Маселени түшүнүү жана кабыл алуу аны чечүүнүн 50%ы деген пикир бар. Бирок мындай жөнөкөй көрүнгөн кадамды ар бир адам жасай албасын медицина далилдеди. Ошентип, өткөн кылымдын башында психиатрияда "аносогнозия" деген термин пайда болгон. Бул оорулуунун өзгөчө абалы, ал психикалык бузулуу же физикалык кемчилиги бар экенин четке кагып, ал тургай, терапияны алдын алуу үчүн ар кандай жолдор менен аракет кылат. Эмне үчүн мындай болуп жатат жана аны айыктыруунун жолу барбы?
Медициналык негиздеме
1914-жылы поляк невропатологу Иосиф Бабински биринчи жолу аносогнозия кубулушун сүрөттөгөн. Ал эми алгач бул дененин сол жарымын кабыл алуу, анын физикалык кемчиликтери (паралич же буту-колдун парези), ошондой эле курчап турган чындыкты этибарга алуу бузуу катары түшүнүлгөн. Медициналык көз караштан алганда, булжараян мээнин, тактап айтканда, оң париеталдык бөлүгүндө кеңири кыйратуучу жабыркоолорго байланыштуу. Башкача айтканда, бул оору "Бабинский синдрому" деп аталат.
Классификация
Бүгүнкү күндө аносогнозия пациенттин өзүнүн оорусуна, көз карандылыгына, кемчилигине критикалык баа бербегендиги менен мүнөздөлүүчү кененирээк түшүнүк. Жөнөкөй сөз менен айтканда, оорулуу организмде патологиялык процесстин бар экенин билбейт. Бул, негизинен, кыймыл жана сүйлөө бузулушуна, көрүү жана угуунун жоголушуна тиешелүү. Бул позициядан аносогнозия бир нече түргө бөлүнөт:
- Гемиплегия аносогнозиясы (инсульттан кийин оорулуу адам сол бутунун кыймылы сакталып калганын, кааласа ээн-эркин кыймылдай алат деп ырастаган көрүнүш).
- Сокурдуктун/дүлөйлүктүн аносогнозиясы (оорулуунун аң-сезиминде визуалдык жана угуу сүрөттөрү пайда болот, ал аны реалдуу деп кабылдайт).
- Афазия аносогнозиясы (оорулуунун сөзү «вербалдык күкүм» деп аныкталат, бирок ал өзү каталарды жана сүйлөө кемчиликтерин байкабайт).
- Оорунун аносогнозиясы (тышкы дүүлүктүрүүчү таасирлерге жооптун жарым-жартылай же толук жоголушу).
Адистер бейтаптын бул абалын өз алдынча оору эмес деп эсептешет, бирок аны организмдеги татаал жана оор процесстердин симптомдору менен байланыштырышат. Бир жагынан аносогнозия психикалык бузулуунун (маниакалдык синдром, деменция, Корсаков психозу) көрүнүштөрүнүн бири болуп саналат. Башка жагынан алып караганда, аны пациенттин инсандык кампасы катары кароого болот (мисалы, качаналкоголизм, анорексия). Үчүнчү көз караш дагы бар: оорулуу адам, мисалы, өзүн күнөөлүү сезгенде, психологиялык коргонуу механизмин аң-сезимсиз түрдө колдонот. Бул жерде психосоматикалык бузулуу жөнүндө сөз кылуу туура болот.
Алкоголдук аносогнозия
Учурда эң кеңири таралган психологиялык абал алкоголдук аносогнозия болуп саналат. Бул бейтаптын алкоголдук ичимдиктерге болгон көз карандылыгын четке кагуу же адаттарынын катаалдыгын баалабоо (гипоносогнозия). Ошол эле учурда объективдүү баа берүү үчүн пациентке аракечтик диагнозу так коюлушу керек.
Аносогнозиянын бул түрүндө оорулуунун жүрүм-туруму жана өзүн-өзү сындоо эки багытта өнүгө алат. Ал жашоосунда баары жакшы болуп жатат деп айта алат жана алкоголдук ичимдиктер ага эч кандай тоскоолдук кылбайт. Анын үстүнө, бейтаптын айтымында, кааласа, ал спирт ичимдиктерин такыр ичпейт. Бирок, практика тескерисинче жагдайды көрсөтүп турат.
Дагы бир модели оорулуунун жүрүм-туруму болуп саналат жарым-жартылай таануу көйгөйлөр менен алкоголдук, бирок дагы эле алардын оордугу, анын пикири боюнча, дарылоого кайрылуу үчүн абдан чоң эмес. Башкаларды угуп, ал тургай, жеңил алкоголдук ичимдиктерге өтүүгө аракет кыла алат, анткени бейтаптын эс-учун жоготкон деңгээлинде каалаган учурда сиз жөн эле жана кайтарылгыс түрдө ичүүнү токтото аласыз деген ишеним сакталат.
Ар бир модел бирдей түрдө диссимуляцияны болжолдойт – өнүгүп келе жаткан оорунун белгилерин жашырат. Оорулуу адам үй-бүлөсү жана дарыгерлери менен сүйлөшкөндө атайылап ичүүнүн көлөмүн, жыштыгын жана мас болуу даражасын азайтат.
Корсаков психозу
Айрым психиатрлардын пикири боюнча аносогнозия татаал көрүнүш, кээде оор патологиялык процесстердин симптомдорун жалпылайт. Ошентип, узакка созулган алкоголдук көз карандылыктын, туура эмес тамактануунун жана никотин кислотасынын жана В1 витамининин жетишсиздигинин натыйжасында пациент перифериялык нерв системасында кыйратуучу өзгөрүүлөрдү байкайт. Мунун кесепети Корсаковдун психозу. Бул ооруну XIX кылымда орус психиатры Сергей Сергеевич Корсаков ачкан.
Оору бейтаптын мейкиндикте жана убакытта навигациялоо жөндөмсүздүгү, эс тутумдун начарлашы, физикалык кемчиликтери (кол-буттун парези), ошондой эле жалган эскерүүлөр (реалдуулуктун убакыттын жана ордун өзгөртүү же толугу менен ойдон чыгарылган кырдаалдар) менен мүнөздөлөт.. Мындай психикалык бузулуулар бейтаптын чөйрөсүнө жана анын абалына критикалык баа бербегендиктен аносогнозиянын бир түрү деп аталат.
Психосоматикалык бузулуулар
Аносогнозия жана психосоматикалык бузулуулар, алардын себеп-салдар байланыштары учурда кеңири изилденип жатат. Адамдын соматикалык системасынын (башкача айтканда, психикалык бузулууларынын) физиологияга тийгизген таасири эчак эле аныкталган. Ошентип, кээ бир олуттуу ооруларды (алкоголизм, ревматоиддик артрит, ашказан жарасы) салттуу дары-дармек менен дарылоого болбойт, анткени алар түзмө-түз адамдын кыялынын бир үзүмү болуп саналат. Башкача айтканда, подсознаниеде болуп жаткан белгилүү процесстер (күнөөлүү сезимдердин пайда болушу, кечиримсиздик, көрө албастык, туруктуужек көрүү) физикалык деңгээлде чыгуунун жолун табуу. Ошол эле учурда, оорулуу психологиялык мааниде анын башына эч кандай көйгөйлөр жок экенине ынанат, оору анын психикалык жүгүнүн кесепети эмес. Бул абал соматикалык аносогнозия деп аталды.
Дарылоо мүмкүнбү?
Бардык эксперттер айыгып кетүү түздөн-түз пациентке жана анын каалоосунан көз каранды экенин айтышат. Оору менен күрөшүү үчүн, өз абалын сергек баалоо жана көйгөйдү чечүү жолдорун издөө зарыл. Биринчиден, оорулуу иллюзиялардан, жалган ойлордон арылууга тийиш. Ал эми бул адистин жардамын талап кылат. Бул оорулууга көйгөйдү объективдүү кароого жардам берет, андан кийин гана оорунун өзүн дарылоого өтүүгө болот. Албетте, көңүл бурулбаган, оор бузулууларды жок кылуу алда канча кыйын же такыр жок болорун унутпашыбыз керек.
