Жатын көңдөйүнө кюретаж гинекологияда эң көп жасалуучу операция. Бул процедура кюретаж деп да аталат. Кюретканын (атайын хирургиялык аспап) жардамы менен жатындын былжырлуу катмары алынат. Бул учурда былжыр челдин үстүртөн (функционалдык) катмары гана алынат.
Аныктама
Жатын көңдөйүнүн кюретажы – гинекологиялык процедура, мында дарыгер вакуумдук системанын же атайын аспаптын жардамы менен жатындын ички катмарынын үстүнкү катмарын алып салат.
Көбүнчө процедура жатын моюнчасынын кеңейүүсүн талап кылат, ал инструменттер же дары-дармектер менен аткарылат.
Бүгүнкү күндө процедура кеңири таралган жана көбүнчө гинекологиялык ооруларды дарылоо үчүн же диагноз катары жасалат.
Көбүнчө жатын көңдөйүнүн кюретажы гистероскопия менен айкалышат, бул операциядан кийин жатындын ичин "карап чыгууга" мүмкүндүк берет.тазалоо процессин жана зарыл болсо, жабыркаган жерлерге кошумча манипуляцияларды аткарыңыз.
Процедуранын түрлөрү
Бул тазалоонун бир нече негизги ыкмалары бар:
- Дайыма - бул процедура былжырлуу көңдөйдүн ичин гана алып салуудан турат. Көбүнчө медициналык учурларда, мисалы, бойдон алдыруудан, оор төрөттөн же башка гинекологиялык оорулардан кийин жасалат. Маанилүү кемчилиги - бул процедура сокурдук менен жүргүзүлүп, андан кийин кээ бир кыйынчылыктар, мисалы, жатындын бузулушу мүмкүн.
- Жатын көңдөйүнүн өзүнчө кюретажы - гистологиялык изилдөө же дарылоо үчүн керектүү үлгүлөрдү алуу үчүн аткарылуучу маанилүү диагностикалык жана терапиялык процедура. Бул процесс "өзүнчө" деп аталат, анткени жатын моюнчасын жана жатын моюнчасын кыруу бир нече этап менен жүргүзүлөт. Процедураны жүргүзүү үчүн жалпы ички анестезия колдонулат, ага байланыштуу пациент ооруканада болушу керек. Операция учурунда, диагностикалык материалды алуу үчүн былжырлуу челден кыруу үчүн колдонулган жатын моюнчасынын каналына жана жатын моюнчасына өзүнчө бөлүү киргизилет. Процедуранын максаты - лабораториянын кийинки изилдөөлөрү үчүн керектүү материалдарды алуу. Жатындын көңдөйүн жана моюнчасынын каналын өзүнчө кюретаж этек кир циклинин башталышына бир нече күн калганда же кан агуу учурунда жүргүзүлөт. Терапиялык имплантация учурунда жатындын көңдөйүнөн түйүлдүктүн жумурткасынын калдыктары же былжыр челдин өзгөргөн жерлери чыгарылат.кабык.
- Процедуранын дагы бир түрү бар - бул гистероскопияны бир убакта кыскартуу менен кюретаж. Атайын оптикалык аппараттын (гистероскоптун) жардамы менен жатындын ичин жарыктандырууга болот жана анын бетинен тартылган сүрөт абдан чоңойт. Бул дарыгер сокур иш эмес экенине өбөлгө түзөт. Жатындын көңдөйүнүн сунушталган кюретажынын аркасында ал жерде эндометрия бөлүкчөлөрүнүн калуу коркунучу, ошондой эле процедурадан кийинки ар кандай татаалдыктар бир топ азаят.
Эмне үчүн кюретаж жасалат
Санариптик кюретаж терапиялык жана диагностикалык процедура катары жүргүзүлөт жана акушердик кюретаж өзүнчө категорияга да жайгаштырылышы мүмкүн.
Төмөнкүдөй учурларда терапевтик киргизүү болот:
- Жатындан кан агуу - алар этиологиясы жана мүнөзү боюнча ар кандай болушу мүмкүн. Бул учурда, алардын пайда болушунун чыныгы себеби толугу менен ачык-айкын болушу мүмкүн эмес. Процедура канды токтотуу үчүн жасалат.
- Эндометрит – жатындын былжыр челинин катуу сезгениши. Толук кандуу терапиялык дарылоо курсу үчүн адегенде жатын көңдөйүнүн эндометрийинин кюретажын жүргүзүү керек.
- Синехия - жатын көңдөйлөрү бири-бирине кошулган. Сунушталган жол-жобосу болгон адгезияларды кесүү үчүн жүргүзүлөт. Бул гистероскоп жана башка операциялык аспаптар менен гана жасалат.
- Эндометрий гиперплазиясы үчүн жатын көңдөйүнүн кюретажы ашыкча болгон учурда жасалат.былжырлуу челдин коюуланышы. Мындай жол-жобосу мындай патологиялык абалды дарылоонун жана диагноз коюунун жалгыз жолу болуп саналат. Бардык манипуляциялар жасалгандан кийин, пациентке натыйжаны консолидациялоого жардам берген дары-дармектер жазылат.
- Былжыр челдеги полиптер. Мындай көйгөйдү дарылардын жардамы менен жеңүү мүмкүн болбогондуктан, кюретаж жасалат.
Жатын көңдөйүнүн диагностикалык кюретажы төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- жатын моюнчасынын жана жатындын былжыр челинин өзгөрүшүнө шектенүү;
- уюп калышы менен оор жана узак мөөнөткө;
- тукумсуздук;
- белгисиз этиологиядагы этек кир аралык кан агуулар;
- жатын миомасына кийлигишүүгө даярданууда.
Акушердик кюретаж төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- абортко (кош бойлуулукту жасалма жол менен токтотуу, 12 жумадан ашпаган мөөнөткө жасалган);
- бойдон алдыруудан кийин, плацентаны жана түйүлдүктүн жумурткасынын калдыктарын алып салуу зарылчылыгы болгондо;
- төрөттөн кийинки мезгилде катуу кан агуу менен, бул плацентанын толук алынбаганын көрсөтөт;
- Өткөрүлгөн кош бойлуулук учурунда, сезгенүүнүн алдын алуу үчүн өлүк түйүлдүктү толугу менен жок кылуу жана жатынды тазалоо зарыл болгондо.
Каршы көрсөтмөлөр
Төмөнкү учурларда жатын көңдөйүн дарылоо жана диагностикалык кюретажга тыюу салынат:
- сийдик-жыныс системасынын курч жана субакуттук патологиялары;
- курч баскычында бөйрөк, боор жана жүрөк көйгөйлөрү;
- жугуштуу оорулар;
- жатындын дубалдарынын бүтүндүгүнүн өзгөрүшүнө шектенүүлөрдүн болушу.
Өтө оор учурлар болсо, анда бул карама-каршы көрсөткүчтөрдүн бардыгын этибарга албай коюуга болот, мисалы, төрөттөн кийинки өтө оор кан агуулар менен.
Даярдык
Жатын көңдөйүнө терапиялык же өзүнчө диагностикалык кюретаж жүргүзүү үчүн белгилүү бир даярдыктарды көрүү зарыл:
- Процедуранын алдындагы түнү жана күнү тамактан баш тартыңыз.
- Душка түш.
- Тазалоочу клизма жаса.
- Тышкы жыныс органындагы чач катмарын толугу менен алып салыңыз.
- Анестезиологдун консультациясында.
- Аб/ГИНде жалпы спекулярдык текшерүүдөн өтүңүз.
Тесттер
Жатын көңдөйүн кюретаждан кийин татаалдашууларды болтурбоо үчүн адамдын ден соолугунун абалын көрсөткөн бардык анализдерди тапшыруу зарыл:
- ВИЧке анализ (адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусу).
- В жана С гепатитинин көрсөткүчтөрү.
- RW тесттери (сифилис – теринин, былжыр челдин, ички органдардын, сөөктөрдүн жана нерв системасынын жабыркашы менен коштолгон инфекциялык түрдөгү өнөкөт венерикалык оору).
- Сезгенүүнү жокко чыгаруу үчүн кындын тампону.
- Дешифрлөө менен кан анализи.
- Коагулограмма - кандын уюшунун индикаторун аныктоо үчүн.
Процедуранын кадамдары
Жатын көңдөйүнүн өзүнчө кюретажын жана башка процедуралардын түрлөрүн жүргүзүү үчүн төмөнкү кадамдарды жасоо керек:
- табарсыкты бошотуу;
- кындын жана тышкы жыныс органдарын дарылоо;
- жатын моюнчасын аныктоо (күзгү аркылуу);
- жатын моюнчасынын ок кычкачтары менен бекитүү (илгичтери бар керамикалык клипке окшош хирургиялык аспап);
- жатын моюнчасынын кеңейиши;
- былжыр челди кюретка менен кырып салуу;
- жатынды йод тундурмасы менен дарылоо;
- куралдар жок кылынууда.
Операция кантип жасалат
Табарсык толугу менен бошогондон кийин пациент гинекологиялык отургучка жаткырылып, жыныс кынынын эки колу менен текшерилет. Жатындын өлчөмүн жана жайгашкан жерин белгилөө зарыл. Андан кийин кындын жана тышкы жыныс органдары спирт жана йод тундурмасы менен дарыланат. Андан кийин дарыгер кашык түрүндөгү күзгүлөрдү колдонуу менен жатын моюнчасын аныктоо менен алектенет. Жатын зонд (ичке, жылмакай ийилген металл аспап) жатын көңдөйүнүн узундугун жана багытын аныктоого жардам берет. Көбүнчө жатын антефлексио-версио абалында, башкача айтканда, анатомиялык жактан нормалдуу абалда болот. Мында бардык инструменттер органга алдыга оюгу менен киргизилет. Жатын retroflexio uterus абалында болгондо, тагыраак айтканда, анын денеси ички остун аймагында артка ийилгенде, аспаптар артка карай ойгонуп жылат, мунун аркасында аны алдын алууга болот.жаракаттар.
Кээде дарыгерлер металл Heger кеңейткичтери (металл таякчалар)сыз кыла алышпайт, анын аркасында жатын моюнчасынын каналын эң чоң кюретка үчүн керектүү өлчөмдө чоңойтууга болот. Дилататорлор эч кандай күч-аракет жумшабастан акырындык менен киргизилет жана алгач эң кичине кеңейтүүчү гана киргизилет.
Жатын моюнчасынын каналы жетиштүү түрдө чоңойгондон кийин, хирург кюретка менен куралданган. Мындай операциялык куралды өтө кылдаттык менен киргизүү керек. Ар бир жолу жатындын түбүнө жетиши керек. Кайтуу кыймылдарына келсек, алар былжыр челди басып алуу үчүн күч колдонуу менен күчтүүрөөк болушу керек.
Бул процесс ырааттуу аткарылышы керек. Алгач алдыңкы, андан кийин арткы жана каптал дубалдары кырылат. Жыйынтыктап айтканда, жатындын бурчтарында процедураларды жүргүзүү талап кылынат. Манипуляция жатындын дубалдары тийүү үчүн толугу менен жылмакай болуп калганга чейин жүргүзүлөт. Көбүнчө, кан жана башка патологиялар учурунда жатын көңдөйүнүн кюретажы 15-25 мүнөткө созулат. Операциянын өзгөчөлүктөрү оорулардын мүнөзү менен аныкталат. Мисалы, жатындын көңдөйүнүн былжыр астындагы миомасында дөмпөктүү бет пайда болот, дал ушул себептен бардык процедуралар миоматоздук түйүндүн капсуласына зыян келтирбөө үчүн кылдаттык менен аткарылат.
Кош бойлуу кезинде мындай манипуляциялар нерв-булчуң аппаратын бузуп албаш үчүн өтө этияттык менен жүргүзүлөт.
Процедуранын аягында октук кычкач алынып салынат, андан кийин жатын моюнчасы кайрадан йод менен дарыланат жана күзгүлөр толугу менен алынат. Кыргычты фармазалиндин 10% эритмеси менен даярдалган идишке чогултуп, андан кийин материалды врачтар гистологиялык изилдөөгө жөнөтүшөт. Зыяндуу шишик бар деген шек болгон учурда жатын көңдөйүнүн жана жатын моюнчасынын былжыр челинен кырып алынат. Талдоолордун ар бири өзүнчө идишке салынат.
Калыбына келтирүү
Эгер пландаштырылган кийлигишүү ийгиликтүү аяктаса, реабилитация процесси 4-5 жумага созулат. Алгачкы 14-15 күндө сунушталат:
- кындын ичине тампондорду, шамдарды, душ жуугучтарды жана башка манипуляцияларды колдонуудан баш тартуу;
- жыныстык катнаштан баш тартуу;
- организмдин эңкейиш абалында жумушту жана физикалык активдүүлүктү чектөө;
- температуранын кескин өзгөрүшүнө жол бербөө (сауна, ванна, гипотермия);
- бассейндерге, көлмөлөргө жана мончолорго сүзүүдөн баш тартыңыз.
Жатын көңдөйүнүн кюретажынан кийин кандын уюп калышынын алгачкы күндөрү нормалдуу көрүнүш жана бир нече күн токтобой калышы мүмкүн. Минималдуу кан 10 күнгө чейин созулушу мүмкүн. Гематомалардын пайда болушун (жатын көңдөйүндө кандын топтолушу) жана жатын моюнчасынын спазмын алдын алуу үчүн дарыгер тарабынан жекече дайындалган спазмолитиктерди колдонуу зарыл.
Процедурадан кийин ай сайын
Мындай имплантациядан кийинки биринчи этек кир көбүнчө 4-5 жумадан кийин, кээде бир аз кечигүү менен келет. Мындай кечигүү тынчсызданууну жаратпашы керек. Качан ганаүч айдан ашык убакытка созулса, дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Процедуранын коопсуздугу
Көптөгөн аялдар мындай процедуранын мүмкүн болуучу тобокелдиктерине кызыгышат. Көбүнчө, заманбап гинекологдор өз ишинде кошумча контролдоо үчүн гироскоп сыяктуу аппаратты колдонууга аракет кылышат. Анын аркасында жатындын абалына көз салууга, ошондой эле таасир этүүдөн качкан жерлерди көрүүгө болот. Мындай контроль жатындын стандарттуу эмес формасы менен абдан маанилүү. Гигроскоп көбүнчө төрөттөн кийин жатын толугу менен кичирейгенге үлгүрбөй калганда колдонулат.
Белгилей кетчү нерсе, бейтаптардын көбү гинекологдун көзөмөлүндө же өзү билген адисте процедурадан өтүүнү каалашат. Бирок бул дайыма эле туура эмес, ал эми дарыгер белгилүү бир адиске кайрылса, анда анын пикирин угуу жакшы. Консалтинг адистери техникалык жактан талап кылынган манипуляцияларды дайыма эле жакшы аткара алышпайт. Кесипкөй - коопсуздуктун эң мыкты кепилдиги.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- Сезгенүү патологияларынын өнүгүшү. Мындай көйгөй пайда болот, качан жол-жобосу жүзөгө ашырылат фонунда воспалительного процесстин же врачтар эмес сактаган бардык эрежелерин дезинфекциялоо. Дарылоо үчүн антибиотиктер милдеттүү.
- Жатындын бүтүндүгүн бузуу (перфорация) кандайдыр бир хирургиялык аспап менен. Бузуунун негизги себептери болуп жатын моюнчасынын ткандарынын начар кеңейиши жана күчтүү майлуулугу саналат. Терапия эмесдайындалды, анткени баары өзүнөн-өзү айыгат.
- Эгер жатын көңдөйүн кюретаждан кийин үч ай бою агып бүтпөсө, анда бул инфекциянын бар экенин көрсөтүп турат. Терапияда антибактериалдык дарылар колдонулат.
- Былжыр челдин жарааттары. Ашыкча кюретаждан улам пайда болот, анын натыйжасында эндометриянын өсүү катмары тийип калат. Бул учурда, былжырлуу калыбына эмес. Бардык терапиялар натыйжасыз.
- Ашерман синдрому, бул учурда этек кир цикли жана репродуктивдүү функция бузулат. Көбүнчө синехиянын пайда болушуна себеп болот. Дарылоо үчүн гормоналдык жана антибактериалдык препараттар, ошондой эле физиотерапия процедуралары колдонулат.
- Гематометра – жатын көңдөйүндө кандын топтолушу. Терапия үчүн спазмды басаңдатуучу дарылар колдонулат.
Кийинки кош бойлуулук
Татаалсыз өткөн кюретаж адатта төрөткө жана кош бойлуулукка таасирин тийгизбейт. Кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү аялдарга процедурадан кийин бир нече жумадан кийин кайтат. Бирок, дарыгерлер аны үч айдын аягына чейин пландаштырууну сунуштабайт.
Сын-пикир
Жатын көңдөйүнүн кюретажы, адистердин айтымында, тазалоо деп аталат. Ал эми чындыгында процедуранын мааниси былжыр челдин үстүнкү катмарын алып салуу менен жатынды тазалоо. Хирургдардын айтымында, эгерде туура аткарылса, жол-жобосу толугу менен коопсуз жана пайда болушуна алып келбейттатаалдыктар.
Бейтаптардын пикири боюнча, кюретаждын зарылдыгы жөнүндө биринчи жолу айтылганда алар дүрбөлөңгө түшүп, коркушат. Буга дарыгерлер бул процедура олуттуу медициналык себептерден улам колдонулат деп жооп беришет, бирок ал аялдардын ден соолугун сактоо үчүн жасалганын эстен чыгарбоо керек.
