Ичке сероздук кабыкча – перитонеум – тигил же бул формада органдардын көпчүлүгүндө жайгашкан өзгөчө коргоочу касиетке ээ. Ошентип, мисалы, сезгенүү пайда болгондо, ал ич көңдөйүнүн абсцессин пайда кылып, жабыркаган аймакты чектей алат. Медициналык сленгде муну "сляника" деп аташат, башкача айтканда, туюк мейкиндикти ала тургандай жанаша органдардын ортосунда адгезияларды түзүү.
Аныктама
Ич көңдөйүнүн абсцесси – бул органдын же анын бир бөлүгүнүн ириңдүү сезгениши, андан ары ткандардын эриши, анын айланасында көңдөйдүн жана капсуланын пайда болушу. Ал абсолюттук түрдө ич көңдөйүнүн каалаган "кабатында" пайда болушу мүмкүн жана интоксикация, ысытма жана сепсис симптомдору менен коштолот.
Мындан тышкары, оорулуу ооруйт, ичтин булчуңдарын коргойт, жүрөк айлануу жана кусуу мүмкүн. Кээде оор учурларда адгезиялар ичегилердин өтүшүп кетишине алып келет.
Эпидемиология
Ич көңдөйүнүн абсцесси, бул таң калыштуу эмес, хирургиялык кийлигишүүдөн кийин пайда болуп, дарылоонун бул түрүнүн татаалдыгы катары каралат. Жылдык санынын есушуне байланыштууоперациялар, мындай кыйынчылыктардын саны да бара-бара өсүп жатат. Мында иммунитеттин төмөндөшү жана микроорганизмдерде резистенттикти пайда кылган антибиотиктерди кеңири колдонуу чоң роль ойнойт жана операциядан кийинки ооруларды алдын алууну кыйындатат.
Кошумчалардын корутундусуна ылайык, хирургиялык бейтаптардын бир пайызы операциядан кийинки абсцессти пайда кылат. Эгерде кийлигишүү өзгөчө кырдаал болсо жана операцияга чейинки даярдыкка убакыт жок болсо, бул көрсөткүч жогору болот.
Тобокелдик факторлору
Ичтин абсцессине алып келүүчү негизги коркунуч фактору, албетте, ичке операция. Көбүнчө уйку безинин, өт баштыкчасынын ооруларын, ичеги-карын илмектерин тиккенден кийин пайда болот.
Сезгенүүнүн пайда болушу ичегидеги заттын перитонеумга кириши, ошондой эле анын операциялык бөлмөдө уругу менен байланыштуу. Ошондой эле ичтин туюк травмасынан да пайда болушу мүмкүн. Кысылган жерде асептикалык сезгенүү пайда болуп, ага экинчилик флора кийинчерээк кошулат.
Жарымынан көбүндө абсцесс перитонеумдун париеталдык (париеталдык) барактын артында, же анын париеталдык жана висцералдык барактарынын ортосунда жайгашкан.
Себептер
Ич көңдөйүнүн абсцесси (ICD 10 - K65) карын травмасынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн, мисалы, узакка созулган кысуу же соккулар, ичеги түтүгүнүн инфекциялык оорулары (иерситеоз, сальмонеллез, ич келте), өнүгүү сезгенүү процесстерининоргандардын же былжыр челдин, ошондой эле ашказан же ичеги жарасынын тешкенинен кийин.
Үч негизги себеби бар:
- Аппендикстин жарылуусунан экинчилик перитониттин болушу, ичке операциядан кийин ичеги анастомоздорунун иштебей калышы, уйку безинин башынын некрозу, ичтин травмасы.
- Сальпингит, параметрит, пиосальпинкс, тубо-жумурткалык абсцесс жана башкалар сыяктуу жамбаштын ириңдүү сезгенүү оорулары.
- Уйку безинин жана өт баштыкчасынын курч сезгениши, жаралуу колит.
Жогоруда айтылгандардан тышкары кээде абсцесстин себеби периреналдык ткандын сезгениши, бел омурткасынын остеомиелити, кургак учуктун спондилиттери болушу мүмкүн. Көбүнчө стафилококк, стрептококк, клостридия жана ишерихия сезгенүүнүн очогуна, башкача айтканда, адатта ичегиде кездешүүчү флорага себилет.
Патогенез
Ичтин операциясынан кийинки абсцесс иммундук системанын ички чөйрөгө кийлигишүүгө же микроорганизмдердин көбөйүшүнө ашыкча реакциясынан улам пайда болот. Козгогуч ич көңдөйгө кан же лимфа агымы менен кирип, ошондой эле ичеги дубалдарынан өтүп кетиши мүмкүн. Мындан тышкары, операция учурунда хирургдун колу, инструменттери же материалдары менен жугузуп алуу коркунучу ар дайым бар. Дагы бир фактор - бул жатын түтүктөрү же ичегилер сыяктуу тышкы чөйрө менен байланышуучу органдар.
Хирургиялык операциядан кийин ич көңдөйүнүн протекациялык жараатынан кийин сезгенүү инфильтраттарынын пайда болушун, жаралардын тешилишин жана тигиштердин дивергенциясын жокко чыгаруу мүмкүн эмес.дарылоо.
Ич перитону стереотиптүү түрдө дүүлүктүрүүчү фактордун (сезгенүү) пайда болушуна реакция жасайт, тактап айтканда, анын бетинде былжыр челдин бөлүктөрүн бириктирип турган фибринди чыгарат жана ошентип фокусту дени сак ткандардан ажыратат. Эгерде ириңдин аракетинин натыйжасында бул коргоо бузулса, анда сезгенүү детриттери ичтин чөнтөгүнө жана эңкейиш жерлерине агып кетет. Мындай сценарийдин өнүгүшү менен алар сепсис жөнүндө айтып жатышат.
Белгилери
Ичтин абсцесси пайда болгондо адам эмне болот? Белгилери ар кандай сезгенүү ооруларына окшош:
- Чыруу жана катуу тер менен коштолгон, капыстан пайда болгон жогорку температура.
- Тийип же басым менен күчөгөн курсак ооруулары.
- Ичтин кабыгы тартылып, заара чыгаруу күчөйт жана бул табарсыктын дубалындагы барорецепторлорду дүүлүктүрөт.
- Ич катуу түрүндөгү заңдын бузулушу.
- Ысытуунун бийиктигинде жүрөк айлануу жана кусуу.
Ошондой эле, пациенттин жүрөгү тез согушу мүмкүн. Бул эки себеп менен пайда болот: жогорку температура жана интоксикация. Жана ошондой эле патогномикалык симптом болуп саналат чыңалуу булчуңдардын басма сөз. Бул сезгенген аймактын мындан ары жаракат алышына жол бербеген коргоочу рефлекс.
Эгер абсцесс түз диафрагманын астында жайгашкан болсо, анда жалпы симптомдордон тышкары бул өзгөчөлүктү көрсөткөндөр да болот. Биринчи айырма, оору гипохондрияда локализацияланган, дем алуу учурунда күчөйт жана нурланат.scapular аймак. Экинчи айырма - басуунун өзгөрүшү. Адам эрксизден жабыркаган тарапка кам көрө баштайт жана булчуңдардын чыңалуусун азайтуу үчүн ага эңкейет.
Татаалдыктар
Ич көңдөйүнүн абсцесси (ICD 10 - K65), эгерде ал башка олуттуу оорулардын фонунда пайда болсо же пациент жардамга кайрылбаса, аныкталбай калышы мүмкүн. Бирок мындай шалаакылыктын натыйжасында сепсис жана диффузиялык перитонит сыяктуу өмүргө коркунуч туудурган оорулар пайда болушу мүмкүн экенин унутпаңыз.
Субдиафрагмалык абсцесстер диафрагманы эрип, плевралык көңдөйгө жарылып, ал жерде адгезияларды пайда кылышы мүмкүн. Мындай сценарий өпкөнүн бузулушуна да алып келиши мүмкүн. Андыктан операциядан же жаракаттан кийин дене табыңыз көтөрүлүп, ооруп калса, баары өзүнөн-өзү өтүп кетет деп күтпөңүз. Мындай суроодо кошумча текшерүү зыян келтирбейт.
Диагностика
Ооруканада операциядан кийин ич көңдөйүнүн ириңдигин аныктоо оңой. Эң маалымат берүүчү методдор болуп рентген, УЗИ, КТ жана көкүрөктүн жана курсактын MRI. Кошумчалай кетсек, аялдар эңкейиш жерлерде ириңдүү сызыктардын бар-жоктугун текшерүү үчүн кындын тешикчесин теше алышат.
Мындан тышкары, лабораториялык диагностиканы унутпаңыз. Кандын жалпы анализинде эритроциттердин седиментация ылдамдыгынын (ESR) кескин жогорулашы байкалат, лейкоциттердин формуласы солго, балким, жаш формаларга да кескин жылып, лейкоциттердин абсолюттук саны көбөйөт.нейтрофилдердин саны.
Иръектин диагностикасынын стандарты болуп ич көңдөйүнүн ультра үндүү изилдөөсү саналат. Сезгенүү инфильтраттын бар экендигин көрсөткөн ачык-айкын белгилер бар:
- билимдин ачык контурлары жана жыш капсуласы бар;
- ичиндеги суюктук;
- мазмун түзүлүшү боюнча гетерогендүү жана катмарларга бөлүнөт;
- суюктуктун үстүндө газ бар.
Ичтин абсцессин дарылоо
Иръекти дарылоонун негизги ыкмасы, албетте, хирургиялык операция бойдон калууда. Абсцессти дренаждап, көңдөйдү антисептик жана антибиотик эритмеси менен чайкоо керек. Консервативдик дарылоо сезгенүү басаңдап, абсцесстин ичиндеги суюктук өзүнөн-өзү чыгып кетээрине кепилдик бербейт.
Албетте, фокус жок кылынгандан кийин, пациентке кең спектрдеги антибиотиктер менен антимикробдук терапия дайындалышы керек. Эреже катары, дарыгер бир эле учурда башка механизмге ээ жана микробдук флоранын ар кандай өкүлдөрүн натыйжалуу жок кылган эки дары-дармекти жазып берет.
Оорулууга кусуу, табиттин жоктугу, тилдин папиллярдык катмарынын сезгениши, баш оору жана тез-тез заара чыгаруу сыяктуу бул дарылоонун мүмкүн болуучу кесепеттери жөнүндө эскертүүнү унутпаңыз. Ал эми дарыгер өзү аларды эстеп, оорунун клиникалык сүрөтүнө кошпоосу керек.
Божомолдор жана алдын алуу
Ич көңдөйүнүн абсцесси (ICD коду 10 - K65) өтө олуттуу татаалдашуу, ошондуктан дарыгерлер жана бейтаптарбул абалдын алдын алуу үчүн кам көр. Ичтин ар кандай органдарынын сезгенүү ооруларын адекваттуу жана толук дарылоо керек, бейтаптарды операцияга чейинки жана операциядан кийинки даярдоону жүргүзүү, ошондой эле хирургдун аспаптарын жана колдорун жакшылап стерилизациялоо зарыл.
Аппендициттен шектенсеңиз же температура кескин көтөрүлсө, жогору жактан белгини күтпөстөн, дароо дарыгерге кайрылып кеңеш алуу керек. Бул сиздин өмүрүңүздү жана ден соолугуңузду сактап калышы мүмкүн.
Ичтин абсцессинен каза болуу көрсөткүчү кырк пайызга жетет. Мунун баары процесстин канчалык кеңири таралганына, кайда жайгашканына жана аны кандай ооруга алып келгенине көз каранды. Бирок ооруканага өз убагында жаткыруу менен жагымсыз жыйынтыктын ыктымалдыгы азаят.
