Дүйнөдө оорулардын саны абдан көп. Бактериялар да, вирустар да алардын өнүгүшүнө түрткү бериши мүмкүн. Ийгиликтүү дарылоо үчүн, бул оорунун козгогучту билүү гана эмес, ошондой эле аны менен күрөшүүгө кандай жолдор менен маанилүү болуп саналат. Биз сиздерди мындан ары бул оорулардын бири менен тааныштырабыз жана инфекциялык мононуклеоз деген эмне экенин (симптомдору, дарылоо) жана чоңдордо жана балдарда кантип өрчүй турганын талдап чыгабыз.
Инфекциялык мононуклеоз деген эмне
Бул аталыштагы оору 1885-жылы Н. Ф. Филатов тарабынан сүрөттөлгөндөн бери белгилүү. Бул оорунун экинчи аты идиопатиялык лимфаденит жана аны Эпштейн-Барр вирусу козгойт.
Инфекциялык мононуклеоз, анын белгилерин биз төмөндө талкуулайбыз, көк боор менен боордун көбөйүшүнө алып келет, ошондой эле кандын курамын олуттуу түрдө өзгөртөт.
Баса, аталган вирус герпес вирустарынын үй-бүлөсүнө таандык кылынышы мүмкүн, бирок анын бир өзгөчөлүгү бар – анын өнүгүү процессинде ал кабыл алуучу клетканын өлүмүнө алып келбейт, бирок, тескерисинче, анын өсүшүнө түрткү берет.
Вирус адамдын организмине киргенден кийин, алооз көңдөйүндөгү жана назофаринстеги эпителий ткандарына таасир эте баштайт. Аны жеңүү абдан кыйын жана ал денеде дээрлик өмүр бою сакталат. Ал эми иммунитети алсыраган мезгилде вирус, тилекке каршы, өзүн сезип калат.
Кийин, биз инфекциялык мононуклеоз үчүн кандай симптомдордун айкалышы мүнөздүү экенин кеңири карап чыгабыз.
Чоңдордогу оорунун себептери
Чоңдордогу инфекциялык мононуклеозду - бул оорунун белгилерин кароодон мурун, инфекция кантип пайда болушу мүмкүн экенин билүү зарыл. Эреже катары, анын булагы оорулуу адам же вирустун алып жүрүүчүсү болуп саналат.
Акыркысы денеге аба же жеке гигиеналык буюмдар жана идиштер аркылуу кирет, алардын үстүндө шилекей тамчылары калат. Шилекейде вирус оорунун дээрлик бүткүл мезгили бою – инкубациялык мезгилде, оорунун күчөгөн мезгилинде жана айыккандан кийин да сакталып кала алат.
Жыныстык катнаш учурунда инфекция болушу мүмкүн деген версия бар, бирок ал учурда далилдене элек.
Кызыгы, мононуклеоз вирусу көбүнчө жаштар жана балдар жабыркайт, ал эми 40 жылдан кийин бул оору өтө сейрек кездешет.
Балдарда оорунун өнүгүшүнүн себептери
Тилекке каршы, 10 жашка чейинки балдар вирустун эң кеңири таралган буталары болуп саналат. Бул курактагы бала көбүнчө бала бакчада же мектепте болобу, балдар командасында болот, демек, ал инфекцияны абадагы тамчылар менен жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгү бар.
Вирус тышкы чөйрөдө өзгөчө туруктуу эмесабдан тез өлөт. Инфекция жакын байланышта гана пайда болушу мүмкүн, андыктан аны өтө жугуштуу деп классификациялоого болбойт.
Эпштейн-Барр вирусу шилекей бездеринде жакшы өсөт, ошондуктан ал көбүнчө жугат:
- чүчкүргөндө же жөтөлгөндө;
- өбүшкөндө;
- эгер сиз балдар оозуна көп салган идиштерди, тиш щеткаларын же оюнчуктарды колдонсоңуз.
Айтмакчы, кан куюу учурунда да инфекция жуккан болсо, анда ал вирус жуктуруп алса болот.
Инфекция шилекей тамчылары менен аба аркылуу жугуучу болгондуктан, жугузуу коркунучу суук тийип турганда, айланадагылардын баары жөтөлүп, чүчкүргөндө күчөйт.
Балада инфекциялык мононуклеоздун симптомдору дароо пайда болбойт, анткени оорунун өзүнүн инкубациялык мезгили бар. Ал 5 күндөн 15 күнгө чейин созулат, кээ бир учурларда ал бир айга же бир аз көбүрөөк созулушу мүмкүн.
Оорунун чоңдордогу көрүнүшү
Чоңдордогу инфекциялык мононуклеоз өзүнүн белгилерин мурун көңдөйүнөн же ашказан-ичеги трактынан чыккан вирус канга кирип, лимфоциттерге кирип, иш жүзүндө туруктуу жашоочу болуп калгандан кийин көрсөтө баштайт. Ал үчүн жагымдуу шарттардын башталышы менен оору сизди анын көрүнүшүн көпкө күттүрбөйт.
Инфекциялык мононуклеоздун эң кеңири таралган белгилери:
- жалпы алсыздык;
- булчуңдардын оорушу;
- баш оору;
- мүмкүн жүрөк айлануу;
- муздак;
- төмөндөтүүаппетит.
Биринчи белгилери пайда болгондон кийин бир нече күн (кээде жумалар) пациентте мононуклеоздун эң негизги белгилери байкалат:
- Температуранын жогорулашы. Дээрлик 85-90% учурларда, анын көрсөткүчтөрү абдан жогору, кээ биринде 38 градустан ашпайт. Ысытма учурунда, адатта, катуу чыйроо же тердөө болбойт.
- Шишиген лимфа бездери. Биринчиден, моюндагы түйүндөр, андан кийин колтукта жана чурайда жайгашкан түйүндөр тартылат. Лимфа түйүндөрүнүн өлчөмү буурчактан жаңгакка чейин болушу мүмкүн, алар басканда ооруйт жана теринин астында ткандарга салыштырмалуу эркин кыймылдайт.
- Тамак оорушу жана бадам бездериндеги оор тактар.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, жугуштуу мононуклеоздун эң мүнөздүү белгилери болуп, бир эле учурда пайда болгон же бири-бирин алмаштыра турган башка белгилер саналат:
- Оорунун өрчүү мезгилинде вирус боор менен көк боордун чоңоюшун шарттайт. Бул органдар максималдуу өлчөмүнө 6-10 күндө жетет. Бул жараян теринин саргайышы же көздүн склерасы менен коштолушу мүмкүн. Бул мезгилдин кооптуулугу, ал тургай, кичинекей жаракаттар органдын, өзгөчө көк боордун жарылуусуна алып келиши мүмкүн.
- Мындан тышкары териде исиркектер пайда болот (бирок бул инфекциялык мононуклеоздун негизги белгиси эмес). Бул скарлатина исиркектерине окшош болушу мүмкүн. Белгиленген симптом каалаган убакта пайда болушу мүмкүн.оорулар жана күтүлбөгөн жерден жок болуп кетет.
Эми сиз инфекциялык мононуклеоз менен коштолгон симптомдорду билесиз.
Кан анализи, анын көрсөткүчтөрүн эске алуу керек, эреже катары, кандагы атиптик мононуклеардык клеткалар деп аталган атайын лейкоциттердин пайда болушун көрсөтөт. Алардын кандагы мазмуну 10% жетет.
Бардык оору адатта эки жумага созулат, бирок кээде бир-эки айга созулуп кетиши мүмкүн. Андан кийин, же калыбына келет, же кыйынчылыктар пайда боло баштайт. Дарылоонун жүрүшүндө инфекциялык мононуклеоз диагнозу менен симптомдору, кан анализи, бейтаптын организминин жалпы абалынын нормасынын көрсөткүчтөрү адис тарабынан көзөмөлдөнүшү керек.
Балдардагы оорунун көрүнүшү
Учурда сиз дайыма адамдардын курчоосунда болсоңуз, кандайдыр бир вирустук ооруну жуктуруп алуу оңой. ымыркай мононуклеоз менен ооруган менен байланышта болгон болсо, анда кийинки 2-3 айдын ичинде оору пайда болушу мүмкүн. Баланын иммунитети күчтүү болсо, инфекциялык мононуклеоздун белгилери байкалбашы мүмкүн.
Эгер ата-эне температуранын пайда болгонун байкаса, бала летаргиялык болуп, дайыма отургусу же жаткысы келсе, анда дарыгерге кайрылуу керек. Комаровскийдин айтымында, инфекциялык мононуклеозду (балдардагы симптомдор) сыпаттап, ал ар кандай жолдор менен пайда болушу мүмкүн, бирок лимфа бездери сөзсүз түрдө көбөйөт. Андыктан бала биринчи кезекте аларды мойнуна жана чурайына сезиши керек.
Көбүнчө жугуштуу мононуклеоз ата-энелер тарабынан жалпы катаралдык көрүнүштөр менен башталат.сасык тумоого байланыштуу. Бирок бара-бара баланын абалы начарлайт:
- дене температурасы көтөрүлөт;
- кежир мурун;
- тамак ооруп, тамак ооруйт.
Айтмакчы, инфекциялык мононуклеоз диагнозу коюлганда симптомдор (алардын көрүнүштөрүнүн сүрөтүн макаладан көрө аласыз) көбүнчө бадам безинин чоңоюшу жана кызарышы таасир этет.
Кээ бир ымыркайларда оору тездик менен өрчүйт. Бул көрүнүп турат:
- узакка созулган жогорку температура;
- муздак;
- жалпы алсыздык;
- уйкулуу;
- катуу тердөө.
Оорунун кульминациясы деп атоого боло турган жугуштуу мононуклеоздун симптому - фолликулярдык гиперплазия деп аталган тамактын артындагы дан.
Мындан тышкары, балдарда чоңдордогудай эле ички органдар – көк боор жана боор көбөйөт. Анан ошончолук, мисалы, көк боор туруштук бере албай, жарылып кетет. Лимфа бездери да чоңоюп, денеде исиркектер пайда болот. Көбүнчө, ал бир топ күчтүү жана колдору жана буттары гана эмес, локалдаштырууга болот, бирок, спина, ашказан, бет. Адатта, исиркектер тынчсызданууну жаратпайт, кычышуу менен коштолбойт, ошондуктан алар менен күрөшүү үчүн эч кандай чараларды көрүүгө болбойт. Эгерде исиркектер антибиотиктерди кабыл алгандан кийин кычышып баштаса, анда бул дарыга аллергиялык реакцияны билдирет.
Дээрлик бардык инфекционисттер инфекциялык мононуклеоздун маанилүү симптому полиаденит деп эсептешет, аллимфоиддик ткандардын гиперплазиясынын натыйжасы. Бадам бездеринде таңдай боз же ак-сары жабынды пайда кылат, анын түзүлүшү бош.
Ата-эне лимфа бездерине өзгөчө көңүл буруусу зарыл. Жатын моюнчалары эң күчтүү көбөйөт - бул бала башын бурганда айкын көрүнүп турат. Эгер ич көңдөйүндө лимфа бездеринин көбөйүшү байкалса, анда бул катуу ооруга алып келиши мүмкүн, бул туура эмес диагнозду жаратышы мүмкүн, бул керексиз операцияга алып келет.
Эреже катары, жугуштуу мононуклеоз бир жашка чейинки балдарда иш жүзүндө эч кандай симптомдорду көрсөтпөйт, анткени мындай ымыркайлар көбүнчө бул ооруга чалдыгышпайт, анткени алар даяр антителолорду апасынан алышат.
Бойго жеткендердин диагнозу
Ооруну клиникалык көрүнүштөрүнөн таануу дайыма эле мүмкүн боло бербейт, өзгөчө жеңил болсо. Жугуштуу мононуклеозду аныктоонун эң ишенимдүү жолу – бул атиптик мононуклеардык клеткаларды аныктоочу кан анализи.
Инфекциялык мононуклеоздун белгилерин текшерүү үчүн кандын ар кандай анализдери жүргүзүлөт, мисалы:
- Эпштейн-Барр вирусуна антителолор үчүн серологиялык тест жүргүзүү. Эгерде оору бар болсо, анда М классындагы иммуноглобулиндердин деңгээли жогорулайт.
- Лабораторияда вирустун антигендери кандан аныкталат.
- Пациенттин канына ПТР изилдөө жүргүзүү, ошондой эле анализ жүргүзүүооз көңдөйүнүн былжыр челинен кыруу. Эгерде мононуклеоз пайда болсо, анда вирустун ДНКсы сөзсүз аныкталат.
Кан анализинен тышкары ички органдардын УЗИ текшерилет, бирок оорунун оордугун көбүрөөк көрсөтөт.
Балдардагы оорунун диагностикасы
Мононуклеозду аныктоо жана аны суук тийүүдөн айырмалоо үчүн адис балага бир катар анализдерди дайындайт:
- Эпштейн-Барр вирусуна IgM, IgG антителолорунун бар-жоктугу үчүн кан анализин жүргүзүү;
- жалпы жана биохимиялык кан анализин тапшырыңыз;
- ички органдардын УЗИден өткөрүү.
Балага так диагноз коюу бир топ кыйын, анткени ооруну, өзгөчө баштапкы этапта, кадимки тамак оорусу менен чаташтыруу коркунучу бар. Гематологиялык өзгөрүүлөр инфекциялык мононуклеоздун маанилүү симптому болуп саналат, ошондуктан серологиялык текшерүү милдеттүү болуп саналат.
Балада мононуклеоз бар болсо, кандын анализи:
- ESR жогорулады.
- Атиптүү мононуклеардык клеткалардын курамын 10%ке чейин көбөйтүү. Бирок бул клеткалар канда оорунун башталышында эмес, бир-эки жумадан кийин гана пайда болоорун эске алуу керек.
Балдарда мононуклеозго окшош белгилери бар башка оорулар да болушу мүмкүн, ошондуктан дарыгер бул ооруну тонзиллиттен айырмалоосу, Боткин оорусун, курч лейкозду, дифтерияны жана башкаларды алып салуусу абдан маанилүү. Дарыгерлердин арсеналында көптөгөн жаңы диагностикалык ыкмалар жана ыкмалар бар, алар сизди тез арада дарылоого мүмкүндүк берет.ооруну таануу, мисалы, ПЦР.
Эгер инфекциялык мононуклеоз менен инфекция пайда болсо, анда ВИЧ-инфекциясын аныктоо үчүн бир нече ай бою кайталанган серологиялык тесттер жүргүзүлөт, анткени ал мононуклеардык клеткалардын пайда болушуна да себеп болушу мүмкүн.
Мононуклеоз терапиясы
Чоңдор балдарга караганда бул оору менен азыраак оорушат, бирок инфекция болуп, диагноз тастыкталса, анда терапияны үйдөн өткөрүүгө болот. Ошол эле учурда төшөктө эс алуу керекпи же жокпу, организмдин интоксикациясынын оордугунан көз каранды. Эгерде оору гепатиттин көрүнүшү менен коштолсо, анда атайын диета сунушталат.
Инфекциялык мононуклеоз үчүн атайын дарылоо жок, көбүнчө терапиянын төмөнкү түрлөрү жүргүзүлөт:
- Организмди детоксикациялоо.
- Сенсибилизациялоочу дарылоо.
- Чыгуучу терапия.
- Кырдаал керек болсо, чайкоо, антибиотиктерди кабыл алууну камтышы мүмкүн болгон күрөштүн белгилери.
- Эгер тамак абдан шишип, асфиксия пайда болуу коркунучу бар болсо, анда Преднизолон бир нече күн бою дайындалат.
Эгерде татаалдашуу болбосо, анда эки жумадан кийин оору басаңдап, айыгып кете баштайт.
Балдардагы мононуклеозду дарылоо
Учурда дарыгерлердин балдардагы бул ооруну дарылоо боюнча бирдиктүү планы жок. Эпштейн-Барр вирусу менен тез күрөшө турган антивирустук дары жок. Көбүнчө, терапия үйдө жүргүзүлөт, ооруканага жаткыруу төмөнкү сунуш кылынатсимптомдору:
- температура 39 градустан жогору узакка чейин сакталат;
- организмдин айкын интоксикация белгилери бар;
- оорунун татаалдануусу айкын көрүнүп турат;
- асфиксия коркунучу бар.
Балдардагы инфекциялык мононуклеоз, симптомдору жана дарылоо чоңдордогудай дээрлик бирдей, бирок кээ бир сырлары бар:
- Оорунун белгилерин азайтуу үчүн дарылоо жүрүп жатат.
- Ибупрофен, Парацетамол сыяктуу жогорку температурада антипиретиктерди колдонуңуз.
- Ал эми Imudon, Irs 19 сыяктуу антисептикалык дарылар тамактын оорушу белгилерин жок кылууда эффективдүү.
Коркунучтуу терапия жүргүзүлүүдө, В, С жана Р топторунун витаминдерин кабыл алууга өзгөчө көңүл бурулат. Эгерде УЗИ боордун чоңоюшун көрсөтсө, анда атайын диета керек, ошондой эле холеретикалык препараттарды жана гепатопротекторлор.
Иммуномодуляторлор менен вируска каршы дарыларды бирге колдонуу дарылоодо жакшы натыйжа берет.
Эгерде экинчилик бактериялык инфекция кошулуп, татаалдашуу башталса, антибиотиктер негиздүү, бирок пенициллиндик дарылар адатта жазылбайт, анткени алар көп учурларда аллергиялык реакциялардын өнүгүшүн шарттайт.
Ичегине жардам берүү үчүн антибиотиктер менен бирге пробиотиктерди да ичүү керек, мисалы, Acipol, Narine.
Оор учурларда, кекиртектин катуу шишиги менен өпкөнүн жасалма вентиляциясына өтүү көрсөтүлгөн.
Дарыгерлердин бардык сунуштарын аткарсаңыз, эреже катары, оору тез эле басаңдап, бала өзүн жакшы жана жакшы сезет.
Оорунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Эгер терапия туура эмес дайындалса же дарыгерлердин сунуштары аткарылбаса, инфекциялык мононуклеоз олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- Нерв системасы тарабынан бул менингит, энцефалит, жүлүндүн жаракаты, Гийен-Барре синдромунун өнүгүшү, галлюцинация, нерв толкундануусунун күчөшү байкалышы мүмкүн.
- Кан анализи тромбоциттердин азайгандыгын, лейкоциттердин санынын азайгандыгын, ошондой эле аутоиммундук анемияны көрсөтөт.
- Кертинага кан куюлуу учурлары болгон.
- Көк боордун ашыкча чоңоюшу бар болсо, көк боордун өзүнөн-өзү жарылуусу.
- Гепатит.
- Бадамча бездери катуу шишип кеткендиктен, дем алуу жетишсиздиги пайда болушу мүмкүн.
- Сезгенүү процесси бөйрөккө таасир этиши мүмкүн.
- Бези ткандарынын бузулушу паротитке, панкреатитке жана калкан безинин ооруларына алып келет.
- Вирус иммундук системаны катуу басаңдаткандыктан ириңдүү инфекциялар болушу мүмкүн.
Белгилүү дарыгер Комаровский бардык ата-энелерге, эгерде бала инфекциялык мононуклеоз менен ооруса, дүрбөлөңгө түшпөй, оорунун туу чокусуна чыдап, дарыгердин бардык сунуштарын аткарууну сунуштайт. Көптөгөн дары-дармектерди кабыл алууда, бул фондо да татаалдашуулардын пайда болушун күчөтпөө үчүн, баланын организминин алардын толеранттуулугун кылдаттык менен көзөмөлдөө керек.
Оорудан кийин кантип тезирээк айыгууга болот
Эң узак калыбына келтирүү балдардын организминде болот. Жогорку температурада баланы тамактанууга мажбурлабаш керек, ага компотторду жана жемиш суусундуктарын, ошондой эле лимон кошулган чайды көбүрөөк ичүүгө уруксат бериңиз. Оору басаңдай баштагандан кийин балага болгон табити кайра пайда болот. Бирок 6 айга жакын айыгып кеткенден кийин боор калыбына келиши үчүн диета кармашыңыз керек болот.
Бул ооруга чалдыккан балдар адегенде бат чарчашат, алсыз болушат, андыктан аларды физикалык жана акыл-эс ишин ашыкча жүктөбөңүз.
Калыбына келүү процесси каалаган убакта баалуу сунуштарды жана кеңештерди бере турган дарыгердин көзөмөлүндө болушу абзел. Гепатологдун консультациясы талап кылынышы мүмкүн, ошондой эле мезгил-мезгили менен биохимиялык жана серологиялык кан анализдери талап кылынат.
Айыккандан кийин кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн балдарга төмөнкүлөр сунушталат:
- диспансердик текшерүүдөн өтүү;
- дене тарбия сабагында атайын топко катышуу үчүн;
- того барбаңыз, өзгөчө алыс жолго;
- спорттук мелдештерге катышууга болбойт;
- организмдин ысып кетишине же гипотермияга жол бербөө сунушталат;
- Толук айыкканга чейин эмдөөгө тыюу салынат.
Ооругандан кийин таза абада сейилдөө, туура жана туура тамактануу жана көбүрөөк эс алуу пайдалуу.
Инфекциялык мононуклеозго каршы вакцина дагы эле жок, ал өнүгүү стадиясында гана, ошондуктан маанилүүалдын алуу, бул жеке гигиена эрежелерин сактоодон турат. Балага оорулуу балдар жана чоңдор менен тыгыз байланышта болбоо керектигин түшүндүрүү зарыл. Сүрөттөлгөн оору, эреже катары, кеңири таралган эмес, бирок өзүнчө учурларда өзүн көрсөтөт, ошондуктан, бардык сактык чараларын сактоо менен, мононуклеоз вирусу сизди басып кетпей турганына ишене аласыз.
