Карапайым адам өмүрүндө жок дегенде бир жолу оор жараат же операцияга туш болгон. Эки учурда тең айыктырууну тездетүү үчүн зыянды дарыгерлер тигип беришет. Хирургиялык жип менен кадимки жиптин ортосунда кандай айырма бар?
Тигүү керек болгондо
Терең кесүүлөр жана жарааттар, ичтин хирургиясы, башка жаракаттар - көпчүлүк адамдар тигил же бул жол менен алардын ткандары жакшыраак жана тез айыгышы үчүн бири-бирине тигиш керек деген фактыга туш болушат. Узак убакыт бою бул көйгөй эффективдүү наркоз менен бирге хирургиянын андан ары өнүгүшүнө негизги тоскоолдук болуп келген.
Тарыхта бул дисциплинанын бир нече көтөрүлүшү жана кулашы болгон. Ошентип, байыркы Римде хирургия болуп көрбөгөндөй өнүгүүгө дуушар болгон, ар бир гладиатордук мектепте ийгиликсиз спектаклдерден кийин согушкерлердин жараларын дарылаган дарыгер болгон. Орто кылымдарда медицина бүтүндөй жагымсыз абалга келип, өткөндөгү бардык билимдер унутулуп, кайра жаралуу жана заманбап мезгилде гана калыбына келтирилген.
Жаратты айыктыруу муктаждыгы эч качан жок болгон эмес, анткени боюАдамзат тарыхында согуштар тынымсыз жүрүп, ал тургай тынчтык мезгилдеринде стерилдүү хирургиялык жип көптөгөн адамдардын өмүрүн сактап калган. Ал кантип пайда болгон?
Тарых
Илимде биринчи операциялар, анын ичинде өтө татаал операциялар атайын куралдар пайда болгонго чейин жана адамдын анатомиясын терең билгенге чейин эле жасалганын далилдеген көптөгөн далилдер бар.
Тигүү материалынын документтештирилген биринчи жолу биздин заманга чейинки 2000-жылы болгон. Жараларды айыктырууда жиптерди жана ийнелерди колдонуу кытайдын медицина боюнча трактатында баяндалган. Ал убакта тери жылкынын кылы, малдын тарамыштары, кебез жиптери, дарак жана башка өсүмдүктөр менен бирге тигилген. Биздин заманга чейинки 175-жылы Гален биринчи жолу малдын туташтыргыч тканынан жасалган кетгут жөнүндө айткан. 20-кылымга чейин, ал иш жүзүндө бирден-бир тигүү материалы болуп калды. Бирок 1924-жылы кийинчерээк нейлон деп аталган материал ойлоп табылган. Ал жарааттарды тигүү үчүн жарактуу биринчи синтетикалык жип болуп эсептелет. Бир аздан кийин лавсан жана капрон пайда болуп, алар операцияда дээрлик дароо колдонула баштаган. Кылымдын ортосунда полипропилен, ал эми 70-жылдары жасалма сиңирүүчү жипчелер ойлоп табылган.
Хирургиялык жип алмашып жаткан учурда, ийнелер да метаморфоздорго дуушар болгон. Эгерде мурда алар кадимкилерден эч кандай айырмаланбаса, кайра колдонууга жарамдуу жана өз алдынча ткандарды жарадар кылса, кийинчерээк алар заманбап ийри формага ээ болуп, ичке жана жылмакай болуп калышты. Заманбап бир жолу колдонулуучу ийнелератравматикалык, алардын бетиндеги микро бүдүрлүк силикон менен толтурулган.
Заманбап тигилген материал
21-кылымдын хирургиясында ар кандай теги жана касиеттери бар жиптер колдонулат. Алар табигый же синтетикалык болушу мүмкүн. Операциядан бир канча убакыт өткөндөн кийин муктаждык жок болгондон кийин өзүнөн-өзү эрип кеткендер да бар. Алардын жардамы менен ички ткандар көбүнчө бири-бирине тигилет, ал эми сырткы ткандарды кийинчерээк алып салуу керек болгон жөнөкөй ткандарды колдонсо болот. Бул тууралуу акыркы чечимди ар кандай факторлорго, жарааттын мүнөзүнө жана бейтаптын абалына жараша дарыгер кабыл алат. Ал ошондой эле хирургиялык жиптердин өлчөмүн баалайт, ткандарды колдоо үчүн ылайыктуу жоондукту тандап, бирок аларды дагы бир жолу жабыркатпайт.
Талаптар
Заманбап хирургиялык жиптин бир катар касиеттери бар. Тигүү материалына бул талаптар 1965-жылы түзүлгөн. Бирок, алар бүгүнкү күндө дагы актуалдуу:
- жөнөкөй стерилдөө;
- гипоаллергендик;
- төмөн баа;
- inertia;
- күч;
- инфекцияга туруктуулук;
- сорбоого;
- бардык кездемелер үчүн ар тараптуулук;
- пластика, колго ыңгайлуу, жипти эс тутум жок;
- электрондук активдүүлүктүн жоктугу;
- түйүн ишенимдүүлүгү.
Заманбап табигый жана синтетикалык хирургиялык тигүү тигил же бул талаптардын көбүнө жооп берет. Көбүнчө, туура иштетүү менен, ал тургай, көпчүлүколуттуу жарааттарды айыктыра алат. Ошонун аркасында хирургия заманбап деңгээлге ийгиликтүү өнүгүп, микро-деңгээлдеги операциялар да, жүрөк жана мээ сыяктуу маанилүү органдар менен татаал манипуляциялар да жүргүзүлүп, көп учурда бейтаптар кыйла кыска убакыттын ичинде айыгып кетет.
Жоондук
Албетте, бир нече миң жылдар бою хирургиялык жип олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болгон жана аны ошол кездеги дарыгерлер колдонууга аргасыз болгон нерселер менен салыштырууга болбойт.
Бүгүнкү күндө дарыгерлер дененин ар кандай кыртыштарына ылайыктуу ар кандай тигүү материалдарынын кеңири арсеналына ээ. Жөнөкөй адам үчүн эң түшүнүктүү өзгөчөлүк - бул хирургиялык жиптердин калыңдыгы. Тигинин бекемдиги жана травматизми жана ошого жараша жарааттын айыгуу убактысы андан көз каранды.
Жыйындыгы боюнча гана айырмаланган эки ондогон жип бар. Мындан тышкары, баалуулуктар 0,01 0,9 миллиметрге чейин өзгөрөт. Ошентип, бул жиптердин эң биринчиси адамдын чачынан болжол менен 8 эсе ичке!
Сорттор
Башында тигиш материалынын эки түрү айырмаланат:
- монофиламент хирургиялык тигүү;
- көп тал, ал өз кезегинде буралып же өрүлгөн болот.
Бул түрлөрдүн ар биринин өзүнүн артыкчылыктары, кемчиликтери жана өзгөчөлүктөрү бар. Ошентип, монофиламент төмөнкү артыкчылыктарга ээ:
- Жылмакайлык. Түзүлүшү боюнча, бул түрү азыраак травмалуу, бул качаткөбүрөөк кан агуу.
- Манипуляциялоо оңой. Монофиламент көбүнчө интрадермалдык тигиш үчүн колдонулат, анткени ал кыртыштарга жабышпайт жана керек болсо оңой эле алып салууга болот.
- Житил таасири жок. Бул көрүнүш жипчелер бири-бирине катуу туура келбегендиктен, алардын ортосунда жарааттын мазмуну менен толтурулган микробоюндар пайда болуп, инфекциянын жугуу коркунучун жогорулатат. Монофиламент менен мындай коркунуч жок.
- Инерция. Жалгыз жиптен турган жип терини азыраак дүүлүктүрөт жана жарааттарды сезгенүүнү пайда кылбайт.
Ошол эле учурда монофиламент тигүүчү материалдын бир олуттуу кемчилиги бар. Салыштырмалуу аз күч. Заманбап жиптерге коюлган талаптар түйүндөрдүн минималдуу саны болушу керек - алар ткандарды дүүлүктүрөт жана айыгууну жайлатат. Монофиламенттин бети жылмакай болгондуктан, ал татаал конструкцияларды жакшы кармай албайт. Материалдын бул түрүн колдонууда тигиш жакшыраак кармалышы үчүн көбүрөөк түйүндөр колдонулушу керек.
Жиптердин касиеттерин жакшыртуу үчүн, алар инфекция коркунучун азайтуу, жылмакайлуулукту жана био шайкештикти жогорулатуу үчүн ар кандай кошулмалар менен капталган. Мындан тышкары, жаңы жипчелер жана материалдар тынымсыз иштелип жатат, андыктан хирургия бир жерде токтобойт.
Катгуттар жана целлюлоза материалдар
Жогоруда айтылгандай, хирургиялык жип, анын аты мал ичеги сөз айкашынан келип чыккан, биринчилерден болуп саналат. Бүгүнкү күндө аны өндүрүүнүн технологиясы мурункуга караганда алда канча өнүккөн, хром менен капталган тигиш материалы бар,күч жана резорбция убактысын жогорулатуу.
Кээ бир учурларда аны колдонуу органды трансплантациялоого барабар болгонуна жана тиешелүү иммундук жоопту жаратышы мүмкүн экендигине карабастан, бул жиптин дагы эле абдан популярдуу түрү. Ошого карабастан, тигиш кыска убакытка керек болсо, кетгут абдан жакшы, анткени 10 күндөн кийин ал жарым жартылай эрип кетиши мүмкүн, ал эми 2 айдан кийин ал өз максатына жетип, толугу менен кулап калат.
Окцелон жана кацелон деп аталган полифиламенттер целлюлоза жипчелеринен жасалган. Ошондой эле алар урология, пластикалык жана педиатрия хирургиясы үчүн зарыл болгон салыштырмалуу кыска резорбцияга ээ. Ошол эле учурда, алардын маанилүү артыкчылыгы бар - аларды организм бөтөн ткандар катары четке какпайт.
Башка сиңүүчү
Башка тигиштер узак убакытка ээ, бул жалпы, көкүрөк жана онкохирургияда пайдалуу. Полидиаксанон эң көп эрийт – анын толук жок болушу үчүн 6-7 ай талап кылынат.
Жасалма жипчелердин артыкчылыгы - алар жарааттын тезирээк жана таза айыгышын шарттайт, ар кандай татаалдашуулардын жана сезгенүүнүн рискин азайтат. Ошондуктан катгут акырындык менен ташталып, коопсуз аналогдору табылууда.
Жибек жана нейлон
Бул эки түрү шарттуу түрдө сиңүүчү хирургиялык тигүү. Иш жүзүндө, бул аларды денеден алып салуу үчүн бир нече жыл талап кылынат дегенди билдирет. Жибек байыртадан эле алтын стандарты болуп саналат,колдонуудагы ар тараптуулугу. Бирок, анын жипчелери табигый келип чыккандыктан, аны колдонуу менен тигиштер көбүнчө сезгенип, көбүрөөк көңүл бурууну талап кылат. Бирок ошол эле учурда ал абдан ийкемдүү, бышык жана жумшак болгондуктан хирургдардын сүймөнчүлүгүнө ээ болгон.
Нейлон жип да көбүнчө сезгенүү реакциясын пайда кылат. Бирок ал көбүнчө тарамыштарды тигиш үчүн жана офтальмологияда колдонулат.
Сорубайт
Хирургиялык жиптер, андан кийин кол менен алынышы керек болгон жиптер да жетиштүү түрдүүлүк менен айырмаланат. Алардын айрымдары мыкты манипуляциялык касиетке ээ, бирок реактогендик. Башкалары инерттүү жана коопсуз, бирок колдонууга ыңгайсыз жана аз күчкө ээ. Ошого карабастан, алардын дээрлик бардыгы жалпы хирургияда да, адистештирилген хирургияда да кеңири колдонулат.
Төмөнкү топтор айырмаланат:
- Полиолефиндер - пролен, полипропилен. Мындай тигиштер дээрлик эч качан ириңдеп кетпегенине карабастан, колдонуунун жөнөкөйлүгү көп нерсени каалабайт, ошондой эле көп түйүндөрдү байлоого туура келет.
- Полиэстерлер - нейлон жана лавсан. Негизинен чоюлган ткандарды колдоо үчүн жана эндоскопиялык операцияларда колдонулат.
- Фторполимерлер. Эң кемчиликсиз топ - жакшы иштетүү касиеттери жана жетиштүү күчкө ээ. Көп сандагы түйүндөрдү талап кылбаңыз.
Болот жана титан
Бул кызыктай көрүнүшү мүмкүн, бирок металл хирургияда дагы эле жип сымы жана атайын аппарат үчүн штапель түрүндө колдонулат. олуттуу кемчилиги курчап турган ткандардын зыян болуп саналат. Бирок ортопедияда жана сөөк хирургиясында кээ бир учурларда металлды эч нерсе алмаштыра албайт.
Ошентип, тигүү материалынын көптөгөн түрлөрү бар. Алар ар кандай максаттарда колдонулат жана аягында кайсы хирургиялык жип тандалып алынганы абдан маанилүү. Албетте, бул жерде аты эч кандай роль ойнобойт, бирок дарыгер пациент үчүн эмне жакшы экенин чечүүдө ар дайым көптөгөн факторлорду эске алат.
