Боордун фиброзу – органдын структурасынын өзгөрүшү менен коштолбогон, патологиялык мүнөздөгү тутумдаштыргыч ткандын көбөйүшү. Анын цирроздон айырмасы боор бөлүкчөлөрү ишин улантууда, анткени аларда структуралык өзгөрүүлөр болбойт. Бирок, бул дагы эле кесепеттери бар олуттуу оору.
Анын себеби эмнеде? Ал кантип өнүгөт? Кантип диагноз коюлган? Аны дарылоо үчүн эмне керек? Ушул жана башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Патогенез
Боордун фиброзу өз алдынча оору эмес. Эреже катары, ал тигил же бул жол менен боор түзүмдөрүнө таасир эткен башка патологиялардын натыйжасында пайда болот.
Фиброз компенсациялык процесс. Анын жүрүшүндө бузулган боор кыртышы тырык тканы менен алмаштырылат. Бул патология дээрлик бардык боор ооруларынын фонунда пайда болот. Анан аны коштоп жүрөтбул органдын прогрессивдүү жай бузулушу.
Убакыттын өтүшү менен ткандардын паренхималык калыңдоосу жана андан аркы реструктуризациясы түзүлөт. Биринчиден, бул боор функцияларынын басылышына, андан кийин алардын толук жоголушуна алып келет.
Бул татаалдыктар фиброздуу ткандардын иштөө жөндөмүнө ээ болбогондуктан келип чыгат. Ошентип, фиброздо органды толтурган клеткалар патологиялык түзүлүштөр менен алмашат.
Бул боорго мите микроорганизмдердин же кандайдыр бир химиялык заттардын (дарылар, спирт, токсиндер) тийүүсүнөн улам пайда болот. Бардык нерсе алып келет пайда болушуна топтоо жипчелуу ткандардын, алар, натыйжада, алмаштыруу нормалдуу клеткалар. Бул оору так "башталышы" болуп саналат.
Себептер
Боордун фиброзунун симптомдорунун өнүгүшүнө алып келе турган көптөгөн факторлор бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- 7-8 жыл ашыкча ичүү.
- Вирустук гепатит (D, C, C). Алардын фонунда көбүнчө сезгенүү мүнөзүндөгү боор ткандарынын курч жабыркашы пайда болот.
- Тукум куучулук фактор. Эгерде адамдын эң жакын туугандары фиброз менен ооруса, анда ал да бул патологиянын пайда болушуна жакын болот.
- Иммундук системадагы кемчиликтер. Мисалы, өт жолдорунун оорулары. Же иммундук клеткалар өз боор клеткаларын жок кылган аутоиммундук гепатит.
- Вирустук патологиялар. Мисалы, мононуклеоз же цитомегаловирус инфекциясы.
- Гепатит уулуукелип чыгышы. Боордун уулар, химиялык заттар жана уулуу заттар менен жабыркашы менен коштолот.
- Гипертония, анын портал формасы бар.
- Өт жолдорунун патологиясы. Алар өздөрүнө коркунучтуу, бирок кесепеттери да бар.
- Гепатотроптук таасири бар дарыларды кабыл алуу. Бул шишик пайда болушуна каршы күрөшүү үчүн жазылган дарылар.
- Вена тыгыны.
- Генетикалык жактан келип чыккан патологиялар. Мисалы, Вилсон-Коновалов оорусу.
Көрүп тургандай, провокациялоочу факторлор көп. Ошондуктан, туура дарылоону дайындоо үчүн, этиологиясын аныктоо үчүн деталдуу диагноз жүргүзүү зарыл. Анткени симптомдор боюнча гана иш кылуу менен натыйжа болбойт.
Жалпы клиникалык сүрөт
Боордун фиброзунун белгилерин кыскача айтып өтүү керек. Оору жай өнүгүп, адегенде бейтаптын эч кандай даттануусу жок. Бирок ошентсе да ал өзүн көрсөтөт. Биринчи белгиси үзгүлтүксүз негизсиз чарчоо болуп саналат. Анан төмөнкү белгилер пайда боло баштайт:
- Органдардын ишинин бузулушу.
- Кан айлануунун начарлашы.
- Жалпы начарлоо.
- Териге бир аз физикалык таасир тийгизгенден кийин да көгөргөндүн пайда болушу.
6-8 жылдын ичинде боор бузулат. Анан оору өзүн сезет. Ал критикалык симптомдор менен көрүнөт. Кайсысында:
- Боордун иштешиндеги көйгөйлөр. Бул тырык тканынын клеткалары кыйла чоңоюп, натыйжада жабылып калганына байланыштуу.
- Көбөйтүүкөк боор.
- Кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши көбүнчө алардан кан агуу менен коштолот.
- Анемия, лейкопения жана тромбоцитопения.
- Порта жана көк боор басымынын жогорулашы.
- Асциттин пайда болушу же жок болушу (карын көңдөйүндө суюктуктун топтолушу).
- Тамак сиңирүү көйгөйлөрү жана гипохондриядагы оордук.
- Тери исиркектер жана кычышуу.
- Дем алуусу. Ал убакыттын өтүшү менен күчөйт. Кургак жөтөл менен коштолушу мүмкүн.
- Таяз тез дем алуу, көкүрөк ооруйт.
- Теринин көгүш түсүнүн өзгөрүшү (цианоз).
- Жүрөк жетишсиздиги жана тез-тез бронхит.
- Аялдарда эмчек же жатындын жергиликтүү фиброзы.
Мындан тышкары, сөз болуп жаткан оорунун фонунда жүрөктүн, аорта клапанынын, уйку безинин жана простата безинин фиброзу өнүгүшү мүмкүн. Ал эми бул патологиялар өз кесепеттерин алып келет.
Оорунун түрлөрү
Алардын бир нечеси бар жана алардын бардыгы патологиялык процесстин жайылышына жана анын түрүнө жараша болот. Боор фиброзунун төмөнкү түрлөрү бар:
- Фокустук (жергиликтүү). Бул бир гана очоктордун пайда болушуна алып келген чектелген процесс. Бул сорт адатта боордун фиброзунун биринчи даражасы деп аталат.
- Диффузия. Ал оорунун өнүгүүсүнүн акыркы стадиясында - патологиялык процесс ткандардын көп санында жайылып кеткенде аныкталат.
- Перигепатоцеллярдык. Көбүнчө алкоголдук жаралар, сифилис жана гипервитаминоз А. улам пайда болот.
- Зона. Ал портал талааларынын цилиндрдик кеңейиши менен мүнөздөлөт.
- Мультибулярдык. Патологиянын бул түрү менен жалган лобулаларга боор сегменттери кирет. Ушул себептен улам аларда борбордук тамырлар жана портал тракттары көрүнүп турат.
- Көпүрө. Ал боор тамырларынын ортосунда тутумдаштыргыч ткандардын септаларынын (бөлүмдөрдүн) пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Reductal. Оорунун бул түрү менен чоң түтүкчөлөрдүн боюнда тутумдаштыргыч ткандардын өсүүсү байкалат.
- Перипортал. Бул учурда фиброздук ткань боордун классикалык лобулаларынын борборунун аймагында жайгаштырылат. Башкача айтканда, борбордук тамыр жайгашкан жерде.
Ошондой эле цистикалык фиброзду белгилей кетүү керек. Бул өзүнчө оору. Бул зат алмашуунун бузулушу менен байланыштуу. Ага дуушар болгон адамдарда бездүү ткандар менен органдардан бөлүнүп чыгуулар өтө коюу консистенцияга ээ. Бул бездердин түтүкчөлөрү бүтөлүп, натыйжада киста пайда болушуна алып келет.
Биринчи даража
Эми сөз болуп жаткан оору кандайча өрчүй турганы тууралуу кененирээк сүйлөшө аласыз. Боордун фиброзунун биринчи даражасы көбүнчө кандайдыр бир симптомдор менен мүнөздөлбөйт. Оорулуу айлар гана эмес, жылдар бою даттанбашы мүмкүн.
Морфологиялык жактан оору порталдык тракттардын бузулушунан көрүнөт. Кадимки ткань туташтыргыч жиптер менен алмашат, бирок септалар пайда болбойт.
Биринчи даражада төмөнкү белгилер да байкалышы мүмкүн:
- Эмоционалдык туруктуулук(маанайдын туруксуздугу).
- Ачуулуу.
- Уйку көйгөйлөрү.
- алаксытуу.
- Чарчоо күчөйт.
- Апатия.
- Мындайлыктын олуттуу төмөндөөсү.
- Гематомалар жана кан агуулар жок жерден чыккандай пайда болот.
- Анемия.
- Инфекцияга кабылуучулук жогорулайт.
- Клеткалык иммунитеттин деңгээли төмөндөгөн.
Оорунун биринчи даражасы да кооптонууну жаратат. Анын болушу адамдын организминде боордун бузулушу менен коштолгон кайтарылгыс процесс жүрүп жатканын билдирет.
Биринчи стадия өтө сейрек кездешет, анткени оорулуунун эч кандай даттануусу жок, демек, дарыгерге кайрылууга эч кандай себеп жок. оорунун болушу, адатта, кокустан аныкталышы мүмкүн. Күнүмдүк текшерүүнүн бир бөлүгү катары, мисалы.
Экинчи даража
Боордун фиброзу бул стадияга пайда боло баштагандан 4 жылдан кийин өтөт. Бардык ушул убакыттын ичинде гепатоциттер (паренхима клеткалары) өлөт, бул боордун иштешинин жана анын негизги функцияларынын начарлашына алып келет.
Оорунун экинчи стадиясында боордун фиброзунун төмөнкү белгилери байкалат:
- Көк боордун чоңоюшу.
- Кызыл өңгөчтөн кан агуу.
- Боордун чоңоюшу.
- Тромбоцитопениянын көрүнүшү. Ал кандагы тромбоциттердин санынын азайышы менен мүнөздөлөт. Деңгээл 150109/l азыраак. Муну көрсөткөн эскертүүчү белгилер: кандын көбөйүшү жана канды токтотуудагы көйгөйлөр.
Экинчи даражага чейин патология төрт жылдан ашык убакытка созулушу мүмкүн. Бирок адам дайыма жугуштуу оорулар менен ооруса, анда ал азыраак убакытты талап кылат. Иммундук системага жасалган ар бир сокку боор тамырларында тромбоздун пайда болушун жана склеротикалык өзгөрүүлөрдүн пайда болушун гана тездетет.
Үчүнчү даража
Боордун фиброзунун биринчи жана экинчи даражасында болжолу дээрлик дайыма оң. Ал эми оору үчүнчү баскычка өткөндө, органда болуп жаткан өзгөрүүлөрдү токтотуп, артка кайтаруу мүмкүн эмес болуп калат. Анткени боор клеткаларынын көбү буга чейин тырык тканы менен алмаштырылган. Бул жерде татаал терапия гана жардам берет, ал оорунун төртүнчү стадиясына өтүүсүн алдын алат.
Эгер симптомдор жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда үчүнчү даражада төмөнкү белгилер өзүн көрсөтө баштайт:
- Тамакка табиттин жоголушу.
- Жүрөк айлануу, ал тургай кусуу. Алар адам туура эмес тамактанса - спирт ичимдиктерин, маринаддарды, ышталган этти жана майлуу, ачуу, куурулган тамактарды жесе пайда болот.
- Диспепсиялык көрүнүштөр. Аларга заъдын ачуусу, зарна, шишик, күрүлдүрүү, кекиртек жана метеоризм кирет.
- Оң гипохондрияда өтпөгөн ооруу жана оордук сезими. интенсивдүүлүк даражасы ар кандай болушу мүмкүн, ошондой эле сезимдердин мүнөзү. Бейтаптар сыздап, кычыраган оорудан, ошондой эле курч жана чыдагыс оорудан даттанышы мүмкүн.
- Баш оору, тери кычышуу.
- Убакыттын өтүшү менен боор фильтрлөө функцияларын аткарбай калышы менен байланышкан интоксикациянын белгилери. Натыйжада уулуу продуктыларканга чогулат.
- Күчтүн шишиги, түштөн кийин байкалат.
- Белден жана мурундан кан агуу.
- Дене температурасынын 37,5 °C чейин көтөрүлүшү. Бул көрсөткүч көпкө созулушу мүмкүн.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, көбүнчө зааранын караңгылашы байкалат. Анын түсү кара сырага окшош болуп калат. Бул билирубиндин ашыкча болушуна, ошондой эле анын бузулушуна байланыштуу.
Ткандарда липиддердин алмашуусу да бузулуп, анын натыйжасында май кислоталарынын жана холестериндин кендери топтоло баштайт. Натыйжада ксантомалар пайда болот - таман, алакан жана көздүн кабактарынын терисинин астындагы сүйрү түйүндөр. Ич көңдөйүндө суюктук дагы эле топтолуп жатат.
Төртүнчү даража
Бул боор фиброзунун акыркы, төртүнчү стадиясы. Бул этапта организм өзүнүн функцияларын жана уулуу заттарды зыянсыздандыруу жөндөмүн дээрлик толугу менен жоготот.
Акыркылар кан аркылуу бүт денеге таралып, мээ клеткаларына жана нерв системасына терс таасирин тийгизет. Ошондуктан психикалык бузулуулар көбүнчө фиброздун акыркы стадиясында пайда болот. Алардын бар экендиги төмөнкү менен көрсөтүлөт:
- Эмоционалдык туруксуздук.
- Депрессия.
- Негизсиз коркуулардын пайда болушу.
- Депрессияга жакын.
- Жай.
- Тынчсыздануу көбөйдү.
- Эстутум көйгөйлөрү.
- Концентрациянын бузулушу.
- Жаңы маалыматты кабыл алуу жөндөмүн жоготуу.
Боордун фиброзунун бул стадиясында прогноз абдан кейиштүү. Ооруартка кайтарылгыс прогресске барат жана натыйжада мындай көйгөйлөр пайда болот:
- Оң гипохондриядагы оору, оордук жана колик менен коштолгон.
- Кусканда кан пайда болот.
- Өттүн чогулганынан улам теринин кычышуусу.
- Ашыкча салмактан арылуу. Кадимки диета менен да катуу чарчоо пайда болот.
- Булчуңдардын тонусу кыйла төмөндөдү.
- Тери сыйрып, ачык сарыга айланат.
- Ксантелазмалар пайда болот - жүгөрүгө окшош түзүлүштөр, бирок липиддик компоненти (майлар).
- Жогорку фаланга калыңдап баратат. Тырмактын айланасындагы тери көк түскө айланат.
- Ооруну кошуп, сезгенет.
- Эркектердин эмчеги абдан чоңойот. Көптөр импотенцияга туш болушат.
- Ичтин веналары кеңейет.
- Денеси жөргөмүш тамырлар менен капталган. Оору канчалык күч алса, ошончолук күчөйт.
- Ангиомалар көздүн бурчтарында жана мурундун учунда пайда болот.
- Тамандагы жана алакандагы тери кызарат.
- Тил чоңоёт.
Боордун фиброзын ушул этапта айыктырса болобу? Теориялык жактан ооба. Бул этап боордун циррозу болуп саналат. Прогноз жагымсыз. Боорду алмаштыруу керек. Болбосо, оорунун өнүгүшүн токтотуу мүмкүн эмес. Фиброздун бул стадиясында, татаалдануунун фонунда, бейтаптардын 40%ында күтүлгөн жашоо узактыгы 3 жылдан ашпайт.
Диагностика
Жогоруда боор фиброзунун белгилери жана себептери жөнүндө көп айтылды. Кыскачабул ооруну аныктоо ыкмаларын талкуулоо керек.
Демек, лабораториялык ыкмалар бар:
- Толук кан анализи. Бул биоматериалды изилдөө вирустук гепатиттин бар-жогун аныктайт, кандын уюшун, эритроциттердин чөкүү ылдамдыгын, ошондой эле лейкоциттердин жана гемоглобиндин деңгээлин аныктайт.
- Фиброз маркерлерин текшерүү - PGA-индекс.
- Кандын биохимиялык курамын изилдөө. Ал боор менен уйку безинин функцияларын текшерүүгө, ошондой эле плазмада канча микроэлементтер бар экенин аныктоого жардам берет.
- Заара менен заңдын жалпы анализи, чопо басып алуу үчүн программа.
- Антимитохондриялык, антинуклеардык жана жылмакай булчуң денелерин изилдөө.
Инструменталдык ыкмаларды боор фиброзын аныктоо жана талдоо үчүн да колдонсо болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Эзофагогастродуоденоскопия (EGDS). Ашказандын, кызыл өңгөчтүн жана он эки эли ичегинин былжыр челинин деталдуу изилдөөсү камтылган.
- УЗИ. Бул жол-жобосу тутумдаштыргыч ткандын боорунун фокалдык аймактарын аныктоого, ошондой эле бөйрөк, ичеги жана өт каналдарындагы бузулууларды аныктоого багытталган.
- Компьютердик томография. Бул жол-жобосу аркасында шишик жараяндарды жокко чыгарууга болот. Жаралардын так жайгашкан жерин да аныктоого болот.
- Ийне биопсия. Так диагноз коюуга жардам берет - цирроз, фиброз же онкология.
- Эластометрия. Бул биопсияга окшош. Боорду изилдөөнүн жаңы ыкмасы. жол-жобосу Fibroscan аппаратынын жардамы менен жүзөгө ашырылат, ал алатболгону 10 мүнөт.
Боордун фиброзунун диагнозун койгондон кийин, дарыгер прогноз жасап, дарылоону дайындайт, ошондой эле пациент айыккысы келсе аткарышы керек болгон баалуу көрсөтмөлөрдү жана сунуштарды берет.
Дарылоо
Метавир шкаласы боюнча адамдын боор фиброзунун канчалык жеңил даражасы жазылганына карабастан, дарыгер терапияны жазып берет. Туура эмес, өз алдынча дайындалган дарылоонун натыйжасында алгачкы стадия да оорлоп, экинчи стадияга өтүшү мүмкүн.
Биринчиден, боор фиброзы үчүн диета кармашыңыз керек. Курамында майлар жана алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу зарыл. Бул организмдин абалын начарлатат, ал эми диета, тескерисинче, аны калыбына келтирүүгө багытталган.
Сиз белокторду активдүү керектөөңүз керек. Алар макрофагдардын чыгарылышын өбөлгө түзөт. Рационуңузга майы аз быштак, уй эти, тооктун жумурткасы, соя, морепродукты, майсыз балыктарды кошуу зарыл. Алардын курамында Е, К, А витаминдерин сиңирүүгө жардам берген липотроптук заттар бар.
Мындан тышкары, жашылча-жемиштерди (айрыкча цитрус жемиштерин) көп жеп, ичүү режимин сактоо керек. Бул толугу менен жапырт түрдө туз жана шекер баш тартуу максатка ылайыктуу. Ошондой эле эрежени сактаңыз - күнүнө 5-6 маал кичинекей бөлүктөр менен тамактаныңыз, тамакты жакшылап чайнаңыз жана акыркы тамакты жатар алдында 3 сааттан кеч эмес пландаштырыңыз.
Дарыларчы? Дары-дармектерди кабыл алуу дарыгер тарабынан гана белгиленет. Адатта токоферол, Урсофальк, Интерферон, Карсил, Кипферон, Эссенциале, Урсосан, Виферон, ошондой эле липой жана аскорбин кислотасы жазылат.
Ошондой эле элдик ыкмаларды колдонуп көрүңүз. Алар боордун фиброзын айыктыра албайт, бирок аларды кабыл алуу бир катар терапия жана жакшы алдын алуу болушу мүмкүн. Органдын нормалдуу иштешин калыбына келтирүү үчүн роза жамбашынын, жүгөрү стигмасынын жана сүт отундун кайнатмаларын же тундурмаларын күнүнө үч маал кичинекей бөлүктөрдө ичсе болот.
Ооба, боор кыртышында нерв учтары жок болуп калат. Ошондуктан, ал ооруп калышы мүмкүн эмес, жана көп адамдар фиброз жөнүндө өтө кеч билишет. Андыктан көйгөйлөрдү жана узак мөөнөттүү кымбат дарыланууну болтурбоо үчүн жылына жок дегенде бир жолу жалпы текшерүүдөн өтүп туруу катуу сунушталат.
