Келгиле, эмне үчүн аялдарда кан менен цистит пайда болорун аныктап көрөлү. Бул эмне оору? Жөнөкөй сезгенүү геморрагиялык циститтен айырмаланат, мындай оору менен заарада кан аралашмалары бар. Бул ошол эле цистит, бирок заарадагы кан табарсыктын былжыр челинин катмарлуу эпителийинин олуттуу тереңдигин, ошондой эле анын микроваскулярдык капиллярдык эндотелийге патологиялык процесстин жайылышын көрсөтөт.
Оорунун ICD-10 коду N 30 бар. Аялдардын заарадагы кан менен циститтин себептерин аныктоо керек.
Эпидемиология
Заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары жыл сайын болжол менен 150 миллион адамды жабыркатат. Илимий изилдөөлөргө ылайык, геморрагиялык инфекциялык цистит эркектерге караганда аялдарда көп кездешет. Бул, айрыкча, менопауза учурунда болот, анткени эстроген концентрациясынын төмөндөшү менен шартталганкан, былжыр челдин коргоочу касиеттери төмөндөй баштайт. Бүгүнкү күнгө чейин, анын сортторун аныктайт аялдардын кан менен циститтин себептери, жугуштуу эмес жана жугуштуу болуп бөлүнөт.
Оорунун өнүгүшүнүн инфекциялык себептери
Көпчүлүк учурларда бактериалдык этиологиядагы курч геморрагиялык цистит табарсыктын ички бетинин ичеги таякчасы, уропатогендик штаммдар, Proteus таякчалары, сапрофиттик стафилококк же шарттуу микроорганизмдер Klebsiella менен инфекциясынан улам пайда болот.
Зыяндын патогенези эшерихиянын (синантроптук ичеги флорасын чагылдырат, бирок циститте алар заара чыгаруучу жолдордо болушат) клетка ичиндеги шарттуу патогендик микроорганизмдердин ролун аткара алуусуна байланыштуу. Бул микробдор адгезиялык органеллдердин жардамы менен клеткаларга кирип, табарсыктын жана заара чыгаруучу каналдын былжыр челине колонизацияланат. Бул жерде алар клеткалардан алынган темир кошулмаларын жешет жана эритроциттерди жок кылуучу токсиндерди чыгарышат, бул сезгенүү реакцияларын жана уротелий эффектордук клеткаларынан жооп кайтарат. Аялдарда кан менен циститтин дагы кандай себептери бар? Оорунун белгилери төмөндө талкууланат.
Көбүнчө бул патологияны уреаплазмалар, микоплазмалар, трихомоналар, хламидиоздор, гарднереллалар, гонококктар козгойт. Баштапкы грибоктук цистит сейрек кездешет жана бактериялык циститтин терапиясы менен шартталган: кындын комменсалдык микрофлорасын антибиотиктер менен басуу лактобацилли жана кандидоз козу карындарына жол берет.эркин көбөйт.
Инфекциялык эмес себептер
Бактериялуу эмес аялдарда кан менен цистит, урологдордун пикири боюнча, табарсыкта таштардын - өзгөчө урат таштарынын, сийдик кислотасынын диатезинин өнүгүшү менен - табарсыктын былжыр челинде пайда болгондон пайда болушу мүмкүн. жабыркап, ашыкча кычкыл зааранын таасири астында микробаракаттар тереңдейт. Көптөгөн ата мекендик дарыгерлер заарада кан бар мындай циститти жаралуу деп аташат.
Мындан тышкары, геморрагиялык циститтин нурлануу (нурлануу) же химиялык индукция сыяктуу түрлөрү ткандардын инфекциялык бузулушу менен байланышпайт. Табарсыктын былжыр челинин радиациялык сезгенүүсү көбүнчө кичинекей жамбашта жайгашкан залалдуу шишиктерди дарылоодон кийин өнүгөт. Бул учурда, оорунун патогенези нурлануу ДНК чынжырчаларынын үзүлүшүн чакырат. Мындан тышкары, нурлануу табарсыктын булчуң жипчелеринин терең катмарларына кирип, кан тамыр дубалдарынын өткөрбөөчүлүгүн азайтат.
Аялдарда заарада кан болгон химиялык цистит ракка каршы дарыларды – цитостатиктерди, мисалы, ифосфамид, циклофосфамид, доксорубицин жана блеомицинди тамырга киргизүүнүн натыйжасы.
Аялдарда геморрагиялык цистит интравагиналдык агенттер сийдик каналынын люмени аркылуу табарсыкка киргенде пайда болушу мүмкүн. Бул, мисалы, вагиналдык кандидозду дарылоо үчүн арналган "Гентиан фиолет" препараты, ошондой эле спермициддик агенттер менен жууганда болушу мүмкүн.мисалы, Nonoxynol.
Гормоналдык бузулуулар
Аялдарда бул патологиянын өнүгүшүнүн дагы бир инфекциялык эмес себеби организмдеги гормоналдык бузулуулар, оозеки контрацептивдерди кабыл алуу болушу мүмкүн. Бул кырдаалда оорунун өнүгүү механизми гормондордун балансы бузулганда, былжыр челдин микрофлорасынын курамы өзгөрүп, бул заттын өтүшүнө каршы табигый тосмо алсызданышына алып келет. организмге патогендик бактериялар. Ошентип, аялдардын кан менен циститтин себептери абдан ар түрдүү.
Тобокелдик факторлору
Геморрагиялык циститтин негизги коркунуч факторлору:
- иммундук коргонуунун төмөндөшү;
- аялдын организминде жашыруун урогениталдык инфекциялардын же онкологиялык оорулардын болушу;
- Уролития жана заара чыгаруунун токтошу;
- тромбоцитопения (кандагы тромбоциттердин аздыгы);
- урологиялык жана гинекологиялык манипуляциялар учурунда асептика эрежелерин сактабоо;
- жыныс органынын гигиенасын бузуу.
Оорунун белгилери
Көпчүлүк учурларда аялдарда кан менен циститтин өнүгүүсүнүн алгачкы белгилери поллакиурия түрүндө көрүнөт – бир убакта бөлүнүп чыккан суюктуктун көлөмүнүн азайышы менен заара чыгарууга көбүрөөк чакыруу. Бул симптом менен дээрлик бир убакта сезгенүүнүн алгачкы стадиясынын мүнөздүү белгиси табарсыкты бошотууга бир нече жолу (көбүнчө түнкүсүн), ошондой эле актынын аягында катуу ооруу жана күйүү кошулат.заара чыгаруу.
Башка клиникалык көрүнүштөр
Мындан тышкары геморрагиялык циститтин мындай клиникалык көрүнүштөрү бар:
- көмүрөк аймагынын оорушу;
- жамбаштын оорушу, жамбашка жана белге нурлануу;
- булануу жана заара жытынын жана түсүнүн өзгөрүшү (кызгылттан ачык кызылга чейин);
- контролсуз заара чыгаруу (заараны кармай албай калуу) болушу мүмкүн.
Оорулуунун жалпы абалы бир топ начарлайт – катуу алсыздык, табиттин жоголушу, фебрилдик синдром жана дене табы көтөрүлөт.
Эгер патологиялык процесстин кайсы бир этабында пациент заара чыгарууда кыйынчылыкты сезсе, анда бул тампонададан кабар берет - табарсыктын ачылышын кан уюп калуусу менен тосуу.
Диагностика
Аялдарда циститти кан менен аныктоо адатта оңой. Бул учурда уретрит, курч цистит жана табарсыктын дивертикулдорун айырмалоо керек. Кошумча экспертиза төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жалпы заара анализин жүргүзүү;
- Табарсыктын УЗИ;
- цистоскопия;
- флорага кындын тампондору;
- заара маданияты.
Патологияны дарылоо
Эң негизгиси аялдарда кан менен циститтин белгилерин өз убагында таануу. Дарылоо да комплекстүү болушу керек. Табарсыктын былжырлуу кабыкчасын толук калыбына келтирүү күчтүү дары-дармектерди колдонуу менен гана мүмкүн экенин түшүнүү маанилүү. Бул толук мүмкүнчүлүгү бар экенин белгилей кетүү кереккалыбына келтирүү диагностиканы өз убагында диагностикалоо жана тиешелүү сезгичтик тобунун антибиотиктерин колдонуу менен көбөйөт. Аялдардын заарасындагы кан менен циститти кеч дарылоо жана патогендик чөйрөгө таасир этпестен, оорунун белгилерин гана жок кылуучу дарыларды дайындоо геморрагиялык оорунун өнөкөт түргө өтүшүнө алып келиши мүмкүн.
Адистин алдында турган негизги милдет – табарсыктын көңдөйүнө кирип, былжырлуу катмардын сезгенүүсүн пайда кылган патогендик микроорганизмдерди жок кылуу.
Дарылар
Аялдарда циститти кан менен антибактериалдык дарылоо үчүн каражаттарды тандоо симптомдордун оордугу жана оорунун узактыгы сыяктуу параметрлер менен аныкталат. Мындан тышкары, дары-дармектерди тандоодо терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы, коштолгон патологиялардын болушу жана башкалар эске алынат.
Циститтин курч формасында антибактериалдык препараттар, спазмолитиктер, диуретикалык таасири бар чөптөр дайындалат. Айкын оору синдрому менен табарсыктын булчуң жипчелеринин спазмын басаңдатуучу дары-дармектерди кабыл алуу сунушталат ("Papaverine", "Drotaverine"). Алар таблетка түрүндө да, ректалды шамдар түрүндө да колдонсо болот. Ичтин ылдый жагына жылыткыч төшөк коюу катуу ооруну жок кылууга жардам берет.
Аюу, бөйрөк чайы, жалбырак сыяктуу диуретикалык чөптөр аялдардын кан менен курч кармаган циститте кеңири колдонулат. Даяр фитопрепараттар бар - Цистон, Канефрон, Фитолизин. Тез айыгуунун шарты - көп жылуу суусундук.
Оору менен күрөшүүнүн негизги каражаттарынын бири фосфомицин препараты болуп саналат, анын негизинде циститке каршы популярдуу "Монураль" дарысы чыгарылган. Бул фосфон кислотасынын туундусу болгон кең спектрдеги антибиотик. Препарат бактерициддик таасирге ээ, анын механизми бактериялык дубалдын синтезин басууга байланыштуу. Дарыны башка антибиотиктер менен бир убакта колдонсо болот.
Метронидазол заарадагы кан менен циститти дарылоодо кеңири колдонулат. Ал, негизги антибиотик менен бирге, венага же оозеки түрдө берилиши мүмкүн. Дары - бул эффективдүү антипротозоалдык жана антибактериалдык синтетикалык медициналык препарат. Негизги дары катары антибиотик тандалат. Көбүнчө, алар кандайдыр бир цефалоспорин дарылары болуп саналат - Ceftriaxone, Cefotaxime, ж.б.
Фторхинолондор циститке абдан натыйжалуу, мисалы, Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин, Бактинор, Уробацил).
"Norfloxacin" эки жуманын ичинде кабыл алуу сунушталат. Бул аялдардын кан менен цистит дарылоо үчүн дары бөйрөк оорулары, кош бойлуулук жана эпилепсия каршы экенин эстен чыгарбоо керек.
Бул патологиянын кесепеттери
Геморрагиялык циститтин негизги татаалдыктарына төмөнкүлөр кирет:
- заара чыгаруу процесстеринин бузулушу (натыйжасындажогоруда айтылган кандын уюган тампонадасы), уросепсиске, бөйрөктүн иштебей калышына жана табарсыктын жарылуусуна алып келиши мүмкүн;
- уротелийдин бузулган жерлери инфекцияларды өткөрүүчү болуп калышы мүмкүн жана алардын системалуу кан айланууга киришине түрткү болушу мүмкүн;
- табарсыктын тамырларынын бүтүндүгүн бузуу катуу кан жоготууга жана темир жетишсиздик анемиясынын пайда болушуна коркунуч келтириши мүмкүн, өзгөчө пациентке өнөкөт геморрагиялык цистит диагнозу коюлганда;
- табарсыктын ички бетиндеги ачык жаралар акырындык менен айыгат, бирок алардын ордунда тырыктар пайда болуп, дубалдарда склеротикалык өзгөрүүлөрдү, табарсыктын деформациясын жана анын өлчөмүн азайтат.
Бул патологияга хирургиялык кийлигишүү
Отко чыдамдуу геморрагиялык циститте хирургиялык дарылоо керек. Электрокоагуляция менен цистоскопиядан тышкары артериянын гипогастралдык бутагынын тандалма эмболизациясы мүмкүн. Кээ бир учурларда (дубалдардын катуу тырыктары жана табарсыктын деформациясы менен) цистэктомия (органды алып салуу) көрсөтүлөт. Хирургиялык кийлигишүү сейрек колдонулат, көпчүлүк учурларда аялдарда кан менен цистит дары менен айыгат.
Элдик ыкмалар
Альтернативдик медицинанын методдору нур терапиясынан кийин гана эмес, ошондой эле рецидивге жакын болгон курч циститтин жардамчы дарылоосу катары да ылайыктуу. Курамында кан заара менен күрөшүүдө, толук курста кабыл алынышы керек болгон дары чөптөрдүн кайнатмалары натыйжалуу жардам берет. Бул жерде далилденген элдик рецепттер:
- Кургатылган петрушка майдалап туурайбыз. 1 аш кашык куюп. л. чийки зат 2 ст. муздак суу. Композицияны 8-10 саат демдеп, андан кийин күнү бою бир нече дозада ичиңиз.
- 1 аш кашык л. lingonberry жалбырактары 1 ст. кайнак суу, талап кылуу. Тамактын алдында күнүнө 3 маал жарым стакандан ичиңиз.
- Күн сайын эртең мененки тамакта жей турган мөмө пюресін жасоо үчүн жаңы клюкваны майдалаңыз.
