Беттин формасы негизинен үстүнкү жана астыңкы жаактардын түзүлүшү менен аныкталат. Адамдын сырткы келбетин бузушу мүмкүн болгон көптөгөн тубаса жана пайда болгон көйгөйлөр бар. Үстүңкү жаак өтө тар же кең, өтө узун же кыска, алдыга чыгып турат. Бул кемчиликтерди оңдоо жана адамга керектүү көрүнүштү берүү үчүн үстүнкү жаактын остеотомия операциясы жасалат.
Кыскача операция
Остеотомия – тиш доктур тарабынан жасалган хирургиялык кийлигишүүнүн бир түрү. Көбүнчө тиштин олуттуу патологиялары, жаак түзүлүшүнүн тубаса бузулушу, таңдайдын жырыгын ("таңдайдын жыртыгы") жагымсыз оңдоодон кийин дайындалат. Үстүнкү жана астыңкы жаактардын да остеотомиясы мүмкүн. Төмөнкү жаакка операция көбүнчө травматикалык сыныктан кийин жасалат.
Жогорку жаакка кийлигишүү түрлөрү
Остеотомиянын эки негизги түрү бар: жалпы жанасегменттик.
Жалпы, өз кезегинде, дагы үч түргө бөлүнөт. Алар өздөрүнүн атын ойлоп тапкан автордун атынан алышкан: Le Fort 1, 2, 3 боюнча үстүнкү жаактын остеотомиясы.
Сегменттик операциялардын үч түрү өзүнчө бөлүнөт:
- Алдын ала остеотомия.
- Арткы жаккы остеотомия.
- Төмөнкү эрин сегментине операция.
Жогорку жаактын сегменттик остеотомиясынын ар бир түрү өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Биринчи түрү - азуу сөөктү жылдыруу, экинчи ыкма - арткы альвеолярдык сегменттердин ордун өзгөртүү, ылдыйкы сегментке операция - алдыңкы тиштердин ордун алмаштыруу.
Операцияга көрсөткүчтөр
Жогорку жаактын остеотомиясы төмөнкү учурларда жасалат:
- брекеттин же башка ортодонтиялык ыкмаларды кийүү менен жок кылынбаган тиштин катуу бузулушу жана жабылбоосу менен;
- жогорку жаак сөөктөрүнүн патологиялык өсүшү;
- беттин пропорцияларынын кескин түрдө бузулушу, бул адамга эстетикалык жактан ыңгайсыздык жаратат.
Бирок операция бетти сулуураак кылуу үчүн гана жасалбайт. Кээде бул кемчиликтер өмүргө коркунуч туудурган оор шарттардын өнүгүшүнө салым кошо алат:
- дем алуусу начар;
- жаак муундарынын оорулары;
- ичеги-карын трактындагы сезгенүү процесстери.
Остеотомия бул кесепеттердин өнүгүшүнө жол бербей, ал тургай бейтаптын өмүрүн сактап кала алат.
Операцияга каршы көрсөтмөлөр
Кээде интервенция жасоо үчүн бейтаптын каалоосу гана жетишсиз. Кээ бир шарттардын болушу үстүнкү жаактын остеотомия мүмкүнчүлүгүн толугу менен жокко чыгарат:
- азчылык, анткени балдар жана өспүрүмдөр сөөк тканын түзүүнү улантышат;
- периодонт оорусу активдүү баскычта же өнөкөт курста;
- кандын бузулушу;
- тутумдук тутумдаштыргыч ткандардын оорулары (системалуу кызыл жегиче, ревматоиддик артрит жана башкалар);
- кант диабетинин болушу;
- даярданбаган тиш.
Операцияга даярдык
Эгерде дарыгер бейтапка үстүнкү жаактын остеотомиясын жасоону чечсе, биринчи кезекте тиш тизилишин рентгендик текшерүүнү дайындайт. Хирургиялык кийлигишүүнү талкуулоо комплекстүү жаак-бет хирургунда жана ортодонтто жүргүзүлүшү керек. Алар рентгенди кылдат талдап, операция тууралуу акыркы чечимди чыгарышат.
Остеотомия жалгыз тиштердин туура эмес жайгашуусун өзгөртө албайт. Ал сөөк тканынын деформациясын гана коррекциялайт. Ошондуктан, көп учурда операциянын алдында пациент ортодонтиялык дарылоодон өтүшү керек - брекет тагынуу. Кээде алар хирургиялык стоматологиянын жардамына кайрылышат: протездерди орнотуу, тиштерди алуу.
Операциянын алдында пациент кайрадан ортодонтко барат. Эгерде брекеттер дайындалса, дарыгер остеотомия жасоо үчүн алардын ордун өзгөртөт.
Тиш тизилишин тегиздегенден кийин гана жанаортодонт менен консультация, пациент кайрадан жаак-бет хирургуна барат. Эгерде тегиздөө натыйжалары канааттандырарлык болсо, хирург бейтап менен жаак сөөктүн остеотомия планын талкуулайт.
Иштин жүрүшү
Остеотомия жалпы анестезия астында жасалат. Анестетик трахеяга түтүк аркылуу сайылат. Оорулуу терең уйкуга кирип, эч нерсе сезбейт. Операциянын бардык этаптары беттин ички тарабында жасалат, андыктан териде эч кандай кемтик калбайт.
Биринчиден, тиштин былжыр челинин жана периосттун үстүнкү тиштердин жабышкан жеринен өйдө кесип. Бул хирургга сөөккө кирүү мүмкүнчүлүгүн берет.
Сөөктөрдүн эки жагында кесүү үчүн белгиленген. Атайын хирургиялык араа үстүңкү жаактын сөөгүн кесип салат. Көбүнчө кесүү Ле Форт боюнча үстүнкү жаактын остеотомия ыкмасына ылайык жасалат.
Натыйжадагы фрагмент жаңы жерге жылдырылды. Ал бурамалар жана плиталар менен бекитилет. Бардык бекиткичтер титандан жасалган, ал дене үчүн толугу менен коопсуз.
Кээде бейтаптарга сөөк трансплантаты керектелет. Көбүнчө жамбаш сөөгүнүн бир бөлүгүн алышат. Бул оорулуу жалпы анестезия астында жатканда жаак операциясы менен бир убакта жасалат.
Кээде шплинтация керек болот. Бул жол-жобосу бир нече тиштердин биригиши болуп саналат. Бул ыкма атайын жабдуулардын жардамы менен тиштин түзүлүшүнө жардам берет. Бул убактылуу процедура. Операциядан кийин белгилүү бир убакыт өткөндөн кийин жиптер алынып салынат.
Операциянын узактыгы эки саатка жакын.
Татаалдыктар
Көбүнчө үстүнкү жаактын остеотомиясы эч кандай терс реакцияларсыз жакшы өтөт. Бирок кээде алар пайда болот, ошондуктан пациент да, дарыгер да мүмкүн болгон кыйынчылыктардан кабардар болушу керек. Негизги тынчсызданууларга төмөнкүлөр кирет:
- Мурдунан кан агуу. Мурундан бир аз кан кетүү нормалдуу көрүнүш жана кошумча чараларды көрүүнү талап кылбайт. Бирок операция учурунда жана андан кийин кан көп болсо, мурунду кеминде 10 мүнөт кысып коюу керек.
- Операциядан кийин үстүнкү эриндин сезбей калышы. Бул, кыязы, татаалдашуу эмес, анестезияга болгон терс реакция. Ыңгайсыздык бир нече жумага созулушу мүмкүн.
- Микроорганизмдердин кириши. Бурамалардын жана плиталардын стерилизациясы бузулганда, хирургиялык талаа жетишсиз иштетилгенде пайда болот.
- Өпкөнүн өнөкөт ооруларынын күчөшү. Ал бронхиалдык астмасы бар бейтаптарда жана көпкө тамеки чеккендерде болот.
- Туура эмес тиштөө. Операциядан кийин тиштеген жерин өзгөртүүгө болот. Кээде ортодонтиялык дарылоону кайталоо керек болуп калат.
- Сөөктүн айыгуусу өтө жай.
Реабилитация мезгили
Операция учурунда оорулуу эч нерсе сезбейт. Бирок операциядан кийин аны үстүнкү жаактын кичине оорушу тынчсыздандырышы мүмкүн. Ошондуктан дарыгер ага ооруткан дары жазып берет.
Оорулуу ооруканада жатканда көк тамырга антибиотиктер берилет. Булжугуштуу ооруларды алдын алуу үчүн зарыл чара.
Операциядан кийин пациент бир аз ыңгайсыздыкка туш болот:
- мурун менен дем алуусу бузулуп, анын оозу менен дем алуусу;
- шишиктен улам ыңгайсыздык;
- эриндин үстүндөгү көгөргөндүктөн оозду ачууда кыйынчылык;
- тамак ооруп, анестезия түтүгүнө байланыштуу жутуу кыйынчылык жаратат.
Беттин шишиги муздак компресстер жана уктап жатканда башты көтөрүү менен басаңдайт.
Операциядан кийинки алгачкы эки күндө бейтап суюк тамакты гана жей алат. Бир нече күндөн кийин диета жумшак консистенциядагы тамакка чейин кеңейет. Бир нече жумадан кийин гана кадимкидей тамактанууга болот.
Адамга операциядан үч-төрт жума өткөндөн кийин толук көрсөткүч кайтып келет.
Биринчи айда оорулуу бир аз кыйынчылыктарга дуушар болот, бирок мунун баары татыктуу. Жогорку жаактын остеотомиясы эң сонун натыйжаларды берет. Бул чынында эле адамдардын жашоосун өзгөртөт. Үстүнкү жаактын остеотомиясына чейинки жана андан кийинки сүрөттөрдөгү өзгөрүүлөрдү көзгө да көрүүгө болот.
Операция сын-пикирлер
Остеотомия бир кыйла кымбатка турат. Баасы дарыгердин квалификациясына, медициналык мекеменин статусуна, хирургиялык кийлигишүү ыкмасына жараша болот. Баасы 80 - 100 миң рублдан башталып, 300 миңге же андан жогоруга жетет.
Бирок жогорку баага карабастан, жаак остеотомиясынын көпчүлүк сын-пикирлери оң. Бирок, бейтаптар күчтүү тынчсызданышатоперациядан кийин шишик. Көптөр кийлигишүүдөн бир ай өткөнгө чейин күзгүгө карашпайт.
Бейтаптар операцияга болгон мамиле жана алардын сырткы көрүнүшү көбүнчө жарааттын айыгуу ылдамдыгы жана шишиктин азайышы менен аныкталат деп ырасташат. Канчалык позитивдүү маанай болсо, ошончолук тезирээк айыгат.
Бирок акыркы натыйжа дээрлик бардыгын таң калтырат. Бул ыңгайсыздыктардын баары сөзсүз татыктуу экенин айтышат.
