Дээрлик ар бир айым уулунун же кызынын оозунан «апасын» уккусу келет. Бирок, бир катар себептерден улам бул мүмкүн эмес. Жана алардын бири жатын түтүкчөлөрүнүн начар өтүшү (алар жумуртка түтүкчөлөрү деп аталат), бул түтүктөрдүн кош бойлуулук же тукумсуздук сыяктуу жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бул көрүнүштүн так себептерин аныктоо үчүн аялды гинеколог атайын текшерүүгө жөнөтөт.
Бул эмне, ал эмне үчүн жана көйгөйдү кантип чечсе болот - бул макалада окуңуз. Бирок адегенде, келгиле, мындай патологиянын ыктымалдуу себептерин карап көрөлү.
Себептери эмне болушу мүмкүн?
Белгилүү болгондой, кадимки шарттарда жетилген жумуртка энелик безден чыгып, эпителийдин бардык ички бетин каптаган кирпиктердин жардамы менен жатын түтүгү аркылуу саякатка чыга баштайт. Бул жерде ал эркек жыныстык клетка менен жолугууга үмүттөнөт, натыйжадауруктандыруу.
Клеткалар бөлүнө баштайт, эмбрион пайда болот, ал жатын түтүктөрүнүн жакшы өтүшү менен бир канча убакытка чейин жатын көңдөйүнө жетип, ал жерде эндометрийдин дубалына бекитилет. Бирок белгилүү бир шарттарда жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын өзгөртүүгө болот, анан кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшү мүмкүн эмес.
Жатын деп аталган ургаачы репродуктивдүү орган түйүлдүктүн толук өнүгүүсүнө мүмкүн болгон жалгыз көңдөй. Баланын ийгиликтүү боюна бүтүү жана төрөп алуу мүмкүнчүлүгү толугу менен бул органдын ден соолугуна жана жатын түтүкчөлөрүнүн абалына көз каранды.
Тукумсуздукту изилдөө чөйрөсүндөгү адистердин айтымында, катталган учурлардын жалпы санынын 30-40% жатын түтүкчөлөрүнүн бүтөлүшү менен байланышкан. Бул патологиянын пайда болушунун себептери, жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын текшерүүгө түрткөн, ар кандай болушу мүмкүн. Биринчиден, бул:
- Кармалган бактериялардын активдүү активдүүлүгүнөн улам пайда болгон сезгенүүнүн жүрүшү.
- Горея, хламидиоз, трихомониаз, жыныстык герпес жана башка бир катар инфекциялар сыяктуу жыныстык жол менен жугуучу оорулар.
- Гинекологиялык операциялар, анын ичинде алардан кийинки мүмкүн болгон кыйынчылыктар.
- Аборт жасоо.
- Ич көңдөйүнүн жана кичине жамбаштын ооруларын дарылоо үчүн хирургиялык кийлигишүү - аппендицит, перитонит.
- Репродуктивдүү системанын ооруларынын болушу - сальпингит, сакосальпинкс, эндометриоз, жатын миомасы.
Жатын түтүкчөлөрүнүн структурасындагы четтөөлөрдүн дагы бир себеби, анын ичинде алардын толук же жарым-жартылай жок болушу организмдин тубаса өзгөчөлүгү болуп саналат. Мындан тышкары, жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын текшерүүнүн дагы бир себеби ар кандай күчтүү стресстик кырдаалдар же гормоналдык дисбаланс болушу мүмкүн, бул өтө сейрек кездешет.
Натыйжалуу диагностикалык ыкмалар
Көбүнчө аялдардын көңүлүн калтырган тукумсуздуктун диагнозун коюу үчүн же тескерисинче, аны жокко чыгаруу үчүн адистер бул көрүнүш эмне үчүн келип чыкканын аныкташы керек. Андан кийин тиешелүү дарылоо дайындалат.
Медициналык практика көрсөткөндөй, көптөгөн аялдар кандайдыр бир сезгенүү процессинин бар экендигин диагноз учурунда туш келди билип алышат. Буга байланыштуу гинекологиялык текшерүүдөн баш тартууга болбойт, ал ар 6 ай сайын жүргүзүлүүгө тийиш.
Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын кантип аныкташат жана процедура кандай аталат? Бул үчүн ар кандай ыкмалар колдонулат, алардын ар бири өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар. Жылдар бою далилденген ыкмалар оорутуучу жана андан тышкары, узак мөөнөттүү клиникалык изилдөөлөрдү талап кылат. Мындан тышкары, алар жалпы анестезияны колдонуу менен гана жүзөгө ашырылат. Заманбап техникаларга келсек, алар салыштырмалуу оорутпайт, бул учурда жалпы анестезия талап кылынбайт.
Учурда төмөнкү диагностика жеткиликтүү:
- Гидросонография.
- Лапароскопия.
- Гистеросальпингография.
Аял киши текшерүүнүн эң ылайыктуу түрүн тандоосу үчүн гинекологиялык анамнезди алуу үчүн гинекологго кайрылуусу керек. Жана бул маалыматка жараша, дарыгер эң жакшы диагностикалык вариантты сунуштайт.
Күбөлүк деп аталган
Бир катар мүнөздүү белгилер бар, алардын болушу аялга жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын изилдөө зарылдыгы жөнүндө ойлонууга мүмкүндүк берет. Аларга төмөнкү көрүнүштөр кирет:
- Айыз цикли бузулду же толугу менен токтоду.
- Күтүлгөн кош бойлуулук 6 айдан ашык болбойт.
- Аппендилердин сезгенүү процесстери үзгүлтүксүз же өнөкөт.
- Жыныстык жол менен жугуучу жугуштуу оорулардын болушу.
- Ичтин астыңкы бөлүгү ооруйт.
Бул белгилердин баары аялдын организминде керексиз процесстер болуп жатканын ачык көрсөтүп турат. Ошондуктан, дагы бир жолу доктурга барып, аны коопсуз ойногон жакшы. Кошумчалай кетсек, жатын түтүкчөлөрүнүн абалын өз алдынча текшерүү мүмкүн эмес, анткени муну атайын жабдууларсыз жасоого болбойт.
Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгынын УЗИ
Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын рентген нурларынын жогорку дозасын колдонбостон текшерүүгө болот. УЗИ аппараты ишке кирет, анда изилдөөнүн ишенимдүүлүгү 90% га чейин жетет. Мындан тышкары, биздин убакта бир нече өлчөмдөрү бар: бул 2D, 3D жана ал тургай 4D. Бул ыкма гидросонографиядан тышкары дагы барбир аты - эхосальпингография (эхогидротубация).
Методду ишке ашыруу оңой, окуу түз эле кеңседе жүргүзүлөт. Диагнозду визуалдык түрдө тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн текшерүү эки жол менен жүргүзүлөт:
- Ич дубалы аркылуу.
- Трансвагиналдык түрдө - кынга киргизилген атайын зонд аркылуу.
Жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгын УЗИден өткөрүүдө бардыгы аппаратты иштеткен оператордун квалификациясына жана алынган сүрөттөрдү туура чечмелөө жөндөмүнө жараша болот. Процедура этек кирдин 5-күнүнөн 20-күнүнө чейинки аралыкта жүргүзүлөт, бирок эксперттер дагы эле 8-11-күндөн кечиктирбестен колдонууну сунушташат, анткени бул мезгилде овуляция учуру эң жакын. Бул учурда спазмалардын ыктымалдыгы минималдуу, концентратты инъекциялоо оңой.
Дигноз коюу учурунда аял ыңгайсыздыкты сезиши мүмкүн, бул изилдөөнүн бул түрүнүн кемчилиги. Мындан тышкары, процедурадан мурун бойго бүтүрбөөчү чаралар көрүлүшү керек.
Лапароскопия
Көптөгөн аялдар түтүкчөлөрдү өткөрүү процедурасынын аталышына эмес, анын кантип жүргүзүлөөрүнө кызыгышат. Тактап айтканда, бул диагноз териге минималдуу зыян менен мүнөздөлөт хирургиялык ыкманы билдирет. Процедуранын жүрүшүндө тоскоолдук фактысын аныктоо гана эмес, ошондой эле "бөгөт коюунун" себебин жоюу мүмкүн.
Мындай операция үчүн стационардык шарттар талап кылынат. Үстүндөич дубалынын теринин бетине бир нече майда кесиктер жасалат. Кийин алар аркылуу микро-жарыктандыруучу жана манипулятор менен жабдылган оптикалык система ишке киргизилет. Визуалдык байкоону жакшыртуу үчүн ич көңдөйү көмүр кычкыл газына толтурулат.
Жатын түтүкчөлөрүнүн өткөрүмдүүлүк даражасын баалоо үчүн жатынга метилен көгүнүн суудагы эритмеси куюлат жана атайын видеокамера бул заттын алар аркылуу өтүшүн көрүүгө мүмкүндүк берет. Анын үстүнө, диагностика, алар айткандай, реалдуу убакытта жүргүзүлөт.
Мындай диагноз кичине болсо да хирургиялык кийлигишүүнү талап кылгандыктан, андан кийин калыбына келтирүү мезгили талап кылынат. Бактыга жараша, бул учурда ал тез өтөт жана адатта эки-үч күнгө созулат, ашык эмес.
Бардык жеткиликтүү диагностикалык методдордун ичинен лапароскопия эң так метод болуп саналат, мында ал гистеросальпингографиядан да, УЗИден да кем калбайт. Мындан тышкары, адгезия пайда болуу коркунучу эң төмөн.
HHA
Жатын түтүкчөлөрүнүн гистеросальпингографиясы рентгенография аркылуу жүргүзүлөт. Бул учурда, сиз жасай аласыз:
- Турбалардын өткөрүмдүүлүк даражасын аныктаңыз.
- Репродуктивдүү органдын же тиркемелердин деформациясынын бар экендигин аныктоо.
- Эндометрийдин абалын баалаңыз.
- Патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктаңыз.
Изилдөө эң жакшы этек кир циклинин фолликулярдык фазасында овуляцияга чейин жасалган. Ошол эле учурда наркоздун кереги жок, процедуранын өзү амбулатордук шартта жүргүзүлөт.
Баары төмөнкүдөй жасалат. Жыныстык органдын көңдөйүнө катетер аркылуу жатын моюнчасынын каналы аркылуу атайын контраст зат киргизилет. Андан кийин рентген нурлары изилдөөнүн баштапкы жана акыркы этаптарында алынат. Жана алар жатын түтүкчөлөрүнүн HSG жыйынтыгына баа беришет.
Биринчи сүрөт жатын көңдөйүнүн формасын баалоого, контурлардын ачыктыгын аныктоого, ошондой эле түтүкчөлөрдөгү мүмкүн болуучу патологиялык өзгөрүүлөрдү, анын ичинде алардын ачыктык даражасын аныктоого мүмкүндүк берет. Экинчи сүрөттүн аркасында контраст агенттин жамбаш аймагына жайылышын көрө аласыз, эгерде ал, албетте, ошол жерге келип калса.
Эгерде мындай диагностиканы лапароскопия менен салыштырсак, анын тактыгы азыраак (80% гана). Ошол эле учурда, ал бардык жол-жобосу жагымсыз болгонуна карабастан, аялдар тарабынан жакшы кабыл алынат. Эч кандай сезгенүү процесстери жок экендиги абдан маанилүү. Келгиле, диагностиканын бул түрүнө кененирээк токтолуп, көптөгөн функцияларды карап чыгалы.
Tubal HSG даярдоо
Эгер аялга гистеросальпингография (же жөнөкөй жол менен HSG) дайындалса, ал бул процедурага туура даярдануусу керек. Эмнегедир көптөгөн доктурлар бейтаптарга жол-жобосу кыйла болезненные жана көптөгөн дискомфорт алып келиши мүмкүн экенин эскертүүнү унутуп коюшат. Буга байланыштуу жакшы моралдык даярдык керек.
Изилдөөнүн алдында аялдын колунан жаңы заара жана кан анализи керек. Сиз ошондой эле гинекологиялык мазок жана жатын моюнчасынын жана жатын моюнчасынын каналын кырып алуу керек болушу мүмкүн. Мындан тышкары, жокЖЖБИнин (ВИЧ, TORCH инфекциясы) бар-жоктугун аныктоо үчүн тесттер талап кылынбайт.
Сиз дагы бир катар зарыл талаптарды аткарышыңыз керек:
- HSG процедурасына бир же эки күн калганда жыныстык катнаштан алыс болуңуз.
- Бир жума бою жуунбаңыз жана ар кандай интимдик гигиена каражаттарынан баш тартыңыз.
- Ошондой эле, бир жума бою вагиналдык суппозиторийлер, таблеткалар, спрейлер сыяктуу эч кандай дарыларды колдонбоңуз. Дарыгердин кеңеши боюнча гистеросальпингограммага муктаждык болбосо.
Жатын түтүкчөлөрүнүн HSG боюнча келип чыгышы мүмкүн болгон дагы бир суроо: мындай процедура циклдин кайсы күнү жасалат? Эреже катары, бул овуляция боло элек, ал эми этек кир аяктаган мезгил. Дал ушул мезгилде эндометриоздун абалы эндометриоздун бар экенин аныктоого мүмкүндүк берет.
Процедура башталган күнү аял ичегисин клизма же ич алдыруучу каражат менен бошотушу керек. Ал эми GHA башталганга чейин эле дааратканага баруу керек. Жатындын жыйрылышы процедуранын өзүнө тоскоол болбоосу үчүн тынчтандыруучу дары ичүү зыяны жок.
Гистеросальпингография аяктаганда, бир нече күндүн ичинде (көбүнчө 1-3 күн) контраст агенти жана кан агып кетиши мүмкүн. Андыктан ооруканага тампондорду, прокладкаларды алып же бир жолу колдонулуучу ич кийимдерди колдонушуңуз керек.
HSG үчүн каршы көрсөтмөлөр
Процедуранын негизги медициналык көрсөткүчү тукумсуздуктун алдын ала диагнозу болуп саналат. Бул ишке ашыруу үчүн абдан маанилүү болуп саналатЖатын түтүкчөлөрүн HSG, кан же заара анализдеринин алдында кошумча текшерүүлөр, анткени процедурага каршы көрсөтмөлөр бар, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Кош бойлуулук фактысы.
- Организмдин контраст агентине аллергиялык ыктоосу.
- Жугуштуу мүнөздөгү репродуктивдүү системанын ооруларынын болушу.
Ошондуктан HSG процедурасын жүргүзүүдөн мурун анализдер жана башка изилдөөлөр керек.
Кесепеттер жана татаалдыктар
Эреже катары, гистеросальпингография сыяктуу диагностикалык процедура аял үчүн коопсуз жана андан кийин эч кандай олуттуу кесепеттер же кыйынчылыктар болбойт. Бирок, кандайдыр бир терс таасирлерин толугу менен жокко чыгаруу мүмкүн эмес. Кеп өтө сейрек кездешүүчү контраст агентине аллергиялык реакция жөнүндө болуп жатат. Мындан тышкары, аллергиялык көрүнүштөр бронхиалдык астма болгондо да пайда болушу мүмкүн.
Тубалдык HSGден кийинки кыйынчылыктар эрте же кеч болушу мүмкүн. Аллергиядан тышкары, алгачкы кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:
- Тамырдагы рефлюкс, контраст агент репродуктивдүү органдын капиллярларына же веналарына киргенде.
- Лимфалык рефлюкс: суюктук жатындын лимфа тармагына кирип жатат.
- Жатындын дубалынын тешиги - медициналык персоналдын этиятсыздык аракетинен улам келип чыккан кирип кетүүчү жаракат.
- Өтө көп басым колдонулса, түтүк жарылат.
Узак мөөнөттүү татаалдыктарга инфекциядан улам пайда болгон сезгенүү реакциялары кирет.медициналык кызматкерлердин этиятсыз аракеттеринен улам кайрадан процедуранын убактысы.
GHA жыйынтыктары эмнени көрсөтөт
Алынган сүрөттөргө ылайык, адис алардын анализин уланта алат. Натыйжа аялдын денесинин ички органдарында контраст агенттин бөлүштүрүү даражасы менен бааланат. Эгерде жатындан жатын түтүкчөсүнө, андан кан айлануу системасына кирип кеткени байкалса, анда бул алардын жакшы өткөрүмдүүлүгүн көрсөтөт.
Бул диагноздун жүрүшүндө жумуртка түтүкчөлөрүнүн ачыктыгына баа берүүдөн тышкары, аял организминин ден соолугуна түздөн-түз таасир этүүчү бир катар патологиялык өзгөрүүлөрдү да аныктоого болот. балалуу болууга олуттуу тоскоолдук. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- полиптер;
- жатын миомасы түрүндөгү залалсыз шишиктер;
- спик;
- гидросалпинкс жана башка бир катар учурлар.
Гистеросальпингографиянын жардамы менен жатын түтүкчөлөрүнүн ачыктыгынын даражасын аныктоо медицинада көп жылдардан бери колдонулуп келе жатканына карабастан, натыйжа дайыма эле так боло бербейт. Жана бул туура жол-жобосу менен да. Натыйжалардын тактыгы эки критерий менен бааланат: сезгичтик жана өзгөчөлүк.
GHAны кайдан алсам болот?
Учурда жатын түтүкчөлөрүнүн абалын диагностикалоо үчүн аялдар мамлекеттик же жеке клиникаларга кайрыла алышат, мында көбүнчө кызматтардын кеңири спектри бар. Бир нече ондогон жылдар мурунаял үчүн тукумсуздуктун ырастоо жөн эле кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн токтоткон коркунучтуу диагноз болгон. Бирок заманбап медицинанын жетишкендиктеринин аркасында жатын түтүкчөлөрүнүн функционалдуулугун калыбына келтирүү көйгөй болбой калды.
Жатын түтүкчөлөрүнүн HSG кайсы жерде жасалат деген суроодон тышкары, ар бир аялды процедуранын баасы кызыктырат. Бул диагноздун түрүнө, алынган натыйжалардын тактык даражасына, ошондой эле мүмкүн болуучу тобокелдиктерге жараша болот.
