Заманбап жашоочулардын ден соолугуна кол салууга аракет кылган оорулардын тизмеси абдан кенен. Бири эң аз коркунучтуу биринчи караганда диагностика болуп саналат edematous синдрому, анын себептери болушу мүмкүн таптакыр башка. Бирок, эгер сиз маселенин үстүнөн чыксаңыз, анда организмде суюктуктун топтолушу көбүнчө квалификациялуу дарыгерлердин кийлигишүүсүн талап кылган олуттуу ден-соолук көйгөйлөрүнүн фонунда пайда болот экен.
Эдематоздук синдром деген эмне?
Бул ооруну альвеолярдык каналдарда, альвеолаларда, интерстициалдык (туташтыргыч) ткандарда жана бронхтарда протеинге бай суюктуктун топтолушу деп түшүнүү керек. Шишиктин себеби кан тамыр өткөргүчтүгүнүн жогорулашы деп эсептелет. Мындай топтоолордун пайда болушунун натыйжасында сероздук көңдөйдүн сыйымдуулугу төмөндөшү же ткандардын көлөмү көбөйүшү мүмкүн.
Эдематоздук синдром ошондой эле органдардын жана ткандардын физикалык касиеттеринин өзгөрүшүнө, ошондой эле алардын функцияларынын бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Медициналык практикада шишиктин эки түрү бар:
- Жалпыланган. Бул организмдеги суунун оң балансынын жалпы көрүнүшү.
- Жергиликтүү, бул органдын же кыртыштын белгилүү бир аймагында суюктуктун топтолушу.
БЭдематоздук синдромду диагностикалоо процессинде дарыгерлер биринчи кезекте шишиктерди жокко чыгарышат (эгерде манжаңыз менен териге бассаңыз, анда фосса жок). Жалпысынан калкан безинин иштешин текшерүүнүн натыйжалары жана шишиктин пайда болуу ылдамдыгы пациенттин абалын так аныктоо үчүн колдонулат.
Синдром балдарда кантип көрүнөт?
Тилекке каршы, ата-энелер кээде ымыркайынын ткандарында же органдарында суюктуктун топтолушу сыяктуу жагымсыз факты менен күрөшүүгө туура келет. Бул диагноздун эң көп таралган себеби ар кандай бөйрөк оорулары.
Эдематоздук синдром балдарда көбүнчө шишиктин өзүнүн интерстициалдык ткандардын тыгыз толушу менен, ал тургай жарым-жартылай плевра, көңдөй жана перитонеум сыяктуу көңдөй боштуктардын көбөйүшү менен көрүнөт. Белгилүү жерлерде асцит суюктугунун көп санда топтолушу кээде веноздук кандын агып чыгуу процессин олуттуу түрдө татаалдантат, натыйжада пациентте жүрөк жетишсиздиги пайда болот.
Балдардын шишиги капиллярлардын бузулушунан да пайда болушу мүмкүн, ал көпчүлүк учурда нефриттен келип чыгат. Бул учурда баланын кабактарында, андан кийин томугунда жана тизенин алдыңкы бетинде шишик пайда болот. Бул синдромдун өзгөчөлүгү абсолюттук нормалдуу заара жана кан басымы.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларга келсек, алардын шишик синдрому 3-4-күнү пайда болушу мүмкүн. Эреже катары, мындай учурларда, бир нече күндүн ичинде бул татаалдануунун өнүгүшүн байкоого болот, андан кийиндемпация пайда болот. Эреже катары, шишик пайда болгон жерде дененин белгилүү бир бөлүктөрүндө адаттан тыш индурация, гиперемия, теринин кубаруусу же цианозу байкалат. Ар кандай тажрыйбалуу неонатолог, мындай белгилерди аныктоодо, жаңы төрөлгөн ымыркайлардагы edematous синдромун аныктай алат. Жалпысынан алганда, мындай оору олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн деп айта алабыз. Ушул себептен улам, ымыркай төрөлгөндөн кийинки биринчи бир нече күндө дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө болушу маанилүү.
Эдематоздук синдромдун себептери
Одема ылдыйкы буттун, кан тамыр төшөгүнүн ооруларынын фонунда, айрым ички кыйынчылыктардын же ар кандай патологиялардын фонунда өнүгүшү мүмкүн.
- Вена басымынын жогорулашы. Бул жерде шишиктин пайда болушунда негизги ролду веноздук клапандардын жетишсиздиги, курч веноздук тромбоздун кесепеттери, варикоздук кеңейүү жана шишиктин өнүгүшүнөн тамырлардын сырттан кысуу ойнойт.
- Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги.
- Лимфалык агып чыгуунун бузулушу. Бул учурда филяриялар менен лимфа жолдорунун тоскоол болушу, рецидивдуу кызылчалар менен коштолгон пил, веноздук жана лимфалык тоскоолдуктар айкалышкан травмадан кийинки лимфедема, ошондой эле травматикалык лимфостаз сыяктуу белгилер пайда болот.
- Бөйрөк патологиясы, курч нефриттик жана нефротикалык синдром менен коштолгон. Кеп системалуу кызыл жегиче, диабеттик гломерулосклероз, бөйрөктүн амилоидозу, лимфогранулематоз, ревматоиддик артрит,лимфоцитардык лейкоз, кош бойлуу аялдардын нефропатиясы.
- Төмөнкү себептерден улам пайда болгон гипопротеинемия:
- альбумин синтезинин бузулушу;
- белок жоготуу;
- тамак сиңирүү процесстеринин бузулушу (экзокриндик уйку безинин жетишсиздиги);
- нефротикалык синдром;
- белоктун жетишсиздиги (чар тамактануу же ачарчылык);
- Белоктордун толук сиңирилбей калышы (ичке ичегинин дубалынын резекциясы жана бузулушу, глютен оорусу).
6. Аралаш шишик.
Асциттик синдромдун өзгөчөлүктөрү
Ошуунун бул түрү, чындыгында, ич көңдөйүндө суюктуктун топтолушу. Асцит деген сөздүн өзү “кап, кап” дегенди билдирет. Эдема-асцит синдрому көбүнчө боор циррозу менен ооруган адамдарда кездешет. Бул оору, эреже катары, тез эле пайда болот, бирок анын андан ары өнүгүү процесси эки жумадан бир нече айга чейин созулушу мүмкүн. Шишиктин күтүлбөгөн пайда болушунун себеби интоксикация, шоктун жана геморрагиялык синдромдун фонунда гепатоцеллюлярдык жетишсиздиктин көрүнүшү сыяктуу оорулар болушу мүмкүн.
Эдематоздук-асциттик синдромду төмөнкү өзгөчөлүктөр менен аныктоого болот:
- дем кыстыгуу;
- ичтин чоңоюшу;
- метеоризмдин көрүнүшү.
Эгер асцит суюктугунун көлөмү 20 литрден ашса, анда башка белгилер пайда болушу мүмкүн:
- грыжа геморроидалдык тамырлар;
- чанын грыжалары;
- гастроэзофагеалдык рефлюкс;
- күрөө венасынын шишиги;
- киндик грыжа;
- күрөк венасындагы басымдын жогорулашы;
- ирис жылышы.
Натыйжалуу диагностика
Эдематоздук синдромду аныктоонун эң ишенимдүү ыкмаларынын бири дифференциалдык диагностика болуп саналат. Анын маңызы төмөнкү факторлорду аныктоодо камтылган:
- атиптик клеткалардын болушу (жарым учурларда алар HCC жана 22% метастаздык боор ооруларынын фонунда пайда болушу мүмкүн);
- триглицериддер (лимфа агымынын жаракаты үчүн);
- амилаза (асцитти порталдык гипертензияга байланыштырууга жардам берет);
- глюкоза (эдематоздук синдромду аныктоо, дифференциалдык диагностика бул учурда онкопатология жана көңдөй органдын перфорациясы менен иштейт);
- билирубин (өт жолдорунун перфорациясы);
- асцит суюктугунун түсү (сүттүү, сары, кара күрөң, кызыл) ж.б.
Эдематоздук синдромдун өнүгүшүнүн себептери такыр башка болушу мүмкүн экенин эске алып, компетенттүү дифференциалдык диагнозду жүргүзүү өтө маанилүү.
Бөйрөк оорусунан келип чыккан шишик
Эдематоздук синдромдун бул түрүнүн өзгөчөлүгү анын тез пайда болушу жана өнүгүшү. Эгерде пациент көп учурда тик абалда болсо, анда буту дээрлик дайыма шишип кетет. Бул учурда теринин кубаруусу, ошондой эле колдун жана беттин шишиги сөзсүз болот.
Бөйрөккө байланыштуу бир нече оорулар бар, алар ашыкча суюктуктун дене кыртыштарында топтолушуна алып келиши мүмкүн:
- нефрит;
- бөйрөктөгү шишик процесстери;
- васкулит;
- нефроз;
- амилоидоз;
- гломерулонефрит;
- бөйрөк жетишсиздиги.
Бөйрөк ооруларында шишик синдрому көбүнчө инфекциялар, аллергиялар, органдын түзүлүшүндөгү аномалиялар, организмде интоксикация болгондо өнүгөт. Эреже катары, бул факторлор болгон учурда кандын белок курамы бузулуп, иондор топтолот. Бул оорулардын таасири астында шишик негизинен эртең менен пайда болот.
Ошондой эле бөйрөк оорусуна кабылгандар нефротикалык синдромду пайда кылышат, бул синдромдо ар бир заара кылганда 60 граммдай белок жоголот.
Өнүктүрүү механизми кандай көрүнөт?
Бөйрөктүн шишик синдрому сезиле электе адамдын организминде кээ бир өзгөрүүлөр болуп, ушул сыяктуу ооруга алып келет:
- Биринчиден, бул капилляр ичиндеги басымдын жогорулашы. Мындай шартта ткандар суюктуктун фильтрациясын жогорулатып, анын реабсорбциясы төмөндөйт.
- Бөйрөктүн бөлүп чыгаруу системасы бузулган.
- Плазма белокторунун олуттуу азайышы. Алардын жетишсиздигинин натыйжасы клеткалар аралык мейкиндиктен суунун тартылышынын бузулушу болуп саналат.
- Капиллярлардын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат. Ушундай эле абал патологиялык шарттар же гломерулонефрит диагнозу коюлган бейтаптар үчүн мүнөздүү.
- Суу-туз алмашууну жөнгө салуунун бузулушу. Бул учурда гормондун секрециясынын жогорулашы натрий жана суу иондорунун кармалып калышына алып келет.альдостерон.
Бөйрөк оорусунан улам пайда болгон шишик тери астындагы ткандын бүткүл бетине суюктуктун топтолушун бирдей бөлүштүрүү менен мүнөздөлөт.
Иммундук-сезгенүү оорусу шишиктин себеби катары
Көп учурда шишик синдрому гломерулонефрит сыяктуу көйгөйлөрдүн натыйжасы болуп саналат. Бул терминди интерстициалдык ткандар, түтүкчөлөр жана гломерулярдык аппараттар жабыркаган иммундук сезгенүү оорусу катары түшүнүү керек. Оорунун курч стадиясынын өнүгүшү 2 жаштан улуу балдарга мүнөздүү.
Гломерулонефриттеги шишик синдрому көбүнчө бетте байкалат. Оорунун оор түрлөрү пайда болсо, анда асцит, гидроторак жана анасарка пайда болушу мүмкүн. Гломерулонефриттин өнүгүшүнүн негизги себеби инфекциялык оорулар (аденовирустар, В гепатити, А тобундагы бета-гемолитикалык стрептококктун 12-штамы ж.б.).
Жүрөк жетишсиздигинде синдромдун өнүгүшү
Кээ бир учурларда, шишик органдарда жана ткандарда кан агымынын басаңдашынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Бул абал жүрөктүн бузулушу болуп саналат. Натыйжада суюктук ткандарда топтолуп, оорулуунун салмагын көбөйтөт. Кийинчерээк денеде жана ылдыйкы буттарда шишик пайда болот.
Мындай өзгөрүүлөрдү оңой эле байкай аласыз. Ошондой эле, жүрөк жетишсиздигинин edematous синдрому теринин ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет. Эгерде ооруну билдирсеачык, териде жаракалар пайда болушу мүмкүн, алар аркылуу суюктук агып кетет.
Жүрөк жетишсиздигинде, шишик пайда боло электе, оорулууда байкалаарлык дем кыстыгуу пайда болот. Ал эми суюктуктун топтолушу, бул процесс ылдыйдан башталат жана акырындык менен тулкуга чейин көтөрүлөт. Ошол эле учурда шишик өзү симметриялуу болуп, бир аз жылат. Эгерде оорулуу көбүнчө калп айтса, анда шишки тери болот заметное поясницы. Салыштырмалуу жигердүү жашоо образын алып жүргөндөр үчүн - бутуна.
Боор оорусунда шишик синдрому
Эгерде боордун шишиги жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда ал курсакта локализацияланганын белгилей кетүү керек. Бул учурда топтолушу суюктуктун пайда болушу менен коштолушу мүмкүн веналардын, алар пораженные варикоза. Ал эми буту-колу ичкерип, денеси табигый эмес көрүнүшкө ээ болот. Оор, суюктукка толгон курсак кыймылдап жатканда солкулдайт. Кээ бир учурларда теринин астындагы суюктуктун көлөмү 25 литрге чейин жетиши мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Эдематоздук синдромдун бул абалы асцит катары аныкталат. Албетте, мындай деңгээлдеги шишикти көз жаздымда калтырууга болбойт жана биринчи симптомдордо интенсивдүү терапияны дайындашы керек болгон гастроэнтерологго кайрылуу зарыл.
Эдематоздук синдромду дарылоо
Сиз шишик сыяктуу көйгөйгө көңүл бурушуңуз керек болгон эң биринчи нерсе - бул өтө рационалдуу дарылоо режимин сактоо, аны квалификациялуу дарыгер түзүүгө жардам берет. Ошондуктан, edematous синдрому кесиптик диагностикасы этибарга алынышы керек нерсе эмес. кыртыштарда суюктуктун топтолушу жаркыраган мүнөздөөгө болот болсооор болсо, стационардык дарыланууга жолдомо алышыңыз керек.
Оорукана чөйрөсүндө дарыгерлер edematous синдромун пайда кылган өзгөчө ооруну аныктай алышат. Алар ошондой эле дарылоо алгоритмин иштеп чыга алышат. Эдематоздук синдромдун кандай патогенези бар экенин аныктоо мүмкүн эмес жана шишик пайда болгон негизги ооруну аныктабай туруп, көйгөйгө эффективдүү таасир берүү мүмкүн эмес. Мисалы, боор оорусунан жапа чеккен адамдарда асциттин патогенези бир нече факторлордун таасирин жашырат. Аларды аныктоо үчүн адистин катышуусу зарыл.
Бул принцип ошондой эле шишип кеткен скротум синдрому сыяктуу диагнозго тиешелүү. Бул учурда, абалы бир нече патологиялык шарттардын кесепети болуп саналат. Бул аныктамага төмөнкү оорулар кирет: гидаттик буралоолор жана гидроцеле, ошондой эле сезгенүү процесстери.
Албетте, квалификациялуу дарыгерлердин жардамысыз шишик синдрому сыяктуу көйгөйдү нейтралдаштыруу өтө кыйын болот. Ошондуктан, дарылоо адистин катышуусу менен гана натыйжалуу болоруна дагы бир жолу көңүл буруу зарыл.
Керектүү натыйжага жетүү үчүн туура тамактанууга кам көрүү керек. Бир аз суу ичүү (күнүнө 1,12 литрге чейин) жана аш тузун (2 граммдан ашык эмес) бир кыйла азайтуу маанилүү. Эреже катары, көпчүлүк пациенттер үчүн туздун суткалык дозасын азайтуу оңой иш эмес. Жаңы даамга көнүү мезгили үчүнтамак абдан ыңгайлуу өтүп, ал идиштерге жыпар жыттуу заттарды жана чөптөрдү кошуу керек. Күнүнө 6 маал тамактанууга уруксат берилет, бирок калориясы аз жана сиңирүү оңой болсо гана.
Кайсы бир оорулуунун абалын изилдеп чыккандан кийин, дарыгер майларды, белокторду жана углеводдорду керектөөгө белгилүү чектөөлөрдү коё алат. Диета негизиндеги терапиядан тышкары, edematous синдрому сыяктуу көйгөй болгон учурда, дарылоо диуретикалык таасири бар дары-дармектерди колдонууну камтышы мүмкүн. Ошол эле учурда, дарыгер бардык каршы көрсөтмөлөрдү жана башка дары-дармектер сыяктуу эле, мындай препараттардын комбинациясынын организмге тийгизген таасирин эске алуусу маанилүү.
Одек – бул кыйла олуттуу көйгөй деп тыянак чыгарууга болот, ал көпчүлүк учурларда ички органдардын функцияларын олуттуураак бузуунун натыйжасы болуп саналат. Ошондуктан, эдематоздук синдромдун биринчи белгилери пайда болгондо, дарыгерге кайрылууну пландаштыруу зарыл. Бул көйгөйдү тез жана минималдуу натыйжа менен нейтралдаштырууга жардам берет.
