Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын канында билирубин нормадан ашып кеткен жагдай сейрек эмес. Көбүнчө, бул көрүнүш өзүнөн өзү кетет. Бирок, өтө жогорку көрсөткүчтөр кошумча дарылоону талап кылат, анткени алар олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Ошондуктан жогорку билирубинди өтө кылдаттык менен кабыл алуу керек.
Билирубин түшүнүгү
Билирубин - эритроциттердин ыдыралышынын натыйжасында пайда болгон продукт. Эгерде алардын жашоо цикли аяктаган болсо, алар уулуу гемоглобинге айланып, андан боёк пайда болот.
Медициналык практикада бул заттын эки түрүн (фракцияларын) бөлүү адатка айланган: түз жана кыйыр. Алгач кыйыр билирубин түзүлөт. Ал бир аз эрийт жана организмден чыгаруу кыйын. Демек, адегенде билирубин түз билирубинге айланып, боорго, андан кийин өт баштыкчасына кирип, ичегилер аркылуу сыртка чыгарылат.
Адамдын денеси бардык аракетти жасайт,бул заттан арылуу үчүн. Бирок баланын боору башында мындай жүктү көтөрө албайт. Жашоонун биринчи күндөрүндө жаңы төрөлгөн ымыркайлардын канында билирубиндин нормасы сакталган-болбогондугун көзөмөлдөө абдан маанилүү. Индикатордун босогосун түзгөн таблица сизге бул үчүн жардам берет.
Билирубиндин жогорулашынын себептери
Абал баланын ден соолугуна коркунуч туудурат, анда анализдин жүрүшүндө алынган балл жаңы төрөлгөн билирубиндин нормасынан сутка боюнча айырмаланат. Экөөнү салыштырган таблица кеңири изилдөөлөрдүн натыйжасында иштелип чыккан. Анын максаты бул көрүнүшкө себеп болгон себептерди аныктоо болгон. Негизгилери:
- жатын ичиндеги өнүгүү темпинин четтөөлөрү;
- кош бойлуу аялды уулуу дарылар менен дарылоо, ошондой эле төрөт учурунда аларды колдонуу;
- эмчек эмизүүдөн баш тартуу;
- жашоонун алгачкы күндөрүндө өтө көп салмак жоготуу.
Терс Rh фактору бар аялдан төрөлгөн балдар да коркунучта. Салыштырууда алар көбүнчө ашыкча көрсөткүчтөрдү көрсөтөт: билирубиндин анализинин жыйынтыгы жаңы төрөлгөн баладагы норма (таблица).
Норма
Жакында төрөлгөн баланын бардык органдары толук кубаттуулукта иштей бербейт. Демек, ажыроо процессинде пайда болгон түйүлдүктүн гемоглобининин альбумин менен тез байланышууга убактысы жок. Натыйжада билирубиндин деңгээли жогорулайт.
Мында адегенде кандагы заттын көлөмү көбөйөт.андан кийин ал төмөндөй баштайт. Кадимки жагдайда, жашоонун төртүнчү күнүндө балдарда билирубин минималдуу болот. Жаңы төрөлгөн ымыркайдагы норма (төмөнкү таблицада анын маанилери камтылган) жаш курагына жараша олуттуу өзгөрөт.
| Баланын жашы | Индикатордун нормалдуу мааниси, µmol/L |
| Биринчи күн | 34тен аз |
| 1-2 күн | 24-149 |
| 3-5 күн | 26-205 |
| 5 күн-60 жыл | 5-21 |
Фракцияларды бөлүштүрүүдө билирубиндин нормалдуу деңгээли жөнүндө маалыматтардын жалпыланган дагы бир таблицасы бар.
| Баланын жашы | Билирубиндин мааниси, мкмоль/л | ||
| Генерал | Шилтемеленген | Акысыз | |
| Жаңы төрөлгөндөр | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Экинчи күн | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Төртүнчү күн | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Алтынчы күн | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Тогузунчу күн | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Ай | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Бала төрөлгөндө, заттын мазмунунун босого мааниси 51 мкмоль/л жетиши мүмкүн. Андан кийин, ал акырындык менен көбөйүп, 3-4көжашоо күнү максимумга жетет. Мезгилинде төрөлгөн балдарда билирубиндин деңгээли 256 мкмоль/лден ашпашы керек, ара төрөлгөн балдарда - 171.
Физиологиялык сарык
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда физиологиялык сарык көп кездешет. Билирубиндин нормасы (таблица муну тастыктайт) жашоонун биринчи күндөрүндө өсөт, бирок жарым айга чейин заттын саны өзүнөн өзү азайып кетиши керек.
Дарыгерлер балада физиологиялык сарыктын бар экендиги жөнүндө айтууга мүмкүндүк берген бир катар белгилерди аныкташат:
- жашоонун экинчи күнүндө пайда болот;
- кандагы билирубиндин нормасы бир аз ашкан;
- беттин жана дененин киндигинен жогору теринин саргайуусу байкалат.
Бардык нерсеге карабастан баланын абалы абсолюттук нормада, физикалык активдүүлүгү сакталган. Физиологиялык сарык патологияга айланып кетпеши үчүн билирубиндин деңгээлин педиатр тынымсыз көзөмөлдөп турушу керек. Эреже катары, бир жума жашында заттын көлөмүн азайтуу башталышы керек. Өз убагында төрөлгөн балдарда болжол менен 3 жумада, ал эми ара төрөлгөн ымыркайларда бир айга жакын билирубин организмдеги нормага келет.
Патологиялык сарык
Абдан тез, физиологиялык сарык патологияга айланып кетиши мүмкүн. Оор түрлөрү билирубин деңгээлинин олуттуу өсүшү менен коштолот: дээрлик 90 мкмоль / л ар бир 24 саат. Мындан тышкары, жаңы төрөлгөн ымыркайлар башында өтө жогору мааниге ээ болушу мүмкүн: 250 мкмоль / лден жогору.
Тагыраак айтканда, ушул сыяктуу жагдайда кандагы бир заттын көлөмүжаңы төрөлгөн билирубин нормалдуу караганда бир кыйла жогору. Ай сайын берилүүчү таблица бул көрсөткүчтөрдү салыштырууга жана көйгөйдү өз убагында аныктоого жардам берет. Бирок патологиялык сарыктын башка белгилери бар:
- дененин киндиктен ылдый бетинин саргайуусу;
- алакандын жана буттун кызгылт сары түсү;
- кара заара жана өтө ачык заң.
Оору адатта узакка созулуп, толкундар менен өтөт. Мындан тышкары, баланын жалпы абалы бузулушу мүмкүн: кысым, ошондой эле ашыкча толкундануу бар.
Патологиялык сарыктын түрлөрү жана себептери
Патологиялык сарыктын түрлөрү көп. Алар пайда болуу себептерине жараша бөлүнөт.
1. Гемолитикалык ымыркай менен эненин Rh факторунун конфликтинде, ошондой эле генетикалык ооруларда көрүнөт.
2. Паренхималдык сарык боор гепатиттин тубаса түрлөрү, цитомегаловирустар жана токсиндер менен жабыркаганда пайда болот.
3. Конъюгация түрү ферменттик системанын бузулушунда, ошондой эле билирубиндин байланышында көрүнөт.
4. Обструктивдүү сарык өттүн чыгышы өт баштыкчасынын, ошондой эле боор түтүкчөлөрүнүн аномалиялары менен бузулганда пайда болот.
Билирубиндин деңгээлин аныктоо
Кандагы боектордун деңгээлин баалоо үчүн атайын тест колдонулат. Үлгү адатта ач карынга алынат. Бирок мындай талап сейрек балдар үчүн коюлат, өзгөчө учурларда, кан алуудан 4 саат мурун баланы тамактандыруу сунушталбайт. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда согончогунан атайын кичинекей вакуумга үлгүлөр алынатпробирка.
Кырдаалды толук анализдөө үчүн кандагы билирубиндин бардык фракцияларынын курамы аныкталат. Бул сарыктын түрүн гана эмес, анын патологиялык стадияга өтүү себептерин да аныктоого жардам берет.
Анализдин жыйынтыгын алгандан кийин, алар салыштырылат жана жаңы төрөлгөн билирубиндин нормасы. Айлык таблица босоголорду камтыйт. Эгерде боёктун көлөмү алардан кыйла ашып кетсе, кырдаал сөзсүз түрдө дарылоону талап кылат.
Мүмкүн кесепеттер
Канда жогорку концентрация баланын ден соолугуна терс таасирин тийгизет. Атап айтканда, бул жаңы төрөлгөн билирубиндин нормасы (2 ай) калыбына келтирилбеген кырдаалга тиешелүү. Таблицадан көрүнүп тургандай, бул курактагы баалуулук бойго жеткен дени сак адамдыкына дал келиши керек.
Биринчиден, билирубиндин жогору болушу баланын мээси менен бирге нерв системасы үчүн да коркунучтуу. Коркунучтуусу бул жерде боёкчу зат топтолуп калышы мүмкүн. Мындай абал дененин катуу интоксикациясына жана натыйжада мээ клеткаларынын жана нерв учтарынын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Кийинчерээк бул угуу жана көрүү көйгөйлөрүнө, психикалык бузулууларга, деменцияга жана башка көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн.
Мунун баары педиатрдын балада сарыктын болушу мүмкүндүгүн тынымсыз көзөмөлдөшүнө алып келет. Кичинекей шектенүү менен кан анализи жүргүзүлөт, анын негизинде жуптун баалуулуктары "ачылган билирубин - жаңы төрөлгөн ымыркайдагы нормага" дал келеби же жокпу айкын болот. Таблицадарыгерлерге туура жыйынтык чыгарууга жардам берип жатып.
Ата-энелер сарык менен ооруган бала доктурга көрүнгөндө бир нече белгилер болушу керек экенин билиши керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- летаргия жана уйкучулук;
- соруу рефлекси төмөндөгөн;
- конвульсиялар, тиктер, тынчсыз жүрүм-турум;
- көк боор менен боордун чоңоюшу;
- кан басымын төмөндөтүү.
Билирубиндин деңгээлин төмөндөтүү жолдору
Физиологиялык сарык дарылоону талап кылбай турганын түшүнүү керек. Ал өзүнөн өзү өтүшү керек. Бирок, эгерде билирубин сыяктуу көрсөткүч (жаңы төрөлгөн баладагы норма) олуттуу ашып кетсе, дарылоодон баш тартууга болбойт. Таблица адистерге гана эмес, ата-энелерге да медициналык кийлигишүү зарылдыгын түшүнүүгө мүмкүндүк берет.
Жогорку билирубин менен күрөштү жарыктын жардамы менен баштоо керек. Ал көз айнекти милдеттүү түрдө колдонуу менен атайын камерада жүргүзүлөт. Бул ыкма абдан зыянсыз деп таанылган, бирок ошол эле учурда абдан натыйжалуу жана тез. Бул процедуранын терс таасирлери ич өткөк жана теринин пилинги болушу мүмкүн. Эгерде дарылоо токтотулса, анын терс таасирлери тез эле жоголот.
Бирок, фототерапия физиологиялык сарык үчүн гана эффективдүү экенин билишиңиз керек. Убакыттын өтүшү менен заттын деңгээли линиядагы мааниден жогору болсо"Жаңы төрөлгөн билирубиндин нормасы 1 ай" (таблица жогоруда келтирилген), мындан ары дары-дармексиз дарылоо мүмкүн эмес.
Көптөр жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы сарыкты жетиштүү олуттуу көйгөй деп эсептешпейт. Бирок бул бардык учурларда туура эмес экенин билүү жана түшүнүү керек. Тийиштүү көңүл буруу жана дарылоо болбосо, көйгөй олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
