Плазмаферез – кан плазмасын кан айлануудан чыгаруу ыкмасы. Процедура учурунда кан клеткалары алынбайт, бирок плазма канды алмаштыруучу суюктуктар менен алмаштырылат. Мында плазма менен бирге организмден зыяндуу заттар (сезгенүү медиаторлору, холестерол, липиддер, эндотоксиндер) чыгарылып, кандын илешкектүүлүгү төмөндөп, дарыларга сезгичтиги жогорулап, иммунитет түзүлөт.
Плазма деген эмне?
Белгилүү болгондой, кан кызыл жана ак кан клеткаларынан, тромбоциттерден (тромбоциттерден) жана бул клеткалык элементтер суспензияда бар суюктуктан турат. Мындай суюктук белоктордун жана электролиттердин эритмеси болуп саналат жана "плазма" деп аталат (сүрөт макалада бар).
Плазманы тазалоо ыкмалары
Плазманы тазалоо тартылуу күчтөрүнүн же атайын чыпкалардын күчү менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Биринчи учурда кан центрифугадан өткөрүлөт, экинчисинде тешиктүү мембраналык фильтрлер колдонулат.
Мембраналык плазмаферез плазманы кандан бөлүү үчүн колдонулат. Процедура учурунда кандан балласттык клеткалар жана уулуу заттар чыгарылат. Бул үчүн плазма атайын фильтрлер аркылуу дистилденет. Мембраналык плазмаферез адамдын организминин ички чөйрөсүн өзгөртүүчү ар кандай ооруларды дарылоонун кыйла натыйжалуу ыкмасы болуп саналат. Мындай кырдаалда дарылар күчсүз.
Мындай ооруларга төмөнкүлөр кирет:
- жаратуулар;
- кеңири күйүк;
- ички органдардын курч сезгенүү процесстери;
- мас;
- оор инфекциялар.
Мембраналык плазмаферездин жардамы менен иммунитет нормалдашып, гемопоэтикалык клеткалар активдешип, айыгуу процесси тездетип, капиллярларда кандын агымы тездейт, өлүм ыктымалдыгы бир топ азаят.
Кан иммундук организмдерден тазаланганда аутоиммундук оорулардын белгилери жок болот. Канды ашыкча майлардан тазалоо менен атеросклероздун жүрүшүн жеңилдетүүгө болот. Мембраналык плазмаферез нурлануу же химиотерапиядан кийин бейтаптын абалын жакшыртат. Наркологиялык ооруларда, кош бойлуу аялдарда резус-конфликтте, заара-жыныс органдарынын инфекцияларында, вирустук гепатиттен кийинки калыбына келтирүү мезгилинде абдан эффективдүү. Плазмаферез кант диабетинин экинчилик татаалдашуу ыктымалдыгын азайтууга мүмкүндүк берет.
Каскаддык плазмаферез – бул канды тазалоонун ыкмасы, ал плазманы жетишерлик кичинекей тешикчелери бар атайын фильтрден өткөрүүдөн турат. Процедура учурунда плазма майлардын жана белоктордун чоң молекулаларынан тазаланат. Бул ыкма 1980-жылы жапон окумуштуулары тарабынан иштелип чыккан. Бүгүнкү күндө ал кеңири колдонулаткандагы липиддердин көп сандагы атеросклерозду дарылоо үчүн, ошондой эле инфаркт, аневризма, инсульт сыяктуу патологиялардын алдын алуу үчүн. Каскаддуу плазмаферездин пайдасы системалуу кызыл жегичте, ревматоиддик артритте, Крон оорусунда, жаралуу колитте, көп миеломада жана башка көптөгөн ооруларда далилденген.
Донордук жана терапиялык плазмаферез
Донордук плазмаферез – донордон (мисалы, дени сак адамдардан) плазманы алууну камтыган процедура. Кабыл алынган материалдын көлөмү кайрымдуулук жөнүндө мыйзамдар менен катуу жөнгө салынат. Адамдын денесинен алынган кан атайын аппараттан өткөрүлүп, формадагы элементтер кайра куюлат жана алынган плазма консервацияга дуушар болуп, кан продуктуларын же андан кийин куюу үчүн колдонулат.
Дарылоо процедурасы учурунда бир убакта пациенттин каны 30%ке чейин иштетилет. Ал денеден бөлүкчөлөр менен чыгарылып, аппараттан өткөрүлүп, кайра тазаланган абалда куюлат.
Процедуранын көрсөткүчтөрү
Плазмаферез ар бир адам жасай ала турган ден соолукту чыңдоо процедурасы эмес. Бул негизги терапия каалаган натыйжаны бербеген учурда кошумча жардамчы дарылоо болуп саналат.
Жогорудагы шарттардан тышкары, плазмаферез менен дарылоо төмөнкүлөр үчүн көрсөтүлгөн:
- алкоголизм;
- көз карандылык;
- бронхиалдык астма;
- онкологиялык оорулар;
- жүрөктүн ишемиялык оорусу;
- ангина;
- артериялык гипертония;
- тромбоэмболия;
- тамак сиңирүү трактынын трофикалык жаралары;
- боордун циррозу;
- боордун жетишсиздиги;
- нефротикалык синдром менен гломерулонефрит;
- дарыга туруктуу гипертония;
- ириңдүү процесстер менен септикалык шок;
- дерматологиялык оорулар.
Каршы көрсөтмөлөр
Бул процедурага абсолюттук каршы көрсөтмөлөр болуп он эки эли ичегинин жарасы жана ашказан жарасы, кан агуу менен коштолгон жана кан агуунун бузулушу саналат.
Салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- травматикалык, анафилактикалык жана шоктун башка түрлөрү;
- боордун оор патологиясы, инфекциялык гепатиттин курч формасы;
- жүрөк оорусуна байланыштуу анемия менен 70 жаштан ашкан бейтаптар;
- начар экспрессияланган перифериялык веноздук тармак.
Мүмкүн болгон терс таасирлери
Жалпысынан процедура жакшы кабыл алынат. Абдан сейрек, мигренге окшош абал же жумшак жүрөк айлануу байкалышы мүмкүн. Бирок, мындай жагымсыз көрүнүштөр кыска убакыттан кийин өзүнөн-өзү өтүп кетет.
Процедура пациентте кандын уюшу начар болгондо гана олуттуу коркунуч туудурат: кан агуулар болушу мүмкүн. Кандын уюшун алдын алуу үчүн кайра иштетүүдөантикоагулянттарды колдонуу. Начар уюу менен, мындай кошумча толук кандын уюшу жок болушуна алып келиши мүмкүн.
Колдонмо жабдуулар
Плазма бөлүнгөн түзмөктөр (оң жактагы сүрөт) көчмө жана стационардык. Биринчиси плазмаферез сеансын пациенттин үйүндө да өткөрүүгө мүмкүндүк берет. Заманбап аппараттар кандын кичинекей бөлүктөрүн алып, бирден тазалайт. Портативдик жабдуулар ыңгайлуу, анткени аны процедура үчүн башка бөлмөгө өткөрбөстөн, бейтаптын керебетинин жанына оңой жылдырып жана орнотууга болот.
40 мл кан алынгандан кийин атайын клапан аркылуу кандын агымы жабылат. Кан тазаланып, кайра денеге кайтарылат. Андан кийин жаңы порцияны кабыл алуу келет. Ошондуктан, процедура учурунда эч кандай ыңгайсыздык сезилбейт.
Жакшы аппарат бир мүнөттүн ичинде пациенттин денесине 100 мл чейин канды тазалап, кайтарып бере алат. Ошол эле учурда саатына болжол менен 800 мл плазманы алууга болот.
Процедуранын жүрүшү
Процедуранын узактыгы болжол менен 90 мүнөт. Аны ишке ашыруу учурунда эч кандай ыңгайсыздык сезилбейт. Оорулуу атайын отургучка жайгаштырылат, эки колунун веналарына катетер киргизилет. Андан тышкары, бейтап клиникада бар болсо, музыка угуп же сыналгы көрө алат. Калганын аппарат жасайт. Процедура узакка созулганда, пациенттин абалы тынымсыз көзөмөлдөнөт: анын басымы, дем алуусу, кагуусу жана кандагы кычкылтектин болушу өлчөнөт.
Бир сессияда кандын 25-30% тазаланышы мүмкүн, андыктан толук тазалоо үчүн кеминде 3 жолу талап кылынат.процедуралар. Кандын көлөмү сеанс учурунда тазаланат, дарыгер пациенттин дене салмагын, жаш курагын жана дененин жалпы абалын эске алуу менен жекече аныктайт.
Канды тазалоо татаал процедура, андыктан ал аяктагандан кийин бейтап 30-60 мүнөт адистин көзөмөлүндө болушу керек.
Плазмаферезди эч кандай атайын даярдыксыз жасаса болот. Ал эми процедурадан кийин эч кандай атайын сунуштарды аткаруунун кереги жок. Бирок, кээ бир учурларда, дарыгер конкреттүү кеңеш бериши мүмкүн.
Кош бойлуу кездеги плазмаферез
Жол-жобосу төрөткө даярдоо процессинде жана алдын алуу үчүн, ошондой эле дарылоо ыкмаларынын бири катары белгилениши мүмкүн. Кош бойлуу болгонго чейин бул ыкма тамеки тарткан аялдын организминде топтолгон ууларды кетирүү үчүн колдонулат. Эгерде төрөт учурунда аял катуу токсикоз менен ооруса, анда плазмаферездин эки сеансы болочок эненин абалын бир топ жакшыртууга жардам берет.
Плазмаферез оор токсикоз жана плацента жетишсиздиги менен ооруган аялдарга ийгиликтүү туруштук берүүгө жана дени сак бала төрөөгө мүмкүндүк берет.
Бул процедура жатын ичиндеги инфекция, аз салмак жана кычкылтек ачарчылыгы сыяктуу көйгөйлөрдүн пайда болуу коркунучун 1,5 эсеге азайтат. Плазмаферез төрөт учурунда кан кетүү ыктымалдыгын азайтат, анткени кандын курамы нормалдашып, тромбоздун ыктымалдыгы азаят.
Преэклампсиянын оор формаларында бул ыкма абдан жакшы натыйжаларды берет. Плазмаферездин пайдасы төмөнкү учурларда далилденген:
- преэклампсиянын кайталануучу формалары;
- дарылардын жетишсиз эффективдүүлүгү;
- катуу шишик.
Сеанс учурунда кандын 40% чейин иштетилет. 3-4 күн жыштыгы менен 2 же андан көп процедураларды жүргүзүү зарыл.
Процедура коркунучтуубу?
Плазмаферез иш жүзүндө коопсуз процедура.
- Бир жолу колдонулуучу түтүктөрдү, катетерди гана колдонуңуз. Бардык комплекттер толугу менен стерилденген жана мөөр басылган.
- Оорулуу дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө.
- Процедура оорутпайт. Бул процессте кан айлануунун бузулушу болбойт: миокард жыйрылып, денеден кан алынып, кеңейгенде кайра куюлат.
- Плазмаферезде кыйынчылыктарды же терс таасирлерди пайда кылуучу дарылар колдонулбайт. Кан ташыган түтүктөрдү жууш үчүн тузду колдонуңуз.
Плазмаферез: процедуранын баасы
Плазмаферез процедурасын чечүүдөн мурун, клиника жакшы репутацияга ээ экенине ынануу керек. Бул жол-жобосун жүргүзүү боюнча катуу тажрыйбасы бар атайын медициналык мекемелерге гана кайрылуу керек. Аны атайын окуудан өткөн тажрыйбалуу адистер гана жүргүзүшү керек. Сиз плазмаферез үчүн шектүү төмөн баалар менен эскертилиши керек. Москва клиникаларында бир сессиянын баасы 4-5 миң рублди түзөт. 5 плазмаферез процедурасынын курсунун баасы орточо эсеп менен 19-22 миң рублди түзөт.
