Бөбөктөрдүн церебралдык шал оорусу (КП) неврологиялык оору. Ал балада кош бойлуулуктун биринчи чейрегинде же төрөттөн кийин пайда болушу мүмкүн. Церебралдык шалдын гиперкинетикалык түрү 25% учурларда кездешет. Бул кичинекей пациенттин психикалык өнүгүүсүнүн бир аз бузулушу менен булчуң тонусунун бузулушу менен мүнөздөлөт.
Церебралдык шал оорусу деген эмне?
Бөбөктөрдүн церебралдык шал оорусу өнөкөт оору. Ал мотор функцияларынын бузулушу менен байланышкан көрүнүштөрдүн бүт спектрин айкалыштырат. Көбүнчө түйүлдүктүн өнүгүү мезгилинде пайда болот.
CP прогрессивдүү эмес мүнөзгө ээ. Бул оору дененин ичинде жайылып кетпей, мээнин айрым бөлүктөрүн чекит жагынан жабыркатат дегенди билдирет. Натыйжада, бала кыймылдардын координациясын көзөмөлдөө кыйындайт.
Патологиялык процесстин 3 баскычы бар:
- эрте;
- баштапкы өнөкөт калдык;
- акыркы калдык.
Биринчи этапболжол менен 4 айга созулат. Ал мүнөздөлөт: тез жүрөктүн кагышы, дем алуу жетишсиздигинин мезгили, нистагм, конвульсиялык синдром. Кыймылдын бузулушун айырмалоо кыйын.
Кийинки этап баланын жашоосунун бешинчи айынан 4 жашка чейин уланат. Бул мезгилде булчуңдардын туруктуу гипертониясы пайда болот. Кеч калган стадия кыймылдын бузулушунун фиксацияланышы, булчуңдардын атрофиясынын фонунда контрактуралардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Церебралдык шалдын түрлөрү
Церебралдык шал оорусунун бир нече түрү бар. Россияда К. А. Семенованын классификациясы колдонулат. Сунушталган градацияга ылайык, шал оорусунун төмөнкү формалары бөлүнөт:
- спастикалык диплегия;
- кош гемиплегия;
- гемиплегия;
- атоникалык астатикалык форма;
- гиперкинетикалык форма.
Бүгүнкү макалада шал оорусунун акыркы түрүн кененирээк карап чыгалы.
Негизги себептер
Кандай гана патология болбосун түйүлдүктүн же жаңы төрөлгөн баланын мээсинин туура эмес тамактануусунун натыйжасы. Гиперкинетикалык формадагы церебралдык шал оорусунун себептери мээнин субкортикалдык бөлүктөрүндөгү, тагыраагы стриопаллидар системасындагы кемчиликтерде жашырылган.
Кош бойлуу кездеги төмөнкү патологиялар ооруга алып келиши мүмкүн:
- инфекциялык жабыркоо (сифилис, токсоплазмоз ж.б.);
- фетоплацентардык жетишсиздик;
- узак токсикоз;
- Резус чатагы;
- плацентанын эрте ажырашуусу;
- энедеги кош бойлуулукка байланышпаган оорулар (кант диабети, жүрөк кемтиги, гипотиреоз).
Түз төрөт учурундацеребралдык шал оорусун козгошу мүмкүн:
- узак кургак мезгил;
- төрөлүү травмасы;
- узакка созулган/эрте/тез төрөт.
Төрөттөн кийинки мезгилде церебралдык шал оорусунун себеби жаңы төрөлгөн баланын киндик менен муунушу же өпкөсүнө амниотикалык суюктуктун киришинен улам асфиксия болушу мүмкүн.
Мүнөздүү көрүнүштөр жана бузулуулар
Бузуунун негизги симптому булчуң тонусунун туруксуздугу. Бул нормалдуу, төмөн же жогору болушу мүмкүн. Эгерде спастикалык симптомдор параличтин фонунда пайда болсо, оору Церебралдык шалдын спастикалык-гиперкинетикалык формасы катары аныкталат.
Мындай диагноз менен балдардын көнүмүш кыймылдары бузулат: алар ыңгайсыз жана бир аз шыпыруучу көрүнөт. Дал ушул форма үчүн гиперкинездин көрүнүшү мүнөздүү – беттин, буттун жана колдун эрксиз жыйрылышы.
Гиперкинездин бир нече түрү бар:
- атетоз;
- trohaic minor;
- хореоатетоз;
- торсиондук дистония.
Алар өзүнчө же айкалыштырып пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө кыймылдын бузулушу угуунун жана сүйлөөнүн бузулушу менен айкалышат.
Гиперкинетикалык церебралдык шал оорусу бар балдардын муундары деформацияланбайт жана контрактура пайда болот. Бирок, үстүнкү бутунун кичинекей муундар чөйрөсүндө, subluxations пайда болушу мүмкүн. Дагы бир мүнөздүү өзгөчөлүгү майда объекттерди басып бузуу болуп саналат. Концентрациялоону талап кылган башка кыймылдар менен кыйынчылыктар пайда болот.
Ар кандай даражаларды айырмалоопатологиянын оордугу. Жеңил версиясы менен мотор аппараттарындагы кемчиликтер дээрлик көрүнбөйт. Мындай балдар билим берүү мекемелерине барып, сырттан жардамсыз эле күрөшө алышат. Бирок, алар, негизинен, дененин үстүнкү бөлүгүндө жайылып, эрксиз жана курч булчуң спазмы болушу мүмкүн. Окшош белгилер стресстен кийин жана депрессия учурунда күчөйт.
Церебралдык шалдын гиперкинетикалык формасынын оор даражасы үчүн төмөнкүдөй жагдайлар белгиленет:
- булчуңдардын эрксиз кыймылдары жашоонун алгачкы айларында пайда болот;
- жашоонун экинчи жылында орточо төмөндөөчү гиперкинез пайда болот;
- жогорку жана ылдыйкы буттун булчуңдарынын жыйрылышы күчөгөн мүнөзгө ээ.
Орто жана оор патологиясы бар балдар дайыма комплекстүү камкордукка муктаж.
Оңдоо жана калыбына келтирүү ыкмалары
Ооруну толук жеңүү мүмкүн эмес. Бирок, баланын жүрүм-турумун жана кыймыл-аракетин оңдоого мүмкүн болгон ар кандай ыкмалар бар. Аларды дарылоочу дарыгер Церебралдык шалдын гиперкинетикалык формасынын өзгөчөлүктөрүн жана кичинекей пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен тандайт.
Эң эффективдүү терапияны камсыз кылуу үчүн комплекстүү ыкманы колдонуу сунушталат. Ал төмөнкү ыкмаларды колдонууну камтыйт:
- медициналык реабилитация;
- дары менен дарылоо;
- сөздү оңдоо;
- калыбына келтирүүчү процедуралар;
- мугалимдерге жардам бер.
Усулдардын ар бири кийинчерээк макалада кеңири баяндалат.
Дары терапия
Реабилитацияны жаштайынан баштоо сунушталат. Церебралдык шал оорусунун гиперкинетикалык түрүн дарылоону 4-5 жаштан баштаган оң. Бул учурда патологияга мүнөздүү кыймыл бузулуулары минималдуу.
Дары терапиясы булчуңдардын спазмын жоюу үчүн булчуң релаксанттарын, симптомдорду басаңдатуучу антиконвульсанттарды кабыл алууну камтыйт. Баланын эмоционалдык фонун жана борбордук нерв системасынын ишин оңдоо үчүн нейротрофиялык дарылардын жардамы керек.
Туура жазылган дары-дармек терапиясы аркылуу булчуңдардын тонусун нормалдаштырууга, гиперкинезди басаңдатууга болот. Калыбына келтирүү мезгилин тездетүү жана дары-дармектердин эффективдүүлүгүн жакшыртуу үчүн В тобундагы витаминдерди кабыл алуу кошумча сунушталат.
Башка дарылоо
Церебралдык шалдын гиперкинетикалык формасынын фонунда ар кандай бузулуулар болгон учурда аларды компенсациялоочу каражаттарды колдонуу сунушталат. Кеп коляскалар, отургучтар, балдактар, атайын бут кийимдер жөнүндө болуп жатат. Кийинки этаптарда костюмдарды жана машыктыруучу аппаратураны ишке киргизуу менен прогрессивдуу методдор колдонулат. Алардын жардамы менен чыңалууну компенсациялоого жана моторикасын өнүктүрүүгө болот.
Зарыл болгон учурда логопедиялык жана психо-педагогикалык коррекциялар дайындалат. Дефектологдун иши, адатта, сүйлөө кемчиликтеринин оорчулугун азайтууга багытталган. Психолог бала менен гана эмес, анын менен да кызматташатүй-бүлөдө эң ыңгайлуу шарттарды камсыз кылуу үчүн ата-энелер. Бала теңтуштар менен баарлашууга үйрөтүлөт.
Церебралдык шал оорусунда массаж кеңири колдонулат. Процедуралар кан айланууну жана зат алмашууну жакшыртат. Максималдуу эффективдүүлүк үчүн сеанстарды квалификациялуу адис өткөрүшү керек.
Церебралдык шал оорусу бар балдар үчүн физикалык терапия да пайдалуу. Көнүгүү жекече тандалып алынат. Сууда сүзүү дээрлик бардык жаш пациенттерге сунушталат. Физиотерапевтик процедуралар жакшы натыйжа берет.
Церебралдык шал оорусунда иппотерапиянын өзгөчөлүктөрү
Сизделген дарылоо чаралары булчуңдардын гипертониясын азайтууга жардам берет, бирок алар балага жаңы көндүмдөрдү үйрөтө албайт. Ошондуктан иппотерапия бүгүнкү күндө Церебралдык шалдын гиперкинетикалык түрүндөгү синкинезди дарылоодо кеңири колдонулат.
Баланын ат менен байланышы анын мээсинин кабык астындагы аймактарынын иштешин стимулдайт, татаал кыймылдарды үйрөнүүгө жана сүйлөө жөндөмүн өркүндөтүүгө мүмкүндүк берет. Машыгуу процессинде булчуңдардын гипертониясы жана гиперкинездин оордугу төмөндөйт.
Чабуул минип баратканда аттын бардык кыймылдарын эрксизден кайталай баштайт, тең салмактуулукту сактоого жана эки буту менен бир убакта иштөөгө үйрөнөт. Мындан тышкары, жабыр тарткан тарапка жыгылып калуу адаты жок болот, майда моторикасын өнүктүрөт. Бир нече сеанстын ичинде эмоционалдык чыңалуу коомдогу кемсинтүү сезиминин фонунда нормалдашат.
Иппотерапиянын узакка созулган сеансы да балдардын тынчын албайт. Ар бир жолу алар жаңы көндүмдөрдү, тажрыйбаларды жана таасирлерди алышат. Таза абабүт организмдин абалына пайдалуу таасири.
Калыбына келүү прогнозу
Церебралдык шалдын гиперкинетикалык формасынын прогнозу көбүнчө патологиянын оордугу, коштолгон ден соолук көйгөйлөрүнүн болушу, адекваттуу жана өз убагында дарылоо менен аныкталат. Ооруну толук айыктыруу мүмкүн эмес. Бирок, компетенттүү мамиле жана реабилитация менен өнүгүү кемчиликтерин мүмкүн болушунча компенсациялоого болот.
Талма болбосо, оору иш жүзүндө өнүкпөйт. Балдар церебралдык шалдын гиперкинетикалык формасынын жеңил же орточо оордугу менен 5-6 жаштан баштап өз алдынча кыймылдай алышат. Алардын психикалык өнүгүүсү физикалык жактан азыраак жабыркайт. Ошондуктан, көпчүлүк учурда алар мектеп программасын өздөштүрүп, орто же жогорку билим алышат.
