Жатын миомасы эң кеңири тараган гинекологиялык оорулардын катарына кирет. Бул диагноз жыл сайын дүйнө жүзү боюнча миңдеген аялдарга коюлат. Патологиянын негизги коркунучу - жатындын залалдуу шишигин, башкача айтканда ракты пайда кылышы мүмкүн.
Окуялардын мындай өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ар бир аял өзүнүн ден соолугуна өтө олуттуу мамиле жасап, алгачкы симптомдордо клиникага кайрылуусу керек.
Жатындын фибромасы: бул эмне жана эмне үчүн коркунучтуу?
Бул медициналык термин негизинен фиброздуу тутумдаштыргыч ткандан турган зыянсыз шишикке карата колдонулат. Кээ бирөөлөр жатындын "фибромасы" жана "миомасы" деген түшүнүктөрдү чаташтырышат. Бул шишиктер чындыгында бир аз окшош, бирок алардын айырмачылыктары да бар. Фиброманын айырмалоочу өзгөчөлүгү жай өсүү жана өтө сейрек кездешүүчү залалдуу шишикке айланышы.
Өнүгүү жана өсүү өзгөчөлүктөрү боюнча жатын миомалары эки түргө бөлүнөт:
- түйүндүү - бул учурда шишик так аныкталган чектерге ээ;
- диффузиялык - бул өнүгүү менен залалсыз шишик так схемага ээ эмес, жакынжайгашкан фокустар бир жалпыга бириге алат.
Миоманын түрлөрү
Медицинада жатын миомалары, адатта, тигил же бул өзгөчөлүгүнө жараша бир нече түргө бөлүнөт. Алардын бири жатындын ткандарында жайгашкан жери.
Субмукозал түрү. Атынан көрүнүп тургандай, шишик органдын былжырлуу кыртышынын астында жабышкан. Дал ушул сорт көптөгөн оор кан агууларга алып келиши мүмкүн, анткени эндометрияда кан тамырлар көп топтолот.
Subserous (субсероз). Сүрөттө көрүнүп тургандай, жатындагы миомалар бул учурда органдын сыртына жабышат. Көбүнчө, мындай шишик оорулуу такыр башка себептер менен дарыланып жатканда, кокусунан табылган. Мунун себеби миоманын симптомсуз өсүшү. Даттануулар шишик олуттуу өлчөмгө жеткенде пайда болушу мүмкүн.
Interstitial (intraparietal үчүн башка аталыш). Фибромалардын бул түрүнө келсек, ал бөлүштүрүү боюнча биринчи орунду ээлейт. Бул шишиктин өсүшүн айырмалай турган негизги нерсе - бул органдын деформациясы жана жатындын көлөмүнүн олуттуу өсүшү.
Өзөндүн түрү. Бул патологиясы менен мүнөздөлөт пайда болушу подсерозных ткандардын. Фиброма жатынга бул учурда буттун жардамы менен жабышып, анын өсүшү кыртыштын жылышына себеп болот. Негизги симптом катары ичтин ылдый жагындагы тез-тез катуу оорушу эсептелет.
Жалган түрү. Бул сорт абдан сейрек кездешет, бирок аны олуттуу патология деп атоого болот. бул боюнча инновацияучурда, ал жатындын ткандарында гана өнүгүп калбастан, башка жакынкы органдарга, мисалы, жатын моюнчасына да жылып кете алат.
Миоманын себептери
Медицинанын жогорку өнүккөндүгүнө карабастан, окумуштуулар дагы эле так жооп бере алышпайт, бул патологиялык клеткалардын пайда болушуна түрткү болот.
Кээ бир доктурлар фибромалардын өсүшү бир гана мутацияланган клетканын пайда болушу менен башталат деп ишенишет, андан убакыттын өтүшү менен шишик пайда болот. Бул көрүнүш булчуң катмарынын кадимки клеткаларынын өнүгүү темпи менен салыштырганда патологиялык клеткалардын өсүшүнүн жана бөлүнүшүнүн тездетилген фазасы менен түшүндүрүлөт.
Бирок, көптөгөн изилдөөлөр жана байкоолор жатындын миомасынын пайда болуу коркунучун жогорулаткан бир катар факторлор бар экенин көрсөттү.
Шишиктин өсүшүнө таасир этүүчү факторлор
Жаш кыздарда бул патология сейрек кездешет. Жатындын залалдуу шишиктери менен ооругандардын көбү репродуктивдүү курактагы аялдар. Башкача айтканда, 25-30 жашка чыкканда аялдын миома оорусуна чалдыгуу коркунучу бир топ жогорулайт. Башка коркунуч факторлору бар:
- Гормоналдык бузулуулар. Эстрогендин көбөйүшү жаңы шишиктердин өсүшүнө чоң таасирин тийгизет. Эгерде мындай бузуу аныкталса, анда мүмкүн болушунча тезирээк оңдоого кайрылуу керек.
- Механикалык ткандардын зыяны. Бул категорияга жумшак ткандардын көгалалары, аял ар кандай жагдайларда алган жарааттары кирет.
- Хирургиялык кийлигишүү (аборт, жатындын кюретажы, татаал төрөт). Жатынга же ага жакын органдарга жасалган операциялар көбүнчө миоманын пайда болушуна алып келет. Көбүнчө шишик ткандардын майда жабыркаган жерлеринде пайда болот.
- Жугуштуу оорулар. Фиброма жана жугуштуу оорулардын көз карандылыгы толук ачык болбосо да, бар. Чындыгында, ткандарда инфекция пайда болгондо, зыян келтирүүчү сезгенүү процесси пайда болот. Жабыркаган ткандар калыбына келтирилгенде, клетканын патологиялык өсүшү да башталышы мүмкүн.
Мындан тышкары, патологиянын өнүгүшүнө салым кошо алат:
- жыныстык катнаштан узак убакыт бою баш тартуу;
- отурган жашоо образы (бул кыймылсыз жумушту да, физикалык активдүүлүктүн жетишсиздигин да камтыйт);
- генетикалык шыктуулук;
- жамбаштагы кан айлануунун начардыгы;
- ашыкча салмак.
Ким коркунучта
Алынган маалыматтардын негизинде дарыгерлер тобокел тобун аныктай алышты. Аны уруп кетти:
- кара аялдар (бул генетикалык деңгээлдеги ыктуулук менен шартталган);
- семиз аялдар;
- отуруучу жашоо образын алып баруу;
- алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки буюмдарын кыянаттык менен пайдалануу (балким, бул организмдин абалынын жалпы начарлашынан, иммунитеттин төмөндөшүнөн жана ар кандай ооруларга кабылуучулуктан улам болсо керек);
- 30 жашка чейин төрөй элек аялдар.
Жатын миомасы: белгилер
Шишиктин өсүшү көптөгөн оорулар менен коштолушу мүмкүнмүнөздүү белгилери, же ал узак убакыт бою толугу менен симптомсуз болушу мүмкүн - баары шишик жайгашкан, анын өлчөмү жана түйүндөрдүн санына жараша болот. Жатын миомасынын бар экендигин көрсөткөн бардык симптомдор бир нече категорияга бөлүнөт.
1. Pain синдрому. Ичтин ылдый жагында оорунун пайда болушу аялды дароо эскертиши керек, анткени мындай клиникалык көрүнүш көбүнчө репродуктивдүү органдардын оорулары менен коштолот.
- Оору ичтин ылдый жагында локализацияланат же белдин ылдый жагына тарайт. Оорунун мүнөзү - оорутуу же тартылуу.
- Туруктуу, өтө катуу эмес оору жатындын сероздук кабыкчасында фиброма бар экенин көрсөтүп турат.
- Шишиктин былжыр астындагы түрүнүн өнүгүшү көбүнчө катуу кысылууну пайда кылат. Жатын миомасынын бул симптому өзгөчө этек кир күндөрү байкалат.
- Түйүндүн некрозу «курч ичтин» белгилери менен катуу ооруну жаратышы мүмкүн.
Этек кир келбей:
- Цикл бузулушу мүмкүн.
- Менструация өтө оор жана узакка созулат (7 күндөн ашык).
- Кан агуу циклдин ортосунда пайда болот (ациклсиз).
Миоманын чоң көлөмү менен кошуна органдардын ишинин бузулушу байкалат. Бул төмөнкү симптомдорду пайда кылган шишиктин чоң басымы менен түшүндүрүлөт:
- тез-тез заара чыгаруу же заара чыгарбоо - заара чыгаруучу каналдарга жана табарсыкка басым менен пайда болот;
- ич катуу, ичтин оорушу (көтөн ичегиге басым менен болушу мүмкүн).
Диагностика
Жатын миомасын аныктоо үчүн бир катар ыкмалар, анын ичинде изилдөөлөрдүн аппараттык түрлөрү жана лабораториялык изилдөөлөр бар.
- Баштапкы кабыл алуу. Бул этап өтө маанилүү, анткени ал дарыгерге андан ары экспертиза дайындоо үчүн зарыл болгон маалыматтарды берет. Кабыл алуу учурунда гинеколог бейтаптын даттанууларын, анын жалпы абалын, коштолгон оорулардын болушун текшерет.
- Гинекологиялык креслодо кароо. Бул этапта моюнчасынын фибромасы аныкталат, алар көзгө көрүнүп турат. Жатындын абалын изилдөө үчүн гинеколог эки колу менен (кындын капталынан жана курсак капталынан) текшерүү жүргүзөт. Эгерде фиброма бар болсо, жатын тыгыздыгы, түйүндөрүнүн болушу менен айырмаланат.
- Толук кан анализи.
- Микрофлораны аныктоочу мазок патогендик микроорганизмдердин бар экендиги жөнүндө маалымат берет, ал эми цитология үчүн мазок жатын моюнчасындагы атиптик клеткаларды аныктоого жардам берет.
- Тамырдан чыккан кан. Бул лабораториялык тест ВИЧ, гепатит жана сифилис диагнозун коё алат.
- Боордун мүмкүн болгон бузулушун жокко чыгаруу үчүн, БАК дайындалат (ал креатининдин, билирубиндин, жалпы белоктун жана боор ферменттеринин мазмунун аныктоо үчүн колдонулат).
- Толук заара анализи.
- УЗИ. Жатындын абалын аныктоо үчүн УЗИ процедурасы дайындалат. Бул аппараттык изилдөөнүн жардамы менен дарыгер жатындын миомасынын бар же жок экендиги, анын өлчөмү, жайгашкан жери жана кармоонун саны жөнүндө маалыматтарды алат. Ошентип, УЗИ негизги диагностикалык ыкма катары иштейт.
- Компьютердик томография жатындын абалы жөнүндө да маалымат берет, бирок бул диагностикалык ыкма азыраак колдонулат.
- Кольпоскопия. Атайын кольпоскоптун жардамы менен жатын моюнчасынын абалы изилденет.
- Биопсия. Бул диагностикалык ыкма фиброма залалдуу шишикке айланган деген шектенүү болгондо колдонулат.
Динамикалык байкоо
Жатын миомасын дарылоо дайыма эле зарыл боло бербейт. Көп учурда дарыгерлер динамикалык мониторинг жүргүзүүнү сунуштайт. Бул термин бейтаптын абалына күчөтүлгөн мониторинг билдирет. Ошентип, белгилүү бир көрсөткүчтөр менен, аял үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүшү керек. Бул учурда дарыгер мурунку диагноздун көрсөткүчтөрүн жаңысы менен салыштырып, андан ары байкоо же дарылоону чечет.
Бул тактика шишиктин өнүгүү өзгөчөлүктөрүнөн улам мүмкүн. Фиброма көбүнчө жай өсөт жана сейрек кезде залалдуу болуп калат.
Төмөнкү учурларда динамикалык байкоо сунушталат:
- ачык симптомдор жок;
- Шишиктин көлөмү 2 смден ашпайт
Консервативдик дарылоо
Консервативдик дарылоону хирургиялык эмес терапия деп түшүнүү керек. Бул учурда, ал дары-дармек менен дарылоо турат. Ал төмөнкү учурларда дайындалат:
- ар кандай медициналык себептерден улам хирургиялык операция жасоонун мүмкүн эместиги;
- Шишиктин көлөмү 6-12 жумага жетет;
- катуу белгиленгенэч кандай симптомдор жок (аял ооруганына даттанбайт, кан кетпейт, этек кир цикли жалпысынан бузулбайт);
- аял келечекте кош бойлуулукту пландаштырууда.
Дарылоонун негизин гормоналдык дарылар түзөт. Алар миоманын өнүгүү өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен дарыгер тарабынан тандалып алынат. Жатын миомасын дарылоодо аял өз убагында контролдоо жана мүмкүн болгон курсту оңдоо үчүн тесттерден өтөт.
Маанилүү! Жатындын миомасынын элдик каражаттары кошумча стимул катары гана колдонулушу мүмкүн. Алар симптомдорду басаңдатууга активдүү жардам берет, бирок аларды колдонуудан мурун доктурга кайрылыңыз.
Хирургия
Хирургиялык кийлигишүү бир учурда бир нече учурда талап кылынышы мүмкүн:
- Затсыз шишиктин жетишерлик чоң өлчөмү. Ошентип, эгерде жатын фибромасы 6 см (12 акушердик жума) өлчөмүнө жеткен болсо, аны алып салуу сунушталат.
- Дары-дармек менен дарылоо каалаган натыйжаларды бербеген учурларда алып салуу зарыл.
- Шишиктер өтө тез өсөт.
- Миома алдындагы былжырлуу түйүн болушу.
- Клиникалык көрүнүшү айкын, симптомдору айкын (көп кан агуулар, тез-тез катуу ооруу, анемия көрүнүштөрү).
Жатын миомасын бир нече жол менен операция кылууга болот.
1. Салттуу операция. Операция учурунда хирург курсак көңдөйүндө кесип жана шишиктерди жок кылат. Бул учурда, эки ыкма болушу мүмкүн. Алардын бири органды сактоо болуп саналатшишик гана алынып, жатын калган операция. Окуялардын мындай өнүгүшү аялдын келечекте кош бойлуу болуп, балалуу болушуна шарт түзөт. Экинчи ыкма жатындын толук алынышын билдирет, бул бала төрөп берүү функциясын жоготот.
2. Лапароскопия. Бул терминге ылайык, хирургиялык операция жашырылган, анын жүрүшүндө хирург андан аркы манипуляциялар үчүн кичинекей разрездерди жасайт. Операциянын бүт жүрүшү компьютердин мониторунда сүрөт катары көрсөтүлөт. Операциянын бул түрү эң артыкчылыктуу, анткени ал кыймылдарды миллиметрдик тактык менен координациялоого жана калыбына келтирүү мезгилин кыйла кыскартууга мүмкүндүк берет.
3. Жатындын тамырларынын эмболизациясы. Бул эмне? Бул ыкма фиброманы азыктандыруучу кан тамырларды бөгөттөөдөн турат. Кан менен камсыздоо (тамактануу) жок болгондо шишик өсүүсүн токтотот, ошондуктан аны алып салуу талап кылынбайт.
4. Абляция. Шишик УЗИ таасир этет, бул неоплазманын буулануусуна алып келет. Шишиктин тамактануусунун жана кан агымынын бузулушу түйүндүн некрозуна алып келет (башкача айтканда, патологиялык ткандардын некрозу пайда болот).
Жатын миомасы коркунучтуубу деген бейтаптардын суроолоруна жооп берип жатып, дарыгерлер фиброма өзү зыянсыз шишик экенин, ошондуктан өзгөчө коркунуч туудурбайт деп баса белгилешет. Бирок, түйүндөрдүн өсүшү ичегилердин жана табарсыктын иштешинин бузулушу, аз кандуулук, тукумсуздук түрүндөгү татаалдыктарга алып келерин унутпашыбыз керек. Мындан тышкары, залалсыз шишиктин залалдуу шишикке өтүшү жокко чыгарылбайт.
Бүгүнкү күндө жатын миомасы дарылоого жакшы жооп берет. Эң негизгиси - өз убагында патологияны аныктоо жана аны менен күрөшүү. Бул үчүн, ар бир аял өзүнүн ден соолугуна кунт коюп, кичинекей белгилери жана белгилери боюнча клиникага кайрылууга тийиш. Жатын миомасы оң прогнозуна карабастан, олуттуу патология болуп саналат. Анткени ар дайым ткандарды калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү бар. Ошонун негизинде гинекологиялык текшерүүдөн үзгүлтүксүз өтүүгө болбойт. Мындай жөнөкөй, бир караганда, сунуштар аялдын ден соолугун сактоого жана шишиктин чоңоюшунун олуттуу кесепеттерин алдын алууга жардам берет.
