Осмостук диарея – бул ичегилердин патологиялык бузулушу, ал ичегилердин санынын көбөйүшү жана заң структурасынын өзгөрүшү менен коштолот. Осмостук түрү башка сорттордон ашказан-ичеги трактынын иштешинин туруктуу бузулушу менен айырмаланат.
Ич өткөктүн түрлөрү
Медициналык практикада ич өткөк оорусунун төрт түрү бар:
- Секретордук диарея.
- Осмотикалык.
- Аралаш.
- Инвазивдүү.
Ичегинин бузулушунун келип чыгышын жана патогенезин түшүнүү менен диареянын осмотикалык түрүнүн себебин аныктап, симптомдорду оң натыйжасыз дарылабай, аны жок кылууга болот.
Ич өткөктүн инвазивдүү түрү патогендик микроорганизмдердин жоон ичегинин активдүү бузулушу менен коштолот. Ошол эле учурда оорунун белгилери бактерияга каршы дарыларды ичкенден кийин жоголот.
Секретордук диареянын пайда болушу бактериялардын калдыктары менен организмге уулуу зыян келтиргендиктен болот. Бул учурда дарылоо электролиттер балансын толтурууда жана патологиянын козгогучуна таасир этүүдөн турат.
Осмостук диареянын аныктамасын карап көрөлү. Бул тамак сиңирүү процесстеринин жана жоон ичегинин перистальтикасынын бузулушу менен коштолгон ичеги-карын трактынын ишинде үзгүлтүксүз бузулуу катары мүнөздөлөт. Ичеги өз функцияларын толук аткара албай калат, бул андагы суу менен натрийдин топтолушуна алып келип, заңды жукартып, былжыр челди дүүлүктүрөт. Көбүнчө осмотикалык диареянын симптомдору тамак сиңирүү системасындагы ар кандай патологиялык процесстердин фонунда пайда болот, мисалы, ичеги, өт баштыкчасы, уйку безинин өнөкөт түрүндөгү оорулары.
Себептер
Осмостук диареянын башталышына таасир этүүчү бир нече факторлор бар. Көпчүлүк учурларда, ал организмдин инфекциялык жабыркоосунун натыйжасында пайда болот, мисалы, энтеровирус же ротавирус менен. Бирок диарея башка шарттардын фонунда да пайда болушу мүмкүн:
1. Өнөкөт панкреатит көбүнчө заъдын бузулушуна алып келет. Мындан тышкары, бул учурда узакка созулган ич катуу эмес, узакка созулган диарея менен алмаштырылат. Диареянын осмотикалык түрү панкреатиттин коштолгон симптому болуп саналат жана ферменттердин жана өт кислоталарынын жетишсиздигинен пайда болот. Жеген тамак-аш начар сиңирилип, ичегиге орой жипчелер түрүндө бат кирет. дефицитуйку безинин ферменттери уйку безинин жана өт баштыкчасынын онкологиялык ооруларында, ошондой эле обструктивдүү сарыкта да байкалат.
2. Осмотикалык диареянын дагы бир себеби - тукум куума ферментопатия. Балдар көбүнчө лактоза жана глютен сыяктуу тамак-ашка чыдамсыздык менен жабыркайт. Мындай патологиялар колик, тынчсыздануу, ичтин оорушу жана заң бузуу менен коштолот. Диагноз коюу, адатта, кыйын эмес. Дисахариддердин жетишсиздиги лактозанын жана сахарозанын өндүрүшүнүн бузулушунун натыйжасында пайда болот. Дисахариддерсиз бул заттар ичке ичегиге сиңбейт. Сиңитилбеген углеводдор жоон ичеги аркылуу бөлүнүп чыгып, осмостук диареяга алып келет.
3. Ферментопатиянын дагы бир түрү - гиполактазия. Бул учурда, ич кычкыл-сүт жана сүт азыктарын колдонгондон кийин пайда болот. Бир-эки сааттан кийин оорулуу метеоризмди, ызылдап, ооруну сезе баштайт. Фекалдык массалар суюк, көлөмдүү жана көбүктүү болуп калат. Мындай абал суу-электролиттик дисбаланс өнүктүрүү ыктымалдыгы менен коркунучтуу. Гиполактазияны дарылоонун бирден бир жолу - атайын диетаны сактоо.
4. Ич өткөктүн дагы бир себеби - ичегилердин бир бөлүмүндө жасалган хирургиялык операциялар, мисалы, анастомоздор же резекциялар. Мындай кийлигишүүдөн кийин осмостун бузулуу коркунучу жогору. Бул резекциядан өткөн ичеги-карындын дубалы менен сиңирилген азыктардын ортосундагы байланыштын мезгилинин кыскарышына байланыштуу. Азыктандыруучу заттар жетишсизтолугу менен ассимиляциялоо. Мунун фонунда тамактын калдыктары сиңирүүгө үлгүрө элек заң менен бөлүнүп чыкканда полифекалдык синдром пайда болот.
5. Ич алдыруучу дарыларды белгиленген дозадан ашыкча узак мөөнөттүү колдонуу да патологияны жаратышы мүмкүн.
Белгилери
Осмостук диарея төмөнкү белгилер менен мүнөздөлөт:
- Заъдын көбөйүшү жана дааратканага тез-тез баруу.
- Жоён ичеги ооруйт.
- Ичимдик менен байланышкан ыңгайсыздык.
- заңдын суюлушу, алардын суулуу курамы. Бактериялык жабыркоодон келип чыккан патологияда бөлүнүп чыккан массалар жашыл түскө ээ болот.
- Дене температурасы стимулга организмдин реакциясы катары көтөрүлөт.
- Узак убакытка созулган ич өткөктөн улам суусуздануу, кургак тери жана былжыр чел.
Эгер осмостук диареянын симптомдору узак убакыт бою кетпесе жана пациент өзүн начар сезсе, дарыгерге кайрылуу керек.
Диагностика
Оорулууну текшерүүнүн баштапкы этабында дарыгер физикалык текшерүү жүргүзөт. Мындан тышкары, заъдын мазмунун тактоо менен деталдуу тарых чогултулуп, проктологиялык изилдөө жүргүзүлөт. Эгерде заңда кан аралашмалар болсо, ошондой эле аналдык жарака, фистула же парапроктит аныкталса, Крон оорусу жөнүндө айтса болот.
Микроскопиялык изилдөө мачта клеткаларынын, жөнөкөй клеткалардын жана жумурткалардын бар экенин аныктайтзаъдын курамындагы курттар. Сигмоидоскопияны жүргүзүүдө дизентерия, жара же псевдомембраноздук колит диагнозун коюуга болот. Лабораториялык диагностикалык ыкмалар заң үлгүсүн макроскопиялык жана микроскопиялык изилдөөгө негизделген.
Эгер диагноз сезгенүүнү көрсөтпөсө, диарея мальабсорбциянын натыйжасы деп тыянак чыгарууга болот. Курч ич өткөк энтеровирустардан келип чыгышы мүмкүн, ошондуктан бул микроорганизмдердин бар-жоктугу үчүн кан анализи жүргүзүлөт.
Осмостук диареяга диагноз коюуда бул симптом менен жугуштуу же сезгенүү ооруларынын байланышы бар-жогун аныктоо зарыл. Бул максатта заң боюнча ар кандай изилдөөлөр, анын ичинде бактериологиялык, микроскопиялык жана сигмоидоскопия жүргүзүлөт. Диареянын пайда болушунун фактору катары сезгенүүнү жокко чыгаруу үчүн патогенетикалык механизм аныкталат. Кээ бир учурларда туура диагноз коюу үчүн бир аз убакытка диеталык тамактануу белгиленет.
Осмостук диареяны дарылоо
Оорунун дарылоо эки багытты камтыйт: симптомдорду жоюу жана патологиянын себебин дарылоо. Баштапкы этапта оорулууга регидратация берилет. Эгерде пациенттин абалы оор деп мүнөздөлбөсө, анда ичүү режимин түзүүгө болот, ошону менен жоголгон көлөмүн компенсациялоого болот. Регидратация ар бир 10-15 мүнөт сайын аз өлчөмдөгү сууну тез-тез ичүүнү камтыйт. Татаал учурларда бейтапты стационардык шартта көзөмөлдөө керек.кал. Ал жерде бейтапка глюкоза, туз жана Рингер эритмеси бар тамчылаткычтар берилет.
Антибиотиктер
Суусуздануу жоюлгандан кийин антибиотиктер дайындалат. Ичеги инфекциясы аныкталганда сульфаниламид тобунан Бактрим, Бисептол жана башка дарылар дайындалат. ичеги жугуштуу ооруларды дарылоо үчүн дагы бир популярдуу дары Nifuroxazide болуп саналат. Бул дары антисептикалык таасири бар микробго каршы агент болуп саналат. Антибиотик терапиясынын кемчилиги ичегидеги патогендик микрофлораны гана эмес, дени сак бактерияларды да бөгөт коюу болуп саналат.
Пробиотиктер
Антибиотик терапиясынын фонунда же ал аяктагандан кийин пробиотиктер да дайындалат. Бул препараттар ичеги микрофлорасынын балансын калыбына келтирип, анын нормалдуу иштешине өбөлгө түзөт. Бул препараттарга Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum, ж.
Перистальтиканы жайлатуучу дарылар
Келечекте симптоматикалык дарылоо башталат, ал ичеги моторикасын басаңдата турган дарыларды кабыл алуудан турат. Осмостук ич өткөк үчүн эң көп белгиленген дарылар:
1. "Лоперамид". Перистальтика басаңдайт, натыйжада дары-дармектер жоон ичегинин былжырлуу кабыкчасынын рецепторлоруна байланышы жана ацетилхолиндин өндүрүшүн токтотуу.дары оозеки кабыл алуу үчүн капсула түрүндө чыгарылат. Көбүнчө белгиленген режим ар бир патогендик ичеги кыймылынан кийин бир капсула кабыл алуу болуп саналат. Loperamide абдан популярдуу аналогу Imodium болуп саналат.
2. Кодеин фосфат. Ар кандай синдромдорду, анын ичинде жөтөлдү, ооруну жана диареяны дарылоо үчүн дайындалат. Дары кыска курстарда жана аз өлчөмдө кабыл алынат. Кодеин фосфатын дарылоо режими дарыгер тарабынан аныкталышы керек.
Дени сак тамак
Осмостук диареянын белгилери болгон учурда сунушталган терапиянын эч бири оң натыйжа бербейт, эгерде пациент атайын терапиялык диетаны кармай баштабаса. Бул ичегилердин жана ашказандын нормалдуу иштешин калыбына келтирүүгө жардам бере турган үнөмдүү, диеталык диета.
Сунуштар
Туура диета түзүүдө төмөнкү сунуштарды эске алуу керек:
- Шорполор вегетариандык болушу керек.
- Тарууларды сууга кайнатуу керек.
- Нандын ордуна крекер колдонулушу керек.
- Чайды кант кошпой ичүү керек.
- Бышырылган алмаларды жесеңиз болот.
- Эт аз майлуу сорттордо жана чектелүү өлчөмдө гана болушу мүмкүн.
Ичеги моторикасы толук калыбына келгенден кийин дагы бир нече жума диета кармаңыз.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Осмостук диареяны дарылоо үчүн өз убагында чараларды көрбөсөңүз, анда төмөнкүдөй кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:
- Жеңил, орточо жана катуу суусуздануу. Бул абал пациенттин салмагын жоготуу пайызынын негизинде эсептелет. Суусуздануунун биринчи этабында дене салмагынын төмөндөшү үч пайызга жакын болсо, экинчисинде 4-6 пайызга жетет, үчүнчүсүндө жети пайыздан ашат. Мындан тышкары, суюктуктун жана электролиттердин олуттуу жоготуусу бөйрөктүн жетишсиздигинин жана бул органдардын башка патологияларынын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
- Септикалык же гиповолемиялык шок.
- Метаболикалык ацидоз.
- Гипокалиемия.
- Туруктуу диарея.
- Эсин жоготуу жана комага түшүү менен коштолгон конвульсиялык синдром.
- Ичегинен кан агуу.
Осмостук диареянын жагымсыз кесепеттерин болтурбоо үчүн өз убагында адиске кайрылуу жана патологиянын себебин жоюуга багытталган симптоматикалык да, дарылоону да жүргүзүү зарыл.
