Холелитиаз же холелитиаз – өт баштыкчасында жана каналдарда таштардын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү патология. Бул холестериндин метаболизминдеги жана билирубинди өндүрүүдөгү көйгөйлөргө байланыштуу.
Таштар көп санда болушу мүмкүн жана алар жыш таштарга окшош. Таштардын өлчөмү бир нече миллиметрден бир нече сантиметрге чейин өзгөрөт, формасы тегерек (өт баштыкчасы үчүн мүнөздүү) жана сүйрү (өткөрүүчү каналдар үчүн). Боордун каналдарында таштар бутактанган формага ээ болушу мүмкүн. Составына жараша таштар пигменттүү, аралаш, холестеролдуу жана акиташтуу болуп бөлүнөт.
Кимге таасир этет
Холелитиаз – кеңири таралган патология. Бардык катталган өнөкөт оорулардын арасында бул оору жүрөк жана кан тамыр патологияларынан, ошондой эле кант диабетинен кийин 3-орунда турат.
Негизинен холелитиаз 70 жаштан ашкан улгайган адамдарга мүнөздүү (болжол менен 45%). Ошол эле учурда, бул патологиясы эркектерге караганда аялдарда беш эсе көп аныкталат. Балдарда бул оору өтө сейрек кездешет.
Оору кантип пайда болот
Таштар өт баштыкчасында эки жол менен пайда болот: сезгенүү жана зат алмашуу. Тамактануу көйгөйлөрүнө жана организмдеги кээ бир патологиялык процесстерге байланыштуу холестериндин жана өт кислоталарынын деңгээли өзгөрөт. Өттүн курамы атиптик болуп калат, аны литогендүү деп да аташат. Анын курамы кристаллдарга айланып, холестериндин таштарын пайда кылышы мүмкүн.
Таштын пайда болушунун сезгенүү процесси боор ооруларынын, атап айтканда сарык оорусунун өнүгүшүнө байланыштуу болот. Бул учурда билирубин топтолуп, өт баштыкчасында таштардын пайда болушуна алып келет.
Инфекциялык же реактивдүү өт баштыкчасынын сезгениши да өт химиясынын кислоталуу болушуна алып келиши мүмкүн. Натыйжада белок фракциялары азайып, билирубин кристаллдаша баштайт. Былжыр челдин, эпителий клеткаларынын, акиташ аралашмаларынын катмарланышы таштардын пайда болушуна жана көбөйүшүнө алып келет. Холелитиаз жогоруда айтылган факторлордун бардыгынын жыйындысы.
Оорунун пайда болуу себептери
Өттүн таш оорусунун өнүгүшүнө түрткү болгон негизги факторлордун ичинен төмөнкүлөрдү белгилей кетүү керек:
- канга өтө көп холестерол бөлүнөт;
- өттүн курамынын өзгөрүшү, литогендик өттүн пайда болушу, анын курамында майдын ашыкча болушу;
- кыскартылган сумманы бөлүүфосфолипиддер;
- өт агымынын бузулушу, башкача айтканда холестаз;
- өт жолдорунун жугуштуу ооруларынын өнүгүшү.
Холелитиаздын өнүгүшүнө түрткү болуучу оорулар:
- кант диабети;
- анемия жана башка кан оорулары;
- подагра;
- метаболизмдеги көйгөйлөр (белок, липид, туз);
- цирроз, гепатит;
- нейроэндокриндик мүнөздөгү бузулуулар, анын ичинде паратироид жана калкан бездеринин дисфункциясы;
- уулуу боор оорусу;
- өт баштыкчасынын сезгениши;
- тубаса аномалиялар жана ич органдарынын оорулары, мисалы, стеноз, өт каналынын кистасы ж.б.;
- мите оорулар;
- ички органдардын онкологиялык шишиктери.
Патологияны козгой турган факторлор
Бул факторлорго төмөнкүлөр кирет:
- негизинен майлуу мал азыктарынан турган меню;
- өт баштыкчасынын жана боордун ооруларына ыктуулук;
- диетикалык булалардын жетишсиздиги;
- отуруучу жана кыймылсыз жашоо образы;
- семирүү;
- карылык, аял;
- кайталануучу төрөт;
- тез арыктоо;
- кош бойлуулук;
- узак мөөнөттүү парентералдык тамактануу;
- гормоналдык контрацептивдер.
Клиникалык сүрөт
Ташка таштар пайда болгон учурдан тартып холелитиаздын алгачкы белгилерине чейин өтүшү мүмкүн экенин билүү маанилүү.бир нече жыл.
Өт таш оорусунун негизги белгилери:
- сарыктык;
- белдин оорушу, атап айтканда оң ийиндин жээгинде;
- оң гипохондрияда, эпигастрийде ооруу;
- майлуу тамактарды жегенден кийин оорунун күчөшү;
- кээде жүрөк айлануу жана кусуу;
- жалпы алсыздык, алсыздык;
- кадимки бош заң;
- тамактан кийин кекиртек;
- эпигастрийде оордук сезими;
- заара карарып калат;
- айрым учурларда теринин кычышуусу башталат.
Оорунун этаптары
Активдүү өнүгүү мезгилинде холелитиаз төмөнкү этаптардан өтөт:
- Латенттик, анда оору жаңы гана башталып, эч кандай белгилери байкалбайт.
- Диспепсиялык өнөкөт, ал анча-мынча ооруу, өт баштыкчасынын жана ашказандын зонасында оордук сезими менен мүнөздөлөт, кээде жүрөк айлануу жана зарна кармашуулары болот. Бул этапта холелитиазды дарылоо керек.
- Оорутуу өнөкөт кайталануучу - коликтин мезгил-мезгили менен кармалышы менен мүнөздөлөт.
- Ангина, ал жүрөк оорусу түрүндө көрүнөт. Биринчи этаптан кийин да пайда болуп, үчүнчүгө агып кетиши мүмкүн.
- Сент-Триада – патологиянын сейрек кездешүүчү түрү, ал холелитиаздан тышкары диафрагмалык грыжа жана жоон ичегинин дивертикулдары менен да коштолот.
Татаалдыктар жана кесепеттер
Өт баштыкчасында таштын пайда болушу функциянын бузулушуна гана алып келбейтбул органдын, ошондой эле башкаларга зыян. Андыктан холелитиаздын белгилерин аныктоо жана дарылоо үчүн өз убагында медициналык жардамга кайрылуу маанилүү.
Курчтуу сезгенүү түтүктөрдү таштар бүтөлгөндө пайда болот. Натыйжада алардын дубалдары шишип кетет. Жаралар, фистулалар, грыжалар пайда болот, атүгүл жарылып кетиши мүмкүн. Перитонит, уулуу шок, жүрөк, бөйрөк жана боор жетишсиздиги сыяктуу татаалдыктар олуттуу коркунуч туудурат.
Өттөгү таш оорусунун өтө кеңири таралган татаалдашы - ичегилердин өтүшүп кетиши жана жоон ичегиден кан агуу. Холелитиаз инфекциялык сезгенүү процесстери менен татаалдашы менен сарык, холангит, майлуу гепатоз, холецистит, панкреатит пайда болушу мүмкүн. Өттүн таш оорусунун оор кесепеттеринен өт баштыкчасынын тамчыларын жана эмпиемасын, боордун циррозун, абсцессти жана өт баштыкчасынын рагын белгилей кетүү керек.
Тарых холелитиазды аныктоодо маанилүү роль ойнойт. Так диагноз коюу үчүн дароо жалпы практикалык дарыгерге, гастроэнтерологго жана гепатологго кайрылыңыз. Тажрыйбалуу адис чоъдордо холелитиаздын симптомдорунун жана дарылоонун бардык өзгөчөлүктөрү менен таанышат. Ал так диагноз коюп, терапияны жазып берет.
Диагностикалык чаралар
Клиникада холелитиазды дарылоо диагноз коюудан башталат, ал бир нече этаптан турат:
1. Лабораториялык диагностика:
- билирубин, трансаминаза жана лейкоциттердин деңгээлине кан анализи;
- Өттүн микроскопиялык жана биохимиялык түрлөрүн изилдөө.
2. Методдордиагностикалык куралдар:
- он эки эли ичеги зонасы;
- ичтин рентгенографиясы жана венага, оозеки же инфузия жолу менен холецистография;
- оорунун курч формасында операция жасоо зарыл болгондо холангиографияга, лапароскопиялык холецистографияга же операция учурунда холедоскопияга кайрылышат;
- УЗИ, компьютердик томография, магниттик-резонанстык томография же өт баштыкчасынын радиоизотоптук диагностикасы.
Дифференциалдык диагностика гепатит, он эки эли ичегинин жарасы, панкреатит, аппендицит жана ички органдардын онкологиясы, ошондой эле мочеролит оорусунда жүргүзүлөт.
Дарылоо
Дарылоо курсу түздөн-түз оорунун стадиясына, таштардын өлчөмүнө жана санына, ошондой эле алардын мүнөзүнө жараша болот. Холелитиаздын башталышында, симптомдору жеңил болгондо, алар төмөнкү терапияга кайрылышат:
- ооруканада үзгүлтүксүз жана узак мөөнөттүү байкоо, өт баштыкчасын УЗИден текшерүү;
- өзгөчө диета кармануу.
Эгер оору коликтин үзгүлтүксүз кармаштары менен коштолсо, бейтап ооруканага жаткырылып, анда төмөнкү дарылоо ыкмалары колдонулат:
- Оорутуучу симптомдорду жок кылуу. Бул үчүн, анальгетиктер колдонулат: No-shpa, Injection түрүндө Baralgin, Papaverine. Опиоиддик анальгетиктерди колдонууга катуу тыюу салынат, анткени алар өт жолдорунун спазмын пайда кылышы мүмкүн.
- Оң натыйжалар болсожок, парареналдык новокаиндик блокадага кайрылыңыз.
- Эгер оорулуунун дене табы көтөрүлсө, антипиретикалык дарылар көрсөтүлөт, мисалы, Парацетамол, Аспирин.
- Эгерде сезгенүү процесстери жок болсо, ооруган аймакта жылытуу чараларына кайрылсаңыз болот.
- Курчтуу кармашуулар жоюлгандан кийин UHF, ылай жана минералдык ванналар, ошондой эле микроток терапиясы дайындалат.
- Холелитияда холеретикалык препараттарды колдонууга тыюу салынат, анткени бул таштардын олуттуу жана коркунучтуу кыймылына алып келет.
Чоң жараларды дарылоо
Эгер таштар эки сантиметрден ашпаса жана холестериндик мүнөздө болсо, аларды эритүү ыкмалары колдонулат. Аларга атайын холелитолитикалык препараттарды колдонуу кирет:
- хенодезоксихолий кислотасы (дарылоо курсу бир жыл, дозасы мезгил-мезгили менен көбөйтүлөт);
- ursodeoxycholic acid (эки жылга кеңейтилген);
- , эгерде оору алгачкы стадиясында аныкталса жана таштардын көлөмү кичине болсо, анда өлбөс кумдуу бар дегенди билдирет.
Ошондой эле таштарды эритүү үчүн алар метил терт-бутил эфирин түз өт жолдорунун ортосундагы люменге же өт баштыкчасынын люменине киргизүүгө кайрылышат.
Экстракорпоралдык шок толкунунун литотрипсиясы таштарды жок кылуунун аппараттык ыкмасы катары колдонулат. Ушул эле ыкма өт баштыкчасынын функцияларын сактап калуу үчүн майда холестерол таштарды жок кылуу үчүн колдонулат. Бирок, булыкма көптөгөн каршы көрсөтмөлөргө ээ.
Эгер таш бир, бирок чоң болсо, лапароскопиялык холецистэктомия колдонулат, башкача айтканда, өт баштыкчасын таштар менен кесүү. Эгерде табарсыкта көптөгөн чоң таштар пайда болсо, анда ичке операция жасалып, орган алынып, түтүкчөлөрү дренаждалат. Эми сиз бул оору - холелитиаз деген эмне экенин билгенден кийин, анын олуттуулугун түшүндүңүз.
