Линза көздүн линзасынын ролун аткарат. Ал тордомо челдеги жарыкты фокустай алат. Жасалма линзалар пайда болгонго чейин, катарактаны алып салгандан кийин бейтаптар абдан чоң плюс көз айнек же контакт линзалар менен көз айнек тагынышкан.
Бүгүнкү күндө жасалма линзаларды тандоо абдан кеңири. Жада калса эч бир хирург моделдердин ар түрдүүлүгүн түшүнбөйт. Линзанын негизги түрлөрү бул макалада талкууланат.
Жасалма линзаны качан имплантациялоо керек?
Көздүн ички линзасы табигый линзанын аймагына, эгерде ал өзүнүн табигый функцияларын жоготкон болсо, имплантацияланат. Мисалы, катаракта операциясы учурунда, табигый линза тунуктугун жоготкондо, IOL жакынды көрбөгөнү, алысты көрө албагандыкты жана жогорку астигматизмди оңдоого мүмкүндүк берет.
Көздүн ичине коюлган линза табигый линза катары иштеп, көрүүнүн бардык керектүү функцияларын камсыздай алат.
Факикалык көздүн ички линзасынын ойлоп табуусу миопиянын, гиперметропиянын жана астигматизмдин жогорку даражасы бар бейтаптар үчүн чыныгы чечим болуп калды. Ошондой элемындай моделдер ар кандай себептерден улам лазердик көрүүнү оңдоого каршы болгон бейтаптарга орнотулат.
Көрүүнү лазердик оңдоого альтернатива болуп линзаны жасалма IOL модели менен сындырууну алмаштыруу ыкмасы саналат. Көрүү аппараты ошол эле учурда жайгашуу мүмкүнчүлүгүн жоготот (ар кандай аралыктагы нерселерди көрүү). Мындай оперативдүү кийлигишүүдөн кийин пациентке окуу жана объектилерди жакын көрүү үчүн көз айнек тагынуу дайындалат. Бул ыкма, адатта, 45-50 жаштан улуу бейтаптарга тиешелүү болгон табигый турак жай жоголсо көрсөтүлөт
Факикалык көздүн ички линзасын имплантациялоо эң жакшы жагынан өзүн көрсөттү, эгерде табигый аккумация али жоголо элек жана табигый линзаны алып салбастан линзаны имплантациялоо мүмкүн болсо. Факикалык линзалар бейтапка жакындагы жана алыстагы объектилерди көрүүгө мүмкүндүк берет.
IOL түзмөгү
Адатта, көздүн ички линзасы эки элементти камтыйт: оптикалык жана маалымдама.
Оптикалык компонент бул тунук материалдан жасалган линза. Ал көздүн тирүү ткандары менен биригет. Оптикалык бөлүктүн бетинде көрүүнүн ачыктыгын алууга мүмкүндүк берүүчү дифракция зонасы бар. Колдоочу бөлүгү линзанын көздүн капсуласына бекем бекитилиши үчүн жооптуу.
Имплантацияланган көздүн ички линзасынын жарактуулук мөөнөтү жок. Ал адамга көп жылдар бою толук көрүү мүмкүнчүлүгүн берет.
Негизгиphakic моделдеринин артыкчылыктары
- Дистрофиялык өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүнө тоскоол болгон ирис жана көздүн кабыгына тийбеңиз.
- Биологиялык жактан адамдын көзү менен айкалышкан.
- Тердинаны ультра кызгылт көк нурлануунун терс таасиринен өзгөчө коргоңуз.
- Көрүүнүн тез калыбына келишин камсыздайт.
- Күй челдин түзүлүшүн сактаңыз.
Катуу жана жумшак өзгөртүүлөр
Линзалар эки негизги түргө бөлүнөт: катуу жана жумшак. Дүйнө жүзүндөгү офтальмологдордун практикасында тигишсиз операция – факоэмульсификация – алтын эреже болуп калды.
Көздүн ичине линзаны имплантациялоо жолу менен катарактанын факоэмульсификациясы 2,5 мм кесүүнү камтыйт. линза жумшак болушу керек. Бул атайын ушул максат үчүн жасалган инжектор аркылуу түтүккө жылдырууга мүмкүндүк берет. Көздүн ичинде ал кеңейип, линзанын милдетин аткарат.
Эскирген техника 12 мм кесүү жана алты ай бою тигүү болгон. Ошентип, катуу модель имплантацияланды.
Сферикалык жана асферикалык түрдөгү IOL
Асферикалык IOL күнү-түнү жарык булактарынан минималдуу жаркырап чыгууну камсыз кылат. Бул жарыктын кайсы жерине тийбесин, ал бардык жерде, борбордо да, четинде да сынат дегенди билдирет. Бул көздүн кареги максималдуу кеңейген күндүн караңгы убактысы үчүн өтө маанилүү көрсөткүч.
Мисалы, эч кандай сокурдук жокунаа фаралары. Бул мүлк айдоочулар үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Ошондой эле, линзанын асферикалык түрү оптималдуу түстөрдү чыгаруу жана контрасттын жогорку деңгээли менен мүнөздөлөт.
Сфералык түрү линзанын ар кайсы аймактарында ар кандай интенсивдүүлүктөгү сынууну камтыйт. Бул жарыктын чачырашына өбөлгө түзөт, бул көрүү функциясынын сапатына терс таасирин тийгизет. Линзанын бул түрү жаркырап жана жаркырап калышы мүмкүн.
Мультифокалдык жана монофокалдык модель
Монофокалдык линза алыскы объектилерди жогорку сапаттагы визуалдык кабыл алууну камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан. Операциядан кийин окуу үчүн кошумча көз айнек керек.
Мультифокалдык типтеги көздүн ички линзасы (IOL) аппараты эң өнүккөн. Бул анын жогорку баасын аныктайт. Ал бейтапка бардык аралыктагы объектилерди көрүүгө мүмкүндүк берет. Бул функция анын оптикасынын татаал конфигурациясы менен камсыз кылынат. Жакын, орто жана алыс көрүү үчүн үч башка зоналар жооптуу. Оорулууга көз айнек тагынуунун кереги жок. Ошондуктан мындай түзмөктөрдүн баасы өтө жогору.
Toric моделдери
Торик моделдери астигматизм көйгөйүн чечүү үчүн иштелип чыккан. Астигматизм – бул сүрөттөлүштү бурмалаган көздүн кабыгынын туура эмес формасы. Эгерде мындай пациентке катарактаны алып салуу жана стандарттык модификациялык линза коюлса, анда патология жок болбойт. Бул операциядан кийин ал кайрадан цилиндр түрүндөгү көз айнек тагынарын көрсөтөт.
Торик линзасынын моделин имплантациялоодо, оорулуу сезилиши мүмкүнастигматизмдин ордун толтурууну жана объектилердин контрасттуу көрүнүшүн алууну камсыз кылган. Керектүү цилиндрлер торикалык линзага мурунтан эле орнотулган. Мындай линзаны линзада атайын белгилерди колдонуу менен көздүн ичине коюу менен бейтап сүрөттүн ачыктыгына жетише алат.
Мындай моделдерди орнотуу операцияга чейин так эсептөөлөрдү камтыйт. Ар бир бейтап үчүн алар жекече жүргүзүлөт.
Астигматизм менен ооруган бейтаптардын сын-пикирлери торик моделдерин имплантациялоо эң жакшы натыйжа берерин көрсөтүп турат. Операциядан кийин көптөгөн бейтаптар алардын көздөрү жаш кезиндегидей айкын болуп калганын айтышат.
Мультифокалдык торикалык линза
IOL сериясы multifocal toric модели менен аяктаган. Эгерде бейтап астигматизм менен ооруса жана алысты да, жакынды да бирдей жакшы көргүсү келсе, анда ага ушул типтеги имплантация көрсөтүлөт. Мындай линза көрүүнү калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Мындай учурда бейтапка эч качан көз айнек керек болбойт. Бул линзанын эң кымбат түрү.
IOL үчүн сары жана көк UV чыпкалары
Көздүн табигый линзасы күндүн зыяндуу радиациясын бөгөттөп турган уникалдуу коргоочу жөндөмгө ээ. Бул көздүн торчосунун бузулушун алдын алат. Заманбап офтальмология ультра кызгылт көк чыпкасы бар IOLлардын бардык түрлөрүн өндүрүүнү камтыйт.
Линзалардын өзгөчө моделдери табигый линзага максималдуу окшоштукка жетүү үчүн сары пигменттер менен боёлгон. Бул фильтрлер көзгө көрүнбөгөн бөлүгүндөгү зыяндуу көк жарыкты чыпкалайт.спектр.
AcrySof IQ
AcrySof IQ интеллектуалдык линзасы жаркыраган жарыкта сфералык аберрацияларды (жарык, арбак, жаркырап) оңдоо үчүн колдонулат. Мындай модель ар кандай жарык шарттарында сонун көрүнүш бере алат. Бул өтө жука линза (кадимкиден эки эсе ичке).
Борбордук бөлүгүндө кадимки линза капталдарына караганда ичке. Мунун аркасында анын перифериялык аймагынан өткөн жарык нурлары торчо челге, ал эми борбордук нурлар ага багытталат. Ошентип, жарыктын нурлары бир чекитке багытталган эмес. Натыйжада, тордомо челдеги сүрөт так эмес.
AcrySof IQ көздүн ички линзасы бул көйгөйдү жок кылат. Анын арткы бети бардык жарык нурларын бир чекитте чогулта тургандай долбоорлонгон. Бул модель тарабынан берилген сүрөт күндүн каалаган убагында жогорку сапат, контраст жана ачык-айкындуулук менен мүнөздөлөт.
Катаракта үчүн линзаны хирургиялык алмаштыруу
Бүгүнкү күндө ультрадыбыстық факоэмульсификация жолу менен көздүн ички линзасын имплантациялоо бейтаптар үчүн коркунучу аз болгон манипуляция болуп саналат. Ал жогорку эффективдүүлүккө ээ. Европа, АКШ жана биздин өлкөдө катарактанын дээрлик 95% ушундай жол менен алынып салынат.
Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму операцияны бардык хирургиялык кийлигишүүлөрдүн ичинен жалгыз операция катары тааныган, ал толук реабилитациялоосу менен айырмаланат.
Эмне кереги бароперация?
Катаракта хирургиясынын негизи булуттуу линзаны алып салуу болуп саналат, ал жарыктын торчо челге толук киришине тоскоол болот. Жасалма көздүн ички линзасы бузулган табигый линзанын ордуна.
Имплантациянын негизги этаптары
Факоэмульсификация операцияларынын басымдуу көпчүлүгү амбулаториялык негизде жеке клиникаларда жасалат. Операцияга даярдоо этаптары бардык жерде дээрлик бирдей:
- Оорулуу операция башталардан бир саат мурун клиникага кабарлашы керек.
- Көздүн карегин кеңейтүү үчүн ага анестезиясы бар тамчылар тамызылат.
- Оорулуу операция столуна коюлат. Анестезиолог наркоз жасайт.
- Хирург катарактаны алып, линзаны имплантациялайт.
- Операция тигишти талап кылбайт.
- Операциядан кийин пациент палатага жөнөтүлөт.
- Операциядан бир сааттан кийин бейтап үйүнө жөнөтүлөт.
- Эртеси бейтап дарыгерге көрсөтүлүшү керек.
Операция кандай жүрүп жатат
Корнеага кирүү үчүн 1,8 мм узундуктагы микроскопиялык кесүү жасалат. Булуттуу линза УЗИ аркылуу жумшартылып, эмульсияга айланат, ал көздөн алынат. Капсулага инжектордун жардамы менен көздүн ички ийкемдүү линзасы киргизилет. Ал көзгө түтүк түрүндө кирип, ал жерден өзүн ачып, бекем бекитилет.
Микроскопиялык кесилген жер андан ары сырттан кийлигишүүсүз жабылат. Ошондуктан, бул учурда тигүү зарыл эмес. Бейтаптын көрүүсү кайтып келетадатта операция бөлмөсүндө.
Операциянын узактыгы 10-15 мүнөт. Бул учурда тамчылатып анестезия колдонулат, ал организм тарабынан оңой чыдайт жана жүрөккө жана кан тамырларга жүк салбайт. Операциядан кийин пациент тез эле жашоонун кадимки ритмине кайтып келет. Чектөөлөр минималдуу. Алар негизинен гигиенага тиешелүү.
Реабилитация мезгили
Операциядан кийин дарыгер бейтапка атайын көз тамчыларын жазып берет жана аларды колдонуунун жыштыгын аныктайт. Ошондой эле профилактикалык максатта кошумча текшерүүлөрдүн датасы белгиленет. Оорулууга өзүнүн кадимки жашоо образын жүргүзүүгө уруксат берилет: окуу, жазуу, компьютерде иштөө, телевизор көрүү, ваннага түшүү, ыңгайлуу абалда отуруу жана жатуу. Тамактанууга да эч кандай чектөөлөр жок.
Операциянын татаалдыгы эмнеде?
Көздүн ички линзасын имплантациялоо белгилүү бир татаалдыкка ээ, бул эсептөөнүн тактыгына жана линзанын моделин тандоого, ошондой эле офтальмологдун кесипкөй ишине болгон жогорку талаптардан турат. Мына ошондуктан операция алдындагы эң негизги шарт бул толук диагноз коюу. Заманбап жабдуулардын бүтүндөй комплексин колдонуу менен жүргүзүлгөн деталдуу текшерүү гана пациенттин көрүү объективдүү абалын алууга мүмкүндүк берет.
Артыкчылыктар
Ультразвуктук катаракта факоэмульсификациясы жылдар бою иштелип чыккан технологиянын жеткилеңдиги менен айырмаланат. Операция кысылган абалда жүргүзүлөтшарттары. Оорулуу өзүн ыңгайлуу жана коопсуз сезет. Бирок, мындай манипуляция идеясынын артында оператордун жогорку чеберчилиги жана процессти уюштуруунун эң ачык-айкындуулугу турат.
Мындай хирургиялык кийлигишүүнүн негизги артыкчылыктары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- катарактаны таптакыр жок кылуу;
- жогорку визуалдык көрсөткүчкө жетишүү;
- пациенттин тез айыгуусу;
- кемчиликсиз ыкмадан улам физикалык жана визуалдык стресске чектөөлөр жок;
- ооруунун жоктугу, анткени линзанын нерв учтары жок;
- тез реабилитациядан өтүп, бир жумадан кийин жумушка чыга аласыз;
- ай бою чектөөлөрдү сактоо;
- мыкты линзанын түсү жана контрастты кайра чыгаруу.
Операцияга көрсөткүчтөр
Операцияга көрсөткүчтөр ар кандай этапта катаракта болушу мүмкүн. Эң жакшы вариант – катарактанын жетиле элек формасына операция жасоо, бул тобокелчиликсиз операция жасоого мүмкүндүк берет.
Оорулуу үчүн бул дагы чоң плюс: көздүн толук сокур болуп калуу учурун күтүүнүн кереги жок, мурдагыдай. Оорунун өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында тунук эместикти алып салуу операция учурунда да, андан кийинки да татаалдашууларды азайтат.
Операциядан кийинки мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Көпчүлүк учурда профессионалдуу хирургдар тарабынан жасалган көздүн ичине линзаларды имплантациялоо жолу менен факоэмульсификациянын жакшы натыйжасы бар. Эгерде хирург башталгыч адис болсо, анда в10-15% учурларда татаалдашат.
Аларды чакырса болот:
- линза байламталарынын алсыздыгы;
- катарактанын кант диабети, глаукома же миопия менен айкалышы;
- көп таралган көз оорулары.
Операциядан кийинки кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:
- УЗИ аркылуу көздүн кабыгынын бузулушу;
- линза байламталарынын бүтүндүгүнүн бузулушу;
- линзанын капсуласы жарылып, айнек сымал пролапс;
- жасалма линзанын жылышы, ж.б.
Белгилей кетчү нерсе, операциядан кийин пайда болгон бардык кыйынчылыктар олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Бул учурда дарылоо узакка созулуп, натыйжасы анча деле оң болбошу мүмкүн.
Линзаны алып салуу
Кээде торчодогу сезгенүү процесси же патологиялык процесстер көздүн ички линзасын алып салууну талап кылат. Мындай учурларда, жалпы IOL vitrektomy жүзөгө ашырылат. Объектив кычкач менен тартылып, алдыга жылдырылат. Эндо-иллюминаторду киргизүү үчүн склеростомия штепсель менен жабылат. Хирург алмаз учтуу кайчы менен көздүн кабыгын кесип кылат. ИОЛду дарыгер 25G кычкачтан башкасына, мисалы, 20G алмаз кычкагына кармай алат.
Линзаны алып салгандан кийин кесилген жер катуу же X формасындагы нейлон жип №10-0 менен тигилет. Ичке тигилген материалды колдонуу астигматизмди азыраак жаратат, бирок өтө этияттыкты талап кылат, анткени манипуляция учурунда тигилген тигиштен агып кетүү коркунучу жогору.
Кээдекөздүн ички линзасы травмадан же увеиттен улам айнекченин алдыңкы түбүндөгү фиброваскулярдык пролиферациянын натыйжасы болгон фиброваскулярдык кабыкчанын катышуусунда алынып салынат. Мындай процесс кант диабетинен да келип чыгышы мүмкүн.
Мында хаптикалык компоненттер кайчы менен кайчылашып, алдыңкы камеранын тереңдигин сактоо үчүн илешкектик колдонулат.
Гаптикалык элементтер көз көңдөйүндө калып калышы мүмкүн, эгерде алар фиброздуу капсула менен курчалган жана пинцет менен алып салууга мүмкүн болбосо. Тыюу деңгээлин жогорулатуу үчүн жараларга бир нече X түрүндөгү тигиш коюлат. Монофиламент жип №9-0 же 10-0 колдонулат.
Кайсыл IOL өндүрүүчүлөргө артыкчылык берилет?
Көз ичиндеги линзаларды кантип тандоо керек? Өндүрүүчүлөр ар кандай мүнөздөмөлөргө ээ моделдердин кеңири спектрин сунуштайт. Бүгүнкү күнгө чейин арткы камерасы бар ICL phakic линзаларынын (STAAR, CIBA Vision) модификациялары кеңири таралган.
Бул моделдер линзанын алдындагы иристин артына имплантацияланат жана жогорку оптикалык аткарууну камсыз кылат. Кааласаңыз, мындай линзаларды көздүн анатомиясын бузбастан алып салууга болот.
Сын-пикир
Сын-пикирлери боюнча эң позитивдүү болгон көздүн ички линзалары көптөгөн адамдар үчүн жоголгон көрүүнү калыбына келтирүүнүн жалгыз жана ишенимдүү жолу болуп калды.
Бейтаптардын пикири боюнча, IOL имплантациясы менен катарактанын ультрадыбыстық факоэмульсификациясы абдан эффективдүү,ишенимдүү жана оорутпаган ыкма, ал түбөлүккө катарактадан арылууга жана сонун көрүнүштү камсыз кылат. Көздүн ички линзасы катарактаны дарылоо тармагында чыныгы ачылыш болуп калды.
