Коомубуздагы психикалык көйгөйлөр жөнүндө үн чыгарып айтуу адатка айланган эмес. Жиндилик оорулуунун эле эмес, анын жакындарынын да аброюна көлөкө түшүргөн коркунучтуу нерсе.
Россияда психиатриялык жардам акыркы жылдарда медицинанын бул тармагында жасалган көптөгөн өзгөрүүлөргө карабастан, көп нерсени талап кылат. Адистерге баруу рухтун алсыздыгы болуп эсептелет - нормалдуу адам өз көйгөйлөрү менен өз алдынча күрөшөт. Психиатрия маселесиндеги сабатсыздык көптөгөн уламыштарды пайда кылат. Жиндилик алыс окшойт. Алкоголдук ичимдиктерди жана баңгизатты кыянаттык менен колдонбогон ийгиликтүү адамды ал басып өтө албайт.
Бирок адамдын психикасы статикалык эмес. Ар бир адам кандайдыр бир учурда психикалык ден-соолукка муктаж болушу мүмкүн. Мээ дагы эле толук түшүнүлө элек. Ошентсе да психикалык ооруну ырым-жырым коркуу менен дарылоого болбойт. Жана андан да көп, психиатриялык жардам көрсөтүү эрежелери жөнүндө маалыматты кайдыгер калтырбаңыз. Кандай симптомдор үчүн дарыгерге кайрылуу керек? Каттоо бейтаптын тагдырына кандай таасир этет?
Психиатриялык мыйзамжардам
Ооруканага жаткыруу үчүн негиз болуп оорулуунун же анын жакындарынын даттануусу боюнча врачтын чечими саналат. Бирок бул баары эмес. Ал ооруканага психиатриялык текшерүүдөн өткөндөн кийин жана көпчүлүк учурда өз каалоосу менен жөнөтүлөт. Эгерде бейтаптын иш-аракети башкаларга коркунуч туудурса же ал күнүмдүк турмушта таптакыр алсыз болсо, аны мажбурлап ооруканага жаткырышат. Бул тууралуу 1992-жылы кабыл алынган “Психиатриялык жардам жөнүндө” мыйзамда айтылат. Баса, Канатчиковдун дачасы тууралуу коркунучтуу жомоктор совет доорунда пайда болгон жана реалдуу негизге ээ.
Бир аз тарых
Совет доорунда психиатрия тармагында так көрсөтмөлөр болгон эмес. Орусияда “Психиатриялык жардам жана аны көрсөтүүдө жарандардын укуктарынын кепилдиктери жөнүндө” мыйзам Европага караганда сексен жылга кечирээк кабыл алынган. Тоталитардык мамлекетте ченемдердин жана актылардын жоктугу саясий максатта пайдаланылганы таң калыштуу эмес.
СССР эчак унутулуп калган. Ал эми ак халатчандардын коркуу психикалык ооруларды башынан өткөргөндөрдүн бардыгында калды. Бизде азырынча чет өлкөлөрдөгүдөй көп жамааттар жана бирикмелер жок, бирок дарыгерлерге болгон ишенич дагы деле акталбай келет. Психиатриялык диагноз аягы эмес. Туура дарылоо жана бардык медициналык рецепттерди сактоо менен бул жаңы жашоонун башталышы.
Ооруканадан тышкаркы психиатриялык жардам
Бул система психоневрологиялык диспансерден, психиатриялык кабинеттен, күндүзгү стационардан турат. Сандалган биринчи шилтеме негизги болуп саналат. Диспансердин бир катар артыкчылыктары бароорукана жана жарым оорукана. Оорулуу тааныш социалдык чөйрөдө калып, дарылоодон өтөт.
Ооруканадан тышкаркы текшерүүнүн аркасында дарыгер ооруга эффективдүү таасир эте алат. Нейропсихиатриялык диспансер – бул ооруну алгачкы баскычта аныктоого багытталган мекеме. Бул жерде пациенттерге системалуу мониторинг жүргүзүлүп, адистештирилген медициналык жардам көрсөтүлөт.
Келечек бейтаптар даректүү тасмадан эмес, дарылоодон көбүрөөк коркушат. Бир жолудан кем эмес шашылыш психиатриялык жардам алган адам каттоодо турат. Өмүрүңүздүн калган бөлүгүндө из калтырган андан чыгуу оңой эмес окшойт. Бирок, бул туура эмес түшүнүктөрдүн бири.
Мажбурсуз медициналык чаралар
"Жарандарга психиатриялык жардам жөнүндө" мыйзамда аны көрсөтүү тартиби жана ооруканага жаткыруу эрежелери көрсөтүлгөн. Эгерде адам башкаларга тоскоол болбосо, башкача айтканда, дароо коркунучту билдирбесе, ал өз каалоосуна каршы ооруканага түшпөйт. Ырас, “Жарандарга психиатриялык жардам жана кепилдиктер жөнүндө” мыйзамга комментарийлерде “тез коркунуч” деген термин эмнени билдирери айтылбайт. Өзүнө гана зыян келтирген адам психиатрдын каттоосуна да тура алат. Башкача айтканда, кимдир бирөө, мисалы, өз жанын кыйган.
"Психиатриялык жардам жана аны көрсөтүүдөгү жарандардын кепилдиктери" жөнүндөгү мыйзамда дагы бир сөз бар - "ден соолукка олуттуу зыян келтирүү". Бул жогоруда айтылган терминден кем эмес бүдөмүк. Психиатриялык жардам көрсөтүүдө жарандардын укуктары көпбузулган - көптөгөн адамдар ушундай деп ойлошот, анткени бул чөйрөдөгү орус мыйзамдары өтө бүдөмүк. Бирок бул орус ооруканаларындагы дарыгерлер кийинки бейтапты кантип “айыктыруу” жөнүндө гана кыялданышат дегенди билдирбейт.
Сиз өз убагында медициналык жардамга кайрылышыңыз керек. Болбосо, чек ара абалы ооруга айланып, андан арылуу кыйын, кээде мүмкүн эмес.
Норма менен патологиянын ортосунда
Демек, каттоо бул сүйлөм эмес. Заманбап орус мыйзамдары идеалдан алыс экендигине карабастан, жазалоочу психиатрия өткөндө калды. Бул ачык болушу керек биринчи нерсе. Экинчиден, нормалдуулук менен патологиянын ортосунда майда сызык бар. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун статистикасы боюнча, дүйнөдөгү адамдардын 30% жакыны өмүрүндө жок дегенде бир жолу психиатриялык жардамга муктаж болгон. Бул учурда, оорунун баштапкы стадиясында адис тарабынан аныкталат. Бирок психиатриянын негиздерин билбестик кызыктай, эксцентрик адамды жинди деп атап, ал эми узакка созулган депрессиядан жапа чеккен адамды бош жана жалкоо деп жаңылышат.
Норм салыштырмалуу түшүнүк. Бул көбүнчө коомдун каада-салттарына байланыштуу. Психикалык оорунун пайда болуу коркунучун өлчөөчү аспап жок. Ошого карабастан, чек ара абалынын белгилери, башкача айтканда, оорунун жарчысы жөнүндө кыскача маалымат беребиз.
Жалгыздык
Ар бир адамга жекече сапаттар берилген. Адам дайыма көңүл бурууга муктаж. Экинчиси тынч чөйрөнү издейт. Бирок аны менен баарлаша албагандыгыбашкаларга психикалык көйгөйлөр жөнүндө айтып берет.
Болуп жаткан нерсеге адекваттуу реакция жок
Белгилүү болгондой, темпераменттин төрт түрү бар. Холериктер флегматиктерге караганда болуп жаткан окуяларга эмоционалдуураак жооп беришет. Мелонхоликтер сезимдерге жакын келишет, ал эми сангвиниктер башкалар менен оңой тил табышат. Бирок ар бир иш-аракетти темпераменттин өзгөчөлүктөрүнө байланыштырууга болбойт. Эгерде маектешинин ийгиликсиз сөз айкашы адамдын кыжырын келтирип, өзүн өзү башкара албай калса, адекваттуу эмоционалдык реакция пайда болот. Бул холерик эмес, жакындап келе жаткан оорунун белгилеринин бири. Какырыктын чыгышы менен түшүндүрүүгө мүмкүн болбогон орунсуз кайдыгерлик жана бейпилдик жөнүндө да ушуну айтууга болот.
Чындыктан чыгуу
Бай фантазия жиндиликтин белгиси эмес. Ал эми реалдуулук менен эч кандай байланышы жок зордук-зомбулук фантазиялары эрте жашта ылайыктуу. Эгерде бойго жеткен адамдын кыялданган достору болсо же кошуналары жана кесиптештери аскердик тыңчылыкка шектелсе, анын туугандары адиске кайрылышы керек, балким, жакын адамын психиатрга көрсөтүшү керек.
Жакын мамиле түзө албайбыз
Адам баласы мээримге муктаж. Ырас, 21-кылымда үй-бүлө курууга умтулбагандар көбөйүп баратат. Жалгыздык оору эмес. Бирок мээримдүүлүккө муктаждыктын толук жоктугу (кимге: үй-бүлөгө, кесиптештерге, досторго же итке) психологиялык механизмдин бузулушунан кабар берет.
Психиатрлардын иштөө принциби: "Даттануулар жок - диагноз жок". Эгерде адам бардыкканааттанган жана ал башкаларга зыян келтирбейт, ал психиатриялык жардамга муктаж эмес. Бирок тил табыша албоо эмгекте, жакындары менен болгон мамиледе байкалса, жалгыздыкка, обочолонууга, коомдон алыстап кетүүгө алып келет? Туугандары буга көз жумуп коюшу керекпи?
Орус психиатриясынын кемчиликтери
Заманбап медицинанын сынчылары медициналык мекемелерде колдонулган ыкмалар жөнүндө көп айтышат. Алар зыян келтирет имиш, ал эми кээ бир учурларда оорулуунун эркин басуу. Диагностика жана норманы аныктоо да сынга алынат. Психиатрлар карапайым адамдар. Алар да субъективдүү жана туура эмес болушу мүмкүн. Психиатриялык жардамдын терс образынын калыптанышына тарыхый эс-тутум гана эмес, ошондой эле популярдуу маданият да таасир эткен («Күкүк уясынын үстүндө»).
Дарыгерлер да дары-дармек өндүрүүчүлөр менен сүйлөшүп алган деп айыпталууда. Негизсиз эмес. Психотроптук дарыларды өндүрүүчүлөр, чынында эле, өз убагында рынокту кеңейте алышкан. Бирок "үнөмдөөчү" таблеткаларды кабыл алган бейтаптардын санынын көбөйүшү дагы башка фактор менен шартталган: көптөгөн бейтаптар жашоо образын өзгөртүү үчүн дары-дармектерди колдонууну артык көрүшөт жана психиатриялык курстан өтүшөт.
Россиядагы медициналык мекемелердин көбү кейиштүү абалда. 2013-жылы жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча имараттардын 40% капиталдык оңдоого муктаж. Каржылоо жетишсиз болгондуктан, бейтаптарга аз көңүл бурулат.
Пациенттин укуктары
Агрессия көрсөткөн бейтаптын айланасындагы адамдардын коопсуздугу анын жеке өзүнө караганда маанилүүэркиндик. Бул аргумент мажбурлап ооруканага жаткыруунун пайдасына сүйлөйт. (Сүйүктүү) туугандарынын бул процедурага макулдук берүүсү абдан кыйын. Депрессия деген диагноз коюлган бейтапты ооруканага жаткыруу андан да кыйын. Бирок өмүрүн бүтүрүүнү кыялданган адам ойлору менен жалгыз калышы керекпи?
Стигматизация
Айтылгандай, коомдо психиатриялык оорулар жөнүндө туура эмес түшүнүк өкүм сүрүүдө. Адамдар эки чектен чыгып кетишет. Кээ бирөөлөр жиндилик башка дүйнөнүн үндөрүн угуу же ойдон чыгарылган каармандар менен сүйлөшүү жөндөмдүүлүгүнөн көрүнөт деп эсептешет. Башкалары депрессия бул оору эмес, маанай, психикалык абал деп эсептешет. Ошол эле учурда, экөө тең психиатриялык диагноз төмөндүктү көрсөтөт деп ишенишет. Бул туура эмес түшүнүктөрдүн айынан каттоого каршы болгон бейтаптардын саны өсүүдө.
Психиатрга баруу
Адам колу сынып калганда травматологго кайрылат. Анын башына: «Мен күчтүүмүн, аны өзүм көтөрө алам» деген ой келбейт. Качан адам депрессияга түшүп, ал үч айдан ашык убакытка созулуп, бул ооруга мүнөздүү симптомдор менен коштолсо, ал психиатрга кайрылууга тийиш. Бул адиске баргандан кийин эмне болот?
Психиатрга кайрылуу автоматтык түрдө каттоого алып келбейт. Биринчиден, жөнөкөй консультация. Бирок диагноз коюу үчүн дарыгер менен бир эле сүйлөшүү жетишсиз. Ар бир мекемеде эки типтеги маалымат базалары бар. Биринчи топко "жеңил" бейтаптар кирет, башкача айтканда, оорусу көйгөй жаратпагандар.курчап турган. Экинчисинде - көзгө көрүнүп турган олуттуу оорулары бар бейтаптар.
“Өпкө” категориясындагы бейтап өз каалоосуна каршы IPA базасына киргизилбейт. Алгач ал документтерге кол коюшу керек. Бул базаларга атайын кызматтар гана кире алат. Бирок психоневрологиялык диспансерде атын атагысы келбеген шартта акы төлөнүүчү дарыланууну да макулдасаңыз болот. Бир нече консультациялардын жүрүшүндө дарыгер инсандын бузулушунун бар экендигин аныктайт. Оорулуунун абалы канчалык оор экенин аныктайт. Ошондон кийин гана психиатриялык жардам көрсөтүлөт (амбулатордук же стационардык).
Коомчулукка кам көрүү төмөнкүдөй: оорулуу адиске муктаж болгондо кайрылат жана каалаган убакта дарылоо курсун токтотууга туура келет. Бул кеңеш берүүчү топ деп аталат, эгер абалы жакшырган болсо, башка бейтапка бара алат. Бирок дагы бир түрү бар - диспансердик. Мындай учурда бейтап дарыгерге үзгүлтүксүз кайрылып турат.
Каттоодон чыгарсам болобу
Оорулуу туруктуу ремиссия үч жылдан ашык созулган учурда, башкача айтканда, оорунун белгилери жок болгон учурда ИПАнын негиздеринен чыгарылат. Бул бейтаптын абалы жакшырганда, ал психиатрга баруусун токтотуп, үч жылдан кийин каттоодон чыгарылышы мүмкүн дегенди билдирбейт. Бул убакыттын ичинде ал ремиссия белгилерин оңдоо үчүн маал-маалы менен адиске барышы керек.
