Бул макалада тырмак псориаз деген эмне, оорунун себептери, анын көрүнүштөрү жана дарылоо талкууланат. Бул патологиясы болуп саналат маанилүү диагностикалык белгиси псориатические артрит. Эгерде төмөндө келтирилген симптомдор табылып, териде исиркектер жок болсо, анда дарыгерге кайрылуу керек, анткени өз убагында терапиянын жоктугу муундардагы кайтарылгыс процесстерге алып келиши мүмкүн.
Тырмак пластиналарындагы псориаздык өзгөрүүлөр
Псориазда тырмактын бузулушу бейтаптардын 80%ында кездешет. Бул системалуу оору, анда тырмак пластинкаларынын абалы гана начарлайт, ошондой эле эпидермис клеткаларынын патологиялык активдүү бөлүнүшү өнүгүп, кератиндин жана майлардын түшүүсү бузулат, анын натыйжасында теринин мүйүздүү катмары ийкемдүү жана бышык болуп калат. таяныч-кыймыл аппаратында жана ички органдарда өзгөрүүлөр болот.
Тырмактын псориазынын (фото пораженные ногтей, жумшак айтканда неприятных) ар кандай формалары бар. Баштапкы этапта 3 белги пайда болот:
- тырмак пластинкасынын чекит дистрофиясы (тимбель синдрому), чекит болгондотырмактын оюктары жана бети колтукка окшош;
- бир аз кычышуу, күйүү;
- папулярдуу псориаз, мында майда түйүндөр тырмактын төшөгүндө пайда болот.
Оорунун кийинки стадияларында төмөнкү белгилер пайда болот:
- субунгуалдык гиперкератоз же тырмак керебетинин кератинизациясы;
- ооруу, ыңгайсыздык;
- тырмактардын морттугун жогорулатуу, түсүн өзгөртүү (алар саргайып кетет);
- тырмак пластинкаларында туурасынан кеткен же узунунан кеткен терең оюктар;
- "май тактары" - диаметри бир нече миллиметрдик сары, кызыл же күрөң тактар, роликтин аймагындагы мык аркылуу тунук;
- бармактын фалангасынын учундагы тырмак пластинкасынын бөлүнүшү;
- карын бүктөмүнүн сезгениши;
- лейконихия - ак тактар;
- тырмактын астындагы теринин кызарышы, боо түрүндөгү кан агуулар.
Тырмактын деформациясы
Көбүнчө бейтаптар тырмак пластинкасынын формасынын өзгөрүшүн байкашат:
- онихогрифоз - тырмактын коюуланышы, анын натыйжасында жырткыч куштун тырмагына окшош;
- онихолиз - бөлүнүү;
- сейрек учурларда, толугу менен разряд менен бузулат.
Типикалык өзгөртүүлөр псориаз ногтевых пластиналар (схематикалык жогоруда көрсөтүлгөн сүрөттө кандай өзгөрүүлөр байкалат оорунун) мүнөздүү өнүккөн стадиясында оорунун.
Тырмактар жана муундар 40 жаштан ашкан бейтаптарда көп кездешет.
Ониходистрофиянын башка түрлөрүнөн айырмачылыктары
Грибоктук инфекцияногти (онихомикоз) өзүнүн симптомдору боюнча абдан окшош ногтя псориаза. Төмөнкү сүрөттө жабыркаган тырмактар ар кандай ооруларда кандай болорун схемалык түрдө көрсөтүп турат.
Эки учурда тең тырмак төшөгүнөн фаланганын аягында бөлүнөт, бирок айрым айырмачылыктар бар:
- грибоктук инфекция көбүнчө алгач манжаларда пайда болуп, андан кийин тырмактарга тарайт;
- онихомикоздо тырмак пластинкасы күрөң же күңүрт болуп калат;
- псориаз менен грибок оорусунан айырмаланып, тырмактан жагымсыз жыт чыкпайт.
Экзема менен тырмак пластинасында дистрофиялык өзгөрүүлөр жана курчап турган теринин сезгениши да байкалат. Мүнөздүү өзгөчөлүгү бул оорунун болуп саналат чети ногтей жанаша стокных роликтин, ал эми эркин учу эмес. Эңилчектин планусу менен тырмак пластинкасынын бузулушу дээрлик дайыма теридеги исиркектер менен айкалышат. Дарылоону дайындоодон мурун бул оорулардын дифференциалдык диагностикасы жүргүзүлөт.
Бул ооруну кайсы дарыгер дарылайт?
Тырмак псориазы жана аны дарылоо дерматологдун компетенциясына кирет. Дары-дармектерди өз алдынча колдонуу сунушталбайт, анткени так диагнозду аныктоо зарыл. Окшош белгилер атайын дарыларды колдонууну талап кылган башка дерматологиялык ооруларда кездешет.
Тырмак пластинкасынын бузулушуна алып келген факторлорго жараша эндокринолог менен кеңешүү да керек болушу мүмкүн.иммунолог. Адистештирилген дарыгер жок болгон учурда дарылоону терапевт дайындайт.
Тырмак пластинкасынын псориазынын себептери
Бул оорунун так келип чыгышы азырынча тактала элек. Ага алып келиши мүмкүн болгон бузуулардын арасында төмөнкүлөр айырмаланат:
- вирустук оорулар;
- зат алмашуунун начарлашы;
- теридеги кан капиллярларындагы генетикалык жактан аныкталган кемчиликтер;
- неврологиялык оорулар;
- клеткалык элементтердин тубаса туруксуздугу жана теридеги кератин кендери.
Тобокелдик факторлору:
- иммунитеттин төмөндөшү;
- тырмак пластинкасынын жаракаты;
- климаттын кескин өзгөрүшү;
- стресс жана чарчоо;
- антибактериалдык каражаттарды узак мөөнөттүү колдонуу.
Диагностика
Диагностикасы "псориаз ногтей пластинка" негизинде жүргүзүлөт сырткы текшерүүнүн жана четтетүү грибковой инфекция. Бул үчүн, культура, микроскопиялык изилдөө жана грибокко каршы препараттарга сезгичтигин аныктоо үчүн колдонулат тырмакты тырмакты же кичинекей кесимди алыңыз. Кээ бир бейтаптарда охкомикоз жана псориаз бир эле учурда кездешет.
Бул ооруну аныктоо үчүн атайын тесттер жок. Анткени псориаз ногтей болуп саналат жагымсыз диагностикалык фактор, көбүнчө көрсөтүүчү өнүктүрүү ревматических процесстердин, врач жазышы мүмкүн кан анализи.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Псориазтырмак керебет жана табак гана косметикалык кемчилик эмес. Бул төмөнкү кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн:
- атрофия;
- тырмактын толук бузулушу;
- тырмак пластинкасынын өсүшү.
Төмөнкү өзгөрүүлөрдү байкаган бейтаптардын жашоо сапаты начарлоодо:
- кичинекей объекттер менен иштөөдө кыйынчылык, физикалык активдүүлүктү чектөө;
- колдун эстетикалык эмес көрүнүшүнөн, эмоционалдык абалдын начарлоосунан улам психологиялык жана социалдык көйгөйлөр;
- тактильдик сезимдердин азайышы;
- ооруу;
- бут кийимдин боосу, топчу тигүү жана башка үй жумуштарында кыйынчылыктар.
Тырмак псориазын кантип дарылоо керек?
Учурда псориазды дарылоо үчүн көптөгөн дары-дармектер бар экендигине карабастан, тырмакты эффективдүү дарылоо кыйынчылык жаратат. Бул бир нече себептерге байланыштуу:
- дарылардын тырмак төшөгүнө киришинин кыйынчылыгы;
- системалык дарылардын жогорку уулуулугу;
- узак курска муктаждык.
Дарылоо ыкмасын тандоо симптомдорго жана патологиянын оордугуна жараша болот. Эгерде тырмактардын зыяны анча чоң эмес болсо, анда сырткы каражаттар гана колдонулат. Системалык дарылар төмөнкү учурларда дайындалат:
- кеңири исиркектер;
- тырмактын катуу зыяны;
- пустулярдуу формадагы псориаз;
- тышкы терапиянын натыйжасыздыгы;
- псориатикалык процесстин муундарга бөлүштүрүлүшү.
Тышкы даярдыктар
Төмөнкү препараттар тырмак пластинкасынын псориазын дарылоодо тышкы агенттер катары колдонулат:
- Кортикостероиддик майлар, кремдер, мометазон кошулган лосьондор - "Элок" жана "Элок-С", "Мометазон-Акрихин", "Момат", "Унидерм". Алар тырмак төшөгүнө жана теринин чектеш аймактарына колдонулат. Терс таасирлери катары жөргөмүш тамырлардын (торлордун) пайда болушу, периангуалдык кырдын жана фаланганын атрофиясы белгиленет.
- Д витамининин аналогу болгон кальципотриолду камтыган майлар, гелдер жана кремдер (Кальципотриол, Дайвонекс, Дайвобет, Хамиол). Изилдөөлөр көрсөткөндөй, аларды 6 ай бою күнүнө эки жолу колдонуу бейтаптардын 70%да гиперкератоздун (тырмак пластинкасынын калыңдашы жана деформациясы) олуттуу азайышына алып келет.
- Клобетазолдун негизиндеги майлар, кремдер жана тырмактар - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Циклоспорин эритмеси гиперкератозго жана тырмактын кабыршуусуна каршы натыйжалуулугун көрсөтөт.
- Тазаротин ретиноидинин негизиндеги актуалдуу препараттар - "Зорак", "Тазорак", "Тазаротене". Алар гиперкератозду, "май тактарын", тырмактардын эксфолиациясын азайтууга жардам берет. Кыжырдануу, күйүү же кабыктоо терс таасирлери катары пайда болушу мүмкүн.
- 5-фторурацил камтыган кремдер жана майлар - Беланикс, Эфудикс, Флонида, фторурацил мазь. Дарылоо алдындабул каражаттарды бир тырмакта колдонуп көрүү сунушталат, анткени кыжырдануу реакциясы, гиперпигментация жана тырмактын бузулушу мүмкүн.
Системалык терапия
Оор учурларда дарылоо тырмак псориаз системалык каражаттарды колдонуу менен жүзөгө ашырылат:
- Ретиноиддер (ретиной кислотасынын синтетикалык туундулары) - "Etretinate", "Acitretin". Бул дары-дармектер колдонулат дарылоодо псориаза пустулярный формасында, субungual гиперкератоз менен, бирок, терс таасирлери бар: пайда ак тактардын ногте, жогорулатуу, алардын морттук жана сезгениши периунгуалдык кырдын. Ошондой эле, бул дарыларды кабыл алууда боордун абалын көзөмөлдөө зарыл.
- Циклоспорин. Ага негизделген препараттар ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" жана башкалар) күчтүү иммуносупрессанттар болуп саналат. Дарылоо көбүнчө calcipotriol камтыган актуалдуу агенттер менен айкалыштырылган. Узак мөөнөттүү колдонуу бөйрөктүн иштешинин бузулушуна жана кан басымынын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн. Демек, бул зат псориазды дарылоодо экинчи даражадагы дары катары кызмат кылат.
Биологиялык аракеттин каражаттары
Заманбап медицина илиминде тырмак псориазын айыктыруунун жаңы ыкмалары изделүүдө. Бул акыркы окуялардын бири иммуномодуляторлор Alefacept жана Infliximab болду. Алар иммундук системанын калган бөлүгүнө таасир этпестен, жабыркаган теридеги Т-лимфоциттердин анормалдуу активдүүлүгүнө бөгөт коюуга жөндөмдүү.
Дарылар билдиретинъекцияларды даярдоо үчүн лиофилизат. "Алефасепт" булчуңга, ал эми "Инфликсимаб" - тамырга. Дарылоо башталгандан 12-22 жума өткөндөн кийин псориаз ногтей симптомдору 50% бейтаптардын толугу менен жок болот. Бул дары-дармектердин терс таасирлери жогоруда айтылган системалык агенттерге караганда бир топ азыраак. Мындай дарылоонун кемчиликтери анын кымбаттыгын камтыйт.
Физиотерапия
Физиотерапевтик ыкмалардын ичинен PUVA жана рентген нурлануусу колдонулат. ПУВА терапиясы тырмактын эксфолиациясын жок кылууга жардам берет, субungual гиперкератозду, "май тактарын" кетирет, теридеги сезгенүүнү азайтат жана тырмак пластинкасынын узунунан кеткен крекингин азайтат. Дарылоонун маңызы - фотосенсибилизациялоочу эффектиге ээ болгон псораленди, өсүмдүктөн алынган затты алуу.
Тери жарыкты кабыл алуучу болуп калат жана фотохимия теридеги ашыкча Т-хелпер клеткаларын жок кылууга жана клетканын бөлүнүү процессин азайтууга жардам берет. Ультрафиолет нурлары менен нурлануу солярий жабдууларын эске салган атайын кабиналарда ишке ашат. Ошондой эле тырмак псориазын дарылоодо теринин кичинекей участокторуна таасир этүүчү компакттуу портативдик агрегаттар бар (төмөндөгү фото).
Алсыз рентген нурлары менен терапияны немис жана швейцариялык дарыгерлер сунуштаган. Алар манжаларды 150 кГр үч дозасы менен нурлантуу тырмактын калыңдыгынын азайышына жана андагы кыйратуучу процесстердин азайышына өбөлгө түзөрүн аныкташкан. Бирок, дозасын топтоо тышкарыРентген нурларынын таасири, бул ыкма убактылуу гана эффект берет.
Салттуу медицина
Үй шартында тырмактын псориазын дары-дармек менен дарылоо салттуу медицинанын рецепттери менен айкалыштырылышы мүмкүн:
- Ромашка, календула же шалфейдин тундурмасы кошулган ванналар. Бул чөптөр сезгенүүгө каршы таасири бар, ошондой эле алсыз антисептик. Эгерде псориаз сочетается грибка, анда сунушталат добавлять бир нече тамчы майы чай дарагынын же деңиз тузунун инфузия. Каражат төмөнкүдөй даярдалат: 2 ст. л. кургак чийки зат 2 ст. кипятка жана настоять термоско жарым саат. Териси орой, тырмактары калың болгон буттун тырмактарын дарылоо зарыл болсо, анда гүлдөрдүн саны 2 эсеге көбөйөт. Настой фильтрацияланат жана бир аз муздатылган. Суунун температурасы болжол менен 40 ° C болушу керек, ал эми дарылоонун узактыгы 15 мүнөт болушу керек. Процедура симптомдору жоюлганга чейин күнүнө 2-3 жолу жүргүзүлөт. Кан айланууну жана ткандардын тамактануусун жакшыртуу үчүн дарылоону контрасттык ванналар менен айкалыштырууга болот.
- Деңиз балыры менен дарылоо. Бул үчүн, ламинариялардын жаңы же кургак жалбырактарын колдонуңуз. Анын курамында көп сандагы микро жана макро элементтер, витаминдер бар. Анын курамына кирген полисахариддер клеткалык иммунитетке таасир этип, зыяндуу клеткалардын кабыкчаларын бузуп, цитотоксик заттарды өткөрүүчү кылып коюшат. Ламинария порошок бөлмө температурасында суу менен разбавляет (ысык суу аш болумдуу заттардын бузулушуна алып келиши мүмкүн), 0,5-1 саат шишип, 15-20 мүнөт манжаларга сүйкөп, андан кийин жууп салуу керек. Курс - 2 жума. Адис менен кеңешкенден кийин, зарыл болсо, курс кайталанышы мүмкүн.
- Салттык медицинада псориазды дарылоо үчүн лавр жалбырагынын кайнатмасы да колдонулат, аны оозеки кабыл алып, ванна катары колдонушат. аны даярдоо үчүн 2 ст. л. майдаланган жалбырактары кайнак суу куюп, 10 мүнөт кайнатып. алар шишип үчүн. Андан кийин сорпону фильтрлейт жана күн ичинде 3 дозада ичилет. Терапиянын узактыгы 1 жума.
Тырмакты жана анын айланасындагы терини жумшартуу үчүн күн сайын майларды сүртүү сунушталат - грибокко каршы таасири бар зайтун, күн карама же карагай майлары.
Витамин терапиясы жана тамактануу
Витамин терапиясы псориазды комплекстүү дарылоодо зарыл компоненттердин бири. В тобундагы витаминдер, аскорбин жана фолий кислотасы, А, Е, РР витаминдери, кальций жана фосфор микроэлементтери тырмактын структурасын сактоого жардам берет. Тандоодо дары-дармектерди артыкчылык берүү керек витамин-дрожжи комплекстери. Пиво ачыткысы - бул тырмак пластинкасынын өсүшүнө көмөктөшүүчү табигый каражат, ал эми анын курамындагы күкүрт тырмакта жана чачта кератиндин пайда болушу үчүн зарыл.
Псориаз үчүн тамактануу толук жана бекем болушу керек. Ашказандын былжыр челинин дүүлүктүрүүчү жана боордун иштешин бузган (ачуу, туздуу, куурулган, майлуу, ышталган) диетадан алып салуу сунушталат, анткени бул организмден токсиндердин чыгарылышын начарлатат. Ичеги моторикасын жакшыртуучу жашылча-жемиштерди көбөйтүү керек.
