Бөйрөк патологиясы көп кездешет. Аларга пиело- жана гломерулонефрит сыяктуу инфекциялар кирет. Алардан тышкары, заара чыгаруу системасынын башка патологиялары бар. Алардын бири Бергер оорусу. Бул патология жалпы аномалияларга да тиешелүү. Эркектерде бөйрөк оорусунун 20%га жакынында диагноз коюлат. Бул бузуу бир гана нефрология көйгөйлөрүнө тиешелүү эмес, анткени ал өнүгүүнүн иммундук механизмине ээ. Бул патологияны негизги симптом - гросстук гематурия менен шектенүүгө болот.
Бергер оорусу - бул эмне?
Бул патология өнөкөт гломерулонефриттин бир түрү болуп саналат. Курстун гипертониялык жана нефротикалык варианты менен салыштырганда, Бергер оорусу бир кыйла жагымдуу прогнозга ээ. Эрте куракта (15-30 жашта) диагноз коюлганы менен сейрек бөйрөк жетишсиздигине айланат. Негизги көрүнүшү оорунун болуп саналат макрогематурия жана дискомфорт бел бөлүгүндө. Бул патология бала кезинде да пайда болушу мүмкүн. Эркектердин арасында аялдарга караганда 4 эсе көп кездешет. Бардык патологиялар сыяктуу эле, диагнозОорулардын эл аралык классификациясына (ICD) ылайык көрсөтүлөт. Бергердин нефропатиясынын N02 коду бар, ал "туруктуу жана кайталануучу гематурия" дегенди билдирет.
Оорунун пайда болуу себептери
Оорунун негизги себеби инфекциялык процесс. Көбүнчө бөйрөк патологиясы вирустук жана бактериялык инфекциядан кийин өнүгөт. Грибоктук оорулар да себеп болушу мүмкүн. Адатта, симптомдор жогорку дем алуу жолдорунда инфекция басылгандан кийин бир нече күндөн кийин пайда болот (ОРВИ, тонзиллит, фарингит). Оорунун дароо себеби бөйрөк тамырларынын дубалдарында иммундук комплекстердин топтолушу болуп саналат. Кээ бир учурларда, патологиясы жана оор тукум куучулук тарыхы (үй-бүлөлүк IgA нефропатия) ортосунда байланыш бар. Мындан тышкары, оору генетикалык ыктуулук менен байланыштуу. Төмөнкү провокациялоочу факторлор бөлүнөт:
- Гипермуздатуу.
- Иммунитет төмөндөгөн.
- Жогорку дем алуу жолдорундагы өнөкөт вирустук жана бактериялык процесстер.
Бергер оорусунун өнүгүү механизми
Оорунун патогенези кан тамырлардын дубалдарына иммундук комплекстердин чөгүшү менен байланыштуу. Адатта, бөйрөктүн гломерулярдык аппараты канды чыпкалоо үчүн жооптуу. Ал көптөгөн нефротикалык тамырлардан турат. Инфекциядан кийин сезгенүү процессинин элементтери – иммундук комплекстер организмде калып, түйүлдүк аппаратына жайгашат. Натыйжада гломерулонефрит пайда болот. Бөйрөк тамырлар иммунитеттен улам нормалдуу иштей албайткомплекстери пайда болуп, кандын фильтрациясы бузулат. Мындан тышкары, сезгенүү процесси суюктуктун топтолушун шарттайт (паренхимдик шишик) жана базалдык кабыкчанын өткөрүмдүүлүгүн азайтат. Натыйжада макро- жана микрогематурия пайда болот. Бул процесстердин себептери гломерулдардын бузулушу жана базалдык мембрана аркылуу суюктуктун (кандын) өтүшү болуп саналат.
Бергер оорусунун белгилери кандай?
Бергер оорусунун клиникалык көрүнүшү курч гломерулонефритке окшош. Бирок, бул ооруларды айырмалоо маанилүү. Гломерулонефриттин эң көп таралган себеби - стафилококк инфекциясы. Бул ооруларды дарылоо ыкмалары да айырмаланат. Ig A нефропатиясынын негизги белгилери:
- Гематурия. Көбүнчө, дал ушул симптом бейтаптарды медициналык жардамга кайрылууга түртөт. Гросс гематурия заара чыгарууда кандын пайда болушун билдирет. Бул көбүнчө ыңгайсыздык менен коштолот.
- Микрогематурия - бул адамга көрүнбөгөн жана атайын үлгүлөрдөн гана аныкталган симптом.
- Бел белиндеги оору. Көбүнчө алар табияты боюнча такыр ооруйт. Бөйрөктөгү башка сезгенүү процесстеринен (пиелонефрит) айырмаланып, эки тараптан дискомфорт байкалат.
- Мурда жогорку дем алуу жолдорунун инфекциясы бар.
- Дене температурасынын жогорулашы.
- Жалпы алсыздык.
- Протеинурия - заарада белоктун пайда болушу. Ал сейрек учурларда, оорунун атиптик агымы менен белгиленет.
Ig диагностикасыА-нефропатия
Бергер оорусунун негизги диагностикалык критерийи өнөкөт курсу болуп саналат. Адатта, симптомдор оорулууну жылына 2-3 жолу, инфекциядан кийин түйшөлтөт. Бул оору жакшы эмес экенин да белгилей кетүү маанилүү. Үзгүлтүктүү гематурияга карабастан, бөйрөктүн абалы нормалдуу бойдон калууда. Башка сезгенүү процесстеринен (пиело-, гломерулонефрит) айырмаланып, CRF Бергер оорусу менен сейрек өнүгөт.
Лабораториялык диагностикага КЛА, ОАМ жана зааранын атайын үлгүлөрү (Нечипоренко, Зимницкий) кирет. Алар эритроциттерди жана лейкоциттерди аныктоо үчүн керек. Буга жараша микро- жана макрогематурия бөлүнөт. Зааранын жалпы анализинде белок болушу мүмкүн. Бөйрөк функциясынын бузулгандыгын текшерүү үчүн пациент биохимия үчүн венадан кан тапшырышы керек. Бул анализде креатининдин деңгээлин билүү маанилүү, ал Бергер оорусунда нормалдуу бойдон калууда. Акыркы диагнозду коюу үчүн кандагы Ig А бар-жогун аныктоо үчүн тест жүргүзүлөт. Сейрек учурларда бөйрөк биопсиясы жүргүзүлөт, анда иммундук комплекстер тамыр аппаратында табылган. Дифференциалдык диагностика үчүн УЗИ да жүргүзүлөт.
Бөйрөктүн иммунологиялык сезгенүүсү: дарылоо
Оорунун жакшы өтүшүнө карабастан, рецидив учурунда терапия зарыл. Бул патологиянын симптомдорун жеңилдетүү үчүн гана эмес, ошондой эле татаалданууну алдын алуу жана бөйрөктүн иштешин сактоо үчүн зарыл. Дарылоо инфекциянын очокторун санитардык тазалоодон башталат. Көбүнчө, бул үчүн антибиотиктер дайындалат (дармектер "Амоксициллин","Cefazolin") жана антивирустук каражаттар (дарылар "Viferon", "Genferon"). Мындан тышкары, NSAIDs бөйрөктүн гломерулярдык аппаратында сезгенүүнү жоюу үчүн зарыл. Эң көп колдонулган дарылар Канефрон, Ибупрофен. Бөйрөк ооруларында чөптөн жасалган дарылар эффективдүү. Атайын кайнатмалар жана инфузиялар да дайындалат (түйүн, кайың конустары, аюу карагат).
Эгер ооруну дарылоо кыйын болсо, тез-тез кайталанып же татаалдашып кетсе, анда гормоналдык терапия жүргүзүлөт. Адатта, дары "Prednisolone", ошондой эле cytostatic агенттер дайындашат. Кээ бир учурларда, антиплателеттик терапия керек, кан агымын жакшыртуу үчүн каражаттар (дары "Курантил").
Бергер оорусунун алдын алуу
Бергер оорусу өнөкөт патологияларга тиешелүү экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан курчуп кетпеш үчүн алдын алуу чараларды көрүү зарыл. Инфекциянын очокторун (тонзиллит, гайморит) өз убагында дезинфекциялоо керек, гипотермияга дуушар болбоо керек. Ошондой эле, бейтаптар мезгил-мезгили менен дары чөптөр курстарынан өтүп, иммундук системаны колдоо керек.
