Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгы бузулган учурда эч кандай ачык симптомдор байкалбайт жана аял өнүгүп жаткан көйгөй жөнүндө көпкө билбеши мүмкүн. Ден соолук абалы эч кандай бузулбайт, менструациянын узактыгы жана мүнөзү да өзгөрбөйт, циклдин бузулушу жок. Кайсы жатын түтүгү өтө албай турганы маанилүү эмес. Алардын биринин бүтөлүшү да тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.
Белгилер
Жатындын тиркемелеринин тоскоолдугунун пайда болушун көрсөткөн маанилүү жана айкын белги - аялдын контрацепциясыз үзгүлтүксүз жыныстык катнашка барса дагы кош бойлуу боло албашы.
Тоскоолдуктун пайда болушуна себеп болгон себепти эске алуу менен анын клиникалык көрүнүшү да ар кандай болушу мүмкүн.
Эгер түтүкчөлөрдүн бүтөлүшүнүн себеби репродуктивдүү органдардын сезгенүүсүнөн пайда болгон жабышчаак оору болсо, бейтап ичтин ылдый жагындагы оорутуу, сыздатуудан тынчсызданат.
Эгерде тоскоолдук операциядан кийин пайда болсо, анда оорушу ыктымалбаары тартылат. Кээде жашоонун сапатын бузуп, өтө интенсивдүү болуп калат. Аял жыныстык катнаш учурунда жыныс кынынын чоюлуп оорушу мүмкүн.
Түтүкчөлөрдүн бүтөлүп калганын аныктоого мүмкүндүк берген симптом - бул кадимки этек кир циклиндеги катуу ооруу.
Жалпы симптомдор
Ошондуктан, жатын түтүктөрүнүн тосулуп калышынын эң мүмкүн болгон белгилерин аныктайлы:
- Этек кир учурундагы оорутуу сезимдер. Мезгил-мезгили менен пайда болгон ичтин ылдый жагындагы оорутуу же тартылуу сезими.
- Жыныстык катнаш учурундагы ыңгайсыздык.
- Патологиялык вагиналдык агынды.
Тоскоолдуктун себептери
Трубанын тосулуп калышы аялдын организми үчүн чоң көйгөй.
Жатын түтүкчөлөрүнүн жабылышынын бир нече себептери бар:
- жамбаш органдарынын оорулары (аднексит, жатын моюнчасынын сезгениши, энелик бездин кисталары, кындын былжыр челинин сезгениши);
- жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар (ВИЧ, герпес, гепатит);
- кош бойлуулуктун токтотулушу, жатындан тышкары кош бойлуулук;
- миома;
- спик;
- ичке операция.
Эмне үчүн андан арыла албай жатасыз?
Жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышынан арылуу мүмкүн эместигинин себептери ар кандай:
- Көбүнчө аялдын жашы (35 жаш жана андан жогору).
- Заара-жыныс органдарынын сезгенүүсүнүн жана репродуктивдүү системанын органдарынын сезгенүүсүнүн болушу.
- Жыныстык кургак учук.
- Трубалардын люменинде суюктуктун топтолушу.
- Спайктар.
Эгерде түтүкчөлөрдүн өтүмдүүлүгүн калыбына келтирүү мүмкүн болбосо, пациентке ЭКУ сунушталат, анын натыйжасында эмбриондор жумуртка түтүктөрүн айланып өтүү менен түз жатындын көңдөйүнө сайылат.
Жатын түтүктөрүнүн ачыктыгы кантип текшерилет?
Диагноз коюу үчүн бир нече ыкмалар колдонулат. Алардын арасында:
- Жатын түтүкчөлөрүнүн УЗИ – бул аялдардын репродуктивдүү системасынын органдардын түзүлүшүндөгү аномалиялар, сезгенүүлөрдүн, адгезиялардын жана шишиктердин болушу сыяктуу ооруларын аныктоого мүмкүндүк берген заманбап жеткиликтүү диагностикалык ыкма.
- Эхогистеросальпингография же гидросонография - бул диагностикалык процедура, ал жатын моюнчасына стерилдүү физиологиялык эритме сайып, УЗИ зондунун жардамы менен жатын түтүктөрүнөн суюктуктун өтүшүн аныктоону камтыйт.
- Гистеросальпингография же метросальпингография диагностиканын негизги жана эң маалыматтуу ыкмасы болуп саналат, анын эффективдүүлүгү 98%ке чейин. Изилдөө жатындын көңдөйүнө атайын катетер аркылуу контраст агентин киргизүүдөн жана жатындын формасын жана түзүлүшүн, ошондой эле жатындын абалын жана ачыктыгын баалоо үчүн колдонулушу мүмкүн болгон бир катар рентген нурларынан турат. түтүктөр. Контраст агенти катары сууда эрүүчү рентгендик контраст агенттери колдонулат - Кардиотраст, Верографин, Урографин. Бул ыкманы колдонуу менен дарыгер жатын түтүкчөлөрүнүн тосулганын аныктай алат, бирок патологиянын себебин тактоо үчүн кошумча изилдөөлөр керек.
- Пертубацияжатын түтүктөрү же "үлдөө" - акушер-гинеколог атайын аппаратты колдонуп, жатын моюнчасына кычкылтек киргизген изилдөө. Эгерде газ ич көңдөйүнө түтүктөр аркылуу эркин агып кетсе, аппаратка орнотулган манометр алардагы басымдын төмөндөшүн көрсөтөт. Тоскоолдук болгон учурда жатынга аба чогулат жана бул манометрде көрсөтүлөт. Алынган маалыматтарды баалоодо дарыгер ошондой эле ич көңдөйүндө ызы-чуунун болушун жана оорулуунун жака сөөктөрүндөгү ооруну эске алат.
- Хромотубация менен лапароскопия – бул аз инвазивдүү хирургиялык ыкма, көбүнчө диагностика үчүн гана эмес, ошондой эле терапиялык максаттарда да колдонулат. Анестезия астында атайын инструменттер ич көңдөйүнө пациенттин кичинекей тешиктери аркылуу киргизилип, жамбаш органдарынын абалын баалоого жана керектүү манипуляцияларды жасоого мүмкүндүк берет. Операция хромотубация менен толукталышы мүмкүн - жатындын көңдөйүнө стерилдүү түстүү суюктук киргизүү жана суюктуктун түтүкчөлөр аркылуу өтүшүн баалоо.
- Фертилоскопия же трансвагиналдык гидролапароскопия - бул процедураны аялдар оңой көтөрүшөт жана амбулаториялык клиникада жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Мурунку ыкмадан айырмаланып, кирүү курсак дубалы аркылуу эмес, кындын арткы бети аркылуу жүргүзүлөт.
Дигноз койгонго чейин дарыгерге кайрылуу керек, ал гана аялды кылдат текшергенден кийин керектүү процедураны жазып бере алат. Текшерүүнү арзан жана минималдуу инвазивдик изилдөөлөрдөн баштап, зарыл болгон учурда гана хирургиялык диагностикалык ыкмаларга өтүү керек.
Калыбына келтирүү ыкмалары
Тубалдын тоскоолдугу ар кандай консервативдик жана хирургиялык терапиялар менен дарылалат.
Заманбап гинекологиядагы эң эффективдүү ыкма хирургия, алардын эң кеңири тарагандары лапароскопия, ферроскопия, гидротубация, реканализация.
Көбүнчө манипуляциянын алгачкы эки түрү колдонулат: жатын түтүгүнүн лапароскопиясы жана уруктоскопиясы.
Лапароскопия
Жатын түтүкчөлөрүнүн лапароскопиясы башка методдорго караганда чоң артыкчылыкка ээ, анткени эң жогорку эффективдүүлүккө ээ, бул кадимки хирургиялык кийлигишүүлөргө салыштырмалуу аз инвазивдик ыкма. Мындай операцияны аялдар оңой эле көтөрүшөт, айыгып кетүү бир топ тезирээк болот. Бардык медициналык манипуляциялар эндоскоптун жана атайын лапароскопиялык инструменттердин жардамы менен бир нече кичинекей кесүүлөр аркылуу жүзөгө ашырылат. Лапароскопиялык операция учурунда түтүкчөлөрдүн өтүшүп кетүүсүнүн даражасына жана этиологиясына жараша бул манипуляцияларды жасоого болот:
- Фимбриолиз - жатын түтүгүнүн кирпиктери же фимбриялары жабышчаак синехиядан бошотулат.
- Сальпинго-сальпингоанастомоз - түтүктүн адгезиялардан жабыркаган бөлүгү кесилип алынат, андан кийин эки бөлүкчө тең тигилет.
- Сальпингостоматопластика - тиркеменин жабыркаган бөлүгү алынып, түтүк анатомиялык жактан туура люмен менен реконструкцияланат.
- Сальпинголиз – жатын түтүгүнүн жабышчаак жабышчаактарын кесүү. Операциянын ийгиликтүү жыйынтыгы менен кош бойлуулук бир нече айдан кийин болушу мүмкүн.
- Түбдөрдү байлатуу бөгөттөлгөн түтүктөрдүн жайылышын алдын алуу үчүн колдонулат.
Уруктандыруу
Фертилоскопия - эндоскопиялык жана лапароскопиялык аспаптарды колдонуу менен хирургиялык дарылоонун экинчи ыкмасы. Фертилоскопия жумшак деп эсептелет, анткени аялдардын репродуктивдүү органдарына кирүү кындын арткы дубалы аркылуу жүзөгө ашырылат. Оптикалык системанын жардамы менен жатын түтүкчөлөрү кылдат текшерилип, керектүү манипуляциялар жасалат. Бул процедура ошондой эле амбулаториялык шартта, жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт.
Гидротубация
Гидротубация – бул басым астында түтүкчөлөргө натрий хлоридинин изотоникалык эритмесин берүү, ошондой эле жатын түтүкчөлөрүнүн люменине дарыларды киргизүү жолу менен адгезияларды механикалык тазалоого негизделген дарылоо ыкмасы. Натыйжага жетүү үчүн 1-5 этек кир циклинин ичинде бир нече сеанстарды өткөрүү сунушталат. Бул дарылоо ыкмасы көптөгөн клиникаларда эскирген деп эсептелет, бирок кээ бир учурларда, мисалы, хирургиялык дарылоого каршы көрсөтмөлөр болгондо, ал ийгиликтүү колдонулат.
Кайра канализация
Реканализация патологияны дарылоонун дагы бир түрү. Натыйжалуу бир аз айкын жабышчаак процесси жана адгезиялардын үстөмдүк жайгашуусу менен кошо оозуна. Жатын аркылуу жатын түтүгүнө учу шары бар атайын катетер киргизилет. Дарыгер катетерди жатын түтүгүнүн люмени боюнча акырындык менен жылдырып, шардагы абаны үйлөтөт, ошону менен аны түздөп, тоскоолдукту жок кылат. дарылоо кийин, карабастантандалган ыкма менен оорулууларга сезгенүүгө каршы жана адгезияга каршы терапия дайындалат.
Толук тоскоолдук
Жатын түтүкчөлөрүнүн 100% обструкциясы, эгерде алардын түзүлүшү катуу бузулбаса же адгезиялар кошумчанын сыртында жайгашкан учурда гана дарыласа болот. Ошондой эле, дарылоо аялдардын курч сезгенүү процесстери жок болгон учурда башталышы мүмкүн. Белгилей кетчү нерсе, жатындын тиркемелеринин ачыктыгын калыбына келтирүү процедурасынан кийин тукумсуздуктан арылуу дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Түтүктөрдүн туура иштешин калыбына келтирүү маанилүү, алар уруктанган жумуртканы жатынга тереңирээк жылдыруу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушат. Эгер бул ишке ашпаса, жатындан тышкары кош бойлуулук коркунучу бар.
Мындай учурларда көйгөйдөн кутулуу иштебейт:
- сийдик бөлүп чыгаруучу органдарда сезгенүү процессинин болушу;
- 35 жаштан жогору пациент;
- жыныс органдарынын кургак учугу;
- сезгенүүнүн тез-тез күчөшү;
- ачылган гидросальпинкс, ал чоң;
- карындагы органдарды бириктирген көп сандагы адгезиялар;
- жатын түтүкчөлөрүнүн ичиндеги жабышуулар.
Жатын түтүкчөлөрүнүн өткөрүү жөндөмдүүлүгү нормалдашкандан кийин толук кандуу иштөөгө 100% кепилдик берүү мүмкүн эмес экенин эске алуу зарыл!
ЭКО
Аялдарда "жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калуусу" диагнозу коюлганда экстракорпоралдык уруктандыруу мүмкүн. Өнөкөт ооруларды дарылагандан кийин акталатжыныстык чөйрө. Жатын түтүктөрүн алып салууга чейин инфекцияны милдеттүү түрдө толук кандуу дарылоо оң натыйжаларды берет.
Жатын түтүкчөлөрүн алып салуу тиркемелердин чоң деформациясында же жатындын абалы бузулганда популярдуу ыкма болушу мүмкүн, бул ийгиликтүү уруктануу менен кош бойлуулукту токтотуу коркунучун күчөтөт.
Өчүрүүнүн башка себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тубалдын өтүү мүмкүнчүлүгү төмөн.
- Сезгенүү оорусун толук жок кылуу мүмкүн эмес.
Түтүкчөлөрдүн өтүшүп кетиши үчүн экстракорпоралдык уруктандыруу төмөнкү себептерден улам аялдардын тандоосу болуп саналат:
- Жатын түтүкчөлөрү толук бүтөлгөндө кош бойлуу болуу жана бала көтөрүү кыйындайт.
- ЭКУ аялдардын акыркы үмүтүнө айланууда, бул оң натыйжага алып келет.
- Операциядан кийин бойго бүтүү мүмкүнчүлүгү азаят, оорунун өнүккөн стадиясында түтүкчөлөрдөгү адгезия процесси боюна бүтүү мүмкүнчүлүгүн 20%ке чейин азайтат.
- ЭКО процедурасы 65% учурларда 35 жашка чейинки бойго бүтүү мүмкүнчүлүгү төмөн аялдарга кош бойлуу болууга жардам берет. Мындай учурларда ЭКУдан баш тартууга болбойт.
- Жатын түтүктөрү бүтөлгөндө жатындан жатын кош бойлуулуктун коркунучу жогорулайт. ЭКУ процедурасы учурунда ал 2% чейин төмөндөйт.
- ЭКУнун натыйжалары тууралуу он күндүн ичинде билүүгө болот.
Элдик дарылоо
Жатын түтүкчөлөрүн дарылоодо төмөнкү каражаттар колдонулат:
- Плантан уруктары. Керектүүбир өсүмдүктөн бир дары кайнатма даярдап: бир стакан суу ысытат, 1 ст. плантан уруктары. Андан кийин сорпону суу мончодо жарым сааттай эскирип, фильтрлейт. Кайнатма 4 р./к колдонулат. 2 аш кашык тамактын алдында. Жатын түтүкчөлөрүнүн тосулуп калышынан кутулуу үчүн кайнатманы 60 күн ичинде ичүү керек.
- 1 аш кашык кышкы жашыл 1 аш кашыкка кошулат. кайнак суу жана буу мончодо 40 мүнөт сакталган. Сорпо муздатылат, кайнак суу 250 мл көлөмүнө жеткирилет. 3 рублга / күн колдонууга билдирет. Ар бири 1/3 чыны.
- Ошондой эле кышкы жашылдан дарылык тундурманы даярдасаңыз болот: өсүмдүктүн 2 пачкасына 500 мл арак куюп, андан кийин инфузияны маал-маалы менен чайкап коюңуз. 18 күндөн кийин тундурманы чыпкалап, тамактын алдында 25 тамчыдан 3-6 айга ичет.
