Анестезия (анестезия) хирургдардын тигил же бул кийлигишүүсү менен эки түрдүү болушу мүмкүн:
- локалдык - пациенттин эси жайында, дененин операция боло турган бөлүгү гана наркоздонот;
- жалпы - оорулуу терең медициналык уйкуга кетет.
Жалпы жана жергиликтүү анестезия заманбап медицинада бирдей орун табат. Жергиликтүү анестезияда жүлүн жана эпидуралдык анестезия бөлүнөт. Мындай учурларда бейтаптын эси бар, бирок анын астыңкы денесин башкара албайт, ал толугу менен укпай калат жана сезимин жоготот. Жалпы анестезия көбүнчө анестезия деп аталат.
Анестезия түшүнүгү
Анестезия - жалпы наркоз; грек тилинен которгондо "уюу", "уюу" дегенди билдирет. Анын мааниси, дары-дармектердин жардамы менен борбордук нерв системасына таасирин тийгизип, ал өткөргөн нерв импульстарын толугу менен бөгөттөө. Натыйжада, адамдын бардык реакциялары токтоп, ал баңги заты деп аталган уйкуга кирет.
Мындай кыялды кадимки көрүнүш менен салыштырууга болбойткүнүмдүк уйку, адам кичине эле ызылдап ойгонсо болот. Медициналык уйку учурунда адам, чындыгында, жүрөк-кан тамыр системасынан тышкары, бир канча убакытка дээрлик бардык маанилүү системаларды өчүрөт.
Алдын ала дарылоо
Жалпы наркоздун алдында пациент атайын даярдыктан - премедикациядан өтүшү керек. Дээрлик бардык адамдар операция алдында толкундануу же коркуу сезимин баштан өткөрүшөт. Тынчсыздануу менен шартталган стресс хирургиялык кийлигишүүнүн жүрүшүнө өтө терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Бул учурда бейтап адреналиндин зор релиз болуп саналат. Бул өтө маанилүү органдардын - жүрөктүн, бөйрөктүн, өпкөнүн, боордун иштешинин бузулушуна алып келет, бул операция учурунда жана андан кийин татаалдашат.
Ошол себептен анестезиологдор операцияга чейин адамды тынчтандыруу зарыл деп эсептешет. Бул максатта ага седативдик мүнөздөгү дары-дармектер дайындалат - бул премедикация деп аталат. Алдын ала пландаштырылган операциялар үчүн тынчтандыруу бир күн мурун жүргүзүлөт. Өзгөчө кырдаалдарга келсек, операция столунда.
Жалпы анестезиянын негизги этаптары, түрлөрү жана этаптары
Жалпы анестезия үч этапта жүргүзүлөт:
- Индукциялык анестезия, же индукция - оорулуу операция столуна жатаар замат жүргүзүлөт. Ага терең уйку, толук эс алуу жана ооруну басаңдатуучу дарылар сайылып жатат.
- Жардам берүүчү наркоз - анестезиолог керектүү дары-дармектин көлөмүн так эсептеши керек. Операция учурундаоорулуунун организминин бардык функциялары дайыма көзөмөлгө алынат: кан басымы өлчөнөт, тамырдын кагышы жана дем алуусу көзөмөлдөнөт. Бул жагдайда маанилүү көрсөткүч жүрөктүн иши жана кандагы кычкылтек менен көмүр кычкыл газынын өлчөмү болуп саналат. Анестезиолог операциянын бардык этаптарын жана анын узактыгын билиши керек, керек болсо дарылардын дозасын кошуп же азайта алат.
- Ойгонуу - наркоздон чыгуунун жолу. Анестезиолог пациентти өз убагында терең дары уйкусунан чыгаруу үчүн дарылардын санын так эсептейт. Бул этапта дары-дармектер өз аракетин бүтүрүп, адам акырындык менен ойгоно баштайт. Ал бардык органдарды жана системаларды камтыйт. Анестезиолог бейтапты толук эсине келгенге чейин калтырбайт. Оорулуунун дем алуусу өзүнөн-өзү болуп, кан басымы жана тамырдын кагуусу турукташып, рефлекстер жана булчуңдардын тонусу нормалдуу болушу керек.
Жалпы анестезия төмөнкү этаптардан турат:
- Беттик анестезия - тактильдик сезгичтик жоголот, оору босогосу сезилбейт, бирок скелет булчуңдарынын жана ички органдардын рефлекстери сакталат.
- Жеңил анестезия – скелет булчуңдары бошоңдоп, рефлекстердин көбү жоголот. Хирургдарда үстүртөн жеңил операцияларды жасоо мүмкүнчүлүгү бар.
- Толук наркоз – скелет булчуңдарынын булчуңдарын босаңсытуу, жүрөк-кан тамырдан башка дээрлик бардык рефлекстер жана системалар бөгөттөлөт. Ар кандай операцияларды жасоого болоттатаалдыктар.
- Супер-терең наркоз - бул жашоо менен өлүмдүн ортосундагы абал деп айтсак болот. Дээрлик бардык рефлекстер бөгөттөлүп, скелеттин да, жылмакай булчуңдардын да булчуңдары толугу менен бошоңдойт.
Жалпы анестезиянын түрлөрү:
- маска;
- венага;
- жалпы.
Жалпы анестезиядан кийинки тууралоо мезгили
Оорулуу жалпы наркоздон чыккандан кийин дарыгерлер анын абалын көзөмөлдөп турушат. Жалпы наркоздун татаалдашы өтө сейрек кездешет. Ар бир операциянын өзүнүн көрсөткүчтөрү бар. Мисалы, ич көңдөйүнө операция жасалган болсо, анда бир нече убакытка чейин суу ичпөө керек. Кээ бир учурларда жол берилет. Операциядан кийинки оорулуунун кыймылы маселеси бүгүн эки ача. Операциядан кийинки мезгилде адам төшөктө мүмкүн болушунча көпкө жатышы керек болчу. Бүгүнкү күндө операциядан кийин бир аз убакыттан кийин туруп, өз алдынча кыймылдоо сунушталат. Бул тез айыгууга салым кошот деп ишенишет.
Кандай болгон күндө да бейтап өзүнүн дарыгеринин сунуштарын угушу керек, антпесе айыгуусу кечигиши мүмкүн.
Анестезия ыкмасын тандаңыз
Анестезиолог ооруну басаңдатуу процессине жооптуу. Ал хирург жана бейтап менен бирге белгилүү бир учурда анестезиянын кайсы түрүн тандоону чечет. Анестезия ыкмасын тандоого көптөгөн факторлор таасир этет:
- Пландаштырылган хирургиялык кийлигишүүнүн көлөмү. Мисалы, меңди алып салуу жалпы анестезияны талап кылбайт, бирок оорулуунун ички органдарына хирургиялык кийлигишүү ансыз деле олуттуу маселе жана терең жана узак дары уйкусун талап кылат.
- Бейтаптын абалы. Эгерде бейтаптын абалы оор болсо же операциянын кандайдыр бир татаалдашы күтүлсө, анда жергиликтүү анестезия жөнүндө сөз болушу мүмкүн эмес.
- Хирургдун тажрыйбасы жана квалификациясы. Анестезиолог операциянын жүрүшүн болжол менен билет, айрыкча хирург менен биринчи жолу иштешпеген учурларда.
- Бирок, албетте, анестезиолог, тандоо мүмкүнчүлүгүн берген жана каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда, ар дайым өзүнө жакыныраак наркоз ыкмасын тандап алат, жана бул маселеде ага таянуу жакшы. Жалпы наркоз болобу же жергиликтүү наркоз болобу, эң негизгиси операция ийгиликтүү өтүшү керек.
Операция алдында пациентке эскертүү
Операцияга чейин пациент менен анестезиологдун ортосунда дайыма байланыш бар. Дарыгер мурунку операцияларды, кандай наркоз болгонун жана пациент аны кантип көтөргөндүгүн сурашы керек. Оорулуу тараптан эң кичинекей деталдарды калтырбай, баарын дарыгерге айтуу абдан маанилүү, анткени бул кийинчерээк операция учурунда роль ойношу мүмкүн.
Операцияга чейин бейтап өмүр бою чыдаган ооруларын эстеп жүрүшү керек. Бул өзгөчө өнөкөт ооруларга тиешелүү. Ошондой эле, оорулуу учурда кабыл алууга аргасыз болгон дары-дармектер жөнүндө дарыгерге айтып бериши керек. Дарыгер болушу мүмкүнжогоруда айтылгандардын бардыгынан тышкары көптөгөн кошумча суроолорду бериңиз. Бул маалымат анестезия ыкмасын тандоодо кичине ката кетирбөө үчүн ага зарыл. Эгерде анестезиолог менен пациенттин бардык аракеттери туура аткарылса, жалпы наркоздун олуттуу кыйынчылыктары өтө сейрек кездешет.
Жергиликтүү анестезия
Жергиликтүү анестезия көпчүлүк учурларда анестезиологдун кийлигишүүсүн талап кылбайт. Хирургдар анестезияны өз алдынча жасай алышат. Алар жөн гана операция болгон жерге дары сайышат.
Жергиликтүү анестезияда дары-дармектер жетишсиз санда сайылып, оору босогосу сезилип калуу коркунучу ар дайым бар. Мындай учурда дүрбөлөңгө түшүүнүн кереги жок. Дарыны кошууну дарыгерден суранышыңыз керек.
Жмуртка анестезиясы
Жмуртка (жүлүн) наркозунда инъекция түз жүлүндүн аймагына жасалат. Оорулуу уколдун өзүн гана сезет. Анестезия киргизилгенден кийин, дененин бүт астыңкы бөлүгү уктап калат, бардык сезгичтигин жоготот.
Анестезиянын бул түрү бутка жасалган операцияларда, урологияда жана гинекологияда ийгиликтүү колдонулат.
Эпидуралдык анестезия
Эпидуралдык анестезияда жүлүн каналы менен жүлүндүн ортосуна катетер киргизилет, ал аркылуу ооруну басаңдатуучу дарыларды киргизүүгө болот.
Эпидуралдык анестезия кээде толгоодогу ооруну басаңдатуу үчүн, көбүнчө гинекологиялык жана урологиялык узак мөөнөттүү операцияларда колдонулат.
Эпидуралдык анестезия же жалпы анестезия кайсынысы жакшы? Бул бүгүнкү күндө абдан талаштуу маселе. Бул боюнча ар бир адамдын өз аргументтери бар.
маска анестезия
Маска анестезиясы же ингаляциялык жалпы наркоз организмге пациенттин дем алуу жолдору аркылуу киргизилет. Анестезиянын бул түрү менен анестезиологдор бейтаптын бетине койгон маска аркылуу атайын газдын аркасында уйку сакталат. Жеңил кыска мөөнөттүү операциялар үчүн колдонулат.
Эгер маскалык наркоз колдонулса, бейтап үчүн эң башкысы дарыгерди угуу: ал сурагандай дем алуу, анын айткандарын аткаруу, анын берген суроолоруна жооп берүү. Маска анестезиясы менен бейтапты уктатуу оңой, ойготуу да оңой.
Внага анестезия
Вена ичине анестезия учурунда, дары-дармектен улам уйкуга жана эс алууга түрткү берүүчү дарылар түздөн-түз венага сайылат. Бул тез эффектке жана жогорку сапаттагы натыйжаларга жетишүүгө мүмкүндүк берет.
Венага анестезия ар кандай операцияларда колдонулушу мүмкүн. Бул классикалык хирургияда эң кеңири таралган.
Булчуң релаксациясы менен көп компоненттүү жалпы анестезия
Мультикомпоненттүү наркоздун бул түрү деп аталат, анткени ал маска менен тамырга анестезияны айкалыштырат. Башкача айтканда, жалпы наркоздун компоненттери венага дары түрүндө, ал эми дем алуу системасы аркылуу газ түрүндө берилет. Анестезиянын бул түрү максималдуу натыйжаларга жетишүүгө мүмкүндүк берет.
Миорелаксация - бардык скелет булчуңдарынын эс алуусу. Бул операция учурунда өтө маанилүү жагдай.
Көп компоненттүүОор жана узакка созулган операциялар үчүн наркоз сунушталат. Бүгүнкү күндө мындай наркоз менен ич жана көкүрөк органдары операцияланат.
Жалпы анестезия. Каршы көрсөтмөлөр
Жалпы анестезияны колдонууга кээ бир каршы көрсөтмөлөр бар:
- жүрөк жетишсиздиги;
- оор анемия;
- миокард инфаркты;
- пневмония;
- курч бөйрөк жана боор оорулары;
- бронхиалдык астма;
- эпилепсия кармалары;
- антикоагулянттар менен дарылоо;
- эндокриндик оорулар, мисалы, тиреотоксикоз, декомпенсацияланган диабет, бөйрөк үстүндөгү бездердин оорусу;
- толук курсак;
- катуу алкоголдук интоксикация;
- анестезиолог, керектүү дары-дармектер жана жабдуулар жетишсиз.
Жалпы жана жергиликтүү анестезия заманбап хирургияда абдан маанилүү элементтер болуп саналат. Бир дагы операция наркозсуз жасалбайт. Бул маселеде дары-дармек керек, анткени оорунун шоктугуна ар бир адам чыдай албайт.
