Церебралдык шал оорусу бар балдарды эффективдүү реабилитациялоо иш-чаралардын комплексин камтыйт. Баланын физикалык жактан гана эмес, психикалык жактан өнүгүүсүнө, өз алдынчалыкка жана социалдык адаптацияга көндүмдөргө да көңүл бурулат. Мүмкүнчүлүгү чектелген балдарды акысыз кароо, санаторийлерде дарыланууга жолдомолор, дары-дармектер жана техникалык реабилитациялоо каражаттары менен камсыз кылуу да мүмкүн.
Оорунун себептери жана коркунуч факторлору
Церебралдык шал оорусунун себептери жатын ичиндеги провокациялоочу факторлор жана төрөттөн кийинки болуп бөлүнөт. Биринчи түргө төмөнкүлөр кирет:
- кыйын кош бойлуулук;
- эненин дени сак жашоо образы;
- тукум куучулук;
- оор төрөт, анын жүрүшүндө түйүлдүктүн асфиксиясы пайда болгон;
- эненин курч же айрым өнөкөт оорулары;
- ара төрөлгөн жана аз салмактагы ымыркайлар;
- организмде жашыруун түрдө пайда болгон инфекциялык процесстерапа;
- кандын тобу жана Rh фактору боюнча эне менен түйүлдүктүн келишпестигинен же баланын боорунун иштебей калышынан улам баланын мээсинин уулуу ууланышы.
Төрөттөн кийинки триггерлерге төмөнкүлөр кирет:
- Бала төрөлгөндө 1 кг салмакка чейин;
- эгиздердин же үч эмдердин төрөлүшү;
- кичине куракта башынан жаракат алган.
Бирок ар бир үчүнчү учурда патологиянын өзгөчө себебин аныктоо мүмкүн эмес. Ал эми эреже катары, церебралдык шал оорусу менен жабыркаган балдардын реабилитациясы оорунун өнүгүшүнүн себептеринен көз каранды эмес. Жекече реабилитация программасы ара төрөлгөн жана кичинекей балдарда гана кайра каралышы мүмкүн - мындай бейтаптар көбүнчө кылдаттык менен кам көрүү жана медициналык көзөмөлдү талап кылат.
Оорунун агымынын негизги фазалары
Церебралдык шал оорусу бар балдарды реабилитациялоо оорунун фазасына, оорунун оордугуна жана оорулуунун жашына жараша болот. Оорунун үч фазасы бар:
- Эрте (5 айга чейин). Церебралдык шал өнүгүүнүн артта калуусу, шартсыз рефлекстердин сакталышы менен көрүнөт.
- Баштапкы (3 жылга чейин). Бала көбүнчө тамакка муунуп калат, сүйлөгүсү келбейт, ассиметрия, гипертония же булчуңдардын ашыкча релаксациясы байкалат.
- Кеч (үч жылдан ашык). Бир бутунун экинчисине салыштырмалуу кыскарышы, жутуунун, угуунун, көрүүнүн, сүйлөөнүн бузулушу, конвульсия, заара чыгаруу жана дефекациянын бузулушу, акыл-эстин артта калуусу менен көрүнөт.
Церебралдык шалдын алгачкы белгилери
Церебралдык шал оорусунун алгачкы белгилерине киреттөмөнкү четтөөлөр:
- физикалык өнүгүүнүн кечигүүсү: башты башкаруу, оодарылып кетүү, колдоосуз отуруу, сойлоп же басуу;
- 3-6 айга жеткенде "балалык" рефлекстердин сакталышы;
- бир колдун 18 айга таралышы;
- булчуңдардын гипертониясын же ашыкча релаксациясын (алсыздыгын) көрсөткөн кандайдыр бир симптомдор.
Оорунун клиникалык көрүнүштөрү ачык жана дээрлик байкалбай калышы мүмкүн - мунун баары борбордук нерв системасынын жана мээнин бузулушунун даражасына жараша болот. Дарыгерге кайрылыңыз, эгерде:
- балдын кыймылдары табигый эмес;
- баланын талмасы бар;
- булчуңдар өтө бош же чыңалгандай көрүнөт;
- бала бир айлык болгондо катуу үнгө жооп кылып көзүн ирмебейт;
- 4 айлык бала катуу үнгө башын бурбайт;
- 7 айда колдоосуз отура албайм;
- 12 айда бир сөз сүйлөбөйт;
- бала баспайт же табигый эмес басат;
- балада страбизм бар.
Церебралдык шал оорусу менен жабыркаган балдарды комплекстүү реабилитациялоо эрте жаштан башталса эң жакшы натыйжа берет. Оорунун оор формаларында, физикалык активдүүлүк өз убагында калыбына келтирилбегенде же социалдык көндүмдөр кеч калыптанганда, бала жашоого таптакыр көнбөй калышы мүмкүн.
Ооруну айыктырууга болобу
CP толугу менен айыктыруу дээрлик мүмкүн болбогон ооруларды билдирет. Бирок, комплекстүү жана өз убагында башталган реабилитация мүмкүндүк беретМындай диагноз менен балдар дени сак балдар менен бирдей билим алып, толук кандуу жашоо образын алып барышы керек. Баланын оорунун жалгыз белгилеринин сакталышын олуттуу прогресс деп айтууга болот.
Церебралдык шал оорусун дарылоонун заманбап ыкмалары
Шал оорусу бар балдарды реабилитациялоонун жеке программаларынын негизги максаты болуп, көндүмдөрдү жана көндүмдөрдү акырындык менен өнүктүрүү, физикалык жана социалдык адаптациялоо саналат. Ар бир бала үчүн жекече иштелип чыккан методдор акырындык менен кыймыл кемчилигин оңдоп, кыймыл активдүүлүгүн жакшыртат, пациентти эмоционалдык, жеке жана социалдык жактан өнүктүрөт, күнүмдүк турмушта өз алдынчалык көндүмдөрүн өнүктүрөт. Системалык реабилитациянын натыйжасында бала коомго аралашып, кийинки жашоого өз алдынча ыңгайлаша алат.
Церебралдык шал оорусу бар балдарды реабилитациялоо программасы төмөнкү ыкмаларды камтыйт:
- сууну дарылоо: сүзүү, бальнео же гидротерапия;
- ПЭТ терапиясы же жаныбарларды дарылоо: иппотерапия (аттар менен дарылоо), дельфиндер менен баарлашуу жана сууда сүзүү процессинде психофизикалык реабилитация;
- ортопедиялык приборлорду, тренажерлорду, гимнастикалык топторду, тепкичтерди колдонуу;
- булчуңдардын биоэлектрдик активдүүлүгүн жогорулатуучу ылай колдонмолору;
- летаргия жана булчуңдардын спазмы даражасын азайтуу үчүн терапиялык массаж;
- дары менен дарылоо: ботокс, ботулинум токсин, ксеомин, диспорт колдонулат;
- Вожта терапиясы табигый жүрүм-турумду калыбына келтирүүчү;
- физиотерапиялык дарылоо: миотон, УЗИ, магнитотерапия, дарсонвализация;
- Монтессори терапиясы, бул концентраттоо жөндөмүн калыптандырууга жана көз карандысыздыкты өнүктүрүүгө мүмкүндүк берет;
- психолог менен сабактар;
- кептин бузулушун оңдоочу логопедиялык сабактар («Логоритмика» программасы);
- атайын билим;
- шиацу терапиясы - биологиялык активдүү чекиттердин массажы;
- бобат ыкмасы боюнча класстар - белгилүү бир жабдууларды колдонуу менен атайын гимнастика;
- лазердик рефлексогендик зонага, мурундун учу, муундар, рефлекс-сегменттик зоналар, паретикалык булчуңдардын аймагы;
- арт-терапия баланы окууга даярдоого багытталган;
- Петонун техникасы - кыймылдарды өзүнчө актыларга бөлүү жана аларды үйрөнүү;
- ортопедиялык хирургия;
- курорттук дарылоо;
- альтернативдик дарылоо: остеопатия, мануалдык терапия, кетгут терапиясы, вакуум терапиясы, электрорефлексотерапия.
Албетте, Церебралдык шал оорусу бар балдарды реабилитациялоонун бардык ыкмалары жогоруда саналган эмес. Реабилитациялык борборлор тарабынан иштелип чыккан жана азыр иштелип жаткан көптөгөн даяр программалар, альтернативдүү ыкмалар жана ыкмалар бар.
Церебралдык шал оорусу бар балдардын физикалык реабилитациясы
Оорулуу баланын физикалык калыбына келиши мүмкүн болушунча эрте башталышы керек. Дүйнөдөгү алдыңкы эксперттер майып баланы реабилитациялоо үч жылга чейин эң жакшы натыйжа берерин моюнга алышты, бирок Россияда көптөгөн борборлор бир жашка чейинки балдарды кабыл алуудан баш тартышат.үч жылга чейин, ал эми дарыгерлер диагноз коюуга жана майыптыгын жол-жоболоштурууга шашылбайт. Бирок ошентсе да, физикалык реабилитация өзгөчө баланын кийинки жашоого ыңгайлашуусундагы эң маанилүү этап болуп саналат жана Церебралдык шал оорусунун диагнозу аныкталгандан кийин дароо кичинекей бейтап менен иштөөнү баштоо керек.
Церебралдык шал оорусу менен жабыркаган балдардын реабилитациясы булчуңдардын алсызданышын жана атрофиясын алдын алуу, татаалдашуулардын өнүгүшүн болтурбоо үчүн зарыл, ошондой эле баланын кыймыл-аракетинин өнүгүшүнө көмөктөшүү максатында колдонулат. Терапиялык массаж, дене тарбия жана атайын тренажерлордо көнүгүүлөр колдонулат. Жалпысынан алганда, ар кандай кыймыл аракет пайдалуу, ал эми адистин көзөмөлү мотор стереотиптерин калыптандырууга, дене тарбияны туура өнүктүрүүгө жана патологиялык позицияларга көз карандылыктын алдын алууга жардам берет.
Реабилитациялык Бобат терапиясы
Реабилитациянын эң кеңири таралган түрү бул Бобат терапиясы башка бирдей эффективдүү методдор менен айкалыштыруу. Терапиянын маңызы - бул мүчөгө гипертониядан улам, ал кабыл алууга умтулган карама-каршы абалды берүү. Сабактар тынч чөйрөдө, күнүнө үч жолу же жумасына өткөрүлүшү керек, ар бир кыймыл 3-5 жолу кайталанат. Кыймылдардын өзүлөрү жай жүргүзүлөт, анткени дарылоонун негизги максаты - булчуңдардын эс алуу. Көнүгүүлөрдүн комплекстери жекече иштелип чыгат. Bobath терапия ыкмасы боюнча дарылоо, ошондой эле үйдө жүргүзүлүшү мүмкүн - ата-эне же камкорчу адистин жардамы менен ыкмаларын аткарууга үйрөтүлгөнреабилитациялык борбордо.
Техникалык реабилитациялоо каражаттары
Церебралдык шал оорусу бар баланын кыймыл аракетин физикалык калыбына келтирүүдө балдардын техникалык реабилитациялык каражаттары да колдонулат. Церебралдык шал оорусунун оор формасына баланын кыймылдуулугун (жөө баскычтар, коляска), өнүктүрүүгө (велосипеддер, атайын столдор жана отургучтар) жана гигиеналык (ваннага отургучтар, туалет отургучтары) керектелет. Ошондой эле, церебралдык шал оорусу бар балдар үчүн реабилитациялык каражаттар ортопедиялык аппараттарды жана тренажерлорду колдонууну камтыйт. Мисалы, жүктү кайра бөлүштүрүүчү Адель костюму, мотордук жөндөмдөрдү өстүрүүчү Гросс симулятору, булчуңдарды стимулдаштыруучу Veloton, жаңы кыймыл стереотиптерин калыптандырууга мүмкүндүк берүүчү Spiral костюму ж.б.у.с. колдонулат.
Церебралдык шал оорусу бар майып балдарды социалдык реабилитациялоо
Мектеп жашына жакындаган сайын баланын социалдык адаптациясына көбүрөөк көңүл бурулат. Кыймылдар өз алдынчалык көндүмдөрүн калыптандырууга, акыл-эсин өнүктүрүүгө, баланы жамааттык окууга жана баарлашууга даярдоого багытталган. Мындан тышкары, оорулуунун өзүн кийингенге, өзүн тейлөөгө, гигиенаны сактоого, кыймыл-аракетке ж.б. Мунун баары майып баланы карагандардын жүгүн азайтып, эң кичинекей бейтап жашоого ыңгайлаша алат.
Психологдор, логопедтер жана мугалимдер өзгөчө балдар менен иштешет. Үйдө бала менен алектене турган ата-энелердин же камкорчулардын ролу өтө маанилүү. Балдарды социалдык реабилитациялоо (ICP) жүргүзүүдөмаксаттар:
- сөз байлыгын жана горизонтту кеңейтүү;
- эстутумду, көңүл бурууну жана ой жүгүртүүнү өнүктүрүү;
- жеке гигиенаны тарбиялоо;
- өзүнө кам көрүү көндүмдөрүн өстүрүү;
- сөздү өнүктүрүү, маданиятты калыптандыруу.
Мындай диагнозу бар балдар эксперименталдык класстарда окуса болот, алар көбүнчө жеке менчик мектептерде түзүлөт, бирок олуттуу чектөөлөр менен интернат же үйдө окуу жөнүндө ойлонгону жакшы. Интернатта бала теңтуштары менен баарлашып, өзгөчө көндүмдөрдү алып, кесипке багыт берүү иш-чараларына катыша алат. Үйдө окутуу ата-энелердин көбүрөөк катышуусун жана күнүмдүк медициналык көзөмөлдү талап кылат.
Көп учурларда Церебралдык шал оорусуна чалдыккан адамдын андан аркы эмгек ишмердүүлүгү мүмкүн. Мындай адамдар акыл эмгегинин кесиптерин (мугалимдер, бирок башталгыч класстар эмес, экономисттер, архитекторлор, кенже медициналык кызматкерлер) өздөштүрө алышат, үйдө программист, фрилансер, ал тургай (кол кыймылын сактоо менен) тигүүчү болуп иштей алышат. Оор учурларда гана жумушка орношуу мүмкүн эмес.
Церебралдык шал оорусу бар майыптык
Бөбөктөрдүн церебралдык шал оорусунун бир нече формалары жана оордук даражалары бар. Церебралдык шал оорусунун майыптыгы, эгерде оору нормалдуу жашоого, окууга, өзүн-өзү тейлөөгө, сүйлөө байланышына карата чектөөлөр менен коштолсо берилет. Майыптыкты каттоо медициналык текшерүүдөн өткөндөн кийин гана мүмкүн болот. Балалуу эне невропатолог, хирург, психиатр, педиатр, ортопед, офтальмолог жана ЛОР адисинен өтүшү керек. Бул «авантюра» муну менен эле бүтпөйт. Кийинки:
- медициналык мекеменин жетекчисинин акыркы корутундусун чыгарат;
- чоңдордун клиникасында мурунтан эле документтерди текшерүүдөн өтүңүз;
- медициналык-социалдык экспертизага документтерди кабыл алуу пунктуна документтердин пакетин бериңиз.
Майыптыкты белгилөө мөөнөтүнө жараша белгилүү бир убакыттан кийин кайрадан медициналык-социалдык экспертизадан өткөрүү (демек, бардык дарыгерлерди кайра тапшыруу) керек. Ошондой эле, эгерде аяктаган жеке реабилитация программасы өзгөрүүлөргө дуушар болсо, кайра корутундуларды алуу зарыл - мисалы, балага адистин көрсөтмөсү боюнча, реабилитациянын жаңы каражаты керек болсо.
Церебралдык шал оорусу бар майып балдар үчүн жеңилдиктер
Кээ бир үй-бүлөлөр үчүн финансылык жактан майыптыгы өтө маанилүү маселе, анткени ал реабилитация жана жөлөкпулдар үчүн акчалай төлөмдөрдү алууга мүмкүнчүлүк берет.
Ошентип, церебралдык шал оорусу бар майып балдары бар үй-бүлөлөр төмөнкү жеңилдиктерге укуктуу:
- федералдык жана аймактык борборлордо жана санаторийлерде акысыз реабилитация;
- муниципалдык же коомдук турак жай жана коммуналдык төлөмдөргө эң аз 50% арзандатуу;
- жеке курулуш, багбанчылык жана чарба жүргүзүү үчүн артыкчылыктуу жерлерге укук;
- дары-дармектер (дарыгердин көрсөтмөсү боюнча), медициналык тамак-аш азыктары менен камсыз кылуу;
- курорттук дарылоочу жерге бекер саякат жанаартка, ошондой эле коомдук транспортто (жөлөкпул майып балага жана аны коштоп жүргөн бир адамга берилет);
- жеке реабилитациялоо программасы менен аныкталуучу психологдун, педагогдун жана логопеддин кызматы үчүн компенсация (жылына 11,2 миң рублдан ашык эмес өлчөмдө);
- бала бакчаларда төлөмдөн бошотуу;
- майып баланы баккан жумушсуздарга компенсациялык төлөмдөр (ата-эне, асырап алуучу же камкорчу 5,5 миң рубль, башка адам - 1,2 миң рубль ала алат);
- майып балага пенсия жана кошумча төлөмдөр (2017-жылга жалпы 14,6 миң рубль);
- ден соолугунун мүмкүнчүлүгү чектелген баланы багуу мезгили эненин эмгек стажысына эсептелет;
- ДЦП менен ооруган майып баланын энеси эмгек мыйзамдары боюнча бир катар жеңилдиктерге ээ: ал кошумча жумуш убактысына, командировкага тартыла албайт, толук эмес иштөөгө, пенсияга мөөнөтүнөн мурда чыгууга жана башкаларга укугу бар;
- Инвалид баласын багып жаткан жалгыз бой эне ишкана толук жоюлгандан башка учурларда иштен бошотулушу мүмкүн эмес.
Орусиядагы реабилитациялык борборлор
Атайын борборлордо церебралдык шал оорусу менен жабыркаган балдарды реабилитациялоо комплекстүү түрдө жана тиешелүү адистердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Эреже катары, системалуу класстар, жеке программа жана балдар жана ата-энелер үчүн кесиптик медициналык колдоо салыштырмалуу кыска убакыттын ичинде олуттуу натыйжаларга жетише алат. Албетте, натыйжаны бекемдөө үчүн сиз үйдөн сунушталган программа боюнча окууну улантышыңыз керек.
Орус илимий-практикалык борборуФизикалык реабилитация жана спорт (Гросско борбору)
Орусияда бир нече реабилитациялык борборлор бар. Москвадагы Гросско борбору комплекстүү программа боюнча иштейт: кабыл алынгандан кийин диагностика жүргүзүлөт, андан кийин физикалык калыбына келтирүү боюнча адис-инструкторлор атайын бала менен иштешет. Гросско борборунда церебралдык шал оорусу менен жабыркаган балдардын физикалык реабилитациясы физиотерапиялык көнүгүүлөрдү, сууда сүзүүнү, кыймылдарды координациялоону өнүктүрүүгө жана мотор стереотиптерин бекемдөөгө мүмкүндүк берүүчү атайын тренажерлор менен машыгууларды, чуркоо тилкесинде сабактарды, ролик тебүүнү карайт. Педагогикалык тестирлөөнүн жыйынтыктарынын негизинде программалар калыбына келтирүү белгилүү бир кичинекей пациенттин муктаждыктарына жана абалына жооп бере тургандай кылып туураланууда.
Гроско борборундагы баланы (Церебралдык шал) реабилитациялоонун баасы, албетте, аз эмес. Мисалы, алгачкы кабыл алуу үчүн 1700 рубль төлөшүңүз керек болот, ал эми 10 физикалык терапия сессиясынын баасы (ар бири 45-50 мүнөт) 30 миң рублди түзөт. Логопед менен бир сабак (30 мүнөткө созулган), ошондой эле массаж сеансы (дарыгердин көрсөтмөсү боюнча 30-40 мүнөт) 1000 рублди түзөт. Бирок, сабактардын жыйынтыгы чындап эле бар, ал эми Гроско борборунун өзү көрүнүктүү мекеме.
Россия травматология жана ортопедия илим-изилдөө институту. R. R. Vredena
Санкт-Петербургдагы Р. Р. Вреден атындагы ICP менен жабыркаган балдардын реабилитациялык борбору (RNIITO - Россиянын травматология жана ортопедия илим изилдөө институту) өз кардарларына кызматтардын толук спектрин көрсөтөт: диагностикадан хирургияга чейин, анын ичинде:Албетте, дарылоо жана калыбына келтирүү. Толук жабдылган жыйырмадан ашык бөлүм борбордун көп жылдык практикалык тажрыйбасы бар жогорку кесипкөй адистеринин карамагында.
Церебралдык шал оорусунан улам майыптарды реабилитациялоо боюнча Москва илимий-практикалык борбору
Церебралдык шал оорусунан улам майыптарды реабилитациялоо боюнча Москва СПК эң жеткиликтүү жана белгилүүлөрдүн бири болуп эсептелет. Борбордун дарыгерлери бир нече ондогон реабилитациялык программалардын негизинде иштешип, бардык заманбап ата мекендик иштеп чыгууларды колдонуп, ар бир бейтапка жеке мамилени табышат. Борбор үч жаштан баштап балдарды кабыл алат. Түздөн-түз физикалык калыбына келтирүүдөн тышкары, психолог-дефектологдор, логопеддер, кесипкөй массажисттер жана кондуктологдор жаш пациенттер - CNS бузулушу бар балдар жана чоңдор менен иштеген мугалимдер менен иштешет.
Будапешттеги Кондуктивдүү педагогика жана калыбына келтирүүчү кыймыл терапиясы институту, Венгрия
Инвалид баланы (МБК) институтта реабилитациялоо. Будапешттеги А. Петё - Венгриянын борбору - жүздөгөн үй-бүлөлөр барууну каалаган борбор. Мекеме өзүнүн мыкты адистери, жаш пациенттерди дарылоодо эң заманбап иштеп чыгууларды колдонуу, ошондой эле реабилитациялык курстан өткөн Церебралдык шал оорусуна чалдыккан балдардын көрүнүктүү натыйжалары менен белгилүү.
ДЦП менен ооруган балдарды реабилитацияга кабыл алган башка көптөгөн реабилитациялык борборлор жана санаторийлер бар. Бир гана Москвада, мисалы, Реабилитациялык борбор барцеребралдык шал оорусу менен жабыркаган балдар «Кыймыл», «Учкун» реабилитациялык борбору, «Жеңүү» реабилитациялык борбору жана башкалар. Кээ бир мекемелерде Церебралдык шал оорусу менен жабыркаган балдарды бекер реабилитациялоо да мүмкүн. Майып балдары бар үй-бүлөлөргө кайрымдуулук уюмдары жана коомдук борборлор да колдоо көрсөтүшөт.
