Бала кезибизде ата-энелер бизге көп айтышчу: муздак ичпе - суук тийип каласың, калпак менен баспа - пневмония болот, бутуңду суулаба - тамагың ооруйт. Бирок укпай, ооруп калдык. Же өжөрлүгүнөнбы, же илимий кызыгуу үчүнбү, алар денесин күчкө сынашкан. Анда бронхит эмнеден келип чыгат жана бул эмне?
Курч бронхит
Бронхит – төмөнкү дем алуу жолдорунун сезгенүү оорусу, анын белгилери менен дүйнө жүзү боюнча адамдар көбүнчө ооруканага кайрылышат. Бронхиттин себептери абдан ар түрдүү болушу мүмкүн: бактериялар, вирустар же жөнөкөйлөр.
Мында өпкө тканына эч кандай зыян келтирилбейт, ал эми сезгенүү процесси жалаң бронхиалдык даракта локализацияланат.
Бронхиттин төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- курч, бронхтук секрециянын көлөмү көбөйүп, рефлектордук жөтөл пайда болгондо; - өнөкөт, былжыр чел клеткалык деңгээлде өзгөрүп, гиперсекрецияга жана вентиляциянын бузулушуна алып келет.
Этиология
Жогоруда айтылгандай, бронхиттин себептери эң көп болушу мүмкүнар кандай. Бактериялык спектрден эң кеңири таралган козгогучтар стрептококктар, микоплазмалар, хламидиоздор жана анаэробдук флора. Вирустук этиологияны грипп, парагрипп жана риновирус көрсөтөт.
Организмге химиялык же уулуу таасирлерден келип чыккан бронхит бир аз азыраак кездешет. Бирок бул учурда экинчи инфекциянын кошулушу сөзсүз болот. Оорулардын Эл аралык классификациясынын онунчу версиясына ылайык, аныкталган патогендик микроорганизмдер менен шартталган курч бронхит жана такталбаган курч бронхит бар.
Оорунун узактыгына жараша төмөнкүлөр бөлүнөт:
- курч (үч жумага чейин); - узакка созулган курс (бир айдан ашык).
Курч бронхит бронхоспазм менен же ансыз да болушу мүмкүн. Локализациясы боюнча трахеобронхиттен, сезгенүү өзгөрүүлөрү бронхиалдык дарактын жогорку бөлүгүндө топтолгондо жана бронхиолиттен (патологиялык процесс майда бронхиолаларга жана альвеолаларга таасир этет) айырмалоого болот. Экссудаттын мүнөзү боюнча ириңдүү, катаралдык жана некроздук бронхит айырмаланат.
Патофизиология
Бронхит кантип өнүгөт? Чоңдордогу симптомдор жана дарылоо түздөн-түз оорунун пайда болуу механизминен көз каранды, анткени терапия так патологиялык процесстин шилтемелерине багытталган.
Этиологиялык факторлор кандайдыр бир жол менен бронхтун былжыр челинин клеткаларын жабыркатат жана алардын некрозуна алып келет. Коргонуудагы бул «боштуктар» козгогучтун киришине шарт түзөт. Эгерде вирус алгач эпителийди колониялаштырган болсо, анда эки-үч күндөн кийин ага кандайдыр бир бактерия кошулат.көбүнчө пневмококк.
Ткандардын сезгенүү реакциялары (шишиктер, кызаруу, жергиликтүү температуранын жогорулашы жана функциянын бузулушу) капиллярдык төшөктө кан агымынын бузулушуна, нерв учтарынын кысуусуна жана уюган кандын пайда болушуна алып келет.
Эгерде процесстин динамикасы оң болсо жана дарылоо өз убагында дайындалса, анда сезгенүү өткөндөн кийин бир нече айдын ичинде былжыр чел калыбына келет. Бирок оорулуулардын аз пайызында бул болбойт. Андан кийин оору өнөкөт болуп калат. Эгерде өзгөрүүлөр былжырлуу челге гана таасир этсе, анда бул адамдын жашоосуна өтө эле таасир этпейт. Бирок бронхтун бардык катмарлары жабыркаса, өпкө тканында кан куюлуп, какырыкты канга боёйт.
Клиника
Бактериялар же вирустар сыяктуу обструктивдүү бронхиттин себептери мүнөздүү клиникалык көрүнүштөрдү пайда кылат. Продромдук мезгилде дене табынын фебрильге чейин көтөрүлүшү, алсыздык, уйкучулук, табиттин жоголушу, баш оору, тердөө, жүрөктүн кагышы байкалат.
Бейтаптар өз сезимдерин тамактын жана төш сөөгүнүн артындагы оору же ооруу катары сүрөттөшөт, алар муздак абаны дем алганда күчөйт. Мындан тышкары, алар жеңилдик алып келбеген кургак, үргөн жөтөл менен тынчсызданышат. Эки-үч күндөн кийин оорулууларда былжыр же ириңден турган коюу какырык чыгат. Жөтөл көкүрөктүн ылдый жагындагы оору менен коштолушу мүмкүн. Бул көкүрөк булчуңдарынын ашыкча күч алышы менен шартталган.
Жалпы кароо учурунда теринин ашыкча нымдуулугуна, эриндин цианозунун фонунда анын кызарганына көңүл бурулат. Ар бир дем алууда булчуңдар кабырга аралыкка тартылатдем алуу үчүн көмөкчү булчуңдар колдонулат.
Орточо алганда, татаалдабаган бронхит эки жумадай созулат жана толук айыгуу менен аяктайт.
Диагностика
Диагностикалык каражаттарды туура колдонсоңуз, бронхиттин себептерин аныктоо оңой. Визуалдык текшерүүдөн кийин пальпация, перкуссия жана аускультация сыяктуу текшерүүнүн физикалык ыкмаларын жүргүзүү зарыл. Бул учурда сезүү жана перкуссия адаттан тыш эч нерсе көрсөтпөйт, бирок фонендоскоп аркылуу чачыранды ышкырык менен коштолгон катуу дем алууну угууга болот. Какырык чыкканда сырылдар нымдуу орой көбүккө айланат.
Жалпы кан анализинде лейкоциттердин санынын көбөйүшү жана эритроциттердин седиментациясынын (ЭТР) жогорулашы байкалат. Заара анализинде, эреже катары, эч кандай өзгөрүүлөр жок, бирок ысытма бийиктикте белок пайда болушу мүмкүн. Биохимиялык кан анализи С-реактивдүү протеиндин көрүнүшүн жана белоктордун альфа-фракциясынын көбөйүшүн көрүүгө мүмкүндүк берет. Какырыкта фибрин, лейкоциттер, десквамацияланган бронхиалдык эпителий жана эритроциттер кездешет. Кошумчалай кетсек, лабораторияда бронхтун курамында бактериялар жана вирустар бар экендиги үчүн өстүрүлөт.
Рентгенографияда спецификалык өзгөрүүлөр болбойт, өпкөнүн формасынын көбөйүүсүн гана эске албаганда. Спирограмма тоскоолдуктун бар-жогуна жана даражасына баа берет.
Дарылоо
Бронхиттин себептери ар бир учурда дарылоо тактикасын тандоону аныктайт. Патологиялык процесстин оордугуна жараша курч бронхитти дарыласа болотамбулатордук жана стационардык, күнү-түнү медициналык көзөмөл астында.
Терапия антивирустук же бактерияга каршы компонентти, ошондой эле бронхторду кеңейтүүчү дарыларды камтышы керек. Мындан тышкары, инфекциянын өнүгүшүнө өбөлгө болуучу факторлорду жок кылуу зарыл. Дарылоо курсу оорунун белгилери сакталып же сакталбаганына карабастан аягына чейин бүтүшү керек.
Учурда дарыгерлер физиотерапияны, массажды жана гимнастиканы терапияга активдүү кошуп жатышат. Бул бронхтардагы секрецияларды жакшыраак эвакуациялоого жардам берет, ошондой эле дарыларды организмге киргизүү ыкмасын өзгөртүүгө мүмкүндүк берет.
Өнөкөт бронхит
Бронхиттин өнүгүүсүнүн негизги себеби төмөнкү дем алуу жолдорунун былжыр челинин эпителийинин бузулушу. Өнөкөт бронхит жөнүндө өпкөдөгү клиникалык көрүнүш жана патоморфологиялык өзгөрүүлөр сакталган шартта оору башталгандан төрт жума өткөндөн кийин айтса болот.
Бул абал ткандардын склерозуна алып баруучу узакка созулган сезгенүү процесси менен коштолгон бронхиалдык дубалдын диффузиялык жабыркашы менен мүнөздөлөт. Бронхтун секретордук аппараты бир катар өзгөрүүлөргө дуушар болуп, былжырдын көбөйүшүнө ыңгайлашат.
Классификация
Өнөкөт бронхиттин бир нече клиникалык классификациялары бар. Оорунун төмөнкүдөй клиникалык формалары бөлүнөт:
- жөнөкөй (же катаралдык);
- ириңдүү тоскоол эмес;
- желдетүү бузулган жөнөкөй түрү;
- ириңдүү обструктивдүү; - өзгөчө, мисалы, фиброздуу жегеморрагиялык.
Зыяндуулук даражасы боюнча чоң жана майда бронхтардын бронхитери бөлүнөт. Астматикалык симптомдордун комплексинин болушу жана анын оордугу эске алынат. Курстун табияты боюнча, башка сезгенүү оорулары сыяктуу эле, бронхит жашыруун, сейрек күчөгөн жана дайыма кайталанып турат.
Өнөкөт бронхиттен кийинки ооруулар:
- эмфизема;
- гемоптиз;
- дем алуу жетишсиздигинин пайда болушу;- өнөкөт өпкө желеси.
Себептер
Өнөкөт курсу көбүнчө курч бронхиттин алдында болот. Бул процесстин себептери дененин ичинде да, анын сыртында да топтолушу мүмкүн. Биринчи кезекте иммунитеттин даярдыгын эске алуу зарыл. Эгерде ал өтө күчтүү же өтө алсыз болсо, анда ал узакка созулган сезгенүүгө жана кыртыштарга зыян келтириши мүмкүн. Мындан тышкары, иммунитеттин төмөндөшү бактериялардын жана вирустардын көбүрөөк колонияларын өзүнө тартып, оору кайра-кайра пайда болот.
Мындан тышкары, узакка созулган, жылдар бою, өтө кургак жана муздак аба менен бронхтун былжыр челинин кыжырдануусу, тамеки чегүү, чаң, көмүртек кычкылы жана кээ бир тармактарда табылган башка химиялык заттар оорунун жүрүшүнө терс таасирин тийгизет.
Кээ бир генетикалык оорулар өпкөнүн өнөкөт сезгенүүсүнө да салым кошот деген далилдер бар.
Патогенез
Бронхиттин себептери түздөн-түз байланыштууоорунун пайда болуу механизми. Биринчиден, жергиликтүү бронх-өпкө коргоосу төмөндөйт, тактап айтканда: кирпиктүү эпителийдин бүртүкчөлөрүнүн жайланышы, сурфактанттын, лизоцимдин, интерферондордун жана А иммуноглобулиндердин, Т-клеткалардын ар кандай топторунун жана альвеолярдык макрофагдардын саны азаят.
Экинчиден, бронхтарда патогенетикалык триада өнүгөт:
- бронхтун былжырлуу бездеринин гиперфункциясы (гиперкриния);
- какырыктын илешкектүүлүгүнүн жогорулашы (дискриния); - бронхтордо секрециянын токтоп калышы (былжырлуу оору).
Үчүнчүдөн, патогенге сенсибилдүүлүктүн өнүгүшү жана өз организминин клеткалары менен кайчылаш реакция. Бул үч нерсе сезгенүүнүн төрт жумадан ашык сакталышын камсыздайт.
Белгилери
Оору суткасына жүз элүү миллилитрге чейин какырык менен, көбүнчө эртең менен катуу жөтөл менен көрүнөт. Сезгенүү реакциялары күчөгөн учурда температуранын көтөрүлүшү, тердөө, алсыздык болушу мүмкүн.
Дем алуу жана жүрөк жетишсиздигинин күчөшү менен манжалардын фалангаларынын калыңдоосу («барабан таякчалары») жана тырмак пластинкаларынын калыңдоосу («саат көз айнеги») өөрчүйт. Бронхитте оору плевра сезгенүү процессине катышканда же узакка созулган жөтөлгөндө, көмөкчү булчуңдар өтө чыңалганда гана пайда болот.
Лабораториялык жана аспаптык изилдөө
«Бронхит» диагнозу лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдүн негизинде коюлат. Жалпы кан анализинде лейкоциттердин көбөйүшү, лейкоциттердин формуласынын өзгөрүшү байкалат.солго карай эритроциттердин седиментациясынын жогорулашы. Биохимиялык жактан кандагы сиал кислоталарынын, серомукоиддердин, альфа жана гамма-глобулиндердин саны көбөйүп, С-реактивдүү белок пайда болот. Какырык былжырлуу же ириңдүү, кан менен сызылган болушу мүмкүн. Анын курамында эпителий клеткалары, эритроциттер жана нейтрофилдер бар.
Дигнозду морфологиялык тактоо үчүн бронхоскопия жасалат. Рентгенограммада өпкө схемасынын күчөшү жана анын торчосунун деформациясы, ошондой эле эмфиземанын белгилери байкалат. Спирометрия дарыгерге бронхиалдык тоскоолдуктун белгилеринин бар же жок экендигине багыт берүүгө жардам берет.
Дарылоо
"Өнөкөт бронхит" диагнозу коюлгандан кийин эмне кылуу керек? Чоңдордогу симптомдору жана дарылоосу курч формадагылардан анча деле айырмаланбайт. Адатта, дарыгер сезгенүү реакциясынын этиологиялык факторуна таасир этүү үмүтү менен дарылардын бир нече айкалышын дайындайт. Бул ишке ашпай калса, анда оорулуунун абалын турукташтыруу зарыл. Бул үчүн дарылардын төмөнкү топтору колдонулат:
- антибиотиктер;
- какырыкты чыгаруучу каражаттар;
- бронходилататорлор;
- антигистаминдер; - ингаляциялар жана физиотерапия процедуралары.
