Бөбөктөрдүн церебралдык шал оорусу (БЦП) өзүнчө патология эмес, мээ жабыркаганда же анын өнүгүүсүндөгү аномалияларда пайда болгон борбордук нерв системасынын ооруларынын бүтүндөй тобу.
Церебралдык шалдын формалары
Бул патология жеңил да, өтө оор да түрдүү көрүнүштөргө ээ болушу мүмкүн. Көрүнүшүнө жараша церебралдык шал оорусу өзүнчө түрлөргө бөлүнөт. Эң кеңири таралганы - церебралдык шал оорусунун гемипаретикалык түрү. Андан тышкары, төмөнкү формалар да айырмаланат:
- спастикалык диплегия - бут-колдун толук шал болушу менен көрүнүп, нерв системасынын кол-буттун кыймылына жооптуу бөлүгү жабыркаганда пайда болот;
- кош диплегия - церебралдык шалдын эң оор түрү, мээ жарым шарларынын бузулушу менен мүнөздөлөт; бала башын кармай албайт, отура албайт, кыймылдай албайт;
- гиперкинетикалык форма - кортекстин ылдый жагында жайгашкан мээ структураларынын бузулушунан келип чыккан, субкортикалдык структуралар деп аталган.(анын көрүнүштөрү аң-сезим башкара албаган капыстан кыймылдар);
- атоникалык-астатикалык формасы - координациянын негизги борбору – мээче бузулганда пайда болот, туруксуз басуу, булчуңдардын тонусу төмөндөшү менен мүнөздөлөт.
Гемипаретикалык форманын өзгөчөлүктөрү
Церебралдык шалдын гемипаретикалык түрү эң кеңири таралган түрлөрүнүн бири. Ал түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүндө мээ жабыркаганда өнүгүп, борбордук нерв системасынын структураларынын түзүлүшүнүн бузулушу менен мүнөздөлөт. Ал эми анын негизги көрүнүшү болуп борбордук парез (колдун же буттун алсыздыгы) жана шал оорусу (кол-колдун толук кыймылсыз болушу) саналат.
Бул патологияда мээнин жабыркашы бир жактуу болгондуктан кыймыл аракетинин бузулушу да дененин бир тарабында гана байкалат. Бирок, парез жана паралич мээнин жабыркаган тарабына карама-каршы тарапка таасир этет!
Клиникалык көрүнүштөр
ДЦПнын гемипаретикалык формасынын негизги мүнөздөмөлөрү бир тараптуу парездердин жана параличтердин болушунан тышкары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- парез тарабында бут-колдун тонусу жогорулаган;
- гиперрефлексия (рефлекстердин жогорулашы) бир тарапта;
- сүйлөө кечигүү;
- мотордун өнүгүүсү кечигип;
- беттин шал оорусунан улам айтылышы кыйын;
- учурлардын жарымында гиперкинездин болушу (стихиялуу кыймыл активдүүлүгүнүн жогорулашы) мүнөздүү;
- көп учурда - эпилепсиялык талма;
- узун курс мененоорулар, акыл-эс бузулуулары жана психикалык бузулуулар болушу мүмкүн.
Кош гемиплегия
ДЦПнын кош гемипаретикалык түрү эң оор түрү. Ал бардык мүчөлөрдүн кыймылынын бузулушу менен көрүнөт. Бул өзгөрүүлөр көп учурда асимметриялуу жана ар кандай чагылдырылган. Кыймылдаткычтын бузулушунан тышкары, жутуунун жана сүйлөөнүн бузулушу анын толук жок болгонуна чейин мүнөздүү (анартрий). Талма көп кездешет.
Мээнин негизги жабыркашы, сүйлөөнүн жетишсиздиги, бул курдаштары менен тил табыша албай, үйрөнө албай, акыры психикалык жана интеллектуалдык бузулууларга алып келет.
Церебралдык шал оорусунун бул түрү көбүнчө өнүгүүнүн ар кандай аномалиялары менен коштолот. Мисалы, микроцефалия - баштын кичинекей өлчөмү.
Церебралдык шалдын бул оор формасынын прогнозу өтө начар.
Диагностика
Диагноз негизинен клиникалык белгилерге негизделет. Бирок Церебралдык шалдын гемипаретикалык формасынын кылдат чогултулган тарыхы да маанилүү. Акушердик тарыхка көңүл буруу зарыл: гестоз, токсикоз, эклампсия, эненин жаман адаттары менен кош бойлуулуктун же төрөттүн оор мезгили туура диагноз коюуга алып келиши мүмкүн. Церебралдык шал оорусунун үй-бүлөлүк тарыхы оор болушу мүмкүн.
Эгерде клиникалык көрүнүш өчүрүлүп, дарыгер диагнозду так билбесе, изилдөөнүн кошумча лабораториялык ыкмаларын колдонууга болот. өнүгүшүн ырастаган орус окумуштууларынын изилдөөлөрү барцеребралдык шалдын спастикалык формасы зат алмашуунун бузулушу, анын ичинде клеткалардын жана ткандардын гипоксиясы (алардагы кычкылтектин азайышы), антиоксиданттык системанын активдүүлүгүнүн жогорулашы. Натыйжада рахит, гипо- жана атрофиясы, анемия өнүгүшү мүмкүн. Ошондуктан кандын биохимиялык көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө Церебралдык шал оорусун диагностикалоодо жана өзгөчө аны дарылоодо процесстин активдүүлүгүн көзөмөлдөө үчүн маанилүү.
Дарылоо
Церебралдык шалдын гемипаретикалык формасынын мүнөздөмөсү жана дарылоосу бири-бири менен тыгыз байланышта, анткени негизги терапия симптомдорду жок кылууга жана пациенттин жашоосун жеңилдетүүгө багытталган. Үзгүлтүксүздүк жана өмүр бою дарылоо да максималдуу натыйжалуулук үчүн маанилүү.
Эң эффективдүү ыкмалардын бири бул массаж. Церебралдык шал оорусунун гемипаретикалык формасы булчуңдардын тонусу жогорулагандыктан, массаж андан арылууга жардам берет. Физиотерапия көнүгүүлөрү да кеңири колдонулат, алар кыймылдын диапазонун жогорулатууга жана координациянын бузулушун азайтууга жардам берет.
Физиотерапия да колдонулат - электрофорез, миостимуляция. Бирок, талма болгондо, терапиянын бул түрү каршы көрсөтүлөт.
Интеллектуалдык бузулууларды өнүктүрүүдө мээ клеткаларынын метаболизмин жакшыртуучу жана андагы кычкылтектин концентрациясын жогорулатуучу дарылар көрсөтүлгөн. Бул ноотроптук дарылардын тобу: Церебролизин, Пирацетам.
Церебралдык шалдын гемипаретикалык түрү аны менен күрөшүү үчүн чоң күч-аракетти талап кылган олуттуу оору болсо да, бул сүйлөм эмес. Өмүр бою үзгүлтүксүз айыктыруучу гимнастика, массаж жана физиотерапия сонун натыйжа беретнатыйжада Церебралдык шал оорусу бар чоңдор толук өмүр сүрө алышат.
