"Аневризма" термини кан тамырлардын капталдарынын абалынын өзгөрүшү менен мүнөздөлүүчү патологиялык процессти билдирет. Алар созулуп, кошумча көңдөй пайда болуп, ал суюк туташтыргыч ткань менен толтурулат. Чыныгы жана жалган аневризмалар бар. Биринчи учурда, салт болуп саналат механикалык зыян жөнүндө сөз веналардын жана артериялардын, аларда пайда болгон көңдөйү турат бардык катмарлары кан тамыр дубалынын. Жалган аневризма - тутумдаштыргыч ткань менен чектелген кемтик. Мында тамыр менен байланыш ткандардын бүтүндүгү бузулган жер аркылуу ишке ашат.
Патогенез
Жалган аневризмдин өнүгүү механизминин негизи болуп кан тамырдын дубалына травмадан кийин пайда болгон гематоманын пайда болушу саналат. Убакыттын өтүшү менен көңдөй чоңоёт жана суюк бириктирүүчү тканга толот. Бул неоплазма ошол жердеги тамыр менен байланышатзыян.
Жогоруда айтылгандай, жалган аневризманын чыныгыдан айырмасы көңдөйдүн дубалдары тутумдаштыргыч ткань менен көрсөтүлөт.
Этиология
Патологиялык шишиктин пайда болушу пульсирлөөчү гематоманын натыйжасы болуп эсептелет. Жалган аневризма дайыма тамыр дубалынын бүтүндүгүн бузуунун натыйжасы болуп саналат. Башкача айтканда, оору дайыма травмалуу.
Патологиянын себептери:
- Медициналык процедуралар учурунда артериянын тешилиши. Мисалы, ангиография процессинде (кан тамырларды рентгендик изилдөө) дарыгер катетер аркылуу тамырга контраст агентин киргизет. Мындай учурда кандайдыр бир этиятсыз кыймыл идиштин ийне менен тешип кетишине алып келет.
- Сезгенүү процесси ириңдүү мүнөзгө ээ, өнүгүп жаткан ткандарда түз жакын жайгашкан артерия магистралынын. Кан тамырлардын дубалдары эрийт, анын табигый натыйжасы кан агуу жана гематоманын пайда болушу.
- Операциядан кийинки кыйынчылыктар.
- Идиштин дубалдарынын бүтүндүгүнүн бузулушу, бул сырттан жумшак ткандардын бузулушунун натыйжасы.
Статистикага ылайык, эң кеңири тараган жалган аневризма (айрыкча сан артериясынын) диагностикалык максатта туура эмес медициналык манипуляциялардан кийин пайда болот. Тактап айтканда, катетеризациядан кийин көбүнчө патологиялык көңдөй пайда болот.
Чындыктын ордуна жалган аневризма да пайда болушу мүмкүн. алсерпилгич жана булчуң жипчелеринин ичкерүү фонунда пайда болот, анын натыйжасында алар тутумдаштыргыч ткан менен алмаштырылат.
Эреже катары, аневризма жараат алгандан 2 жумадан кийин пайда болот. Көбүнчө алар терең жайгашкан тамырларда түзүлөт.
Клиникалык көрүнүштөр
Көпчүлүк учурларда жалган аневризма сырткы кан агууну пайда кылбайт. Бул жагынан алганда, идишке зыян көп учурда байкалбай калат. Аускультация процессинде пайда болгон ызы-чуу аневризмдин болушунун негизги белгиси. Ал пульсация менен да көбөйөт.
Клиникалык көрүнүштөр жана алардын оордугу түздөн-түз патологиялык көңдөйдүн жайгашкан жеринен көз каранды. Мисалы, жалган аорта аневризмасы төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- Жүрөктүн тез кагышы.
- Башы айланып.
- Дем кыска.
- Жүрөк аймагындагы оорутуу сезимдер.
- Кыска мөөнөттүү эсин жоготуу.
Кичинекей аневризмалар айкын симптомдор менен коштолбойт. Катуу дискомфорт пайда болот, качан көңдөй кыса жакын органдар. Оң карынчада локализацияланган жаңы шишик да жогоруда айтылган белгилерге ээ. Белгилей кетсек, бул учурда патологияга көңүл бурбоо өлүмгө алып келет.
Сол карынчанын жалган аневризмасынын симптомдору:
- Дем алуу кыстыгуу, жаткан учурда начарлайт.
- Жеңил дем алуу.
- Обсессивдүү кургак жөтөл. Кээде нымдуу жана коштолоткөбүктүү какырык.
- Теринин цианозу.
- Төмөнкү буттун шишиги.
- Асцит.
Сан артериясынын жалган аневризмасы да көбүнчө диагноз коюлат. Ал төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- Физикалык күч менен күчөгөн оорутуу сезимдер. Көбүнчө алар жамбаш аймагына нурланышат.
- Сандагы пульсирлөөчү кыртыш.
- Буттардагы уйку.
- Көзөмөлсүз булчуңдардын булчуңдары.
- Көктү токтот.
Ошентип, клиникалык көрүнүштөр аневризманын жайгашкан жерине жараша болот. Бирок такыр бардык учурларда бейтаптар пульсация жана ооруну сезишет. Мындан тышкары, теринин көлөкөсүндө өзгөрүү бар.
Диагностика
Эгер сизде эскертүү белгилери байкалса, алгач терапевтке кайрылуу сунушталат. Бул оорунун табиятын аныктай алган жалпы адис.
Жалган аневризма диагностикасы төмөнкүлөрдү камтыган текшерүүдөн турат:
- Доплер УЗИ.
- КТ жана MR ангиография.
- Кан анализи.
Диагностикалык натыйжалардын негизинде терапевт пациентти хирургга, кардиологго, невропатологго же нейрохирургга жөнөтөт.
Консервативдик дарылоо
Учурда бейтапты жалган аневризмадан сактап кала турган эч кандай дары жок. Эгерде неоплазма кичинекей жана анын локализациясы салыштырмалуу коопсуз болсо, врачтар жазышатидиштин кысуу. Же болбосо, кеңейтилген көңдөйгө дары киргизилет, анын активдүү компоненттери тромбоздук таасирге ээ. Натыйжада, кандын тамыр аркылуу өтүшү бөгөттөлөт.
Хирургиялык дарылоо
Көпчүлүк бейтаптарга дароо операция пландаштырылган. Бул консервативдик терапия көбүнчө натыйжасыз болгонуна байланыштуу.
Жалган аневризманы хирургиялык дарылоонун 2 ыкмасы бар:
- Ачык.
- Жабык.
Техниканы тандоо тарыхтын жана диагностикалык натыйжалардын негизинде дарыгер тарабынан жүргүзүлөт.
Чыныгы жана жалган аневризманы ачык ыкма менен хирургиялык дарылоо кыркууну камтыйт. Дарыгер жумшак ткандарды кесип, патологиялык көңдөй таап, мойнуна кычка кийгизет. Бул кандын аневризмага кирүүсүн алдын алган атайын медициналык аппарат.
Жабык техника азыраак травма. Бул тамыр ичиндеги ыкма менен аневризманы алып салууну камтыйт.
Операция учурунда көңдөй толугу менен кесилген болсо, хирургиялык кийлигишүү ийгиликтүү болуп эсептелет жана пациент толук айыгат.
Божомол
Оорунун жыйынтыгы дарыгерге өз убагында кайрылуудан көз каранды. Аневризманы эрте диагностикалоодо прогноз жагымдуу болот.
Патологияга көңүл бурбоо көптөгөн кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келет. Эң ыктымалдуу кесепеттер:
- Көңдөйдүн жарылышы. Бул учурда, кенен коркунучу баркан агуулар.
- Көңдөй дубалдарын ламинаттоо.
- Инфекциялык агенттин кошулушу. Бул учурда, сезгенүүнү өнүктүрүү процесси башталат. Инфекция тамырдын дубалдарынан да өтүп кетиши мүмкүн.
- Фистуланын пайда болушу. Бул термин чектеш органдар менен билдирүү түзүүнү билдирет.
- Патологиялык көңдөйдө уюган кандын пайда болушу жана алардын кийин канга кириши.
Оорунун алгачкы белгилери байкалганда мүмкүн болушунча тезирээк адиске кайрылуу зарыл.
Жабууда
Аневризма – кан тамырда пайда болгон патологиялык көңдөй. Бирок, анын аны менен кабары бар. Аневризма чын же жалган болушу мүмкүн. Биринчи учурда, анын дубалдары идиштин бардык үч катмары менен берилген. Жалган аневризма - тутумдаштыргыч ткандан турган көңдөй. Неоплазмалардын өнүгүшүнүн негизги себеби травма болуп саналат. Алар ачык же жабык болушу мүмкүн.
Көп учурда бузулган идиш көпкө байкалбай калат. Бирок оорунун биринчи белгилери пайда болгондо, дарыгерге кайрылуу керек. Бул жалган аневризма ден соолукка олуттуу коркунуч туудурганына байланыштуу. Патология көбүнчө хирургиялык жол менен (ачык же жабык) дарыланат.
