Тиштер организмдин ажырагыс бөлүгү болуп саналат, ал тамакты керектүү энергия менен каныктырууга жардам берет. Алардын структурасынын элементтеринин бири - бул целлюлоза. Анын өзгөчөлүктөрү, функциялары, мааниси жана түзүлүшү төмөндө сүрөттөлөт.
Аныктама
Пульпа булалуу жана борпоң негизи бар тутумдаштыргыч ткань. Ал эктомезенхимден пайда болгон тиш папилласынан келип чыгат. Мындай ткань тиштин көңдөйүндө жайгашкан жана анын тышкы контурларын толугу менен кайталайт. Короналдык көңдөйдүн аркасы оорулуунун жашына жараша тиштин моюнуна карата ар кандай деңгээлде болушу мүмкүн.
Пульпада нерв учтары, фиброздуу структуралар жана тамырлар бар. Целлюлозанын түзүлүшүнүн дагы бир өзгөчөлүгү – анын курамында клеткалар аралык заттар бар. Алар жөн гана тамыр каналдарын жана короналдык бөлүктөрүн толтурушат. Тиштин бетинде таажы туберкулездери пайда болгон жерде пульпанын "мүйүздөрү" жайгашкан. Көп тамырлуу тиште мындай зоналардын ортосундагы сызык даана көрүнүп турат, ал эми бир тамырлуу тиштерде жылмакайыраак болот.
Функциялар
Целлюлозанын түзүлүшү өтө татаал, анткени ал көптөгөн функцияларды аткарат.
1. Пластмассалык - одонтобласттар ишке катышат, алар пульпа катмарынын пайда болушуна жооптуу жана дентиндин пайда болушу менен алектенишет. Тиш чыкканга чейин дентиндин негизги өндүрүшү жөнүндө сөз кылуунун мааниси бар, андан кийин экинчилик пайда болот, гистологиялык жактан биринчилик менен окшоштуктары бар. Мындай зат пайда болгондон кийин тиштин көңдөйүнүн азайышы байкалат.
2. Целлюлозанын түзүлүшүнөн улам коргоочу функция аткарылат, ал үчүн микрофагдар түзүлөт, алар төмөнкүлөргө катышат:
- иммундук процесстерди активдештирүү;
- өлүк клеткаларды жок кылуу;
- лимфоциттердин пайда болушу жана алардын сорттору;
- клетка аралык заттын оптималдуу курамынын керектүү көлөмүн өндүрүү жана сактоо үчүн жооптуу фибробласттардын пайда болушу, ушундан улам метаболизм процесстери жүрөт;
- коргоочу функцияны аткарган үчүнчү дентиндин өнүгүшү.
3. Трофикалык - кээ бир өзгөчөлүктөргө ээ жакшы өнүккөн тамыр системасынын аркасында жүзөгө ашырылат:
- целлюлозада бардык процесстер башка кыртыштарга салыштырмалуу жогорку ылдамдыкта жүрөт;
- өтө ичке денелүү тамырлар байкалат;
- тиштин пульпасынын структурасында мындай өзгөчөлүк бар, ал жердеги басым башка органдарга караганда бир топ жогору болот;
- аралык катмарда сезгенүү учурунда тез активдешкен капиллярлардын көп саны бар;
- анастомоздун болушуна байланыштуу кан агымын түз маневрлөө мүмкүнчүлүгү бар.
4. Сенсордук - мунун болушуфункциясы тиш көңдөйүндө жайгашкан көптөгөн нерв жипчелеринин иштеши менен мүнөздөлөт, алар бар болгон апикалдык тешиктерге жана вентилятор сымал ткандарга таажы аймагында перифериялык багытта бөлүнөт.
Анатомиялык түзүлүш
Эгер тиштин түзүлүшүн анатомия тараптан карай турган болсок, анда ткань эки зонага бөлүнөт.
- Таажынын целлюлозасы дентогенезге катышкан бир топ майда эт. Целлюлозаны түзгөн бардык катмарлар көп сандагы нерв клеткалары жана капиллярлар менен өтөт.
- Тамырдын целлюлозасы тыгызыраак, анткени анда мынчалык көп клеткалык элементтер жок, бирок коллаген жипчелери бар.
Таажынын жана тамырдын пульпасынын түзүлүшүнөн улам жетишерлик күчтүү тиш структурасы пайда болот. Катуу ткань целлюлозаны кармап турат, ал өз кезегинде дентиндин пайда болушуна жооптуу.
Апикалдык тешик аркылуу каналдар периодонттук ткандар менен байланышып, тиштин дубалдарына азыктандыруучу заттардын жана минералдардын келишине жардам берет.
Алдыңкы тиштин пульпосу таажыдан тамырга жылмакай багытталат. Азуу тешиктердин тиш пульпасынын чек аралары такыраак.
Пульпанын гистологиялык түзүлүшү
- Коллаген жана эластин жипчелери организмди гиалурон кислотасы менен камсыз кылып, бактерияларга жана токсиндерге сезгичтикти азайтат.
- Фибропласттар, лимфоциттер жана лейкоциттер эпителийдин жашоосуна салым кошуп, алардын ортосунда байланыш түзүшөт.
- Жылдызча клеткалар жана жалгыз жарылуулар үчүн жооптууцеллюлозаны калыбына келтирүү.
- Капиллярлар жана тамырлар ткандардын азыктануусу үчүн керектүү пульпаны кан менен камсыздайт.
- Нерв учтарынын эбегейсиз тармагы Рожковдун плексуларынын пайда болушуна салым кошот жана дүүлүктүргүчтөрдүн таасири астында ооруга жооп берет. Ткандын иннервациясы үч нерв нервинин болушуна байланыштуу болот.
Целлюлозанын курамы
Кездеменин 74% суу, калган бөлүгү органикалык эмес жана органикалык катмарлардан турат. Клеткалардын курамында кислоталар, белок кошулмалары, түрдүү ферменттер жана глюкоза бар, алар эпителийдин кычкылтекти активдүү керектөөгө жана иштетүүгө жардам берет.
Имиштер
- Артериолдор жана артериялар - алар пульпанын апикалдык бөлүгүнөн корональга багытталат, ал жерде алар көп сандагы капиллярларга бутактанышат. Алар одонтобластар менен тыгыз байланышта болуп, аларды керектүү азыктар менен камсыздайт.
- Эгер целлюлозанын түзүлүшүн карай турган болсок, анда веналар да бар - алардын катышуусунан организмден калдыктар сыртка чыгат.
- Лимфа тамырлары - одонтобластардын жанында зат алмашуу жүрүүчү сокур баштыкчаларды пайда кылат.
- Апикалдык тешик - формалдуу түрдө аны пульпа тамырларынын бир бөлүгү деп атоого болбойт, бирок ал аркылуу лимфа тамырларынын, артериялардын жана веналардын пульпа тканынан кирүү жана чыгышы түзүлөт.
Нервдер
Пеллюлозанын түзүлүшү тиш нервдери тамырлар менен бирге апикалдык тешик аркылуу өтөт. Алар короналдык бөлүккө багытталып, чоң тармакты түзүшөт. Алыс эмесодонтобласт нервдери Рожков плексусун түзүшөт, андан миелин кабыгы жок кайра багытталат, бул одонтобластарды иннервациялоого мүмкүндүк берет. Перифериялык процесстер менен бирге нервдер дентин түтүкчөлөрүнө, дентинге жана предентинге өтөт.
Убактылуу тиштердин пулпасы
- Таажынын жана тамыр зоналарынын целлюлозасынын түзүлүшүндөгү айырмачылыктар бир аз айтылган.
- Жалпысынан, тутумдаштыргыч ткань жипчелердин азайышы жана клеткалык элементтердин саны ар түрдүү болгондуктан, жумшак жана гидрофиликтүү болот.
- Нервдердин жана кан тамырлардын эң олуттуу саны 2–3,5 жаштагы балдарда байкалат. 4-6 жаштагы балдарда пульпа түзүлүшү олуттуу өзгөрөт. Коллаген менен преколлаген субстратынын ортосундагы катыштардын саны биринчисинин пайдасына көбөйөт, муну менен бирге аморфтук клетка аралык заттын көбөйүшү пайда болот.
- Мыкты аныкталган нейроваскулярдык таңгак.
- Убактылуу тиштердин пульпосу тиштин тамырынын тешиктери аркылуу пародонт менен тыгыз байланышта.
- Убактылуу тиштердин пульпасынын түзүлүшү нерв жипчелери нерв учтары аяктаган одонтобластар зонасына багытталган.
- Целлюлоза чоңойгондо нерв ткандары эң акыркы болуп өнүгүп, убактылуу тиш резорбцияланган учурда ал биринчи бузулат, ошондуктан тамырлар резорбцияланганда сезгичтик бир топ төмөндөйт.
- Убактылуу тиштер резорбцияланганда, алардын пульпалары класттардын – чоң көп ядролуу клеткалардын пайда болушунун булагы болуп кызмат кылат, алар өз кезегинде алар өз кезегинде окшошостеокласттар. Андан кийин дентин менен предентин тамырдан баштап резорбцияланат.
- Мезгилдүү катмарда анча чоң эмес көңдөйлөр пайда болот - вакуольдер, алар бир тектүү массаны камтыйт.
Жашка жараша өзгөрөт
Физиологиялык экинчи дентиндин тынымсыз пайда болушуна байланыштуу бул акыры тамыр каналынын жана пульпа камерасынын көлөмүнүн азайышына алып келет. Туруктуу тиштердин пульпасынын түзүлүшүнүн негизги өзгөчөлүктөрү болуп төмөнкү процесстер саналат:
- Суюлтулган одонтобласт катмары же анын толук жок болушу. Ошондой эле клеткалык элементтердин санынын азайышы менен ткандардын фиброзунун болушу байкалат.
- Пульпа тамырларында атеросклеротикалык өзгөрүүлөр болот. Капиллярлардын жана нерв учтарынын кальцификациясы бар.
- Пульпа ткандары жаш өткөн сайын минералдашып, көбүнчө диффузиялык кальцинация катары көрүнөт.
- Оорулуу канчалык улгайса, ткандардын сыйымдуулугу ошончолук азаят. Мунун баары бул категориядагы адамдарга тике жабууну же маанилүү ампутацияны колдонууда өтө жагымдуу прогноз эмес экенине кепилдик берет.
Сезгенүү
Пеллюлозанын түзүлүшү – патогендик бактериялар эмал аркылуу киргенде, жумшак ткандарга жылып, тишке терс таасирин тийгизе баштайт. Деструкция процесси нервдерге жеткенде патогендик сезгенүү пайда болот - пульпит. Бул патология катуу ооруганда медициналык жардамга муктаж болгон 100% бейтаптардын 20сында кездешет.
Патологиянын негизги себеби – оорунун инфекциялык компоненти. Ошого карабастан эмалдын механикалык бузулушу, ошондой эле тиштин сапатсыз дарылоосу пульпиттин пайда болушуна түрткү болушу мүмкүн.
Эгерде пульпиттин эң мүнөздүү белгилери жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда биринчи кезекте кесүү жана курч ооруну белгилей кетүү керек, көбүнчө пароксизмалдуу. Убакыттын өтүшү менен интервалдар кыскарышы мүмкүн, жана көп өтпөй оору туруктуу болуп калат. Кандай абалда болбосун, жада калса жатып да, ыңгайсыздыктан тыныгуу болбойт, ал мезгил-мезгили менен күчөшү мүмкүн, көбүнчө түнкүсүн бейтаптын уктап калышына жол бербейт.
Диагноз коюлган учурда, тилекке каршы, рентген нурларынын жардамы менен ооруну аныктоо мүмкүн эмес. Ошондуктан, ооруну таануунун негизги ыкмасы адис тарабынан жүргүзүлгөн пландуу текшерүү болуп саналат. Пульпиттин кээ бир белгилери бар, алар аркылуу дарыгер сезгенүүнүн бар экендигин аныктай алат. Мисалы, тиш тиштегенде иш жүзүндө эч кандай реакция болбойт, бирок суук курч жана чыдагыс сезимдерди козгойт.
Бирден-бир дарылоо жолу - бул целлюлозаны алып салуу. Бул толугу менен анестезия астында гана жүзөгө ашырылат, көп учурда бир нече этап менен. Биринчи этапта тишке бир дары коюлат, ал сезгенген тканды калыбына келтирүүгө жардам берет, ошондой эле анестезия. Экинчи этапта тиш көңдөйү жакшылап тазаланып, анан пломбаланат. Жогорудагы иш-аракеттердин бардыгын убагында жасаган жакшы, анткени бул оору менен коштолгон оору жөн эле чыдагыс.
Пульпанын бузулушу
Бардык пульпит көбүнчө курч формада болот. Өнөкөт курсу да кездешет, бирок анын белгилери курч көрүнүштөй анчалык деле айкын эмес жана көбүнчө жылуулук эффекттерин - ысык жана муздак тамактарды кабыл алуу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө анын жагымсыз жыты бар. Күчөтүлгөн учурда пароксизмалдуу оору пайда болот. Негизинен пульпит төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- гангреноздук - ысык тамак менен тийгенде тиште басым пайда болот, тиш көңдөйү ачылганда ачуу жыттуу боз заттын агып чыгышын байкоого болот;
- пролиферативдик - оору тамак менен тийген учурда пайда болот, ал тиштин ачык көңдөйүнө кире баштайт, мунун баары пульпадан кан агууга алып келиши мүмкүн;
- булалуу - оору механикалык, жылуулук жана химиялык стимулдар менен көрүнөт.
Бардык конкрематоздук сезгенүү процесстери тиш пульпасынын түзүлүшүнө жараша күтүлбөгөн чабуулдар менен мүнөздөлөт, алар төмөнкүлөр менен шартталган:
- курч кыймылдар;
- вибрациялар;
- лифтке түшүү.
