Дивертикулоз – чөнтөкчөлөр, башкача айтканда, ичегинин былжыр челинин бир же бир нече протрузиялары грыжа мүнөздүү пайда болгон оору. Алардын өлчөмү диаметри 5 мм чейин болушу мүмкүн, кээде бир аз көбүрөөк. Алар дивертикула деп аталат.
Кызыгы, 1930-40-жылдары бул оорунун таралышы, рентгендик изилдөөлөр боюнча, 7% дан ашпаган. Ал эми акыркы жылдары бул көрсөткүч 30% га чейин өстү. Бул өтө көп учурда, жок эле дегенде, оорунун башында, дивертикулоз симптомсуз экенин эске алуу керек. Башкача айтканда, анын таралышы бир топ жогору болушу мүмкүн - 50% га чейин.
Ошол эле учурда, негизинен экономикалык жактан өнүккөн өлкөлөрдүн жашоочулары патологиядан жапа чегишет, бул анын патогенезинде жашоо образы жана тамактануу адаттары маанилүү роль ойноорун айгинелейт.
Дивертикулоздун себептери
Учурда ичегилердин дубалдарында дивертикулдун пайда болуу себептери медицинага белгисиз. Эң кеңири кабыл алынган теория булМындай чыгуулар ичегилердин ичиндеги басымдын жогорулашынын натыйжасы деп эсептелет - эң алсыз жерлери сүрөттөлгөн "чөнтөктөрдү" түзөт.
Басымдын өзгөрүшүнө келсек, алар тамактануунун өзгөчөлүгү менен байланыштуу. Эгерде адам жетиштүү клетчатка алса, бул ичегилердин нормалдуу кыймылын жана ал аркылуу заңдын акырындап жылышын камсыздайт.
Эгер адам клетчатка жетишсиз болсо, бул ичегилердин ичинде белгилүү бир токтоп калуу процесстерине алып келет, натыйжада анын мазмуну дубалдарга басып, бир аздан кийин дивертикула пайда болот.
Кызык, алар булчуң катмары аркылуу көптөгөн тамырлар өткөн жерде пайда болот. Бул жерлер эң алсыз деп эсептелет.
Ичегинин дивертикулозу, симптомдору жана бул оорунун дарылоону карап жатканда, ошондой эле бир катар тобокелдик факторлору иштээрин белгилей кетүү керек, алардын арасында:
- өнөкөт ич катуу;
- ичегилерде сезгенүү процесстеринин болушу;
- ашыкча салмак;
- диетикалык булалардын азайышы.
Учурда кофе же спирт ичимдиктерин ичүү менен дивертикулоздун өнүгүшүнүн ортосундагы байланыш аныктала элек. Бирок далилденген, бул тобокелдик өнүктүрүү патологиясы менен байланышкан пайдалануу менен көп сандагы май жана кызыл эт. Тамак-ашыңызга жашылча-жемиштерден клетчатка кошуу коркунучуңузду азайтууга жардам берет.
Жоон ичегинин дивертикулозу: негизги белгилери
Дивертикулоздун үч түрү бар – симптомсуз (караганда дивертикулалар табылганда)кокустан), татаалдабаган, белгилүү бир клиникалык көрүнүштөр болгондо, ошондой эле татаалдашкан (көбүнчө дивертикулит кошулат).
Дивертикула көбүнчө жоон ичегиде пайда болот. Бир кыйла азыраак - ичке ичегиде жана он эки эли ичегиде.
Жоон ичеги дивертикулозун карап жатканда, симптомдорду төмөнкүдөй аныктоого болот:
- Оору синдрому. Мындан тышкары, оору болушу мүмкүн башка мүнөздөгү - бир аз кычышуудан катуу кармашууга чейин. Ортосунда ооруган сезимдер болушу мүмкүн.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Ич катуу диарея менен алмашып турганда туруксуз заң. Кызыгы, ичеги кыймылдагандан кийин көптөгөн белгилер, анын ичинде оору бир азга жоголот.
- Ичеги диспепсиясынын белгилери (метеоризм, шишик, айкын дүбүртү).
Оору учурунда ичтин оорушу так локализацияга ээ эмес. Оорулуу бир гана сол жагында, ийиндеринде ооруйт деп айта алат. Ичегилер мазмунга толгон сайын дискомфорт күчөйт.
Кызыгы, мындай учурларда ич катуу ооругандардын болжол менен 85% кездешет, бирок диарея 15% гана кездешет. Көбүнчө оору синдрому же туура эмес тамактануу (мисалы, өтө көп майлуу тамак жеш) же ич алдырма дарыларды контролсуз кабыл алуу же кандайдыр бир психоэмоционалдык себептерден улам келип чыгат.
Чоңдордогу дивертикулозду, симптомдорду жана дарылоону карап жатканда, татаалдабаган дивертикулоз көбүнчө башка симптомдор менен коштолорун белгилей кетүү керек.дивертикулдун пайда болушу менен байланышкан патологиялар. Аларды бир нече топко бөлүүгө болот:
- семирүү;
- туташтыргыч ткандын жетишсиздиги (тубаса же пайда болгон);
- ичеги моторикасынын бузулушу.
Мүнөздүү симптомдору бар өт жолдорунун оорулары көбүнчө бир убакта өнүгөт.
Оорунун диагностикасы
Ичтин оорушу же жөн эле ыңгайсыздыкка даттануулар, заъдын мезгил-мезгили менен кечигүүлөрү, жогоруда саналып өткөн башка симптомдор кошумча диагностика үчүн жетиштүү негиз болуп саналат.
Врач текшерүүдөн өтүшү керек, ал эми ичтин пальпациясы ооруган жерлерди аныктоого жардам берет - көбүнчө алар сол жакта. Ал эми перитонеалдык кыжырдануу симптомдорунун пайда болушу ичеги өтүшүп кетүүсүн кошкондо, кыйынчылыктардын өнүгүшүн көрсөтүшү мүмкүн.
Дивертикулозду диагностикалоо үчүн кыйла маалыматтык ыкма болуп барий клизмасы эсептелет (барий клизмасы менен ичегини текшерүү, ал чыгуунун бар экендигин аныктоого жардам берет). Ошондой эле колоноскопия дайындалат, ал сезгенүү өзгөрүүлөрүнүн же тешиктердин бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет - дивертикулярдык оорунун татаалдашы.
Консервативдик терапия
Чоңдордо ичеги-карындын дивертикулозун, симптомдорун жана дарылоону карап жатканда, консервативдик ыкмалар дээрлик дайыма колдонулаарын белгилей кетүү керек. Тилекке каршы, алар, адатта, жогоруда сүрөттөлгөн оорунун өнүгүшүнүн себептерине таасир этпейт, ошондуктан, натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн комплекстүү чараларды көрүү зарыл, мисалы, семирүү менен күрөшүү,кадимки жашоо образына өзгөртүүлөр.
Эгер дивертикулоздун клиникалык көрүнүштөрү жок формасы жөнүндө сөз болуп жатса, анда ал тургай атайын дарылоонун кереги жок, күн сайын көбүрөөк клетчаткаларды алуу жетиштүү - жок дегенде 200 г жашылча. Кээ бир эксперттер кебекти натыйжалуу деп эсептешет.
Эгер дивертикулоздун классикалык симптомдору жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда дарылоо бир аз башкача болот. Эреже катары, бул татаал эмес түрү, бирок оорунун өнүгүшүнө жана коштолгон оорулардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн жылына 2-3 жолу консервативдик терапия курстарынан өтүү керек. Алардын узактыгы жалпы сүрөттүн негизинде дарыгер тарабынан аныкталат, орточо, алар 2-6 жумага созулушу мүмкүн.
Ооруну дарылоо жалпысынан үч багытты камтыйт:
- Тамак сиңирүүнү жакшыртуу жана ич катууну жок кылуу үчүн клетчатка жана диеталык була кошулган атайын диета.
- Дары-дармек менен дарылоо, анын ичинде спазмолитиктер жана прокинетика, кыймылдын бузулушунун мүнөзүнө жараша.
- Осмостук ич алдырмаларды - негизинен лактулозаны камтыган дарыларды кабыл алуу менен ич катуудан арылыңыз.
Маанилүү эскертүү - дивертикулоздо стимулятордук ич алдырмаларды кабыл алууга болбойт, анткени алар ичеги люмениндеги басымга таасир этет.
Хирургиялык кийлигишүү катуу оору жана татаалдашуу үчүн гана көрсөтүлөт.
Дивертикулоз үчүн дары-дармек терапиясы
Вертикулярдык ооруну оорутканда дарылоо спазмолитиктер сыяктуу дарыларды кабыл алууну камтыйт,бул "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Аларды дарыгер менен кеңешкенден кийин гана ичсеңиз болот.
Ошондой эле тамак сиңирүү процесстерин нормалдаштыруу үчүн "Креон" же "Фестал" сыяктуу ферменттик препараттарды жазса болот. Ашказан-ичеги моторикасын стимуляторлор (мисалы, Метоклопрамид) эч кандай учурда өз алдынча кабыл алынбашы керек, анткени алар басымдын көрсөткүчүнө таасир этиши мүмкүн.
Бирок кээ бир учурларда дарыгер текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча ушундай дарыларды жазып берет.
Эгер дивертикулоз антибиотик терапиясы белгиленген татаалдыктар менен коштолсо, анда пробиотиктер кошумча кабыл алынат - Linex, Bifidumbacterin.
Дивертикулоз диетасы
Белгиленгендей, дивертикулоздо тамактануу балласт деп аталган заттарды же диеталык булаларды колдонууну камтыйт. Бул өсүмдүк жипчеси, анын натыйжасында заң сууну интенсивдүү сиңирип, бошоп калат, бул алардын кыймылын жеңилдетет. Мындан тышкары, була пребиотик, башкача айтканда, пайдалуу микрофлоранын активдүү көбөйүшү үчүн жагымдуу чөйрө.
Дивертикулоздо суткалык рациондун энергетикалык баалуулугу бейтаптын орточо физикалык активдүүлүгүн камсыз кылуу шартында 2500 ккалдан ашпашы керек. Ошол эле учурда, тамак-аш була, жок эле дегенде, 30 г камтышы керек. Ал эми меню азыктарын киргизүү зарылтамак сиңирүү процесстерин нормалдаштырууга көмөктөшөт. Бул:
- Бүтүн дан, күрөң күрүч өзгөчө пайдалуу.
- Жашылчалар жана жемиштер. Бирок, айрыкча, ичеги-карын жолдорунун коштолгон оорулары болгондо, аларга этияттык менен мамиле кылуу керек. Мисалы, гастритте алманы чийки эмес, бышырылган жеген жакшы. Күнүнө 500 г жашылча-жемиш жеш керек.
- Бүтүн нан.
- Аз майлуу сүт азыктары.
Баса, жумуртка, айран жана быштактан башка бардык жаныбарлардан алынган азыктарды чектөө керек. Этти бир гана ак (коён, үндүк, тоок) жесе болот жана күнүнө 150 г ашык эмес. Сиз макарон жей аласыз, бирок катуу буудайдан гана. Манна боткосун менюдан, буудай нанынан да алып салууга туура келет.
Сигмоиддик дивертикулоз: симптомдору жана дарылоо
Дивертикулярдык оорулардын дээрлик 70%ында сигма сымал чөлкөмдө протрузиялар пайда болот. Бул анын функционалдык жана анатомиялык өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Эгерде дивертикулоздун бул формасы аныкталса, симптомдору жана дарылоо, негизинен, жалпы ичегиге мүнөздүү сүрөттөлүшкө жакын болот.
Сигма сымал жоон ичегинин диаметри кичирээк, ийри сызыктары көп жана анын мазмуну тыгызыраак. Мындан тышкары, ал резервуар функциясын аткарат, бул анын дубалдарына басымдын жогорулашына алып келет.
Ошентип, эгерде сигма сымал ичегинин дивертикулозу аныкталса, симптомдору жана дарылоосу, диета жогоруда айтылгандай болот. Fromичке ичегидеги дивертикулда, бул форма аны аныктоо оңой экендиги менен айырмаланат, ошондой эле кээ бир кыйынчылыктардын, анын ичинде кан агуунун пайда болуу коркунучу төмөн.
Карылардагы дивертикулоз: симптомдору жана дарылоо
Дивертикулоз ар кандай патологиялар менен коштолушу мүмкүн, бирок көбүнчө көйгөй ичеги дубалынын алсыздыгында болот. Жаш өткөн сайын жоон ичегинин булчуңдарынын тонусу акырындап төмөндөйт, тутумдаштыргыч ткань эскирип, дивертикулдун пайда болушуна алып келет.
Тамыр патологиялары жана дистрофиялык өзгөрүүлөр да бул жерде өз ролун ойнойт. Акыркысы улгайган адамдарда организмдеги жалпы дегенеративдик процесстердин көрүнүшү катары пайда болот, алар көбүнчө атеросклероздун өнүгүшү менен байланышкан.
Ичегинин дивертикулозу, симптомдору жана улгайган адамдарды дарылоо өзгөчө кызыгууну туудурат, анткени оорунун коркунучу жаш өткөн сайын бир топ жогорулайт. Жалпысынан белгилер жогоруда сүрөттөлгөн клиникалык көрүнүшкө дал келет.
Улгайган адамдарда газдын пайда болушунун көбөйүшү, метеоризм, туура эмес заара кылуу сыяктуу симптомдор көп кездешет (ичеги чыккандан кийин да тойгондук сезим сакталат). Мындан тышкары, заңда былжырдын издери көрүнөт.
Карылар үчүн туура тамактануу өзгөчө маанилүү. Жалпысынан алганда, жогоруда айтылган сунуштарды сактоо сунушталат, башкача айтканда, диетага клетчатканын кеминде 30 г киргизүү. Мында тамактануу М. Певзнер боюнча No4 дарылоо таблицасына туура келиши керек. Бул белгилүү бир эрежелерди сактоо керек дегенди билдирет.тамак даярдоо (табактарды кайнатып, бууга бышыруу, өзгөчө учурларда кабыгы жок бышыруу, бирок куурууга болбойт).
Ашказан менен ичегилерди аяш керек. Бул өтө ысык тамак жегенге болбойт, ал эми ачуу, майлуу жана куурулган тамактар, өзгөчө кызыл эт диетадан чыгарылат дегенди билдирет.
Дивертикулоз жана дивертикулит
Бул эки ооруну айырмалоо керек. Эгерде дивертикулоз томпоктун көрүнүшү болсо, анда дивертикулит сезгенүү болуп саналат.
Дивертикулоздун симптомдору өтө узак убакытка чейин пайда болбой калышы мүмкүн, атүгүл дарыгерге кайрылууга себеп жок. Эгерде катуу ооруса, бул адамда дивертикулит пайда болгонун билдирет. Ырас, бул өтө сейрек кездешет, анткени адамдардын 80% оору эч качан пайда болбойт. Айтмакчы, дивертикулоздун болушу көбүнчө башка ооруларга дайындалган анализдердин жүрүшүндө аныкталат.
Дивертикулит – дивертикулоздун татаалдашы. Сезгенүү процесси башталганда, ал жоон ичегинин дивертикулозун берген сүрөттөн айырмаланат, бул жерде симптомдору жана дарылоосу башкача болот.
Дивертикулит менен мүнөздөлөт:
- дене температурасынын жогорулашы, кээде чыйрыгуусу;
- диспепсиялык симптомдор - жүрөк айлануу, кусуу;
- заң бузуулар;
- анорексия;
- карын көңдөйүндө оорутуучу жыш отурукташкан инфильтраттын пайда болушу.
Кээде сезгенүү процессине табарсык да катышат. Сезгенүү көбүнчө бактериялык инфекция менен коштолгондуктан, дивертикулоздун өзү анын жайылышы үчүн гана жаратат.жагымдуу шарттарда, анда терапия көбүнчө оозеки антибиотиктерди камтыйт, ал эми оор учурларда - аларды тамырга киргизүү.
Дарылоо негизинен консервативдүү болушу керек. Бирок, кээ бир учурларда, хирургиялык кийлигишүү зарыл, бирок шашылыш эмес (шашылыш хирургия абсцесс же перитонит менен гана жүргүзүлөт). Көбүнчө өнөкөт формасында оор симптомдор менен кездешет.
Дивертикулоздун алдын алуу
Бул оорунун татаалдашы 20% учурларда гана кездешет. Бирок, медицинада бул көрсөткүч кыйла жогору деп эсептелет, ошондуктан, белгилери жана дарылоо макалада сүрөттөлгөн ичеги дивертикулоз, дарылоо керек. Натыйжалуу терапия гана эмес, алдын алуу да талап кылынат.
Бул оорунун өнүгүүсүнүн негизги факторлору ашыкча салмак жана рациондо клетчаткалардын жетишсиздиги болгондуктан, белгилүү бир диетаны жана жашоо образын кармануу керек. Диетанын энергетикалык баалуулугунун төмөндөшү андагы клетчаткалардын көбөйүшү менен айкалыштырылышы керек - күнүнө орточо 32 г чейин. Кыймылсыз жашоо ичегилердин иштешине таасирин тийгизгендиктен, орточо көнүгүү да көрсөтүлөт.
