Трансмуралдык инфаркты жүрөк булчуңдарынын некрозу менен коштолгон кеңири таралган жана өтө коркунучтуу оору. Белгилей кетчү нерсе, патологиясы сыяктуу өнүгүүдө өлүм өтө жогору, айрыкча, жүрөк бузулуу белгилери өз убагында байкалган эмес, жана оорулуу зарыл болгон медициналык жардам алган эмес. Ошондуктан инфаркттын бул түрү кандайча пайда болорун жана оорулуу адамга кандай жардам керек экенин билүү маанилүү.
Трансмуралдык миокард инфаркты: бул эмне?
Биринчиден, бул терминдин маанисин түшүнүү керек. Албетте, көп адамдар инфаркт жүрөк булчуң бөлүмдөрүнүн өлүмү менен коштолот экенин билишет. Бул жүрөккө кан агымынын кескин токтоп калышынан болот, анын натыйжасында ткандар жашоо үчүн зарыл болгон кычкылтек менен азыктарды албай калышат.
Белгилүү болгондой, жүрөктүн дубалы үч катмардан турат - булэпикард (сырткы катмар), мурал булчуң катмары жана эндокард (булчуңдун ички бөлүгү). Оорунун внутримуралдык формасында некроз бир гана катмарды жабыркатат. Курч трансмуралдык инфаркт – жүрөктүн бардык катмарларында некроздук процесстер байкалган патология. Бул оорунун эң коркунучтуу түрү экенин айта кетүү керек.
Заманбап медицинада патология некроз очокторунун локализациясына жараша классификацияланат. Эң көп байкалган трансмуралдык инфаркты миокарддын алдыңкы дубалынын, тактап айтканда сол карынчанын. Беш учурдун биринде гана некроз оң карынчанын дубалына да таасир этет. Оорулуулардын үчтөн бир бөлүгүндө дүлөйчөлөрдүн дубалдары да тартылат.
Оорунун пайда болуу себептери
Дерлик бардык учурларда трансмуралдык инфаркт жүрөктүн ишемиялык оорусунун натыйжасы болуп саналат. Жогоруда айтылгандай, кычкылтек жана азык жетишсиз болгондо, булчуң клеткалары өлүп баштайт - некроз ушундай өнүгөт. Статистикага ылайык, 90% учурларда себеп миокардга кан агымын камсыз кылуучу коронардык тамырлардын атеросклерозу болуп саналат.
Камандын дубалында атеросклеротикалык бляшка пайда болот. Таасири астында белгилүү бир факторлордун бляшка бөлүгү разрушаются нарын дубалдын жана блокировать люмен коронардык артерия. Курч трансмуралдык инфаркты, эреже катары, миокарддын кычкылтекке болгон муктаждыгы кескин жогорулаган учурларда тездик менен өнүгөт - бул, мисалы, катуу физикалык күч, дене табынын көтөрүлүшү, күчтүүэмоционалдык стресс.
Курч трансмуралдык миокард инфаркты: коркунуч факторлору
Көрүп тургандай, жүрөктүн некротикалык жаралары өз алдынча патология эмес. Көпчүлүк учурларда, алар иштеп чыгуу фонунда буга чейин болгон ишемия жана атеросклероз. Ошондуктан, бир нече тобокелдик факторлорун аныктоого болот:
- Оорулуунун кээ бир анатомиялык өзгөчөлүктөрү жана тукум куучулук оорулары менен байланышкан генетикалык ыкшоолугу.
- Жаш фактору да бар. Трансмуралдык инфаркты көбүнчө 45 жаштан ашкан адамдар аныктайт, ал эми бул патологияга эркектер көбүрөөк жакын болушат.
- Кандагы холестеролдун деңгээлинин жогорулашы (ушундан улам кан тамырлардын дубалдарында бляшкалар пайда болуп, алар кандын агымын бөгөттөйт).
- Туура эмес тамактануу (майлуу жана куурулган тамактарды колдонуу атеросклероздун пайда болуу ыктымалдыгын жогорулатат).
- Семирүү (көпчүлүк учурда туура эмес тамактануу менен коштолуп, салмак кошуу жүрөккө жүктү көбөйтөт).
- Аракетсиздик (отурбоо жашоо образы жүрөк булчуңдарынын акырындык менен алсыроосуна алып келет, андан кийин миокарддын кандайдыр бир физикалык активдүүлүк менен күрөшүүсү абдан кыйын болот).
- Дайыма стресс, нервдик чарчоо, эмоционалдык стресс гормоналдык деңгээлдердин өзгөрүшүнө алып келет, бул жүрөк-кан тамыр системасынын иштешине таасирин тийгизет.
- Тамеки чегүү (статистикалык маалыматтар боюнча жүрөк булчуңдарынын некрозунун 35%ында бул жаман адат менен байланыштуу).
Негизги белгилери: кантипинфаркт аныктаңызбы?
Некроздун белгилери ар кандай болушу мүмкүн – мунун баары зыяндын даражасына, адамдын жашына, коштолгон оорулардын болушуна ж.б. көз каранды. Асимптоматикалык инфаркттын учурлары белгилүү. Бирок, кээ бир негизги белгилерин аныктоого болот:
- Көпчүлүк учурларда адам төш сөөгүнүн артындагы катуу кысылган ооруга даттанат – ал сол ийинге, колго, ылдыйкы жаакка, кулакка, жадакалса тишке даана тарайт.
- Оору толкундуу жана узакка созулат - чабуулдар бир нече саатка, атүгүл күндөргө кайталанышы мүмкүн.
- Тахикардия өнүгүп, оорулуу, эреже катары, жүрөктүн тез-тез согушун, ал тургай оорутканын даана сезет.
- Ошондой эле жүрөктүн кыска мөөнөттүү соолуп калуу сезими бар.
- Инфаркттын сырткы белгилери да бар – адамдын териси жана былжыр челдери кескин кубарып кетет.
- Некроздун фонунда кардиохирургиялык астма көбүнчө өнүгөт – пациент катуу дем алууну, капыстан тумчугууну белгилейт.
Диагностикалык чаралар
Биринчи бузуулар пайда болгондо, оорулууну дароо оорукананын бөлүмүнө жеткирүү керек, анда тиешелүү диагностика жана дарылоо жүргүзүлөт. Миокарддын некрозунун негизги диагностикалык ыкмасы электрокардиография болуп саналат, анткени мындай процедура менен жүрөктүн ар кайсы бөлүктөрүндөгү электрдик потенциалдарды жазууга болот.
Компетенттүү жүргүзүлүп, чечмеленгенэлектрокардиограмма дарыгерге некроздун локализациясын (мисалы, төмөнкү трансмуралдык инфаркты), патологиялык процесстин масштабын жана жабыркагандын тереңдигин, оорунун узактыгын аныктоого мүмкүндүк берет.
Мындан тышкары, кан анализи талап кылынат. Жүрөк инфаркты менен эритроциттердин седиментациясынын ылдамдыгы жогорулайт, лейкоциттердин саны көбөйөт, канда кадимки эле миокард клеткаларында кездешүүчү белгилүү ферменттердин жана кошулмалардын пайда болушу байкалат.
Биринчи жардам көрсөтүү эрежелери
Миокарддын алдыңкы дубалынын курч трансмуралдык инфаркты өтө тез өнүккөн патология. Анын симптомдору дээрлик каалаган убакта пайда болушу мүмкүн, ошондуктан бейтапка жардам берүү эрежелери менен таанышуу керек. Албетте, биринчи кезекте тез жардамды чакыруу керек.
Дарыгерлерди күткөн адам жатышы керек. Дем алуу учурунда катуу дем кысылышы жана айкын ышкырык пайда болгон жагдай өзгөчө болуп саналат - бул учурда пациентти далысынын астына жаздык же ролик коюп отургузуу жакшы. Аспирин таблеткасын ичүү сунушталат. Ошондой эле адамга нитроглицерин берүү керек - адегенде бир таблеткадан, ал эми оору кетпесе, беш мүнөттөн кийин дагы бир таблеткадан (бирок үчтөн көп эмес).
Инфаркт режими
Диагноз учурунда алынган жыйынтыкка жараша дарыгер дарылоону дайындайт. Баштапкы терапия адатта үч негизги бөлүктөн турат:
- Оорулуунун абалын жеңилдетүү үчүн ооруну басаңдатуучу дарыларды алуу. Көп учурда, оору менен гана токтотууга болоткүчтүү дарылардын, анын ичинде Promedol жана Morphine жардамы менен. Симптомдордун пайда болушу жана "миокард инфаркты" диагнозу адам үчүн стрессти жаратат, ал эми толкундануу жана коркуу жүрөккө жүктү гана көбөйтөт - оорулууга тынчтандыруучу дарылар жазылат.
- Дарылоо режими нитраттар менен бета-блокаторлорду камтыйт, алар аритмияны жок кылууга жана жүрөк ритмин калыбына келтирүүгө жардам берет.
- Трансмуралдык инфарктта тромбдун пайда болуу ыктымалдыгы жогору, ал башка органдардын некрозуна жана процесстин миокарддын коңшу аймактарына жайылышына, нерв системасынын бузулушуна жана ал тургай өлүмгө алып келет. Ошондуктан, тромбоз менен күрөшүү симптомдору башталгандан кийин алгачкы сааттарда эле башталышы керек. Бул максатта гепарин жана фибринолизин бар суюлтуучу препараттар колдонулат. Албетте, мындай дарыларды кабыл алууда массалык кан куюлуу ыктымалдыгы бар, анткени кандын уюшу токтойт, ошондуктан пациенттин абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө зарыл.
Дарылоо ооруканада жүргүзүлүшү керек - бейтап күнү-түнү дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек.
Оорунун кесепеттери жана татаалдыктары
Трансмуралдык инфаркт миокард некрозунун эң татаал жана коркунучтуу түрү, өзгөчө макрофокалдык некрозго келгенде. Оору кесепеттерге алып келет - өпкө шишигинин өнүгүшү, буту-колдун шал болушу, сүйлөө бузулушу. Кээде инфаркт кан тамыр системасынын кийинки патологияларына, атап айтканда инсультка алып келет.
Бул патологиянын кесепеттерине датромбоэмболия, карынчанын фибрилляциясы, ар кандай органдардын жана ал тургай, алардын системаларынын ишин токтотуу кирет. Мындай учурлар көбүнчө бейтапка медициналык жардам көрсөтүлгөн күндө да өлүм менен аяктайт. Дагы бир өлүмгө алып келген татаалдык - жүрөктүн жетишсиздиги. Миокарддын катуу жыйрылышы жана карынчалардын жана дүлөйчөлөрдүн ичиндеги басымдын жогорулашы менен некроз зонасында булчуңдун бүтүндүгүн бузуу коркунучу бар.
Калыбына келтирүү жана прогноз
Тилекке каршы, мындай оорунун прогнозу анча жагымдуу эмес – 50%га жакын учурларда бейтаптар (айрыкча карыларга келгенде) өлүшөт. Эгерде, ошентсе да, нормалдуу кан айланууну калыбына келтирүүгө мүмкүн болсо, миокарддын ткандарында өзгөрүүлөр болгондуктан, келечекте дагы эле татаалдашуу коркунучу бар.
Ошондуктан реабилитация мезгили абдан маанилүү. Бейтаптарга жөнөкөй, жеңил жана калориялуу тамактарды жеш сунушталат. Акырындык менен физикалык активдүүлүккө кайтуу да маанилүү, анткени кыймылсыздык булчуңдардын атрофиясына жана өпкөнүн тыгыны менен коштолот. Албетте, физикалык көнүгүүлөргө байланыштуу бардык иш-аракеттер адистин катуу көзөмөлүндө болушу керек.
Колдоочу кам көрүү жана тынымсыз медициналык көзөмөл өмүр бою зарыл. Албетте, бейтаптар тамактанууну көзөмөлдөп, стресстен жана интенсивдүү физикалык көнүгүүдөн алыс болушу керек, кан басымынын күчтүү көтөрүлүшүнө жол бербөө жана тамеки чегүүнү токтотуу керек.
