңызбы же денеңиздеги чачтар азайганын байкадыңызбы?
- Сексуалдыкка болгон кызыгууңуз жоголдубу? Этек кир циклиңиз өзгөрдүбү?
- Учурда дарыланып жатасызбы? Же, балким, сиз акыркы убакта терапияда болгонсуз? Кандай оорулар аныкталды?
- Сиз жакында балалуу болдуңуз беле?
- Жакында башыңыздан жаракат алдыңызбы? Нейрохирургиялык дарылоодон өттүңүз беле?
- Жакын туугандарында гипофиз же гормоналдык бузулуулар болгонбу?
- Симптомдорду басаңдатууга эмне жардам берет деп ойлойсуз?
- Сиздин оюңузча, симптомдоруңузду эмне начарлатат?
Диагностика
Врач гипопитуитаризмден дароо шектенеби? Симптомдору жана себептери сиздин ден соолук абалы, албетте, түртүп адисти бул өзгөчө баштапкы диагноз коюуга, аны тастыктоо үчүн сиз денеде ар кандай гормондордун көлөмүн аныктоо үчүн бир нече сыноолор керек болот. Мындай диагноз коюунун себеби жакында эле баштын жаракаты же радиотерапиянын аяктаган курсу болушу мүмкүн - бул тобокелдик факторлору патологиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Стандарттык диагностикалык тесттерге төмөнкүлөр кирет:
- Кан анализдери. Салыштырмалуу жөнөкөй тесттер гипофиздин дисфункциясына байланыштуу кээ бир гормондордун жетишсиздигин аныктай алат. Мисалы, кандын анализи калкан бези, бөйрөк үстүндөгү үстүн кабыгы же жыныс органдары тарабынан өндүрүлгөн гормондордун төмөн деңгээлин көрсөтө алат - бул заттардын жетишсиздиги көбүнчө гипофиз безинин иштешинин бузулушу менен байланыштуу.
- Стимулдаштыруу же динамикалык тесттер. Жада калса адис гипопитуитаризмди таануу кыйынга турат; балада симптомдору ар кандай тукум куума оорулардын белгилерине окшош болушу мүмкүн. так диагностикалык натыйжаларды алуу үчүн, дарыгер, балким, атайын клиникага жиберет.эндокринологиялык изилдөөлөр, анда алгач сизден гормондорду өндүрүүнү стимулдаштыруу үчүн коопсуз дары-дармектерди ичүүнү суранышат, андан кийин секреция канчалык көбөйгөнүн текшеришет.
- Мээнин сүрөтүн изилдөө. Мээнин магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) гипофиз безинин шишигин жана башка структуралык аномалияларды аныктай алат.
- Көз карашын текшерүү. Атайын тесттер гипофиздин шишигинин өсүшү көрүү жөндөмүнө же көрүү тармагына таасир эткендигин аныктайт.
Дарылоо
Гипопитуитаризм, симптомдору жана сүрөттөлүшү жогоруда келтирилген, дээрлик ар дайым өз алдынча оору эмес, кесепети болуп саналат. Анын негизги себебин дарылоо көпчүлүк учурларда гипофиздин дисфункциясы менен байланышкан гормоналдык бузулуулардын симптомдорунан биротоло арылууга мүмкүндүк берет. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам баштапкы оорунун терапиясы мүмкүн эмес же натыйжасыз болуп калса, гипопитуитаризм гормоналдык дары-дармектер менен дарыланат. Чынында, денеге мындай таасири жок заттардын ордуна дарылоо эмес. Дозалар бир гана жогорку квалификациялуу эндокринолог тарабынан белгилениши керек, анткени алар жеке негизде эсептелинет жана ошол гормондордун жана дени сак организмде болгон өлчөмдө катуу компенсацияланат. Алмаштыруучу терапия өмүр бою созулушу мүмкүн.
Эгер шишик гипопитуитаризмди пайда кылган болсо, симптомдору, дарылоо жана кийинки калыбына келтирүүчү терапия шишиктин структуралык мүнөзүнө жараша болот. Көбүнчө белгиленгенхирургиялык операция патологиялык элементти алып салуу. Кээ бир учурларда нур терапиясы жүргүзүлөт.
Дарылар
Алмаштыргыч дарылар төмөнкү дарылар менен көрсөтүлүшү мүмкүн:
- Кортикостероиддер. Бул дары-дармектер (мисалы, гидрокортизон жана преднизолон) адатта бөйрөк үстүндөгү бездин кабыгында өндүрүлгөн гормондорду алмаштырат. Алар адренокортикотроптук жетишсиздиктен улам жетишсиз. Кортикостероиддер оозго алынат.
- "Левотироксин" ("Левоксин" жана башкалар). Бул дары калкан безинин оорулары үчүн калкан безинин гормондорун алмаштырат.
- Жыныстык гормондор. Эреже катары, эркектер үчүн бул тестостерон, аялдар үчүн бул эстроген же эстроген жана прогестерон айкалышы. Эгерде сизде гипопитуитаризм бар деп шектенсеңиз, анда гипофиздин бузулушунун симптомдору жана алдын алуу жыныстык гормондордун бузулушунун белгилери жана дарылоосуна окшош болушу мүмкүн. Эгерде патологияны врач аныктаса, дары-дармектер жетишпеген гормондорду алмаштыруу үчүн спецификалык формада колдонулат: эркектер үчүн тестостерон гели же инъекциялар жана аялдар үчүн таблеткалар, гелдер же патчтар.
- Өсүү гормону. Эндокриндик бузулууларда медицина илиминде соматропин деп аталган бул зат денеге тери астына сайылган сайма аркылуу кирет. Соматропин балдардын нормалдуу өсүшүн камсыз кылуу менен организмдин өсүшүнө мүмкүндүк берет. Чоңдорго ошондой эле алмаштыруучу инъекциялар дайындалат, алар пациенттин жалпы абалын жакшыртат, бирок нормалдуу өсүүнү мындан ары калыбына келтирүүгө болбойт.
Мониторинг
Эндокринолог сиздин каныңыздагы гормондордун деңгээлине көз салып турат, бирок өтө маанилүү азык заттардын жетиштүү болушун камсыздайт.
Эгер сиз катуу ооруп калсаңыз же катуу физикалык стресске кабылсаңыз, кортикостероиддин дозасын өзгөртүүгө туура келиши мүмкүн. Мындай учурларда организм кошумча кортизол гормонун чыгарат. Эгер сиз суук тийип, ич өткөк же кусуп кыйналсаңыз же хирургиялык же тиш дарылоодон өтсөңүз, дозаңызды өзгөртүү керек болушу мүмкүн. Көптөгөн бейтаптарга мезгил-мезгили менен КТ же MRI дайындалат.
