Өнөкөт эндометрит менен ооруган аялдын белгилери, симптомдору жана сезимдери бардык учурларда сезгенүү процессинин өнүгүшүн билдирбейт. Кээде (мисалы, ремиссия учурунда) коркунучтуу белгилер байкалбашы мүмкүн, бирок патологиянын өнүгүшү уланып, боюна бүтүп, балалуу болууга мүмкүн болбой калышы мүмкүн.
Курч эндометрит: себептери жана симптомдору
Өнөкөт эндометриттин симптомдору оорунун курч түрүндө дарыланбагандан кийин пайда болот. Көпчүлүк учурларда (80%) өнөкөт оору репродуктивдүү курактагы аялдарда кездешет жана жайылуу тенденциясына ээ. Курч патологиясы көбүнчө төрөт, бойдон алдыруу, жатын көңдөйүнүн кюретажы же башка гинекологиялык манипуляциялар менен коштолот. Эмбриондун калдыктарынын толук алынбай калышы же уюган кандын топтолушу инфекциянын жана сезгенүүнүн өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Төрөттөн кийинки эндометрит, мисалы, төрөттөн кийинки инфекциянын эң кеңири таралган көрүнүшү. Мындай патология4-20% табигый төрөттөн кийин, 40% кесарево операциясынан кийин аныкталат. Бул аялдын денесинде ири гормоналдык өзгөрүүлөргө жана иммунитеттин жалпы төмөндөшүнө байланыштуу. Ошондой эле, курч эндометрит ар кандай бактериялар жана вирустар себеп болушу мүмкүн. Иммундук, нервдик же эндокриндик системалардын канааттандырарлык эмес абалы оорунун жүрүшүн начарлатат.
Гинекологиялык оорунун курч түрү инфекциядан үч-төрт күндөн кийин өнүгөт. Патология ичтин ылдый жагындагы катуу ооруу, жүрөктүн кагышынын күчөшү, ички титирөө, чыйрыгуу, тез-тез жана оорутуу заара чыгаруу, жыныстык тракттан атиптик разряддын пайда болушу (көбүнчө жагымсыз жыт менен) менен көрүнөт. Биринчи симптомдор гинекологго кайрылууга жакшы себеп.
Алгачкы текшерүүдө дарыгер жатындын оорутуу жана орто чоңойгондугун, ириңдүү же акылдуу агындыларды аныктайт. Курч баскычы бир жумадан он күнгө чейин созулат. Адекваттуу жана өз убагында терапия менен оору айыккан менен аяктайт. Болбосо, көйгөй өнөкөт эндометритке алып келет.
Өнөкөт эндометриттин себептери жана тобокелдик факторлору
Өнөкөт эндометрит (ICD - N71), эреже катары, жатын ичиндеги манипуляциялардан, төрөттөн же бойдон алдыруудан кийин пайда болгон, толук айыкпаган курч оорунун кесепети. Көпчүлүк учурларда, себеби патогендик же шарттуу микроорганизмдердин жатындын көңдөйүнө кириши. Кадимки шарттарда коргоо иммундук система менен камсыз кылынат жана ай сайынэтек кир кан. Бирок бул табигый механизмдер дайыма эле туура иштей бербейт.
Оорунун күчөшүнө алып келүүчү тобокелдик факторлору болуп аялдын жашы 35 жаштан жогору болушу, инфекциянын башка өнөкөт очокторунун жана заара-жыныс системасынын коштолгон ооруларынын болушу, аборт жана төрөттүн тарыхы, анамнезинде механикалык травма болуп саналат. жатын. Оору гинекологиялык хирургия жана манипуляция тобокелдигин олуттуу жогорулатуу, жатын моюнчасында жана энелик бездеринде өнөкөт сезгенүүнүн, жатын көңдөйүндө полиптердин болушу. Көбүнчө эндометрит жатындын ичине аппаратты орнотууну шарттайт.
Тобокелдик факторлоруна ошондой эле жыныстык жол менен жугуучу оорулар, фибромалардын болушу, жыныстык герпес же цитомегаловирус, узак мөөнөттүү дисбаланс жана кандидоз кирет. Иммунитеттин төмөндөшү жана аутоиммундук оорулардын болушу терс таасирин тийгизет. Патогендик микроорганизмдер өнөкөт эндометриттин өнүгүшүнө алып келет: цитомегаловирус, гонококк, кургак учук микобактериясы, уреаплазма, хламидиоз, микоплазма, жыныстык же жөнөкөй герпес вирусу.
Оорунун жүрүшүнө жараша классификация
Өнөкөт эндометрит ооруну пайда кылган микрофлоранын мүнөзүнө жараша спецификалык же спецификалык эмес болушу мүмкүн. Оору орточо даражада көрүнүшү мүмкүн. Ошол эле учурда өнөкөт эндометриттин субъективдүү белгилери байкалат, патологиясы биопсиянын жыйынтыгы боюнча көрүнүп турат, УЗИ жана текшерүү сезгенүүнүн активдүү экендигин тастыктаган өзгөрүүлөрдү көрсөтөт.
Жай формаэндометрит минималдуу симптомдору менен көрсөтүлөт. УЗИде оорунун белгилери байкалат. Биопсия сезгенүүнү көрсөткөн өзгөрүүлөрдү аныктай алат, бирок ал активдүү эмес. Этапта ремиссия, оору эмес проявляется конкреттүү симптомдору, ал микроскопия менен аныкталат өзгөртүлгөн участоктору эндометрий. Көп учурда өнөкөт эндометрит ЭКУга чейин же тукумсуздукту текшерүү учурунда аныкталат.
Эндометриядагы сезгенүүнүн таралышын сүрөттөгөн классификация бар. Фокустук өнөкөт эндометрит менен сезгенүү процесси жатындын бүт катмарына таралбайт, бирок белгилүү бир жерлерде гана. Оорунун диффузиялык түрү эндометрийдин көпчүлүк бөлүгүндө же жатын көңдөйүндө толугу менен сезгенүүнүн болушу менен мүнөздөлөт. Зыяндын тереңдигине жараша өнөкөт үстүртөн эндометрит (жатындын ички былжыр челинде гана) жана сезгенүү булчуң катмарына таасир эткен оору болуп бөлүнөт.
Оорунун клиникалык көрүнүштөрү
Өнөкөт эндометрит күчөгөндө симптомдор кайталанат. Оору организмде болот жана мезгил-мезгили менен күчөй берет. Өнөкөт эндометриттин негизги симптому - ар кандай оордуктагы жатындан кан агуу. Алар этек кирдин алдында, этек кирдин алдында жана кийин, ошондой эле этек кирдин ортосундагы мезгилде пайда болушу мүмкүн. Кан аз же көп болушу мүмкүн. Бул белги жатын катмарынын начардыгы менен түшүндүрүлөт, адатта кийинки этек кир келгенден кийин калыбына келтирилиши керек.
Жалпы симптомдорөнөкөт эндометриттин күчөшү дене табынын бир аз көтөрүлүшү, ичтин ылдый жагында мезгил-мезгили менен ооруу, жатындын калыңдоосу жана органдын оорушу, гинекологиялык текшерүүдө же жыныстык катнаш учурунда ооруу, кындын атиптик агымынын пайда болушу. Кошулма инфекциялар болгондо, айкыныраак клиникалык көрүнүш түзүлөт.
Гинекологиялык оорунун диагностикасы
Өнөкөт спецификалык эмес эндометрит же спецификалык гинеколог текшерүүдөн, жыныс кынынан жана жатын моюнчасынан флорага мазоктун жыйынтыгы менен таанышкандан кийин, УЗИден диагноз коё алат. Гинекологиялык креслодо текшерүү учурунда дарыгер жатындын көбөйүшүн жана пальпацияда ооруну, тыгыздалуу жерлерин аныктай алат. Жатын моюнчасынан жана жыныс кынынан алынган мазактар сезгенүү өзгөрүүлөрүн аныктай алат. Биологиялык материал бактериологиялык изилдөө үчүн чогултулган.
Андан кийин бейтапка УЗИ дайындалат. Бир жол-жобосу циклдин биринчи жарымында жүзөгө ашырылат, экинчиси - экинчи этапта. Мындай диагноз өнөкөт оорунун белгилерин гана көрсөтөт: коюулануу, эндометрийдин адгезиясы, органдын көңдөйүндө кисталар же полиптер. Акыркы диагноз гистероскопиянын негизинде коюлушу мүмкүн.
Процедура атайын аппараттын жардамы менен органдын көңдөйүн изилдөөнү камтыйт. Изилдөө болжол менен этек кир циклинин жетинчи күнү жалпы анестезия астында жүргүзүлөт. Процедура учурунда эндометриянын бир нече бөлүктөрү биопсия үчүн алынат. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча диагноз коюлат жана сезгенүү активдүүлүгүнүн даражасыпроцесс. Жатын моюнчасындагы былжырды анализдөө аркылуу козгогучту так аныктоого болот.
Өнөкөт эндометритти дарылоо ыкмалары
Көп учурда өнөкөт эндометритти дарылоо ЭКУга чейин башталат, анткени диагноз көпчүлүк учурда аял тукумсуздук маселеси менен дарыгерге кайрылганда коюлат. Эндометритти күнүмдүк текшерүү учурунда да аныктоого болот. Кандай болбосун, дарылоо тактикасы жекече тандалат. Мунун баары сезгенүү процессинин активдүүлүгүнө жана татаалданышына, аялдын кош бойлуу болууну каалоосуна жана ооруну пайда кылган патогенге көз каранды. Курч фазасында дарыгер стационардык дарыланууну сунушташы мүмкүн, ал эми оорунун өнөкөт түрү амбулатордук түрдө дарыланат.
Дарылоо режими адатта эки-төрт этаптан турат. Биринчиден, аныкталган патоген сезгич антибиотиктер дайындалат. активдүү эндометрит менен, алар бир эле учурда бир нече дары-дармектерди (үчтөн ашык эмес) колдонууга кайрылышат. Бул учурда бир же эки дары таблетка түрүндө, булчуңга же көк тамырга, ал эми калган дары түз жатындын көңдөйүнө киргизилет. Эгерде патологиясы герпес вирусу же цитомегаловирус менен шартталган болсо, анда Acyclovir дайындалат. Микотикалык сезгенүү процесси менен жергиликтүү (шам) грибокко каршы каражаттар жана таблеткалар көрсөтүлөт.
Андан тышкары иммунитетти калыбына келтирүүчү дарыларды ичүү сунушталат. Бул аялдын денесин колдоо жана тез калыбына келтирүү үчүн зарыл. Мындай дары-дармектер аял жакынкы келечекте кош бойлуу болууну кааласа, өзгөчө маанилүү болуп саналат. Ичинде көп сандагы адгезиялар жана полиптер болгон учурдажатын көңдөйүнүн жана балалуу болууну каалоо, хирургиялык кийлигишүү дайындалат. Атайын камеранын көзөмөлү астында адгезиялар кесилип, патологиялык түзүлүштөр жок кылынат.
Табигый процесстерди калыбына келтирүү
Аялдардагы өнөкөт эндометриттин симптомдору жана дарылоосу симптоматикалык терапияны белгилөө зарылчылыгы менен өз ара байланышта. Ошентип, эндометрия табигый жараяндарды калыбына келтирүү үчүн зарыл. Бул үчүн комплекстүү мамиле колдонулат. Оозеки контрацептивдер ("Жанин", "Регулон" же "Марвелон"), прогестерон негизиндеги дарылар ("Утрожестан" же "Дюфастон"), кан тамырларды калыбына келтирүүчү каражаттар ("Аскорутин"), гемостатикалык каражаттар (аминокапрон кислотасы же " Дицинон "). Метаболикалык (Метионин, Хофитол же Инозин) жана фермент препараттары (Wobenzym) да адатта сунушталат. Сезгенүүгө каршы дарылар керек (Диклофенак же Ибупрофен).
Өнөкөт эндометриттин симптомдору сөзсүз түрдө физиотерапиядан өтүүнү талап кылат. Мындай жол-жоболору абдан аялдын абалын жеңилдетет, дары-дармек жана башка дарылоонун натыйжалуулугун жогорулатуу. UHF, электрофорез, УЗИ менен дарылоо, магнитотерапия колдонсо болот. Эң ийгиликтүү дарылоо адистештирилген санаторийлерде жүргүзүлөт. Мындан тышкары, бейтапка суу жана баткак менен дарылоо, ошондой эле минералдык сууларды ичүү жазылат.
Дарылоо схемасы оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүнө, клиникалык көрүнүшүнө, пациенттин жашына жана каалоосуна жараша дарыгер тарабынан тандалат.боюна бүтүү. Кээде гинеколог пробиотиктер жана иммуномодуляторлор менен бирге антибиотиктер менен сезгенүү процессин тез токтотуу үчүн ооруну курч түргө "өткөрүүнү" сунушташы мүмкүн. Кээ бир учурларда, дарыгер өнөкөт эндометритти ремиссия катары карап, аялга табигый жол менен жасалма уруктандырууга же кош бойлуулукка жол бериши мүмкүн.
Өнөкөт эндометрит жана кош бойлуулук
Сезгенүү процесси жумуртканы ийгиликтүү бекитүү жана анын андан ары өнүгүүсү үчүн зарыл болгон дени сак эндометрий зонасын төмөндөтүүгө алып келет. Адатта, былжыр чел мүмкүн болгон түйүлдүктү бардык керектүү азыктар менен камсыз кылуу үчүн циклдин экинчи фазасында өсөт. Эндометрит менен кош бойлуулуктун кыйынчылыгы, адатта, бир сезгенүүдөн кийин жатын ичиндеги адгезиялар же пломбалар калат. Эндометрия туура эмес иштей баштайт, этек кир цикли бузулуп, балалуу боло албай калууга же эрте боюнан түшүп калууга алып келет.
Бирок дайыма эле оору бойго бүтүүгө тоскоол боло бербейт. Эгерде аял өнөкөт эндометрит менен кош бойлуу болсо, анда аборт жасалбайт. Мындай диагноз менен ооругандардын көпчүлүгүндө кош бойлуулук кечиктирилгенге чейин токтотулат, ошондуктан алар анын башталышы жөнүндө билишпейт. Эгерде эмбрион сакталып калса, анда дарыгер аялдын абалына көз салып, зарыл болгон учурда тез арада керектүү дары-дармектерди жазып берип, кош бойлуулукту сактоого жардам бериши үчүн мүмкүн болушунча тезирээк каттоого туруу зарыл.
Ошол эле учурдаэндометриянын дисфункциясы - бойго бүтүү жана бойдон алдыруу менен байланышкан көйгөйлөрдүн негизги себептеринин бири. Ошол эле учурда, кош бойлуулуктун жана кош бойлуулуктун нормалдуу прогрессия мүмкүнчүлүгү жокко чыгарылган эмес. Өнөкөт эндометритти алдын ала дарыласа болот, ошондо сиз төрөттөн кийин баланы сактап калуу үчүн тынчсызданбайсыз. Туура, дарылоо курсу бир кыйла узак. Өнөкөт эндометриттен кийин бир нече айдан кийин гана кош бойлуу боло аласыз. Дарыгер так даталарды айтып берет.
Төрөттүн жүрүшү жана төрөттөн кийинки мезгил
Өнөкөт эндометриттин татаалдашы бойго бүтүү жана боюнан түшүп калуу көйгөйлөрүндө гана эмес, көрүнүп турат. Аутоиммундук өнөкөт эндометрит аялдын жалпы абалына таасир этет, ал эми организмдеги ар кандай патологиялык процесс төрөт учурунда жана төрөттөн кийинки мезгилде оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бул жатындын жыйрылуу активдүүлүгүнө тиешелүү. Сезгенүү булчуң катмарына өткөндө, төрөт учурунда орган начар жыйрылат. Түйүлдүк үчүн бул гипоксиянын жана борбордук нерв системасынын бузулушунан улам кооптуу.
Төрөттөн кийинки мезгилде аялдарда өнөкөт эндометриттин симптомдору кайрадан пайда болушу мүмкүн жана дарылоону улантуу керек. Мындан тышкары, жатындын кан кетишинин өсүшү мүмкүн. Патологиянын себеби калыбына келтирүү процесстеринин бузулушунда. Ошондой эле органдын ичинде адгезиялар, кисталар жана полиптер пайда болушу мүмкүн. Эгерде белгилүү бир флора табылса, анда оору энелик бездердин же жатын түтүкчөлөрүнүн сезгениши менен татаалданышы мүмкүн. Бул перитондун сезгенишине же кандын уулануусуна, ошондой эле тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.
Татаалоолор жана алдын алуугинекологиялык оору
Эндометрия - кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүн камсыз кылган маанилүү функционалдуу катмар. Эндометрит кош бойлуулуктун оор кыйынчылыктарга алып келет. Боюнан түшүү, төрөттөн кийинки кан куюлуу жана плацента жетишсиздиги коркунучу болушу мүмкүн. Ошондуктан, эндометрит менен ооруган аялдардын кош бойлуулуктун башкаруу күчөтүлгөн көңүл буруу менен жүргүзүлүшү керек. Сезгенүү процессинин татаалданышы болуп адгезиялар жана бузулган циклдер, полиптер жана кисталар. Оор учурларда перитонит пайда болушу мүмкүн.
Өнөкөт эндометриттин алдын алуу үчүн аборт жасоодон алыс болуу, гигиеналык чараларды дыкат сактоо, бойдон алдыруудан жана төрөттөн кийинки инфекциялардын алдын алуу, жыныстык жол менен жугуучу ооруларды алдын алуу үчүн тосмо контрацепцияларды колдонуу керек. Инфекцияны алгачкы этапта аныктоо жана адекваттуу дарылоо көпчүлүк учурларда келечектеги кош бойлуулук жана төрөт үчүн оң прогноз берет.
