Бехтерев оорусу (ICD-10: M45) – омуртка аралык муундарды жабыркатуучу сезгенүү процесси, анкилоздун пайда болушуна алып келет. Натыйжасында өнүктүрүү оорунун оорулуунун омурткасы камтылган катуу корсет сөөктөрдүн, бул олуттуу чектейт мобилдүүлүгүн. Бул оору илимий жактан анкилоздук спондилит деп аталат жана мунун баары "анкилоз" термини биригүү дегенди билдирет.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бул оору адамзаттын эркектер жарымында көп кездешет, мындан тышкары, аялдар ооруну көтөрө алышат. Көбүнчө оору 15 жаштан 30 жашка чейинкилер арасында аныкталат. Улгайган адамдарда оору сейрек кездешет.
Биринчи көрүнүштөр остеохондрозго абдан окшош, бирок анкилоздук спондилит коркунучтуу, анткени ал жүлүндүн муунунун толук иммобилизациясын спровоцирует, бул өтө коркунучтуу. Анкилоздуу спондилитти кантип дарылоо керек, прогноз жана мыкты диагностикалык ыкмалар.
Формалар
Дарыгерлер ооруну омуртканын кайсы бөлүгү болгонуна жараша бир нече түргө бөлүшөт.чочуп кетти:
- борбордук - оору бир гана аймакты жабыркатат - омуртка;
- ризомелик - омуртка гана эмес, чоң муундар да жабыркайт;
- перифериялык - омурткадан тышкары тизе, балтыр жана чыканак жабыр тарткан оору;
- Скандинавиялык - ревматоиддик артритке катуу окшошот, бирок майда муундар оорубайт;
- висцералдык - омуртка гана эмес, адамдын денесинин башка көптөгөн системалары жана органдары да жабыркайт.
Бул формалардын баары окшош симптомдор менен көрүнөт, ошондуктан бир гана дарыгер текшерүүдөн өткөндөн кийин так диагноз коюп, конкреттүү учурда Бехтерев оорусун кантип дарылоо керек деген суроого так жооп бере алат.
Оорунун себептери
Бул оору идиопатиялык патология катары классификацияланат, демек, илим Бехтерев оорусунун себептерин так айта албайт. Симптомдор дайыма эле бул оорунун өнүгүшүн көрсөтө бербейт. Бирок узакка созулган изилдөөлөрдөн кийин адамдардын 90% дан ашыгы оору HLA системасынын бузулган генинен улам өрчүй турганы белгилүү болду. Ал иммундук системанын ар кандай ооруларга нормалдуу реакцияларына жооптуу.
Гендер организмге патогендик флоранын агрессивдүү таасиринен бузулуп, натыйжада антигенге айланат. Ал ата-энеден балдарга жугат.
Дени сак клеткалар менен байланышып, антиген иммундук система чоочун деп кабыл алган комплекстерди пайда кылып, аларга чабуул жасап, натыйжада сезгенүүгө алып келет.
Бир катар факторлор баранкилоздоочу спондилиттин тез өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн:
- жыныс-жыныс системасындагы сезгенүү процесстери;
- ичегилердин жана башка органдардын бузулушу, микроорганизмдердин болушу менен шартталган - Klebsiella жана Streptococcus;
- эндокриндик системанын дисфункциясы;
- жамбаштын сыныктары;
- гипотермия.
Бирок оорунун өнүгүшүнө ген мутациясы гана себепкер боло албайт. Бүгүнкү күндө илимпоздор дагы эле микроорганизмдер оорунун өнүгүшүнө кандай таасир этээрин так айта алышпайт, анткени терапияда антибиотиктер колдонулбайт. Бирок иммундук системадагы бузуулар так генетикалык деңгээлде болот.
Чычкандардагы акыркы изилдөөлөр илимпоздорго оору инфекциянын, антителолордун жана пациенттин канында айлануучу Т-лимфоциттердин катышуусунда өрчүй турганын түшүндү. Мунун негизинде биз так айта алабыз, бул үч фактордун болушу гана Бехтерев оорусунун өнүгүшүнө түрткү болот.
Оорунун биринчи белгилери
Оорунун өнүгүшүн төмөнкү белгилер боюнча билүүгө болот:
- белдин жана сакрумдун оорушу жана катуулугу, ылдыйкы буттарга жана жамбашка нурлануу мүмкүн, оору эртең менен күчөшү мүмкүн;
- жаш куракта согончогу оорушу мүмкүн;
- катуулугу көкүрөк аймагына чейин тарайт;
- CBC ESR жогорулаганын көрсөтөт.
Эгерде бул белгилердин баары пациентте бир нече ай бою байкалса, андаалар адамды ревматологдон кеңеш алууга мажбурлашы керек.
Оорунун көрүнүштөрү
Бехтерев оорусунун белгилери омурткада топтолгон оору түрүндө көрүнүп, андан кийин башка белгилер пайда болот. Дарыгер үчүн гана эмес, бейтап үчүн да алгачкы этапта симптомдорду аныктоо маанилүү.
Оорутуу синдромунун өзгөчөлүктөрү:
- ооруу сакрумда көрүнөт, ал өзгөчө эртең менен байкалат, ойгонгондон кийин жарым саат адам колу-бутун кыймылдата албайт;
- Оорунун айырмалоочу өзгөчөлүгү кыймылды же физикалык күчтөрдү токтоткондон кийин оору басаңдабай, тескерисинче күчөйт;
- ооруунун мүнөзү Бехтерев оорусунун формасына жараша болот, омурткада локализацияланган ризомелик жана борбордук оору менен, оорунун күчөшүндө эңкейүү байкалат, ал эми перифериялык түрүндө муундардын шишиги. буттар биринчи симптом болуп эсептелет.
Сиз ооруну оору синдрому пайда болгон учурга карата тааный аласыз. Түнкүсүн алар катуу, ал эми күндүз дээрлик угулбайт.
Ички органдардын бузулушу
Башында омуртканын кичи муундары ооруй баштайт, алар бел сөөктөрүн сакралдык аймактын омурткалары жана өпкө муунунун муундары менен байланыштырышат. Муун түзүүчү сөөк ткандары оору күчөгөн сайын бузула баштайт, натыйжада курч сезгенүү, андан кийин өнөкөт сезгенүү пайда болот.
Клеткалар кемирчек көбөйөт, муун беттерибиригип, анан сөөк ткандары аларга өсөт. байламталары да оссификация. Натыйжада адам табигый түрдө кыймылдай албай калат жана форма иштеп турганда ал толугу менен кыймылсыз болуп калат.
Алгачкы этапта башка муундар мынчалык кыйналбайт, баары мезгил-мезгили менен кайталанып турат. Бирок Бехтерев оорусу күчөгөн сайын белгилер айкындай баштайт. Өнөкөт сезгенүү тутумдаштыргыч тканды жипчелүү тканга алмаштырганда пайда болот. Натыйжада көкүрөк менен буттун муундары анкилозго кабылат.
Оорулуулардын төрттөн бири көздүн кабыкчасынын сезгенишинен жабыркайт, андан кийин экинчилик глаукома байкалат.
Сезгенүү өпкөнүн үстүнкү бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн. Аларда каверноздук кургак учуктагыдай көңдөйлөр пайда болушу мүмкүн. Бөйрөк жана боор жабыркап, алар акырындап нормалдуу иштебей калат.
Эркектерде оору кантип өрчүйт?
Эркектерде анкилоздуу спондилит сулуу жарымына караганда алда канча көп кездешет. Мындан тышкары, алардын агымы алда канча оор. Зыян кыска убакыттын ичинде омуртканын бүт сөңгөгүнө жайылып, муундарды каптайт.
Эркектерде катуу оору менен коштолгон муундардын катуу шишиги байкалат. Оорулуулар түн ортосунда ойгонуп, чоюлуп турушу керек, бул ооруну жана катуулукту басаңдатуунун жалгыз жолу. Эгерде сакрум жабыркаса, анда оору жамбашка терең тарайт.
Жигиттерде омуртка эмес, муундар ооруйт. Бирок эч кандай чара көрүлбөсө, анда келечекте жеңилүү уланатомуртка, анын мобилдүүлүгүн чектөө. Чакан муундардагы типтүү ооруу.
Эркектердин башка ички органдары да көп жабыркайт. Эгер көз жабыркаса, ирит пайда болушу мүмкүн, ал эми жүрөк жабыркаса, анда анын аймагында ооруган оору пайда болот.
Эркектерде оорунун өнүгүшүнүн себептери төмөнкүлөр болушу мүмкүн:
- жамбаш органдарынын жаракаты;
- гипотермия;
- жыныс-жыныс системасындагы сезгенүү процесстери;
- гормоналдык бузулуулар;
- ашказан жана ичеги оорулары.
Диагноз так коюлуп, патологиянын жайылуу очоктору аныкталгандан кийин ооруну басаңдатуу жана симптомдорду жок кылуу үчүн эркектерде Бехтерев оорусун кантип дарылоо керек деген суроого так жооп берүүгө болот.
Аялдарда оору кандай?
Сулуу айымдарда бул оору күчтүү жарымга караганда 9 эсе аз кездешет. Ошондуктан аларды аныктоо алда канча кыйын. Ал эми бул аялдардын Бехтерев оорусунун формасы ар кандай болгондугуна байланыштуу. Скелеттин бузулушунун биринчи белгилери байкалгандан кийин, оору көпкө чейин өзүн эске салбашы мүмкүн.
Оору негизинен көкүрөк омурткасынан башталат, алгач ийин белдемесине да таасир этиши мүмкүн. Экспертиза өткөрүп, так диагноз коюуга аракет кылган адистин башын айланткан нерсе ушул. Полиартритке көбүнчө туура эмес диагноз коюлат. Көбүнчө аялдардын так диагнозун (Бехтерев оорусу) биринчи симптомдор башталгандан кийин 10 күндөн кечиктирбестен коюуга болот. Ал эми бул омурткадагы өзгөрүүлөр бир топ кечирээк пайда болгонуна байланыштуу.жана күчтүү жарымдай күчтүү эмес.
Сейрек учурларда оссификация байкалат, муундардагы кыймылдуулук көпкө чейин сакталат. Башка органдардын, айрыкча боордун, бөйрөктүн жана жүрөктүн бузулушу сейрек кездешет.
Диагностикалык методдор
Аялдардагы жана эркектердеги Бехтерев оорусунун симптомдорун башка патологиялар менен чаташтырбоо үчүн туура диагноз коюу маанилүү. Бул өз убагында дарылоону баштоонун бирден-бир жолу. Сакроилиитти аныктоо үчүн функциялык тесттер сунушталат:
- Кушелевский симптомы I. Науқас чалкасынан жаткан. Адис колун жамбаш сөөккө коюп, аларды басат. Эгерде сезгенүү бар болсо, анда бул басуу ооруну пайда кылат.
- Кушелевский симптомы II. Оорулуу капталынан жатат, адис сан сөөктөрүн басат, натыйжада организм оору менен жооп берет.
- Макаров симптому. Оору дарыгер тизе менен муундарды балка менен чапкан учурда пайда болот.
Дарыгер ошондой эле мобилдүүлүк чектөөлөрүн аныктоо үчүн тесттерди өткөрөт:
Омурткалардын омурткалуу процесстерин манжалар менен басканда ооруйт
- Форестиердин симптому. Пациент дубалга жакын болуп калат, ага тамандын, башын жана тулкусун басууга аракет кылат. Эгерде адамда анкилоздук спондилит бар болсо, анда бөлүктөрдүн бири бетине тийбейт.
- Омуртканын моюнчасынын кыймылдуулугун аныктоо үчүн пациенттен ээгинин көкүрөгүнө жетүү сунушталат. Эгерде оору күчөп кетсе, анда ээк менен көкүрөктүн ортосундагы аралыккөбөйөт.
- Томайер тести. Бүт омуртканын мобилдүүлүгүн баалоого жардам берет. Пациент алдыга эңкейип, полго жетүү үчүн аракет кылышы керек. Адам полго жеткенде нормалдуу деп эсептелет.
Ошондой эле, пациентке аспаптык диагностикадан өтүү сунушталат:
- рентген;
- МРТ;
- CT.
Лабораториялык изилдөөлөрдү унутпашыбыз керек:
- CBC ESR жогорулаганын билдириши мүмкүн;
- биохимия жогорку С-реактивдүү протеинди, глобулинди, фибриногенди көрсөтөт;
- HLA B27 генинин бар экендиги үчүн генетикалык анализ.
Так диагноз коюлганда гана терапия башталышы мүмкүн.
Анкилоздоочу спондилитти дарылоо
Терапиянын негизги максаты - ооруну жана сезгенүүнү азайтуу. Ошондой эле омуртканын катуулугун алдын алуу жана азайтуу, адамдын активдүү болушу керек.
Терапия туруктуу жана процесстин оордугуна толугу менен шайкеш келиши керек. Оорулуунун алгачкы белгилерин академик Бехтерев айтып кеткен патологиянын өнүгүшүнө көз салып турган ревматологго үзгүлтүксүз кайрылып турса жакшы болот. Оору туруктуу мониторингди талап кылат, ал эми күчөгөн мезгилде - ооруканада байкоо жүргүзүү.
Дары-дармек менен дарылоо стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды кабыл алууну камтыйт. Алар эки топко бөлүнөт: тандалбаган жана тандалма.
Тандалбайт:
- "Диклофенак" негизинен күнүнө үч маал 50 мг таблетка түрүндө жазылат.
- "Кетопрофен","Ибупрофен" же "Индометацин" "Диклофенактын" ордуна боло алат, анткени анын көптөгөн каршы көрсөтмөлөрү жана терс таасирлери бар.
Тандалган:
- Бул топтогу эң популярдуу дары - Нимесулид. Суткасына 400 мг-дан ашпоого уруксат берилет.
- Башка дарылар да жазылышы мүмкүн: Celebrex, Meloxicam.
Мындан тышкары глюкокортикостероиддер жазылат. Алар сунушталат үчүн эң оор көрүнүштөрү оорунун жана учурларда, эгерде нестероидных противовоспалительных каражаттар берген эмес, каалаган натыйжа. Гормондорду кабыл алуу катуу оорудан арылууга жардам берет, сезгенүүнү азайтат.
Сульфаниламиддер тобунан дагы бир жакшы дары "Сульфасалазин". Эгерде сезгенүү катуу болсо, күнүнө 3 мг кабыл алуу сунушталат.
Ошондой эле Бехтерев оорусу бар бейтапка антиметаболиттерди ичүү сунушталат. "Метотрексат" бул ооруну дарылоодо 50 жылдан ашык убакыттан бери ревматологдор тарабынан колдонулуп келет. Дары эң күчтүү сезгенүүгө каршы каражат.
Азатиоприн, Циклофосфамид иммуносупрессанттар катары колдонулат, эгерде башка дарылар жардам бербесе, бейтаптарга сунушталат.
Дары-терапиядан тышкары адистер физиотерапиялык көнүгүүлөрдү кошушат, бирок ремиссия учурунда гана. Оорулуу сууга түшсө жакшы болмок. Дарылоонун негизги негизи – үзгүлтүксүз физикалык көнүгүү. Ар бир пациент үчүн көнүгүүлөр комплекси тандалып алынатанын формасына жана оорунун стадиясына жараша. Гимнастика күнүнө эки жолу 30 мүнөттөн жасалышы керек.
Эң сонун физиотерапия ооруну жана сезгенүүнү басат. Бейтаптарга төмөнкүлөр сунушталат:
- УЗИ;
- Бернар агымдары;
- парафин терапиясы;
- бальнеотерапия;
- рефлексология.
Анкилоздук спондилит, дарыгерлердин жана бейтаптардын сын-пикирлери бул чындыкты ырастайт, аны башка ревматикалык оорулар сыяктуу айыктыруу мүмкүн эмес, бирок узак мөөнөттүү ремиссияга жетишүүгө болот. Ал үчүн дарыгердин бардык сунуштарын кылдат аткаруу керек.
Туура мамиле менен бул оору менен ооруган адамдар толук өмүр сүрүшөт, өздөрүн азыраак танышат.
Дарыгерлердин жашоо кеңештери
Сакталышы керек болгон негизги эреже - үзгүлтүксүз физикалык көнүгүү. Көнүгүүлөрдү эртең менен жана кечинде жасоону унутпаңыз, бирок өтө алсыздандырбайт. Физикалык активдүүлүк муундардагы мобилдүүлүктү сактоого жардам берет.
Катуу төшөктө гана уктаңыз, салбыраган матрац жок. Минималдуу жаздык.
Кийимди принципке ылайык тандаңыз - мүмкүн болушунча жылуу, бирок дем алуучу. Эгерде жатын моюнчасынын аймагы суукка өзгөчө сезгич болсо, анда свитер жана водолазкалар эң жакшы тандоо. Бут кийимдердин таманы калың, ийкемдүү болушу керек, басуу учурунда жумшак болушу керек.
Тамак ден-соолукка пайдалуу болушу керек. Ашыкча салмак омурткага жаман таасирин тийгизет, ага кошумча жүк жүктөлөт. Канттуу жана майлуу тамактарды азайтыңыз.
Иштеп жаткандаАрты катуу болгон отургучка отурушуңуз керек, жумуш орду туура уюштурулушу керек, ошондо сиз ийилип же мойнуңузду көтөрбөшүңүз керек.
Эс алуудан кийин кетпей, күчөгөн оору пайда болгондо, дароо дарыгерге кайрылып, өз убагында терапияны баштоо жана олуттуу рецидивдин алдын алуу керек.
Божомолдор жана алдын алуу
Мындай оору менен ооруган бейтаптар толук өмүр сүрө алышат, эң башкысы дарыгердин сунуштарын аткаруу, бирок алдын алуу үчүн эч нерсе жок. Оорудан коргонуу үчүн эч кандай майнап чыкпайт, анткени окумуштуулар айткандай, бул генетикалык патология жана жатындын ичинде жатып калат. Аялдар жаш кезинен эле туура тамактанууга жана көнүгүү жасоого үйрөтүшсө, бул ооруга чалдыкканын байкабай калышы мүмкүн.
