Дем алуу жетишсиздиги көбүнчө өпкөнүн ар кандай оорулары бар адамдарда кездешет. Бронхит, пневмония, астма, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорулары менен кычкылтектин жетишсиздиги болушу мүмкүн, бул бүт денеде ткандардын гипоксиясына алып келет. Дем алуу өз убагында байкап, компенсациялоо үчүн жетиштүү мааниге ээ эмес, антпесе пациенттин организминде кайтарылгыс өзгөрүүлөр башталышы мүмкүн. DN даражалары, классификациясы жана дарылоо ыкмалары тууралуу кененирээк бул макаладан окуй аласыз.
Дем алуу жетишсиздиги деген эмне?
Кадимки кан газдары көмүр кычкыл газы менен кычкылтектин жыйындысы. Көмүр кычкыл газынын нормасы болжол менен 45% түзөт, бул пайыз дем алуу борборун активдештирип, дем алуу жана дем чыгаруунун тереңдигин жана жыштыгын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Кычкылтектин ролу да айкын: ал бүт денени каныктырат, канга кирип, клеткалардын жардамы менен клеткаларга өтөт.гемоглобин менен кошулмалар. Дем алуу жетишсиздиги кандын газдык курамынын өзгөрүшү менен көрүнөт. Организмдин кычкылтекти талаптагыдай камсыз кыла албагандыгы башында башка дене системалары тарабынан компенсацияланышы мүмкүн. Бирок, мындай жүк менен адамдын денеси абдан тез эле түгөнүп, DN айкыныраак көрүнүп турат. Ошондуктан дарыгерлер ден соолугуңузга көңүл бурууну жана бардык анализдерди өз убагында тапшырууну сунушташат.
Адамдын дем алуу системасы кан айлануу системасы менен тыгыз байланышта. Функциялардын биринин ишиндеги бузуулар экинчисинин ишинин жогорулашы менен компенсацияланат. Мисалы, оорулуунун дем алуусу кыйындаса, бардык ткандарды кычкылтек менен каныктыруу үчүн жүрөк тезирээк сого баштайт. Эгерде бул чара жардам бербесе, гипоксия күчөйт, анда организмде эритроциттердин жана гемоглобиндин өндүрүшү көбөйө баштайт. Бул узак убакытка созула берсе, анда организмдин мүмкүнчүлүктөрү төмөндөп, кандын газ алмашууну нормалдуу кармай албай калат.
НАМдын себептери
Дем алуу жетишсиздигинин синдрому көбүнчө мектепке чейинки курактагы балдарда жана улгайган кишилерде байкалат. Бул алардын өпкөлөрү аларга жүктөлгөн жүктү көтөрө албагандыктан, ал тургай жөнөкөй SARS абалын начарлатышы мүмкүн. Дем алуу жетишсиздигинин дагы кандай себептери бар?
- Борбордук нерв системасынын тубаса жана жүрүүчү патологиялары. Биздин дем алуу - бул medulla oblongata дем алуу борбору тарабынан жөнгө салынган татаал механизм. Бул денебиздеги эң эски системалардын бири.бирок баштын жаракаттарынын же борбордук нерв системасынын тубаса патологияларынын натыйжасында да бузулушу мүмкүн.
- Баңги жана алкоголдук интоксикация зыяндуу болушу мүмкүн, оор учурларда пациент механикалык желдетүүдө гана жашайт.
- Мөөнөтүнөн мурда төрөлүү. Эгерде бала эрте төрөлсө, анын дем алуу борбору калыптанууга үлгүрбөй калат, андыктан ДН пайда болот.
- Нерв системасына таасир этүүчү инфекциялар (ботулизм, менингит).
- Өпкө оорулары (пневмония, бронхит, COPD).
- Өпкө тамырларындагы кан басымдын жогорулашы.
- Өпкөдөгү патологиялык тутумдаштыргыч ткандын пайда болушу.
- Омуртканын кыйшаюусунун оор баскычтары көкүрөктүн көлөмүнө олуттуу таасир этип, өнөкөт дем алуунун жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
- Өпкөнүн абсцесси.
- Жүрөк кемтиги (ачык тешик ж.б.).
- Төмөн гемоглобин.
- Калкан безинин гормондорунун балансынын бузулушу.
- Сейрек кездешүүчү генетикалык оорулар (SMA).
- Өпкөнүн структуралык деңгээлинде тамеки чегүүдөн же коррозиялык газдардын зыянынан улам өзгөрүшү.
Дем алуу жетишсиздиги ар кандай патологиялык шарттарда өнүгөт, көбүнчө физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги жана алсыз булчуң тонусу себеп болушу мүмкүн. Бирок, шарттын чоң тизмесине карабастан, өз убагында алдын алуу менен NAM алдын алууга болот.
Классификация
Кандын газдык курамындагы өзгөрүүлөрдүн оордугу дем алуу органдарынын оордугуна жараша болот.жетишсиздик. Эксперттер оорунун төрт баскычын ажыратышат:
- Дем алуу жетишсиздиги 1 даражадагы дем алууда кыйынчылык менен башталат. Адам дем алуу үчүн көбүрөөк күч-аракет жумшоо керек, көкүрөк булчуңдары иштөөгө байланыштуу. Бул этапта, оорулуу буга чейин көкүрөк алдында кабыргаларынын ортосундагы үч бурчтук чөгүп баштайт. Кичинекей балдар өзүн тынымсыз алып кете баштайт. Ымыркайлар көбүнчө ыйлашат, аларда кычкылтек менен дем алууда жакшырган үзгүлтүктүү цианоз пайда болушу мүмкүн. Түнкүсүн бейтаптын абалы адатта начарлайт, анткени дем алуу борборунун активдүүлүгү төмөндөйт.
- DN 2 градусту бейтаптан бир нече метр аралыкта да угулган ызы-чуу дем алуу аркылуу оңой эле билүүгө болот. Организм дем алуу үчүн жасаган күч-аракетинен улам пациент көп тердейт жана булчуңдардын жалпы алсыздыгын сезет. Симптомдор жөтөл, теринин кубаруусу, үнүнүн өзгөрүшү менен коштолот.
- Үчүнчү даражадагы дем алуу жетишсиздиги - бул оорунун акыркы стадиясы, анда бейтап ооруканада гана боло алат. Оорулууда көкүрөктүн катуу тартылуусу менен айкын дем кыстыгуу бар. Организмдин бардык күчтөр дем алуу функциясын кармап турууга шашылат, ошондуктан адам пассивдүү жана апатический. Кан айлануу системасында да өзгөрүүлөр болуп жатат: жүрөк ооруйт, кан басымы түшүп, тахикардия башталат.
- DN 4 градус оорунун өлүмгө алып келүүчү даражасы. Бул иш жүзүндө дарылоо мүмкүн эмес. Бул этапта дем алуунун токтошу көп байкалат. Натыйжада, бейтапта энцефалопатия, конвульсия,кома.
Дем алуу органдарынын 1-даражадагы жетишсиздиги оорунун эң оңой дарылоочу баскычы. Бул мезгилде денедеги көптөгөн өзгөрүүлөрдү алдын алууга болот, бирок аларды артка кайтарууга болбойт.
Дем алуу жетишсиздигинин классификациясы
Дем алуу жетишсиздиги ар кандай оордук даражасына гана эмес, башка классификацияга да ээ. Оорунун себебине жараша ДНнын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Обструктивдүү – бронхтардагы альвеолалардын ар кандай бөтөн заттар менен жабылышы менен мүнөздөлөт. Бул бөтөн заттар (мисалы, кичинекей нерселер), же былжыр жана ириң болушу мүмкүн. Мисалы, бронхитте жана пневмонияда альвеолалар илешкек какырык менен бүтөлүп, дем алуунун эффективдүү көлөмүн азайтып, натыйжада дем алуунун жетишсиздигине алып келет. Бактыга жараша, оорунун бул түрү оңой эле калыбына келет, негизги ооруну айыктыруу үчүн өз убагында чараларды көрүү жетиштүү.
- Гемодинамикалык ДН өпкө аймагындагы кан айлануу бузулганда пайда болот. Натыйжада, кычкылтектин керектүү көлөмү канга кирбей калат.
- Дем алуу жетишсиздигинин диффузиялык түрү респиратордук дистресс синдрому деп да аталат. Анын пайда болушунун себеби альвеола менен кан тамырдын ортосундагы септумдун калыңдап кетиши. Натыйжада кычкылтек канга кирбейт жана организмге бул газ жетишпейт. Балдарда ДНнын бул түрү альвеолалардын мөөнөтүнөн мурда жана жетиле электигинен пайда болот.
- ДН чектөө даражасы өпкө тканындагы структуралык өзгөрүүлөргө байланыштуу пайда болот, алийкемдүүлүгүн жоготуп, өз милдетин начар аткара баштайт. Чектөөчү ДН пневмоторакс, плеврит, кифосколиоз менен түзүлөт.
Куртуу жана өнөкөт NAM
Көкүрөк органдары бири-бири менен тыгыз байланышта. Дем алуу жетишсиздиги адам эмне болуп жатканын түшүнүп, чара көргөнгө чейин бир нече жылга созулушу мүмкүн. Катуулугуна жараша ДНнын эки даражасы бөлүнөт:
- Татымал.
- Өнөкөт.
Курчтуу респиратордук жетишсиздик капыстан башталат жана абдан тез өнүгүп кетет. Сөзмө-сөз бир нече мүнөттүн ичинде, оорулуунун абалы байкаларлык начарлап кетиши мүмкүн. Өпкөлөрү начар өнүккөн жаш балдар, өзгөчө, курч ДНнын пайда болуу коркунучуна кабылышат. Оорунун курч мезгилин эч нерсе менен чаташтырууга болбойт: жашоо белгилери тез начарлап, адамдын өңү бозоруп, дем алуусу кыйындайт. Көбүнчө курч респиратордук жетишсиздиктин себеби ар кандай жаракаттар же организмдеги газ алмашууну бузган химиялык заттар менен уулануу болуп саналат. Жабыркаганга дароо медициналык жардам көрсөтүлбөсө, энцефалопатия, комага же өлүмгө алып келиши мүмкүн.
ДНнын өнөкөт даражасы бир жылдан ашык өнүгөт. Адегенде оорулуу оорунун алгачкы белгилерине көңүл бурбай калышы мүмкүн. Бирок, убакыттын өтүшү менен оорулуунун абалы начарлайт. Биринчи четтөөлөр боюнча DN аныктоо, анын себебин аныктоо жана аны айыктыруу маанилүү. Бул мүмкүн эмес болсо, анда ал мындан ары алдын алуу үчүн денеге тейлөө терапиясы менен жардам берүү үчүн зарылначарлоо.
ДН даражасын өзүңүз кантип аныктаса болот?
Ар бир адам ооруну өз убагында таануу үчүн дем алуу жетишсиздигинин алгачкы белгилерин билүү маанилүү. DNди аныктоо үчүн кандай белгилер колдонсо болот?
Биринчи тынчсыздандырган "коңгуроолорду" байкаганыңызда эле тынчсызданышыңыз керек. Балдарда бул тынчсыздануу жана ыйлоо болушу мүмкүн, алар үчүн мурда адаттан тыш көрүнүш, ал эми чоңдордо - дем алуу жана жалпы абалынын бир аз начарлашы. Бул этапта кырдаалды көзөмөлдөө үчүн адиске кайрылуу керек же жок дегенде кан анализин тапшыруу керек. Бирок эстен чыгарбоо керек, баштапкы этапта организм дем алуу жетишсиздигин компенсациялайт, ошондуктан аны бир гана адис аныктай алат. ДНнын биринчи даражасы ачык белгиге ээ: мурун-эриндик үч бурчтуктун цианозу, бул 100% кандагы кычкылтектин жетишсиздигин көрсөтүп турат. Эгерде бүт тери ачык көк түскө ээ болсо, анда бул ДНнын экинчи баскычын көрсөтөт. "Эбрам" дем алуу жетишсиздигинин үчүнчү же төртүнчү даражасында пайда болот. Теринин астындагы тунук тамырлар жана тамырлар бейтаптын ооруканага жаткыруу жана шашылыш медициналык жардамга муктаж экенин ачык көрсөтүп турат.
Диагностика
Дем алуунун себептерин жана дарылоону сиз өзүңүздөн мындай өзгөрүүлөрдү байкай баштаганыңыздан кийин дароо карап башташыңыз керек. Дем алуу жетишсиздигин аныктоо үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- Оорунун анамнезин чогултуу. Дарыгер оорулуунун тарыхын, даттанууларын кылдат изилдейт, анын жашоо образын үйрөнөт.
- Оорулушту сырттан кароо. Терини, көкүрөк булчуңдарын, жүрөк ритмин изилдөөнүн жардамы менен дарыгер өз божомолдорун ырастай же жокко чыгара алат.
- Кан газынын анализи ишенимдүү изилдөө. Четтөөлөр болгон учурда көкүрөк органдарынын оорусун болжолдоого болот.
Дарыгер комплекстүү диагноздон кийин акыркы диагнозду коёт. Бул лабораториялык текшерүүлөр менен тастыкталышы керек.
Дарылоо жана биринчи жардам
Дем алуу жетишсиздигин дарылоо эки түргө бөлүнөт: тез жардам, ошондой эле ооруну диагностикалык жана симптоматикалык дарылоо. Оорулуунун абалы биздин көз алдыбызда түзмө-түз начарлап кеткенде тез жардам көрсөтүлөт. Тез жардам келгенге чейин төмөнкү аракеттердин ырааттуулугун аткаруу керек:
- Оорулууну оң капталына жаткырыңыз.
- Галстук, моюн орогуч, блузканын же көйнөктүн үстүнкү баскычын чечип, кычкылтек агымына жол ачыңыз.
- Тамактан бөтөн заттарды же какырыкты марли менен (зарыл болсо) алып салыңыз.
- Эгер дем алуу токтоп калса, реанимацияны баштаңыз. Мисалы, жасалма дем алуу жана жүрөк массажы.
Эгер кеп өнөкөт оору жөнүндө болсо, анда дем алуу жетишсиздигин дарылоо үчүн, биринчи кезекте, анын пайда болушунун себептерин аныктоо зарыл. Бул үчүн ар кандай лабораториялык жана диагностикалык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Негизги дарылоо топторун бөлүүгө болот:
- Кычкылтек терапиясы же кычкылтек менен дарылоо. Жеңил дем алуу жетишсиздигинде да, дарыгерлер бул ыкманы колдонушаткыртыштарда гипоксиянын алдын алуу жана денени колдоо. Бул дарылоо ыкмасы дароо бейтаптын учурдагы абалын жакшыртат, бирок, тилекке каршы, узак мөөнөттүү көйгөйлөрдү чечпейт.
- Антибактериал ДНнын обструктивдүү түрүн айыктыра алат, анткени ал дем алуу органдарынын оорусун пайда кылган бактерияларга жана микроорганизмдерге таасир этет.
- Пулмикорт жана Преднизолон сыяктуу гормоналдык дарылар өпкө шишигин жок кылууга жана дем алууну жеңилдетет. Өнөкөт респиратордук ооруларда бул дары-дармектер тейлөө терапиясы катары жазылат.
- Бронхолитик жана сезгенүүгө каршы дарылар («Беродуал», «Салбутомол») тоскоолду жоюу үчүн дайындалат. Алар бир нече сааттан кийин иштей башташат.
- Муколитикалык каражаттар («Лазолван», «Амброксол») кургак жөтөлдө жана какырыктын «токтоп калганда» дайындалат.
- Оорунун оор өтүшү менен өпкөнүн сезгенүүсүнүн алдын алуу үчүн какырыктын көп бөлүнүп чыгышында дренаждык массаж жана жогорку дем алуу жолдоруна санитария жазылат.
- Дем алуу көнүгүүлөрү өз убагында жана үзгүлтүксүз аткарылса, пациенттин абалын бир топ жакшыртат.
Алдын алуу жана прогноз
Ар кандай ооруну айыктырууга караганда алдын алуу оңой. Бул дем алуу жетишсиздигине да тиешелүү. Көнүгүү учурунда дем кысылышына даттанганда, алдын алуу чараларын дароо баштоо керек:
- Ооруларды өз убагында жана адекваттуу дарылоо.
- Кан газын көзөмөлдөө.
- Орто физикалыкжүктөө.
- Дем алуу көнүгүүлөрү.
- Жылдык медициналык кароо.
Татаалдыктар
Бул жерде дем алуу жетишсиздиги алып келе турган кыйынчылыктар:
- Жүрөк жана кан тамыр тараптан. Дем алуу жетишсиздиги жүрөк-кан тамыр системасына жүктөөнү көбөйтүп, ишемия, гипотензия, инфаркт ж.б. сыяктуу спецификалык ооруларды пайда кылат.
- Тамак сиңирүү органдары (ичеги-карын, ашказан) да дем алуу жетишсиздигинде коркунучта. Бул оору менен ашказан жарасы, ичегиден кан агуу жана туура эмес заң болушу мүмкүн.
- Эң айкын ДН мээге жана борбордук нерв системасынын башка органдарына таасир этет. Оорулуу кыжырданат, летаргиялык болуп, көңүлүн топтой албайт.
- Көп учурда дем алуу жетишсиздиги өпкөнүн сезгенишине (пневмония, бронхит) алып келет.
Өзүңүздөр көрүп тургандай, дем алуунун жетишсиздигинин көптөгөн себептери бар. Дарылоо денеңизде коркунучтуу синдромдорду байкаар замат башталышы керек. Балким, ысык аба ырайы же чарчоо күнөөлүү. Ал эми дем алуу жетишсиздигинин синдрому олуттуу оору болуп саналат, ал туура эмес дарыласа, бейтаптын өлүмгө алып келиши мүмкүн. Андыктан курч жана өнөкөт ДНны өз убагында аныктап, дарылоону кечиктирбестен баштоо керек.
