Аутизм спектри – социалдык мамилелердеги тубаса бузулуулар менен мүнөздөлгөн оорулар тобу. Тилекке каршы, мындай патологиялар көбүнчө балдарда аныкталат. Бул учурда көйгөйдүн бар экендигин өз убагында аныктоо өтө маанилүү, анткени бала керектүү жардамды канчалык тез алса, ийгиликтүү оңдоо мүмкүнчүлүгү ошончолук чоң болот.
Аутизм спектри: бул эмне?
Бүгүнкү күндө "аутизм" диагнозу ар кимдин оозунда. Бирок бул термин эмнени билдирерин жана аутист баладан эмнени күтүүнү баары эле түшүнө бербейт. Аутизм спектринин бузулушу социалдык өз ара аракеттенүүнүн жетишсиздиги, башка адамдар менен байланышта болгон кыйынчылык, баарлашууга туура эмес реакциялар, кызыгуунун чектелүүлүгү жана стереотиптик (кайталануучу аракеттер, үлгүлөр) тенденциясы менен мүнөздөлөт.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, балдардын 2%га жакыны мындай оорулар менен жабыркайт. Ошол эле учурда аутизм кыздарда 4 эсе аз диагноз коюлган. АртындаАкыркы жыйырма жылдын ичинде мындай бузулуулардын учурлары кыйла көбөйдү, бирок бул патология чындап эле кеңири тараганбы же көбөйүү диагностикалык критерийлердин өзгөрүшүнө байланыштуубу (бир нече жыл мурун, аутизм менен ооруган бейтаптарга көп учурда берилчү. башка диагноздор, мисалы, "шизофрения").
Аутизм спектринин бузулушунун себептери
Тилекке каршы, аутизм спектринин өнүгүшү, анын пайда болуу себептери жана башка көптөгөн фактылар бүгүнкү күндө бүдөмүк бойдон калууда. Окумуштуулар бир нече коркунуч факторлорун аныктай алышты, бирок патологиянын өнүгүү механизминин толук сүрөтү дагы эле жок.
- Тукум куучулук фактору бар. Статистикалык маалыматтарга ылайык, аутизм менен ооруган баланын жакындарынын арасында 3-6% кеминде ушул эле оорулары бар адамдар бар. Бул аутизмдин микросимптомдору болушу мүмкүн, мисалы, стереотиптик жүрүм-турум, социалдык байланышка муктаждыктын төмөндөшү. Окумуштуулар атүгүл аутизм генин бөлүп алууга жетишти, бирок анын болушу баладагы аномалиялардын өнүгүшүнө 100% кепилдик бербейт. Аутистикалык бузулуулар ар түрдүү гендердин комплексинин катышуусунда жана сырткы же ички чөйрө факторлорунун бир эле учурда таасири астында өнүгөт деп эсептелет.
- Себептерге мээнин структуралык жана функциялык бузулуулары кирет. Изилдөөлөрдүн аркасында ушундай диагнозу бар балдарда мээ кабыгынын фронталдык аймактары, мээче, гиппокамп жана медиандык убактылуу бөлүкчөлөр көбүнчө өзгөрүп же кыскарганын билүүгө мүмкүн болду. Дал ушул нерв системасынын бөлүктөрү көңүл буруу, сүйлөө, эмоциялар үчүн жооптуу (айрыкча,коомдук аракеттерди жасоодо эмоционалдык реакция), ой жүгүртүү, үйрөнүү жөндөмдүүлүгү.
- Кош бойлуулук көбүнчө татаалдашуулар менен коштолору байкалган. Мисалы, дененин вирустук инфекциясы (кызылча, кызамык), оор токсикоз, эклампсия жана түйүлдүктүн гипоксиясы жана мээнин органикалык бузулушу менен коштолгон башка патологиялар болгон. Экинчи жагынан, бул фактор универсалдуу эмес – көптөгөн балдар оор кош бойлуулуктан жана төрөттөн кийин кадимкидей өнүгүп калышат.
Аутизмдин алгачкы белгилери
Аутизмди эрте жашта эле аныктоого болобу? Бала кезинде аутизм спектринин бузулушу көп кездешпейт. Бирок, ата-энелер үчүн эскертүүчү белгилер бар:
- Балага көз тийүү кыйын. Ал көз тийбейт. Ошондой эле энеге же атага байлануу жок - алар кеткенде бала ыйлабайт, туткасын тартпайт. Кол тийгизгенди, кучактаганды жактырбашы мүмкүн.
- Ымыркай бир оюнчукту жакшы көрөт жана анын көңүлүн толугу менен өзүнө тартып алат.
- Келөөнүн өнүгүүсүндө артта калуу байкалат - 12-16 айга чейин бала мүнөздүү үндөрдү чыгарбайт, айрым майда сөздөрдү кайталабайт.
- ASD бар балдар чанда гана жылмайышат.
- Кээ бир балдар үндөр же жарык сыяктуу тышкы стимулдарга катуу реакция кылышат. Бул өтө сезгичтиктен улам болушу мүмкүн.
- Бала башка балдарга туура эмес мамиле кылат, баарлашууга умтулбайтже алар менен ойноңуз.
Бул белгилер аутизмдин абсолюттук мүнөздөмөсү эмес экенин дароо айтып коюу керек. Көбүнчө 2-3 жашка чейинки балдар нормалдуу өнүгүп, андан кийин регрессия пайда болуп, алар мурда алган көндүмдөрүн жоготот. Эгер шектенсеңиз, анда адиске кайрылганыңыз жакшы - дарыгер гана туура диагноз коё алат.
Белгилери: ата-энелер эмнеге көңүл бурушу керек?
Балдардагы аутизм спектри ар кандай жолдор менен көрүнүшү мүмкүн. Бүгүнкү күнгө чейин, сиз сөзсүз көңүл бурушуңуз керек болгон бир нече критерийлер аныкталган:
- Аутизмдин негизги белгиси – бул социалдык мамилелердин бузулушу. Мындай диагноз менен адамдар бейвербалдык сигналдарды тааный алышпайт, абалын сезишпейт жана айланасындагы адамдардын эмоцияларын айырмалай алышпайт, бул баарлашууда кыйынчылыктарды жаратат. Көбүнчө көз менен байланышта көйгөйлөр бар. Андай балдар чоңойгондо да жаңы адамдарга анчалык кызыгуу көрсөтүшпөйт, оюндарга катышпайт. Ата-эне мээримдүү болгонуна карабай, наристе үчүн сезимдерин көрсөтүү кыйын.
- Сүйлөөдөгү көйгөйлөр да бар. Бала бир топ кечирээк сүйлөй баштайт, же такыр сүйлөбөй калат (бузуунун түрүнө жараша). Вербалдык аутисттердин сөз байлыгы көп болот, ат атоочторду, чакты, сөздүн соңун ж.б. чаташтырышат. Балдар тамашаны, салыштырууну түшүнбөйт, бардыгын түз мааниде кабыл алышат. Эхолалия бар.
- Балдардагы аутизм спектри мүнөздүү эмес жаңсоолор, стереотиптик кыймылдар менен көрүнүшү мүмкүн. ATошол эле учурда алар сүйлөшүүнү жаңсоолор менен айкалыштыруу кыйынга турат.
- Аутизм спектри бузулган балдардын мүнөздүү өзгөчөлүктөрү кайталануучу жүрүм-турум үлгүлөрү болуп саналат. Мисалы, бала бир тарапка бат эле көнүп, башка көчөгө бурулбай, жаңы дүкөнгө барбай калат. "ырым-жырымдар" деп аталган көп учурда түзүлөт, мисалы, адегенде оң байпак кийүү керек, андан кийин гана сол, же адегенде чөйчөккө кантты ыргытып, андан кийин гана суу куюш керек, бирок эч кандай учурда тескерисинче.. Бала иштеп чыккан схемадан кандайдыр бир четтөө катуу нааразычылык, ачуулануу, агрессия менен коштолушу мүмкүн.
- Бала бир оюнчукка же ойнолбогон нерсеге байланып калышы мүмкүн. Балдардын оюндарында көбүнчө сюжет жок, мисалы, ал оюнчук жоокерлер менен мушташкан эмес, ханбийкеге сепил курбайт, үйдү тегеректеп машиналарды айлантпайт.
- Аутистикалык оорулары бар балдар гипер- же гипосезгичтиктен жабыркайт. Мисалы, үндү катуу кабыл алган балдар бар, жана ушуга окшош диагнозу бар чоңдор белгилегендей, катуу үндөр аларды коркутуп гана тим болбостон, катуу ооруну да жаратат. Ушундай эле нерсе кинестетикалык сезгичтикке да тиешелүү болушу мүмкүн – бала суук сезбейт, же тескерисинче, чөптүн үстүндө жылаңаяк баса албайт, анткени сезимдер аны коркутат.
- Ушундай диагноз менен ооруган балдардын жарымынын тамактануу адаттары бар - алар ар кандай тамактарды (мисалы, кызыл) жегенден кескин баш тартышат, бир тамакты жактырышат.
- Аутист адамдарда кандайдыр бир гений бар экени жалпы кабыл алынган. Бул билдирүүтуура эмес. Жогорку иштеген аутисттердин интеллекти орточо же бир аз жогору болот. Бирок начар иштеген бузулууларда өнүгүүнүн артта калышы толук мүмкүн. Мындай диагноз менен ооруган адамдардын 5-10% гана интеллектинин супер деңгээлине ээ.
Аутизми бар балдарда жогоруда айтылган симптомдордун баары болушу шарт эмес – ар бир балада ар кандай бузулуулар жана ар кандай оордуктар болот.
Аутистикалык оорулардын классификациясы (Никольская классификациясы)
Аутизм спектринин бузулушу укмуштуудай ар түрдүү. Мындан тышкары, оору боюнча изилдөөлөр дагы эле активдүү уланууда, ошондуктан көптөгөн классификация схемалары бар. Никольскаянын классификациясы мугалимдердин жана башка адистердин арасында популярдуу, ал түзөтүү схемасын түзүүдө эске алынат. Аутизм спектрин төрт топко бөлүүгө болот:
- Биринчи топ эң терең жана эң татаал бузуулар менен мүнөздөлөт. Мындай диагнозу бар балдар өздөрүнө кызмат кыла алышпайт, алар башкалар менен баарлашууга таптакыр муктаж эмес. Бейтаптар вербалдык эмес.
- Экинчи топтогу балдарда жүрүм-турум үлгүлөрүндө катуу чектөөлөр бар экенин байкай аласыз. Схемадагы ар кандай өзгөртүүлөр (мисалы, күнүмдүк режимдин же айлана-чөйрөнүн дал келбестиги) агрессияга жана бузулууга түртүшү мүмкүн. Бала абдан ачык, бирок анын сүйлөө жөнөкөй, эхолалияга негизделген. Бул топтогу балдар күнүмдүк көндүмдөрдү кайталай алышат.
- Үчүнчү топ татаалыраак жүрүм-туруму менен мүнөздөлөт: балдар кээ бир нерселерге абдан ынтызар болушу мүмкүн.предмети, энциклопедиялык билимдердин агымын берүү. Экинчи жагынан, бала үчүн эки тараптуу диалог куруу кыйын, ал эми айланадагы дүйнө жөнүндө билими үзүндү.
- Төртүнчү топтун балдары ансыз да стандарттуу эмес, атүгүл стихиялуу жүрүм-турумга жакын болушат, бирок командада алар тартынчаак жана уялчаак, байланыш түзүү кыйын жана башка балдар менен баарлашууда демилге көрсөтүшпөйт. Концентрациялоо кыйын болушу мүмкүн.
Аспергер синдрому
Аспергер синдрому – жогорку функциялуу аутизмдин бир түрү. Бул бузуу классикалык түрдө айырмаланат. Мисалы, баланын сүйлөө өнүгүүсүндө минималдуу артта калуу бар. Мындай балдар оңой эле байланыш түзүшөт, сүйлөшүүнү уланта алышат, бирок ал монологго көбүрөөк окшош. Оорулуу аны кызыктырган нерселер жөнүндө бир нече саат бою сүйлөшө алат жана аны токтотуу абдан кыйын.
Балдар теңтуштары менен ойногонго каршы эмес, бирок алар адаттан тыш жол менен ойношот. Айтмакчы, физикалык олдоксон да бар. Көбүнчө Аспергер синдрому бар балдардын өзгөчө интеллекти жана эс тутуму жакшы болот, өзгөчө аларды кызыктырган нерселерге келгенде.
Заманбап диагностика
Аутизм спектрин өз убагында аныктоо үчүн абдан маанилүү. Балада бузуулар канчалык тезирээк аныкталса, ошончолук тезирээк оңдоону баштоого болот. Ымыркайдын өнүгүүсүнө эрте кийлигишүү ийгиликтүү социалдашуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
Эгер балада жогорудагы белгилер байкалса, анда балдар психиатрына же нейропсихиатрына кайрылуу зарыл. Эреже катары, үчүнбалдар ар кандай кырдаалдарда байкалат: пайда болгон симптомдордун негизинде адис балада аутизм спектринин бузулушу бар деген тыянак чыгара алат. Оорулуунун угуусун текшерүү үчүн отоларинголог сыяктуу башка дарыгерлер менен кеңешүү да зарыл. Электроэнцефалограмма көбүнчө аутизм менен жупташкан эпилепсиялык очоктордун бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет. Кээ бир учурларда генетикалык тесттер, ошондой эле магниттик-резонанстык томография (мээнин түзүлүшүн изилдөөгө, шишиктердин жана өзгөрүүлөрдүн болушун аныктоого мүмкүндүк берет) дайындалат.
Аутизмге каршы дары
Аутизм дарыны оңдоого болбойт. Дары-дармек терапиясы башка бузулуулар болгондо гана көрсөтүлөт. Мисалы, кээ бир учурларда, дарыгер серотонинди кайра алуу ингибиторлорун жазып бериши мүмкүн. Мындай дары-дармектер антидепрессанттар катары колдонулат, бирок аутист балада алар кооптонууну басаңдатып, жүрүм-турумун жакшыртат жана окуусун жогорулатат. Ноотропиктер мээдеги кан айланууну нормалдаштырууга, концентрацияны жакшыртууга жардам берет.
Эпилепсия болгон учурда антиконвульсант дарылар колдонулат. Психотроптук дары-дармектер оорулууда агрессиянын күчтүү, көзөмөлсүз чабуулдары болгондо колдонулат. Дагы, жогоруда айтылган бардык дары-дармектер абдан күчтүү жана дозасы ашып кеткенде терс реакциялардын ыктымалдыгы өтө жогору. Ошондуктан, аларды эч качан уруксатсыз колдонууга болбойт.
Аутизм спектри бузулган балдар менен коррекциялык иш
Балага аутизм диагнозу коюлса эмне кылуу керек? Аутизм спектри боюнча балдар үчүн коррекциялоо программасы жекече түзүлөт. Бала адистердин тобунун жардамына муктаж, атап айтканда, психолог, логопед жана атайын педагог менен сабактар, психиатр менен сессиялар, физиотерапевт менен көнүгүүлөр (катуу олдоксондо жана дененин аң-сезиминин жетишсиздиги үчүн). Түзөтүү акырындык менен, сабак сайын болот. Балдар формаларды жана өлчөмдөрдү сезүүгө, корреспонденцияларды табууга, мамилелерди сезүүгө, катышууга жана андан кийин аңгеме оюнун баштоого үйрөтүлөт. Аутизм менен ооруган балдарга социалдык көндүмдөр класстары көрсөтүлөт, анда балдар чогуу ойногонду үйрөнүшөт, социалдык нормаларды сакташат жана коомдо белгилүү бир жүрүм-турумду өнүктүрүүгө жардам беришет.
Логопеддин негизги милдети – сүйлөө жана фонематикалык угууну өнүктүрүү, сөз байлыгын көбөйтүү, кыска, анан узун сүйлөмдөрдү түзүүнү үйрөтүү. Адистер ошондой эле баланы башка адамдын сүйлөө тондорун жана эмоцияларын айырмалоого үйрөтүүгө аракет кылышат. Бала бакчаларда жана мектептерде аутизм спектринин ылайыкташтырылган программасы да керек. Тилекке каршы, бардык окуу жайлары (айрыкча мамлекеттик мекемелер) аутисттер менен иштөө үчүн квалификациялуу адистерди бере алышпайт.
Педагогика жана окуу
Коррекциянын негизги милдети – баланы социалдык өз ара аракеттенүүгө үйрөтүү, ыктыярдуу стихиялуу жүрүм-турум, демилгелүүлүктүн көрүнүшүн өнүктүрүү. Бүгүнкү күндөАутизм спектри бузулган бала нормалдуу балдардын чөйрөсүндө окуйт деп эсептеген инклюзивдик билим берүү системасы популярдуу. Албетте, бул «киргизүү» акырындык менен пайда болот. Баланы коллективге тааныштыруу үчүн тажрыйбалуу мугалимдер, кээде тарбиячы (мектепте баланы коштоп жүрүүчү, анын жүрүм-турумун оңдоп, коллективдеги мамилени көзөмөлдөп турган атайын билими жана жөндөмү бар адам) керек.
Мындай майыптыгы бар балдар атайын адистештирилген мектептерде билим алууга муктаж болушу мүмкүн. Ошого карабастан жалпы билим берүү мекемелеринде аутизм спектри бузулган окуучулар бар. Мунун баары баланын абалына, симптомдордун оордугуна, анын үйрөнүү жөндөмүнө жараша болот.
Бүгүнкү күндө аутизм айыккыс оору катары каралат. Прогноздор баарына эле жагымдуу боло бербейт. Аутизм спектринин бузулушу бар, бирок интеллектинин жана сүйлөө жөндөмдүүлүгүнүн орточо деңгээли (6 жашка чейин өнүккөн) балдар туура окутуу жана коррекциялоо менен келечекте өз алдынча болуп калышы мүмкүн. Тилекке каршы, бул дайыма эле боло бербейт.
