Эритроциттердин осмотикалык туруктуулугуна (РБК) кан анализи сейрек дайындалат. Бул изилдөө көбүнчө гемолитикалык анемияга шектенгенде жүргүзүлөт. Анализ кызыл кан клеткасынын мембранасынын жашоо циклин жана туруктуулугун аныктоого жардам берет. Бул диагноз адатта гематологдор тарабынан дайындалат. Изилдөөнү бардык лабораторияларда жүргүзүүгө болбойт. WSE кан ооруларын изилдөө үчүн атайын борборлордо, ошондой эле кээ бир акы төлөнүүчү лабораторияларда ("Veralab", "Unilab" ж.б.) жүргүзүлөт INVITRO эритроциттердин осмотикалык каршылыгын аныктабайт.
WEM деген эмне
WRE – кызыл кан клеткаларынын кыйратуучу факторлорго: жогорку же төмөнкү температурага, химиялык заттарга, ошондой эле механикалык стресске туруктуулугу. Каршылык көбүнчө лабораториялык эксперименттерде аныкталаткызыл кан клеткалары натрий хлоридине (NaCl). Эксперимент учурунда бул химиялык заттын кандай концентрациясы эритроциттердин бузулушуна алып келерин билүү маанилүү. Бул кан клеткаларынын мембраналарынын басымга туруктуулугун жана туздуу эритменин химиялык таасирин (осмос) ачууга жардам берет. Кадимки кызыл кан клеткалары туруштук бере алат. Алар күчтүү бойдон калууда жана алардын кабыктары бүтүн бойдон калууда. Бул кызыл кан клеткаларынын осмостук каршылыгы деп аталат.
Иммундук система алсыз жана чабуулга туруштук бере албаган кан клеткаларын аныктай алат. Убакыттын өтүшү менен бул кызыл кан клеткалары денеден чыгып кетет.
WEM кантип изилденет
Эритроциттердин осмотикалык каршылыгын аныктоо үчүн кандын жана натрий хлоридинин эритмесинин реакциясы көзөмөлдөнөт. Бул ингредиенттер бирдей пропорцияда аралаштырылган.
Эгерде натрий хлоридинин эритмесинин концентрациясы 0,85% болсо, анда ал изотоникалык (же туздуу) деп аталат. Азыраак туздун курамында химиялык зат гипотоникалык, ал эми туздун көп болушу гипертоникалык деп аталат. Изотоникалык эритмеде эритроциттер ыдырабайт, гипотоникалык эритмеде алар шишип, ыдырайт, ал эми гипертониялык эритмеде кичирейип өлөт.
Талдоо кантип жүргүзүлөт
Эритроциттердин осмотикалык каршылыгын аныктоо ыкмасы 0,22ден 0,7%ке чейинки концентрациядагы гипотоникалык эритмелерди колдонуу менен байланышкан. Ошол эле өлчөмдө кан аларга салынат. Бул аралашма бөлмө температурасында бир саатка жакын кармалып, андан кийин кайра иштетүүгө дуушар болотцентрифуга. Ошол эле учурда суюктуктун түсү байкалат. Эритроциттердин бузулуу процессинин башталышында аралашма бир аз кызгылт болуп, кан клеткалары толугу менен жок болгондо кызыл түскө айланат.
Ошентип, эритроциттердин осмотикалык каршылыгын аныктоодо 2 көрсөткүч алынат: минимум жана максимум.
Бул тест аз кандуулуктун себебин аныктоого жардам берет. Оорулуунун каны венадан алынат. Сынакка чейин атайын даярдык же диета талап кылынбайт.
Каршылык көрсөткүчү
WEM көрсөткүчүнүн нормасы пациенттин жашына жана жынысына көз каранды эмес. Бул көрсөткүчтүн бир аз төмөндөшү улгайган курактагыларда, ал эми 2 жашка чейинки балдарда өсүш байкалат.
Эритроциттердин осмостук каршылык нормасы максималдуу көрсөткүч болуп эсептелет - 0,32ден 0,34%ке чейин жана минималдуу - 0,46дан 0,48%ке чейин.
Бул нормалдуу эритроциттер 0,32 - 0,34% жана эң азы - 0,43 - 0,48% концентрациясы бар эритмеде эң чоң туруктуулукту көрсөтөт дегенди билдирет.
Четке кагуунун себеби
Айрым учурларда WEM нормадан жогору же төмөн болушу мүмкүн. Эритроцит мембраналарынын каршылыгынын жогорулашы гемолитикалык саргаюуда байкалат. Бул учурда билирубиндин көбөйүшү пайда болуп, холестерин эритроциттердин кабыкчаларында топтолот. Жана ошондой эле ОРЭнин көбөйүшү эритроцит мембранасынын аномалиясы (сфероцитоз) жана гемоглобиндин түзүлүшүнүн бузулушу (гемоглобинопатиялар) менен болот.
Осмостук каршылыктын азайышыРБК төмөнкү учурларда пайда болот:
- Кан оорулары, көк боорду алып салуу, көп кан жоготуу.
- Жүрөк-кан тамыр патологиялары. Ошол эле учурда кызыл кан клеткалары шар формасында жана тышкы таасирлерге начар туруштук беришет.
- Генетикалык аномалиялар, анда кызыл кан клеткалары шар формасында болот. Бул өзгөртүлгөн клеткалардын каршылыгы төмөн.
- Көп сандагы эски кызыл кан клеткалары, жогорку мембрана өткөргүчтүгү бар. Бул бөйрөк оорусуна байланыштуу болушу мүмкүн. Дал ушул орган денеден эски кан клеткаларын алып салууга жооптуу.
Бирок, аз кандуулуктун кээ бир түрлөрү менен WEM көрсөткүчү нормалдуу бойдон калышы мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Мисалы, эритроцит ферментинин (G-6-PDG) активдүүлүгү жетишсиз болсо, анализдин натыйжасы алгылыктуу чектерде болот. Бирок ошол эле учурда бейтапта аз кандуулуктун бардык белгилери бар.
Нормдук чектер
Изилдөөдө эритроциттердин осмотикалык каршылыгынын чектери аныкталат. Бул көрсөткүчтөрдүн ашуусу же азайышы патологияны билдириши мүмкүн.
WEMдин жогорку чеги адатта 0,32% ашпайт. Эгерде каршылык бул көрсөткүчтөн азыраак болсо, анда бул төмөнкү патологияларды көрсөтүшү мүмкүн:
- гемоглобинопатия;
- конгестивдик сарык;
- көк боорду алып салуу операциясы;
- талассемия;
- полицитемия;
- катуу кан жоготуу.
Эгер эритроциттердин осмотикалык каршылыгынын төмөнкү чеги 0,48% ашса, анда бул гемолитиктин ар кандай түрлөрү менен болушу мүмкүн.анемия жана коргошун менен уулануудан кийин.
Кан патологиясынын кээ бир түрлөрү менен WEM чек аралары кеңейиши мүмкүн. Бул В12 витамининин жетишсиздигинен жана курч гемолитикалык кризис учурунда эритроциттердин бузулушу менен байланышкан анемияда болот.
Кызыл кан клеткаларынын формасы жана жетилиши
Эритроциттердин осмостук каршылыгы бул клеткалардын формасына жараша болот. Айкын сфералык же тоголок формадагы эритроциттерде каршылык бир топ төмөн. Мындай клеткалар ар кандай факторлордун таасири астында кыйроого абдан жакын. Эритроциттердин формасы тукум куума болушу мүмкүн же алардын картаюусунун натыйжасы болушу мүмкүн.
Эритроциттердин туруктуулугуна алардын жашы да таасир этет. Эң жогорку каршылык жалпак формадагы жаш клеткаларда байкалат.
WEM бузуунун белгилери
WEM үчүн анализде четтөөлөр болгондо, бейтаптардын жыргалчылыгы дайыма өзгөрөт. Бейтаптар төмөнкү симптомдорго даттанышат:
- чарчоо;
- жалпы бөлүштүрүү;
- уйкулуу абал, дайыма жатууну каалоо;
- тери боз;
- табиттин жоголушу;
- температуранын негизсиз көтөрүлүшү;
- арыктоо.
Мындай көрүнүштөр ткандардын кычкылтек ачарчылыгынын натыйжасы. Эреже катары, четтөөлөр менен анализдөө ОРЭ, врач дайындайт кошумча изилдөөлөр үчүн тактоо себебин патологиясы. Эгерде бузулуулар генетикалык оорунун натыйжасы болбосо, анда терапия курсунан кийин кызыл кан клеткалары нормалдуу абалга келет.
Качанэритроциттердин туруктуулугун бузуу, бейтаптарга кортикостероид гормондор, витаминдер (фолий кислотасы), темир камтыган дары-дармектер дайындалат. Оор учурларда, оору тез-тез күчөгөндө көк боорду алып салуу үчүн хирургиялык операция жасалат.
Эритроциттердин туруктуулугунун бузулушунун спецификалык профилактикасы иштелип чыккан эмес. Мындай четтөөлөрдүн көптөгөн түрлөрү тукум куума болуп саналат. Мындай бейтаптар патологияны балдарына өткөрүп жибербөө үчүн генетиктин кеңешин талап кылат. Ошондой эле гемолитикалык кризистин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн профилактикалык иш-чаралар керек. Бейтаптар жакшы гемопоэз үчүн шарттарды камсыз кылуу керек. Аз кандуулуктун алдын алуу үчүн витаминдерди жана дары-дармектерди кабыл алуу, ошондой эле курамында темир жетиштүү болгон диета керек. Бул гемолитикалык көрүнүштөрдүн күчөшүнө жол бербөөгө жана айрым учурларда WEM анализинин натыйжаларын жакшыртууга жардам берет.
