Ич келте – ашказан, ичеги-карын, көк боор, боор жана кан тамырларды жабыркатуучу өтө оор жугуштуу оору. Ал интоксикациянын айкын белгилери менен жүрөт. Козгучу - айлана-чөйрөгө бир топ туруктуу S.typhi бактериясы. Адамдын организмине кирип, ал өтө күчтүү уулуу заттарды чыгара баштайт, алар симптомдордун пайда болушун жана оорунун оордугун аныктайт.
Сиз оорулуу адамдан же патогендердин дени сак алып жүрүүчүсүнөн гана жуккан болушуңуз мүмкүн.
келте
Ичтин түрү - ичеги-карын жана лимфа бездерин жабыркатуучу курч жугуштуу оору. Ал көк боордун жана боордун көбөйүшү, дене табынын көтөрүлүшү, катуу интоксикация, аң-сезимдин булганышы менен коштолот. Акыркы жылдары ооруга чалдыгуу абдан азайганына карабастан, маселе дагы эле актуалдуу бойдон калууда.
Ич келте оорусунун козгогучу Enterobacteriaceae тукумуна кирген сальмонелла. Сырткы көрүнүшү боюнча, ал бир аз кыска таякчага окшоштегеректелген учтары. Анын кабыгы флагелла менен тыгыз капталган, ал бактериялардын активдүү кыймылына тоскоол болот.
Ич келте оорусунун козгогучунун маанилүү өзгөчөлүгү – эндотоксинди өндүрүү жөндөмдүүлүгү. Чынында, бул сальмонеллалардын ичинде болгон уу. Бирок, эгерде анын өлүмү пайда болсо, анда уулуу заттар канга кирип, дененин өтө катуу интоксикациясын же уулануусун жаратат. Оорунун негизги көрүнүштөрү дал ушуну менен байланыштуу.
Сальмонелла келтеси капсулаларды жана спораларды такыр түзбөгөндүгү менен мүнөздөлөт, бирок ошол эле учурда айлана-чөйрөдө көпкө чейин сактала алат. Айрыкча, мындай бактерияны сүт азыктарынан, майонез кошулган салаттардан, ошондой эле фарштан табууга болот. Аларда ал көпкө сакталып гана тим болбостон, активдүү түрдө көбөйөт.
Эгерде ич келте оорусунун козгогучу күчтүү иммунитет менен организмге кирсе, анда ал трансформацияланат. Бул касиетинен улам бактерия өлбөйт. Ичегилер аркылуу сыртка чыгып, сезимтал организмге киргенде кайрадан өзүнүн оору жаратуучу касиетине ээ болот. Дезинфекциялоочу эритмелер же жылуулук гана аны толугу менен жок кыла алат.
Оорунун өзгөчөлүгү
Ич келте – антропоноздук оору, ал ысытма, интоксикация, ичегилердин өзгөрүшү, ар кандай исиркектер менен байкалат. Эпидемиологиялык өзгөчөлүктөрү, өнүгүшү жана симптомдору боюнча оору паратиф тобуна бир топ окшош. Ич келте жана паратифтин А, В жана С түрлөрү патологиялардын өзүнчө классын түзөт. Үстүндөузак убакыт бою алар белгилери жок кылынган келте оорусунун жеңил түрү деп эсептелчү.
Ич келте жана паратиф ооруларын сальмонеллалардын ар кандай түрлөрү козгоп, ичегилердин өтө оор жараларынын пайда болушуна алып келери аныкталган. Мындай микроорганизмдер төмөнкү температурага туруктуу, бирок жылуулукка жогорку сезгичтиги менен мүнөздөлөт. 60 градус температурада сальмонелла 30 мүнөттө өлөт, ал эми кайнаганда бул процесс бир нече секундга созулат.
Тамак-аш асыл тукум үчүн эң ыңгайлуу чөйрө болуп эсептелет. Ич келте – бул ичеги-карындарды жабыркатуучу инфекция. Бул оору айкын жай-күз мезгилдүүлүгү менен мүнөздөлөт. Көбүнчө ич келте 15-45 жаштагы адамдарда аныкталат.
Инфекция жагынан эң чоң коркунуч – бул жашыруун бактерия алып жүрүүчүлөр, башкача айтканда, ооруну өчүрүлгөн формада жуктургандар. Алар оорулуу экенин билишпейт жана ич келте оорусунун негизги себеби болушу мүмкүн, өзгөчө тамак менен иштешсе.
Инфекциядан кийин туруктуу иммунитет түзүлөт. Кээ бир учурларда кайра инфекция пайда болушу мүмкүн.
Классификация
Клиникалык көрүнүшүнүн мүнөзү боюнча ич келте типтүү жана типтүү эмес формаларга бөлүнөт. Патологиялык абалы курч болушу мүмкүн жана рецидив жана ремиссия мезгили менен өтүшү мүмкүн. Инфекциянын оордугу төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- оңой;
- орто;
- оор.
Оорунун даражасына жараша келте татаалдашы мүмкүнтатаал эмес. Инфекциянын белгилерин өз убагында таануу, ошондой эле диагностика жана комплекстүү дарылоону жүргүзүү абдан маанилүү.
Пайдалануу себептери
Ичеги инфекциясынын негизги себеби - сальмонелла бактериясы. Ич келте оорусу оорулуу адамдан жугат. Организмге кирип, сальмонеллалар алдын алуу өтө кыйын болгон бир нече этаптардан өтөт. Патогендик микроорганизмдердин жогорку концентрациясы бактериялардын ичке ичегинин айрым бөлүктөрүнө тез кирип кетишине алып келет.
Сальмонеллалардын ичегинин былжыр челинде активдүү көбөйүшү сезгенүү процессин козгойт, натыйжада энтерит пайда болот. Лимфа системасы козгогучту кармай албагандыктан, бул инфекциянын системалуу кан айлануусунун негизги себеби болуп калат. Ички органдар жабыркаган.
Оозгучтар кан айлануу системасы аркылуу айлангандыктан, бүткүл организмдин уулануусуна алып келет. Эгерде комплекстүү терапия өз убагында жүргүзүлбөсө, анда организмде бактериялардын болушу циклдүү болуп, жолдо көк боор, боор жана лимфа түйүндөрү ткандарын жок кылат.
Негизги симптомдор
Баш келте ысытмасынын латенттик агымы баштапкы этапта инфекциянын өнүгүшүнүн эң башталышында аныкталышын бир топ кыйындатат. Кээ бир учурларда, курч белгилери алгачкы күндөрү байкалат. Ич келте оорусунун белгилери көбүнчө прогрессивдүү жана төмөнкүдөй көрүнөт:
- температура акырындап көтөрүлүүдө;
- организмдин жалпы алсыздыгы;
- булчуң жана баш оору;
- кусуу жана айнуу;
- мастыктын белгилери;
- табиттин жоголушу;
- уйкунун бузулушу.
Ысытма 2-3 жумага созулушу мүмкүн. Динамикада дене температурасынын туруктуу өзгөрүшү байкалат. Мындан тышкары, ич келтенин терисинин кургашы жана өтө кубаруу сыяктуу белгилери болушу мүмкүн.
Болжол менен 8-10 күндө териде исиркектер ысытма кошулуп, бүт денеге тарайт. тактар диаметри болжол менен 3 мм, олуттуу өлчөмдө жетиши мүмкүн. Бул жерди манжаңыз менен бир аз бассаңыз, анда боз түс пайда болот. исиркектер териде 5 күнгө чейин сакталып калышы мүмкүн, ал эми оору катуу өтсө, исиркектер көгала менен өзгөчө формага өтөт.
Кызыл бүдүрдүн пайда болушу оорунун бүткүл мезгилинде байкалышы мүмкүн, бирок интенсивдүүлүгү азыраак. Жалпы текшерүү учурунда тилдин дубалдарынын калыңдаганын байкаса болот, аны басканда мүнөздүү белги калат. Мындан тышкары, тилдин базалдык бөлүгүндө ак жабын бар.
Келте оорусунун негизги белгилеринин арасында метеоризм, ичегилердин алсырашы, ашказандын дүңгүрөгөнү саналат. Оорулуу көбүнчө дефекациянын оорлошуна даттанат.
Оорунун баштапкы стадиясында жөтөл байкалат, өпкөнү укканда кургак же нымдуу сырылдар угулат. Ич келтенин күчөшү менен температуранын катуу жогорулашынын фонунда пайда болгон жеңил брадикардия болушу мүмкүн. Жалпы алсыздыктын фонунда төмөндөө байкалатбасым жана жүрөктүн кагышы. Эң оор курста оорунун белгилеринин прогрессиясы пайда болот:
- катуу интоксикация;
- аң-сезими артта калуу;
- галлюцинациялар.
Температураны төмөндөтүүгө мүмкүн болгондон кийин, оорулуунун абалы дароо жакшыра баштайт. Кийинки курчушу бир кыйла азыраак айкын симптомдору бар. Ошол эле учурда температура жогору эмес, бирок бүт денеде исиркектер пайда болушу мүмкүн.
Оорунун өчүрүлгөн түрү бардык мүмкүн болгон белгилердин ылдамдыгы жана кыска мөөнөтү менен мүнөздөлөт. Дал ушул эле симптомдор оорунун кайталанышы учурунда пайда болот, эгерде адам өз алдынча дарылоону үзгүлтүккө учуратса, диетаны бузса, анын организмине ар кандай психоэмоционалдык факторлор таасир этсе.
Диагностика
Ич келте өтө коркунучтуу оору болуп эсептелет, анын жугуу жолдору оорулуу адамдан келет. Кооптуу оору абдан сейрек болгонуна карабастан, ал тургай, квалификациялуу дарыгерге диагноз коюуну кыйындатат. Аны организмдин катуу интоксикациясы, ошондой эле жогорку температура менен коштолгон башка патологиялардан ажырата билүү маанилүү.
Ушундай белгилер дизентерия, ич келте, холера, пневмония, безгек сыяктуу ооруларды козгойт. Келте башка патологиялардан мүнөздүү белгилери менен гана айырмаланат. Эгерде ал 5 күндөн ашык созулса, анда дарыгер аныктоого жардам бере турган бир катар лабораториялык изилдөөлөрдү дайындай алатпатологиянын козгогучу. Ич келте үчүн тесттер төмөнкүлөрдү камтыйт:
- толук кан анализи;
- заара анализи;
- биохимиялык анализ.
Кан анализи бардык камтылган элементтердин санын аныктайт. Ошол эле учурда, лейкоциттердин, лимфоциттердин, ошондой эле ESR көбөйөт. Ич келтеге анализ жүргүзгөндө заарада гипс, эритроциттер жана белок табылат.
Мындан тышкары бактериологиялык изилдөө керек. Ич келте оорусун лабораториялык диагностикалоо үчүн заара, кан, заң жана өт алынат. Алар азыктандыруучу чөйрөгө себилет жана температура дайыма 37 градуста сакталган термостатка коюлат. Эгерде анализдерде сальмонеллалар бар болсо, алар колонияларды түзүшөт, аларды микроскоп астында изилдөөгө болот. Бактерияларды аныктоо үчүн ич келте оорусуна кан анализин тапшыруу керек. Белгилей кетсек, козгогучтар оорулуу адамда, ошондой эле таяк ташуучу болушу мүмкүн.
Эң алгачкы жана эң так диагностикалык ыкма бул кандын маданияты. Бактериялар канда инкубациялык мезгилде пайда болуп, оорунун акырына чейин сакталат. Изилдөө үчүн кан тамырдан алынат, андан кийин азыктандыруучу суюк чөйрөгө себилет. Алдын ала жыйынтыкты 2 күндүн ичинде ала аласыз.
Мындан тышкары, бактерияларды заңдан бөлүп алууга болот, анткени ичегилердин курамындагы сальмонеллалар оорунун 8-10-күнүнөн тарта болот. 2 жумадан баштап канда атайын антигендер аныкталат. Бул сальмонеллалардын кабыгынын жана флагелласынын бөлүкчөлөрү. Аларды колдонуу менен аныктоого болотиммундук системанын жооп негизинде изилдөө. Анализ манжадан кан алуу жолу менен жүргүзүлөт, андан сыворотка бөлүнүп алынат.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Эгерде ич келте оорусунун өтүшүнө кичине эле шектенүү пайда болсо, оорулууну тез арада инфекциялык бөлүмгө жаткыруу керек. Пациенттин күн тартибин туура тууралоо абдан маанилүү. Оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, температура нормалдаштырылган 7-күнгө чейин төшөктө эс алуу белгиленет. Оорулууга 10-12 күндөн кийин гана басууга уруксат берилет.
Катуу диетаны сактоо маанилүү. Ошол эле учурда тамак-аш суюк, эзилген, оңой сиңүүчү жана бардык керектүү витаминдерди камтышы керек. Көбүнчө оорулууга кычкыл сүт азыктары, сорполор, суюк жарма, фарш, ширелер дайындалат.
Ич келтени антибиотиксиз дарылоо мүмкүн эмес. Ич келте таякчасы ампициллинге, ошондой эле анын туундуларына, атап айтканда, Бисептол же Левомицетинге өтө сезгич. Мындан тышкары, атайын вакцина бар. Оорунун оордугу эндотоксинге байланыштуу, ошондуктан инфузиялык терапия жүргүзүлөт. Көрсөтүлгөн болсо, жүрөк-кан тамыр дарылары, витаминдер жана уктатуучу таблеткалар жазылышы мүмкүн.
Салттуу медицина жакшы натыйжа берет, бирок аларды дарылар менен айкалыштырып колдонуу керек. Адегенде дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Дары-дармек менен дарылоо
Холера менен ич келте оорусунун белгилери окшош, ошондуктантуура дарылоону дайындоо үчүн диагноз коюу. Оорулуу инфекциялык бөлүмгө жаткырылган, анда оорулуу бир айдан кем эмес болушу керек. Терапия учурунда катуу керебеттик режимди сактоо зарыл. Бул ичегилердин жарылуусунан жана ички кан агуунун алдын алат. Ажатканага барганда оор нерселерди көтөрбөөгө, атүгүл чыңалбоого аракет кылуу абдан маанилүү.
Дарылоо бир учурда бир нече багытта жүргүзүлөт. Башында, сальмонелла жок кылынышы керек, алар үчүн антибактериалдык дарылар дайындалат. Негизинен "Ампициллин" же "Левомицетин" таблетка түрүндө же булчуңга күнүнө 4 жолудан бир ай бою колдонулат. Зыяндын оор формаларында "Гентамицин" жана "Ампициллин" антибиотиктеринин айкалышы дайындалат. Мындан тышкары, дарыгер жаңы муундагы каражаттарды, атап айтканда, Ципрофлоксацин, Азитромицин жазып бере алат.
Эгерде антибиотиктер каалаган эффект бербесе же организм тарабынан начар кабыл алынса, анда дарыгер микробго каршы каражаттарды, мисалы, Бактрим, Котримоксазол, Бисептол, Септрим жазып бериши мүмкүн. Бул каражатты колдонуу 2 таблеткадан күнүнө 2 жолу көрсөтүлөт. Терапиянын курсу болжол менен 3-4 жуманы түзөт.
Интоксикацияны жок кылуу үчүн белгилүү бир чараларды көрүүнү унутпаңыз, ошондой эле суусуздануунун алдын алууга аракет кылыңыз - уулуу заттарды чыгаруу үчүн мүмкүн болушунча көп суюктук ичиңиз. Ичүүчү суюктуктун көлөмү күнүнө 2,5-3,0 литрден кем эмес болушу керек. Бул сумма болсожетишсиз, энтеросорбенттер кошумча дайындалат. Бул препараттар ичегидеги уулуу заттарды сиңирүүгө жардам берет. Бул үчүн, "Polifelan", "Smecta", "Enterodez" дайындаңыз.
Оорулуунун орточо оор абалында ичеги-карын жана канды тазалоо зарыл. Бул үчүн, глюкоза-туз эритмелерин тамырга киргизүү, токсиндердин бөйрөктөр тарабынан тезирээк бөлүнүп чыгышы үчүн көрсөтүлгөн. Quartasol, Laktasol, Acesol сыяктуу препараттар колдонулат. Эгерде интоксикация күчөйт, анда Преднизолон таблетка түрүндө дайындалат. Терапия курсу 5 күнгө созулат. Абдан жакшы жардам берет справиться менен интоксикация кычкылтек терапиясы. Бул үчүн, кычкылтек катетерлерди колдонуу менен киргизилет, же оорулуу атайын басым камерасына жайгаштырылат. Эгерде дарылар жардам бербесе жана ден соолугунун абалы начарлай берсе, анда бейтапка кан куюлат.
Оорунун жүрүшүндө сөөк чучугу нормалдуу иммунитетти сактоо үчүн керектүү сандагы лейкоциттерди чыгарбайт. Алардын өндүрүшүн жогорулатуу жана ичеги калыбына келтирүү жараянын тездетүү үчүн, Pentoxyl жана Methyluracil сыяктуу дары-дармектер дайындалат. Алар таблетка түрүндө тамактангандан кийин кабыл алынат. Аскорутин капиллярлардын иштешин жакшыртууга, зат алмашууну жана кан айланууну нормалдаштырууга жардам берет.
Эгерде ичеги тешилишине шек болсо, хирургдун байкоосу көрсөтүлөт. Ооруканадан чыгуу температура нормалдашкан 21-күнү мүмкүн.
Элдик дарылоо
Кээ бир өсүмдүктөр өтө күчтүү бактерициддик касиетке ээ, ошондуктан алар мурда элдик медицинада колдонулган.келте оорусуна каршы профилактика катары. Calamus жана сарымсак өзүн абдан жакшы далилдеди. Акыркысы тамак катары колдонулуп, дайыма өзү менен кошо алып жүрчү. Каламус тамыры тазаланып, жууп, анан жаңы чайналат.
Эпидемия учурунда дарылоо үчүн көбүнчө жапайы роза жана карагаттын кайнатмалары, ошондой эле лимон кошулган кофе колдонулган. Дары чөптөрдүн тундурмасы ичегидеги жаралардын айыгышын бир кыйла тездетүүгө, ошондой эле канды уулуу заттардан тазалоого жардам берет. Бул 1 аш кашык талап кылынат. л. күйүк тамыры 1 ст. ысык суу жана 30 мүнөт кайнатып. Даяр болгон каражатты 1 ст. л. 2-3 саат сайын.
Сент-Джонс чөп жакшы жардам берет, аны күнү бою кайнатма же настой катары кабыл алуу керек. Шалфей, кентавр жана ромашкадан жасалган дарылык каражатты даярдасаңыз болот. Даяр болгон коллекцияны ысык суу менен куюп, 30 мүнөт талап кылып, андан кийин 1 чай кашыктан алуу керек.
Элдик каражаттар инфекционист жазып берген негизги дары-дармек терапиясына абдан жакшы кошумча боло алат. Дарыланууну өз алдынча жүргүзүүгө тыюу салынганын эстен чыгарбоо керек, анткени бул жыргалчылыктын начарлашына гана алып келиши мүмкүн жана коркунучтуу татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Диета
Ич келте оорусу пайда болгондо үнөмдүү диета керек. Тамак ичегиде көпкө турбашы керек, аны дүүлүктүрүп, өттүн көп бөлүнүп чыгышын туудурбайт. Дарыгерлер сунуштайттамактарды бууга бышырылган, андан кийин блендер менен сүртүп же майдаланган жегиле. Тамакты жылуу, бир аз суу менен жууш керек.
Жаңы кондитердик азыктарга, алкоголдук ичимдиктерге, куурулган жана майлуу тамактарга, газдалган суусундуктарга, жаңы жашылча жана жемиштерге, татымалдарга, туздалган бадыраңдарга жана кондитердик азыктарга катуу тыюу салынат. Тамак-ашты 5-6 жолу кичине порцияларда жеш керек. Ашыкча тамактанууга, ошондой эле көпкө чейин ачка калууга жол берилбеши керек.
Ооруканадан чыккандан кийин менюну акырындык менен кеңейте баштасаңыз болот. Майлуу жана ышталган тамактарды дароо жебеңиз. 7-10 күндүн ичинде жаңы тамактарды рационго акырындык менен киргизүү керек.
Гигиена
Организмде сальмонелла бар экенин өз убагында аныктоо, ошондой эле комплекстүү дарылоону жүргүзүү зарыл. Мындан тышкары, инфекциянын жугуу жолдорун жокко чыгаруу зарыл. Бул үчүн санитардык-эпидемиологиялык станция ичүүчү суунун жана саркынды суулардын абалына тыкыр мониторинг жүргүзүүдө. Тамак-аш даярдоо процессине түздөн-түз катышкан жумушчулар патогендерге текшерүүдөн өтүшү керек.
Ар бир адам өз ден соолугуна сөзсүз кам көрүшү керек, өзгөчө келте кеңири тараган өлкөлөрдө. Эң жөнөкөй коопсуздук эрежелерин сактоо маанилүү, атап айтканда:
- сатып алынган сууну гана керекте;
- жакшы бышырылган даярдалган тамактарды сатып алыңыз жекуурулган;
- көчөдөн тамак-аш сатып алба;
- туалетке баргандан кийин жана тамактанардын алдында колду жакшылап жуу;
- канализация агып кетиши мүмкүн болгон ачык сууда сүзбөңүз.
Жөнөкөй гигиеналык эрежелерди сактоо бул олуттуу жана коркунучтуу оорудан сактайт. Мындан тышкары, ар бир конкреттүү аймактын санитардык-эпидемиологиялык станциясы тарабынан белгиленген СП боюнча ич келте оорусунун алдын алуу боюнча негизги чараларды аткаруу маанилүү.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дарыгер белгилеген дарылоо өз убагында жүргүзүлбөсө ич келте оорусунун ар кандай ооруусу келип чыгышы мүмкүн. Эң жагымсыз натыйжа өлүм. Ал негизинен алсырап калган бейтаптарда же жаш балдарда байкалат.
Дагы бир кесепет – бул кайра инфекция же бактерия алып жүрүү. Оорунун козгогучу абдан туруктуу жана көп учурда, ал тургай, антибиотик терапиясы менен, боор жана өт жолдорунда калат. Иммунитеттин төмөндөшү менен клиникалык көрүнүш кайра кайталанышы мүмкүн.
Оорунун курч мезгилинде эң коркунучтуу татаалдашуу ичегиден кан агуу же ичеги дубалдарынын бузулушу, андан кийин перитониттин өнүгүшү мүмкүн. Нерв системасы тараптан менингоэнцефалит пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, отит, миокардит, остеомиелит, пневмония, холецистит катары көрүнгөн башка органдардын жана системалардын бузулушу мүмкүн. Клиникалык айыгып кеткенден кийин да кесепеттери бир нече айдан кийин пайда болушу мүмкүн. Ошол себептүү көптөн бери бул инфекция менен ооруган бейтаптаркөзөмөлдөнүшү керек.
Профилактика
Ич келте жана паратиф оорусунун алдын алуу бул оору менен күрөшүүнүн негизги жолу болуп саналат. Ал ар кандай иш-чаралардын бүтүндөй спектрин камтыйт, алардын көбү саламаттыкты сактоо системасы тарабынан көзөмөлдөнөт. Негизги чаралардын арасында:
- санитардык нормаларды сактоо;
- ден соолук мониторинги;
- вакцинация.
Ич келте оорусунун алдын алуу продукцияларды ташуу эрежелерин сактоону, суунун абалын көзөмөлдөөнү, ошондой эле жеке гигиенаны сактоону билдирет. Инфекциянын массалык таралышы көз каранды болгон адамдардын абалын көзөмөлдөө маанилүү. Оорулуу адам менен байланышта болгондо 21 күн бою медициналык көзөмөл керек. Ошол эле учурда организмде сальмонелла бар экендигине заара, кан жана заң боюнча изилдөө жүргүзүү зарыл.
Ич келтеге каршы эмдөө - бул жакшы иммунитетти узак убакытка сактоону камсыз кылуучу маанилүү алдын алуу чарасы. Вакцинация сальмонелла организмге киргенде инфекциядан сактайт. Эгерде адам ооруп калса, анда оору жеңилирээк формада өтөт. Калыбына келтирүү болжол менен 7-14 күндөн кийин болот.
Балдар көп жуккандыктан, ич келтеге каршы вакцина эң зарыл. Ошондуктан эпидемиологиялык абалы жагымсыз аймактарда 5-19 жаштагы адамдарды эмдөө зарыл. ар кандай өндүрүүчүлөрдүн эмдөө натыйжалуулугу да эмесабдан айырмаланат.
Ит келте өтө кооптуу оору болгондуктан, аны өз убагында аныктоо жана комплекстүү дарылоону жүргүзүү зарыл.
