Аялдын колу – анын визиттик картасы. Алар ар дайым көз алдында. Ошондуктан, көпчүлүк сулуулар үчүн салондо жума сайын маникюр жасоо милдеттүү процедура болуп саналат. Тилекке каршы, кардарлар сейрек кожоюнга кийинки сапары жаман аякташы мүмкүн деп ойлошот. Процедура тери астындагы панаритиум сыяктуу патологиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн. Оору көбүнчө тырмактын алынышына алып келет. Ошондой эле андан да олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө түрткү болот.
Бармактын ириңдүү сезгениши
Тырмак пластинкасынын эң түбүндө тирүү теринин кичинекей жери жайгашкан. Бул эпонихиум. Бирок көбү аны кутикула деп аташат. Бул эпителий жука пленка тешик аймакта тырмак пластинкасын курчап турат. Анын негизги ролу коргоочу болуп саналат. Жука тери бөтөн заттарга жана бактерияларга тоскоол болот. Кутикуланын аркасында алар тырмактын өсүү зонасына кире алышпайт.
Эпонихиумду кыркуу сунушталбайт. Бул кылса, ал күчөп, орой болуп баштайт. Ушундай эле механизм менен байкоого болоттырык пайда болушу.
Эпонихиум кандайдыр бир себептерден улам бузулган учурда инфекциянын дарбазасы ачылат. Көбүнчө бул маникюр учурунда болот. Мындан тышкары, балдардын оюн учурунда байкаса болот. Пиогендик микробдор кыртыштарга кирет. Мисалы: стафилококк же стрептококк. Кээде аралаш микрофлора да аныкталат.
Көпчүлүк учурларда локализация тери астындагы панаритий алакан бетинде пайда болот. Бирок шишик манжанын арткы жагында көбүрөөк байкалат.
Алкандын терисинин астында өтө тыгыз тарамыш тилкелери бар. Алар бириктирүүчү ткандардын боолору менен чырмалышып, клеткаларды жаратышат. Түзүлүшү боюнча алар бал уюктарына окшош. Ар бир клетка май менен толтурулган. Мындай түзүлүш көмөктөшөт, бул сезгенүү процесси эмес, жайылып бойлото, бирок тереңирээк. Бул тарамыштарга, муундарга жана сөөктөргө коркунуч туудурат.
Сезгенүү эффузиясы, жогорудагы шарттардан улам, катуу басым астында. Бул спровоцирует пайда болушу курч, погруженные оору. Экссудаттын топтолушу кан айланууну бузат. Кан тамырлардын кысуусу ткандардын некрозуна алып келиши мүмкүн.
Панаритий коркунучун жогорулаткан факторлор
Бармактын тери астындагы панаритий инфекция жумшак ткандарга киргенде гана өнүгүшү мүмкүн. Көбүнчө патологиянын күнөөкөрү алтын стафилококк болуп саналат. Мындан тышкары, ичеги, грамм-оң жана грамм-терс коли оорунун өнүгүшүнө себеп болушу мүмкүн; анаэробдук клостридиалдык эмес микрофлора; Proteus; чиритүү инфекциясы жана стрептококк.
Дарыгерлералар колдун манжасынын тери астындагы панаритий көбүнчө балдарда байкалат дешет. Ошондой эле 20 жаштан 50 жашка чейинки адамдарда. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын 30%ы жумушта алган жеңил жаракаттарынан улам оорушат. Көпчүлүк учурларда инфекция оң колдун сөөмөйүндө, ортоңку жана шакекче манжаларында локализацияланат.
Инфекциянын өнүгүшүнө төмөнкү факторлор көмөктөшөт:
- Кант диабети.
- Тырмак тиштөө же манжа учун тиштөө.
- Колду химиялык заттар же самын менен жуу.
- Иммуножетишсиздик.
- Тырмакты же манжанын терисин жарадар кыла турган косметикалык процедураларды кыянаттык менен пайдалануу. Мисалы: маникюр же педикюр.
- Авитаминоз. Тери астындагы панаритий манжанын көбүнчө А витамини же анын туундулары менен дары-дармектерди алууга аргасыз болгон адамдарда өнүгүп жатат. Мындай дарылар иммундук системага терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Химиотерапия.
- Лупус эритематоз, псориаз. Башка өнөкөт тери оорулары сыяктуу.
- Иммуносупрессанттарды алуу.
- Гипермуздатуу.
- Тилтирөөнүн тез-тез таасири.
- Акырындын кан тамыр оорулары.
- Чоочун дененин кириши. Мисалы, кичинекей таш же жыгач сыныктары.
- Буттун же тырмактын микозу.
- Гипергидроз.
- Күйүү.
- Чоюп кеткен тырмак.
Классификация
Тери астындагы кылмышкер (ICD коду 10 L03.0) дарыгерлер целлюлиттин жеке түрү менен байланыштырылган. Жайгашкан жерине жарашасезгенүү жана жабыркашы мүнөзү, патология бир нече түрлөрү бар:
- Дермал. Бул эң жеңил, үстүртөн форма. Абсцесс теринин калыңдыгында локализацияланган. Сырткы көрүнүшү боюнча ал ыйлаакчага окшош. Кээде сары ириң жана кан аралашкан көңдөйдү көрүүгө болот. Фокустун айланасында гиперемия бар.
- Тери астындагы кылмышкер. Дал ушул форма көбүнчө кездешет. Эреже катары, сезгенүүсү ногтей фалангасына багытталган. Убакыттын өтүшү менен ал башкаларга да жайылып кетиши мүмкүн. Манжа шишип кеткен. Некроз жана булалардын ириңдүү биригүүсү белгилениши мүмкүн. Манжалардын кыймылдуулугу чектелген. Оорусу курч жана титиреп турат. Дене температурасынын мүмкүн жогорулашы. Консервативдик дарылоо натыйжасыз болгон учурда, тери астындагы панаритийди ачуу керек. Бул оорулуунун биринчи уйкусуз түнүнөн кийин шашылыш түрдө жүргүзүлүшү керек. Пальпация кыртыштагы эң чоң патологиялык өзгөрүүлөрдүн чекитин туура аныктоого жардам берет.
- Paronychius. Тырмактын бүктөмүнүн сезгениши. Бул оору пайда болушу мүмкүн спровоцировать. Тоголок ооруп, кызарып, шишип кетет.
- Subungual панаритиум. Өнүгүү себеби сынык, бычак же гематома болушу мүмкүн. Көбүнчө бул паронихиянын өнүгүшүнүн натыйжасы. Ролик шишип кетет. Аны басканда ириң чыгышы мүмкүн.
- Сөөк. бычактан жараат натыйжасында өнүгүп баштапкы бар. периосте бузулган шартта. Экинчилик тери астынын татаалданышы катары пайда болот. Бул патология менен оорулуунун дене температурасы 40 градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн. белгиледичыйрыгуу жана катуу баш оору. Оорунун 10-күнү рентгенде фалангалардын деструктивдүү өзгөрүүлөрүн билүүгө болот. Консервативдик дарылоо 48 сааттын ичинде натыйжа бербесе, хирургиялык кийлигишүү талап кылынат.
- Артикуляр. Фузиформалуу шишик, гиперемия жана манжада оору пайда болот. Биринчиден, инфекция жумшак ткандарга таасир этет. Бара-бара кемирчектерге жана фаланга аралык муундардын беттерине таасир этет. Бузулуу байламталардын мүмкүн провоцирует пайда болушу чыйрак жана патологиялык мобилдүүлүк.
- Тендиноз. Бул эң коркунучтуу түрү деп эсептелет. Бул патологиянын өнүгүшүнүн себеби тери астындагы панаритиум болушу мүмкүн. Ошондой эле пункция аркылуу инфекция. Ириңдүү сезгенүү тарамыштарды жана алардын бириктирүүчү кабыктарын жабыркатат. Тажрыйбалуу хирургдун дароо кийлигишүүсү талап кылынат.
Бардык саналып өткөн түрлөрү өз алдынча да, айкалыштырып да диагноз коюлган. Көбүнчө, бейтаптар тери астындагы түрү менен жабыркайт. Эгерде пациент игнорировать проблемасын, патологиясы баштайт прогрессировать. Мындай учурда ден-соолукка, атүгүл өмүргө реалдуу коркунуч туудурат.
Этаптар
Колдун манжасынын тери астындагы панаритий өнүгүүсүнүн үч баскычынан турат. Аны дарыгер гана так аныктай алат. Бул ал тандаган дарылоо тактикасына жараша болот. Биринчи этап көбүнчө симптомсуз болот. Инфекция жумшак ткандарга кирип, көбөйө баштайт. Оорулуу сезе турган жалгыз нерсе - бул бактериялык флора кирген жерде кычышуу.
Экинчи этапта лимфа менен кандын аралашмасы бар клеткалык элементтер жабыркаган кыртышта чогула баштайт. Курамындасезгенүү инфильтраттары лимфоциттер, гистиоциттер, эритроциттер. Ошондой эле лимфоиддик жана плазма клеткалары. кыртыштар шишип кетет. Оорулуу катуу ооруп жатат.
Үчүнчү этапта абсцесс пайда болот. Сезгенген ткандардын эриши байкалат. ириң чогула турган көңдөй пайда болот.
Консервативдик терапия биринчи жана экинчи этапта эффективдүү. Дарыгердин көзөмөлү астында дарылоо үйдө жүргүзүлүшү мүмкүн. Бирок ириък пайда болгон учурда, хирургиялык кийлигишүү талап кылынат. Үчүнчү этапта консервативдик дарылоо эффективдүү болбой калат.
Белгилери
Панаритийдин биринчи этабы адатта симптомсуз өтөт. Келечекте патологиянын белгилери акырындык менен байкалып, күчөй баштайт. Бул оорунун негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Гиперемия жана шишик.
- Жакшы.
- Субфебрилдик температура.
- Бармакта толгондук.
- Пальпацияда сезгенген жерде ооруйт. Көбүнчө дискомфорт түн ичинде күчөйт. Тери астындагы панаритий дээрлик ар дайым тробдуу оору менен коштолот. Мындай учурда дароо дарылоо керек.
- Жергиликтүү температуранын жогорулашы.
- фалангтын кыймылдаткыч функциясынын төмөндөшү.
- Шишиген лимфа бездери.
- Баш оору.
- Оор учурларда катуу интоксикация болот. Оорулуунун баш айлануусу жана жүрөк айлануусу мүмкүн.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Бармактын тери астындагы панаритийди дарылоону кечиктирүүгө болбойт. Бул дароо көзөмөл астында жүргүзүлүшү керекдарыгер. Эгерде пациент игнорировать биринчи симптомдору патологиясы жана кечиктирүүгө дарылоо, анда оору тездик менен өрчүйт. Консервативдик терапия үчүнчү этапта мындан ары жардам бере албайт.
Панаритиум көп адамдар ойлогондой зыянсыз оору эмес. Ал төмөнкүдөй татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн:
- Лимфа тамырларынын жана түйүндөрүнүн сезгениши.
- Сепсис.
- Сезгенүү булчуңдарынын бузулушу.
- Тамырлардын тромбозы. Ошондой эле веналардын дубалдарынын сезгениши.
- Остеомиелит.
- Бармактын гангренасы.
Иръъ колго, жада калса билекке да жайылып кетиши мүмкүн. Бул абал буга чейин эле бейтаптын өмүрүнө реалдуу коркунуч болуп саналат. Мындай учурда манжаны ампутациялоо талап кылынышы мүмкүн.
Хирургиялык дарылоо
Ириңдүү хирургдар өз практикасында көбүнчө тери астындагы панаритий сыяктуу көйгөйгө туш болушат. Операция эгер оору үчүнчү стадияга өтүп кетсе дайындалат. Көбүнчө хирург оорулуунун биринчи уйкусуз түнүнөн кийин катуу ооругандыктан операцияны дароо дайындайт.
Процедура жалпы анестезия же өткөрүүчү анестезия астында жүргүзүлөт. Аны тажрыйбалуу дарыгер гана аткарышы керек. Болбосо, оору синдромун толугу менен токтотуу мүмкүн эмес. Бул операциянын ийгилигине терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Мурда ушундай процедурадан өткөн бейтаптар оору сезимин жакшы эстешет. Алар бул сездердун кайталанышын чыдамсыздык менен кутуп жатышат. Көбүнчө алар операциядан да баш тартышат. Ошондуктан, дарыгердин негизги милдети жабыр тарткан толук анестезия болуп саналатсюжет.
Анестезия иштей баштагандан кийин, врач тери астындагы панаритийди хирургиялык дарылоого өтөт. Тийиштер ириңдүү-некротикалык очоктун ортосунан түз жасалышы керек. Көңдөй жуулат. Бул үчүн, "Dimexide", "Chlorhexidine" же "Furosimide" колдонулат. Иринин агып чыгышы үчүн дренаж орнотулган. Ал кичинекей медициналык сагыздан жасалган.
Көптөгөн заманбап хирургдар дренажды колдонуудан баш тартышат. Операция учурунда дени сак ткандын ичиндеги тери астындагы майдын шпиндель түрүндөгү тилкесин кесип алышкан. Мындай ачык, кратер сымал жараат бир топ тез айыгат жана татаалдашуулардын өнүгүшүнө алып келбейт. Дренажды талап кылган каптал кесилиштер жөнүндө да ушуну айтууга болбойт. Операция аяктагандан кийин Левомекол же хирург тандаган башка дары менен бинт коюлат.
Реабилитация учурунда дарылоочу дарыгер антибиотиктерди жазып берет. Бандажды күн сайын алмаштыруу керек. Алгачкы күндөрү ириңди чыгаруу үчүн майлар колдонулат. Келечекте антибактериалдык каражаттар колдонулат.
Реабилитация мезгилинде физиотерапия дайындалышы мүмкүн:
- Электрофорез.
- UHF.
- НЛО.
Дарыканадагы препараттар
Консервативдик терапия патологиянын өнүгүшүнүн алгачкы стадияларында эффективдүү болот, эгерде пациент өз убагында дарыгерге кайрылса. Кыязы, операция талап кылынбайт. Дарыгер диагнозду ырастап, тери астындагы панаритийди дары менен кантип дарылоо керектиги боюнча толук көрсөтмөлөрдү берет.каражат.
Төмөнкү дары-дармектер патология менен күрөшүүдө өзүн мыкты көрсөттү:
- "Азитромицин". дарылоонун узактыгы үч күн. Күнүнө бир жолу бейтап 500 мг активдүү затты камтыган таблеткаларды ичиши керек. Зарыл болсо, дозасы дарыгер тарабынан көбөйтүлүшү мүмкүн.
- "Сумалек". Оорулуу бир күндө бир жолу 0,5 г активдүү затты кабыл алышы керек. Дарылоонун узактыгы дарыгер тарабынан аныкталат.
- "Зиромин". Дары үч-беш күндүн ичинде панаритийди айыктырууга мүмкүндүк берет. Сунушталган доза күнүнө бир жолу 500 мг.
- Ихтиол майы. Бул панаритий менен күрөшүүдө салттуу каражат болуп саналат. Дары ириңдин чыгуусуна өбөлгө түзөт. Май таңуу үчүн колдонулат, аны күнүнө үч жолудан кем эмес алмаштыруу керек.
- "Dimexide". Колдонуу алдында дары 1:4 катышында суу менен разбавляться. Даки суюктукка чыланып, компресс үчүн колдонулат. Процедуранын узактыгы 40 мүнөт.
- "Левомекол". Май компресс үчүн колдонулат. Дары ткандарды ириңден тазалоого жардам берет. Мындан тышкары, патогендик флораны жок кылат. "Левомекол" компресс үчүн колдонулат, ал күнүнө эки жолу колдонулат.
- Вишневскийдин майы. Бул тери астындагы панаритийди айыктыра турган эң эффективдүү каражаттардын бири. Бейтаптар тарабынан тартылган сүрөттөр шишик жана гиперемия дарылоо башталгандан кийин бир нече сааттын ичинде азаят деп ырастайт. Бул сезгенүүнү тез бөгөт коюу менен шартталган. Майириъктин ачылышына жана жарааттын тазаланышына өбөлгө түзөт. Ал компресс үчүн күнүнө эки жолу колдонулат.
- Тетрациклин майы. Бул антибактериалдык агент ооруну, гиперемияны жана сезгенүүнү жакшы басат. Май он күн бою күнүнө эки жолу колдонулат. Ал сезгенүү болгон жерге жука катмар менен сүйкөйт. Натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн тетрациклин майын цинк менен алмаштырса болот.
- "Дермасепт" (гель). Стерилдүү марли менен дары импрегнирленген жана сезгенүү болгон жерге колдонулат. Dermacept гелди күнүнө төрт жолу колдонсо болот.
- Синтомицин майы. Дары түнкүсүн колдонулат бинт үчүн колдонулат. Бир процедура үчүн майдын көлөмү буурчактын өлчөмүнөн ашпоого тийиш. Бул дары менен дарылоо эки жумадан ашпоого тийиш.
Элдик жолдор
Салттуу медицинанын көптөгөн рецепттери тери астындагы панаритийди оорутпай жок кылууга мүмкүндүк берет. Үй шартында дарылоо дарыгердин макулдугу менен жана көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек. Бул керексиз эффекттердин өнүгүшүнө жол бербейт.
Эң эффективдүү рецепттерге төмөнкүлөр кирет:
- Сегиз - он тиш сарымсак пресстен өтөт. Алынган шламды бир стакан ысык суу менен куюп, анын температурасы 80 градус. Суюктукту жети мүнөт демдеп коюу керек. Жабыркаган манжа бир нече секундага эритмеге малып жатат. Манипуляция суюктук муздаганга чейин кайталанат. Сиз ошондой эле кир самындын күкүмдөрү менен ванналарды колдоно аласыз,сода, жез сульфаты, туз жана чистотела. Процедураны күнүнө үч жолу кайталоо керек.
- Алоэ жалбырактарынын ширеси же целлюлозасы компресс үчүн колдонулат.
- Кастор майы суу мончосунда 40 градуска чейин ысытылат. Даки салфетка жылуу агент менен малынган жана сезгенген жерге колдонулат. Целлофан менен жаап, изоляциялайбыз. Компресс эки саатка калтырылат.
- Бир пияздын төрттөн бир башын жана төрт тиш сарымсакты эт туурагычтан өткөрөбүз. Алынган шлам компресстер үчүн колдонулат.
- Жүз грамм чийки кызылчаны майда сүзгүчтө майдалайбыз. 50 г майлуу сүзмө кошуу. Алынган аралашма жабыркаган жерге сүйкөп, бинт менен жабылат.
Алдын алуу
Көпчүлүк адамдар ооруп калгандан кийин гана ден соолугун баалай башташат. Аялдар үчүн маникюр сыяктуу күнүмдүк процедура гангренанын өнүгүшүнө жана манжадан ажырап калышына алып келиши мүмкүн экенин элестетүү кыйын. Бактыга жараша, мындай учурлар абдан сейрек кездешет. Бирок, ден соолугуңузга олуттуу карашыңыз керек.
Дарылоодон көрө алдын алуу дайыма жакшы. Колдун манжасынын тери астындагы панаритий алдын алуу оңой болгон патологияларды билдирет. Бул үчүн төмөнкү эрежелерди сактоо жетиштүү:
- Дайыма колуңузду самын жана суу менен жакшылап жууңуз.
- Пероксид же хлоргексидин менен териге кичине зыян келтирсе да дарылаңыз. Жараларды бактерициддик гипс менен жаап коюңуз.
- Маникюрдин жеке куралдарын колдонуңуз же ишенимдүү тырмак устасына гана кайрылыңыз.
- Жерде иштегенде ар дайым текстиль капталган резина кол каптарды кийиңиз.
- Кутикуланын абалына көз салып, бырыштардын пайда болушунун алдын алыңыз.
