Жатын моюнчасынын рагы ушул күндөрү кеңири жайылды. Мурда негизинен 40 жаштан ашкан аялдар жабыркаса, азыр жаш кыздар да жабыркап жатышат. Аялдардын жыныс органдарынын залалдуу шишиктеринин арасында патологиясы үчүнчү орунду ээлейт. Бирок заманбап алдын алуу ыкмаларынын жардамы менен бул оорунун өнүгүшүн алдын алууга болот. Аларга кандагы адамдын папилломавирусунун бар-жоктугун үзгүлтүксүз аныктоо кирет - HPV скрининги (анализ).
Скрининг – ооруну эрте аныктоо жана өз убагында дарылоо максатында калктын чоң топторун изилдөө. Статистика көрсөткөндөй, HPV скрининги жатын моюнчасынын рагына кабылуу мүмкүнчүлүгүн 1000 эседен ашык азайтат!
Адамдын папилломавирусу деген эмне
Адамдын папилломавирусу таралышы боюнча ВИЧ менен бир катарда. Калктын жетимиш пайыздан ашыгы аны жуктуруп алган.
Инфекцияга чалдыккандардын көбү вирустун алып жүрүүчүлөрү, демек ал эч кандай клиникалык көрүнүштөрдү жаратпайт. Мүмкүн өзүн-өзү айыктыруу. Бирок иммунитет төмөндөйтсуук тийүүдөн, аллергиялык реакциялардан, гиперинсоляциядан улам анын активдешүүсүнө жана оорулардын өнүгүшүнө себеп болот.
HPV териде папилломалардын гана эмес, пайда болушуна алып келет. Вирустун канцерогендүүлүгү жогору штаммдары бар. Аларды аялдарга жуктуруп алуу жатын моюнчасынын рагына чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулатат.
Ошондуктан, биринчи жыныстык катнашка чейин эле кыздарга HPV скринингинен өтүү сунушталат, ал организмде вирустун бар экендигин аныктайт.
Сиз HPV кантип жуктура аласыз
Инфекциянын негизги жолу жыныстык жол. Сиз вагиналдык, оралдык жана аналдык секс аркылуу жугушуңуз мүмкүн. Демек, бир өнөктөштө адам папилломавирусунун болушу экинчисин текшерүүнү талап кылат.
Инфекциянын контакт-үй тиричилик жолу да бар. Инфекциянын бул жолу пациенттин же ташуучунун жеке буюмдары менен байланышта болушу мүмкүн. Көбүнчө адамдар коомдук жайларга барганда жуктуруп алышат: бассейн, коомдук транспорт (тутчадан кармап), коомдук душ жана дааратканалар.
HPV жугушунун дагы бир жолу - энеден балага вертикалдуу. Плаценталык ткань вирусту өткөрүүчү болгондуктан, кан аркылуу түйүлдүккө оңой кирет. Ошондой эле, бала табигый төрөт учурунда төрөт каналынан өтүү учурунда жуктуруп алышы мүмкүн.
Адам папилломавирусунун түрлөрү
Жалпысынан вирустун жүзгө жакын түрү изоляцияланган, алар канцерогендик даражасына жараша топторго бөлүнөт:
- жогорку канцерогендик коркунуч - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- төмөн коркунуч - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- канцерогендик эмес - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Биринчи топтун вирустары "жогорку онкогендик" же HPV HRC деп да аталат. HRC аббревиатурасы "жогорку канцерогендик коркунуч" дегенди билдирет, башкача айтканда, мындай формаларда рактын пайда болуу ыктымалдыгы өтө жогору. 16 жана 18 вирустар эң коркунучтуу болуп эсептелет.
Бул вирустар аныкталганда кошумча текшерүү ыкмалары дайындалат: кольпоскопия (жатын моюнчасын күзгүдөн деталдуу текшерүү) жана онкоцитологияга мазок (жатын моюнчасынан сыр алынып, микроскоптун астында каралат).
Шииктин пайда болуу коркунучу төмөн вирустар жыныс сөөлүнүн пайда болушуна себеп болот. Бул түзүлүштөр коопсуз жана өз алдынча өтүп кете алышат.
Маанилүү! Жыныстык сөөлдүн бар болушу рак алдындагы оору, андыктан алар аныкталса, жылына жок дегенде бир жолу гинекологго текшерилип туруу керек.
Шишикти өнүктүрүүгө көмөк бербеген HPV түрлөрү сөөл жана папилломаларга алып келет.
Аныктоо ыкмалары
Аялдар үчүн HPV скрининги деген эмне? Канда вирус бар экенин кантип аныктоого болот? Вирустун бар экендигин аныктоонун эки ыкмасы, ошондой эле анын организмдеги санын жана онкогендик даражасын эсептөөгө мүмкүндүк берген тесттер бар:
- кольпоскопия - жыныстык сөөлдүн же сөөлдүн бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берет;
- цитологиялык метод - мазикти микроскоптун астында изилдөө жана зыяндуу клеткаларды аныктоо;
- гистологиялык ыкма - астындагы ткандын кичинекей аймагын изилдөөмикроскоп;
- ферменттик иммундук анализ - кандагы вирустун антителолорунун бар экендигин аныктоо;
- Дигене-тест - вирустун санын жана анын онкогендигин аныктоого боло турган заманбап ыкма;
- полимераздык чынжыр реакциясы (ПТР) - дене суюктуктарында вирус ДНКсын аныктоо: кан, жатын моюнчасынын мазогу, заара, амниотикалык суюктук ж.б.
Алгачкы үч ыкма жатын моюнчасынын рак оорусунун өнүккөн түрлөрү үчүн эффективдүү, ошондуктан скринингге сунушталбайт.
Ферменттик иммундук анализ организмде вирустун бар экендигин аныктоого гана мүмкүндүк берет. Digene-тест эң натыйжалуу болуп эсептелет. Анын негизги жетишпеген жагы – кымбаттыгы.
Сапаттык да, сандык да болушу мүмкүн болгон ПТР ыкмасы эң кеңири таралган. Ал эми биринчиси гана вирустун бар экендигин аныктоого мүмкүндүк берсе, анда экинчисинин жардамы менен организмдеги вирустун так санын аныктоого болот. Бул жатын моюнчасынын рагын алдын алууда эң эффективдүү HPV скрининги. 5 жылда бир сунушталат.
Полимераздык чынжыр реакциясынын артыкчылыктары
ПЦР ыкмасы организмдеги вирустун санын аныктоого мүмкүндүк берет, башкача айтканда, вирустук жүктөм менен HPV скринингине тиешелүү. Бирок анын жардамы менен онкогендикти аныктоо мүмкүн эмес. Ошондуктан, ПТР эң онкогендик вирустардын ДНКсын аныктоо максатында жүргүзүлөт. Дарыгер анализге кайрылганда вирустун түрлөрүн көрсөтөт.
Бул ыкманын бир катар артыкчылыктары бар:
- жогорку эффективдүүлүк - ПЦР 100% так;
- тез натыйжалар - вирустук жүктөм сыноодон 4 саат өткөндөн кийин белгилүү болот;
- бир эле анализдин жардамы менен бир нече HPV түрлөрүн аныктоо мүмкүнчүлүгү;
- жеткиликтүү баа;
- жеткилик - дээрлик бардык медициналык мекемелерде анализ жүргүзүү мүмкүнчүлүгү.
HPV HRC үчүн ПТР скрининги. Бул эмне
Онкогендүүлүктүн жогорку даражасы бар папилломавируска текшерүү катуу схема боюнча жүргүзүлөт. Биринчи этапта жатын моюнчасынын эпителийинин арасында өзгөргөн клеткалардын бар экендигин аныктоочу PAP тести жүргүзүлөт. Мындай клеткалардын болушу дисплазия деп аталат.
Эгер дисплазия аймактары табылса, HPV HRC скринингинин кийинки этабы организмдеги вирустун санын аныктоо, ошондой эле аны идентификациялоо болуп саналат. Бул этап дагы өнүккөн скрининг деп аталат. Эреже катары, ал полимераздык чынжыр реакциясын колдонуу менен ишке ашырылат.
Багынуу көрсөткүчтөрү
HPV скрининги симптомдордун же кандайдыр бир оорунун бар экендигине карабастан жүргүзүлөт. Бирок бир катар патологиялар бар, алар дарыгерге жана пациентке эскертүүгө тийиш. Бул шарттар болгондо, дарылоочу дарыгер пациентти дароо HPV тестине жөнөтүшү керек:
- жыныс органында, көтөн чучуктун айланасында, ооздун айланасында сөөлдүн болушу;
- корголбогон катнаштан кийин пациенттин жеке каалоосу;
- жыныс органдарынан агып чыгуу, анын себеби так эмес.
Профилактикалык текшерүү да абдан маанилүү. Бул дайыма мониторинг жүргүзүүгө мүмкүндүк беретжыныс органдарынын абалы. Ташуучулар үчүн экспертиза жылына бир жолу жүргүзүлөт.
Профилактикалык диагностика учурунда HPVны алгачкы аныктоо эрте дарылоого мүмкүндүк берет. Бул терапиянын кыска мөөнөтүндө ийгиликтүү айыгып кетүү ыктымалдыгын жогорулатат.
Анализге кантип даярдануу керек
Ага даярданып жатканда, сиз кээ бир эрежелерди карманышыңыз керек:
- Тестке 3 күн калганда антивирустарды жана антибиотиктерди ичпеңиз, ошондой эле интимдик гигиена үчүн антибактериалдык каражаттарды колдонууну токтотуу керек;
- текшерүү күнү жеке гигиеналык каражаттарды колдонбоңуз;
- текшерүүдөн 2 саат мурун ажатканага барбаңыз;
- анализ этек кир учурунда жана этек кир келгенден кийинки эки күндүн ичинде берилбейт;
- тесттен бир нече күн мурун гель, май же губка түрүндөгү контрацептивдерди колдонуудан качыңыз;
- экспертизага чейин кеминде 2 күн жыныстык катнаштан качыңыз.
Эгер кандагы HPV аныкталса, анализ ач карынга жүргүзүлөт, башкача айтканда, изилдөөгө 10-12 саат калганда тамактан баш тартуу керек. Скринингге 3 күн калганда спирт ичимдиктерин ичүүдөн баш тартуу, диетаны тууралоо керек: куурулган жана ышталган тамактарды, татымалдарды жебегиле.
ПЦР натыйжаларын интерпретациялоо
Натыйжада 100 000 клеткадан аныкталган вирус ДНКсынын саны жазылат. Эгерде вирус жок болсо, форма вирус табылган жок деп билдирет. Ал денеде болсо, анын так концентрациясы көрсөтүлөт:
- Lg < 3 - абданаз санда;
- Lg 3-5 - орточо вирустук жүк;
- Lg >5 - жогорку концентрациядагы вирус.
Жалган позитив коркунучу бар. Мындай кырдаалда лабораториялык анализ канда вирус жок экенин аныктайт.
Кайдан тапсам болот
Адамдын папилломавирусун аныктоочу негизги материал бул эпителий. Аялдарда жатын моюнчасынан, эркектерде уретрадан алынат. ПЦР үчүн эпителий клеткаларынан тышкары, заара, кан, кын жана уретрадан бөлүнүп чыгуулар да колдонулат.
Вирусты гистологиялык ыкма менен аныктоодо жатын моюнчасын күзгүдөн кароодо кесилип алынган кичинекей ткань колдонулат.
HPV скрининги кантип жүргүзүлөт: үлгү алуу эрежелери
Натыйжаларды бурмалоону болтурбоо үчүн материалды экспертизага алууда бир катар эрежелер сакталат. Жатын моюнчасынын каналынан мазок алууда атайын каражаттар - жумшак кичинекей щетка колдонулат. Буга чейин Volkmann металл кашык кеңири колдонулган, азыр иш жүзүндө колдонулбайт. Дарыгер щетканы жатын моюнчасына киргизип, бир нече айланма кыймылдарды жасайт. Андан кийин, щетка кылдаттык менен сууруп чыгып, лабораторияга жөнөтүү үчүн стерилдүү идишке салынат.
Гинекологияда HPV скрининги деген эмне? Гистологиялык изилдөө үчүн материалды алуу кыйла олуттуу процедура болуп саналат. Чынында, бул микроскопиялык хирургиялык кийлигишүү.
Ошондуктан HPV гистологиялык аныкталгандан кийин физикалык активдүүлүккө, бассейнде сүзүүгө тыюу салынатже деңиз, күндүн ашыкча таасири. Ошондой эле, текшерүүдөн кийин дароо канды суюлтуучу дарыларды («Гепарин», «Варфарин»), кындын таблеткалары, шамдары, гелдери, майлары түрүндөгү дары-дармектерди ичүүгө болбойт.
Натыйжаларды алгандан кийин эмне кылуу керек
Оорулуу HPV скринингинин жыйынтыгын алгандан кийин адис менен кеңешиши керек. Текшерүүнүн жана дарылоонун кошумча ыкмаларын туура чечмелеп жана жазып бере алат.
Интернеттеги бардык маалыматтар жетекчилик үчүн гана. Акыркы диагнозду квалификациялуу адис гана коё алат!
