Шизофрения – кеңири таралган оору. Бул чоңдордо гана эмес, балдарда да аныкталат. Бул оорунун маңызы эмнеде? Көптөгөн ата-энелер бул суроонун жообун билишпейт. Оорунун мүнөзү жөнүндө адистер гана түшүнүшөт. Ошентип, баладагы шизофрения, оорунун белгилери, диагностикасы жана дарылоо түшүнүүгө арзырлык темалар.
Шизофрения: оорунун терминин жана таралышын чечмелөө
Жогорудагы термин мээнин бузулушун билдирет. Аны менен шизофрениянын белгилери пайда болот: адамдын жүрүм-туруму жана психикалык функциялары бузулат. Буга чейин бул оору психикалык оору, жиндилик, жиндилик деп аталган. 1896-жылы Е. Краепелин ооруга «деменция praecox» түшүнүгүн колдоно баштаган. 1911-жылдан баштап гана "шизофрения" термини Э. Блейлердин аркасында колдонула баштаган.
Шизофрения, статистика боюнча, биздин планетанын тургундарынын кеминде 1% жабыркайт. Бул сандын болжол менен 10% балдар. Алардын оорусу барар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Ушул себептен улам, адистер ооруну топторго бөлүшөт:
- ерте жана мектепке чейинки курактагы шизофрения;
- мектеп курагындагы шизофрения;
- өспүрүм курактагы шизофрения.
Балдардагы шизофрениянын себептери
Оорунун башталышынын себептери боюнча заманбап адистердин көз караштары ыктуулук жана стресс моделине негизделген. Ага ылайык, өнүгүү процессинде коргоочу жана стресстик факторлор менен предрасположениенин өз ара аракеттенүүсү чоң роль ойнойт. Ыңгайлуулукка төмөнкүлөр кирет:
- балада оорунун пайда болушуна себеп болгон гендерди өткөрүп берүү;
- борбордук нерв системасында пайда болгон патологиялык процесстер;
- окуу үчүн зарыл шарттардын жоктугу.
Стрессорлор - баланын шизофрения сыяктуу ооруга чалдыгуу ыктымалдыгын жогорулаткан окуялар. Симптомдор көбүнчө тууганынын өлүмүнөн улам пайда болот. Терс факторлорго өнөкөт стресстин булактары да кирет. Мисал катары балдарга карата зордук-зомбулукту келтирүүгө болот. Белгилей кетчү нерсе, генетикалык ыктуулук менен шизофрения дайыма эле өнүгө бербейт. Оору стресс факторлорунун жетишерлик күчтүү таасири менен пайда болот жана адамдын ооруга туруштук берүү үчүн жетиштүү ресурстары жок болсо.
Эрте жана мектепке чейинки курактагы шизофрениянын өзгөчөлүктөрү
Статистика муну көрсөтүп туратЭрте жана мектепке чейинки курактагы балдардын 69% оору 3 жашка чейин башталат. 2 жаштагы балада шизофрения пайда болушу мүмкүн. Ымыркайлардын 26%ында оору 3 жаштан 5 жашка чейин пайда болот. Башка балдарда оору 5-8 жашында аныкталат. Шизофрения көбүнчө эркек балдарда аныкталат. Кыздар бул ооруга азыраак дуушар болушат.
Эрте жана мектепке чейинки курактагы шизофрения бир нече формага бөлүнөт:
- зыяндуу ток;
- үзгүлтүксүз-прогредиент;
- жай.
Эрте жана мектепке чейинки курактагы залалдуу агым
1,5-2 жаштан баштап балада мындай шизофрения пайда боло баштайт. Симптомдоруна психикалык активдүүлүктүн төмөндөшү, оюндарга болгон кызыгуунун төмөндөшү, эмоционалдык байлануунун жоголушу жана баарлашуу каалоосу кирет. Оорулуу оюнчуктар менен көңүл ачууну токтотот. Анын оюндары монотондуу кол булгалоодон, оюнга кирбеген нерселерди (темир кесимдери, таяктар, аркандар) менен таптап салуудан турат.
Болжол менен бир жыл өткөндөн кийин, курстун залалдуулугу көбүрөөк байкалат. Балдар суроолорго жооп берүүнү токтотот, бөлүнүүгө жооп бербейт. Алардын оюндары ого бетер аз болуп баратат. Балдарда визуалдык кабылдоо бузулат, коркуу пайда болот. Бир-эки жылдан кийин оорулуу балдардын абалы бир аз жакшырып кетиши мүмкүн. Бардык байкалган шектүү симптомдордун оордугу төмөндөйт, толкундануу жана коркуу жоголот, уйку жакшырат. Шизофрениянын күчөшү адатта 7-8 жашта, экинчи жаш кризисинде болот.
Эрте жана тынымсыз прогрессивдүү формамектепке чейинки
Шизофрениянын бул формасы 5-9 жашта оорунун белгилеринин башталышы менен мүнөздөлөт. Балдарда шектенүү жана ишенбөөчүлүк пайда болот. Алар бардык оюнчуктарды алып кетем деп талашып, башка балдар менен достуктан баш тартышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, ата-энелерге адашкан мамиле бар.
Үзгүлтүксүз-прогредиент формасы менен балдар эрксизден эле кыялдана алышат. Оору менен көрүү жана угуу галлюцинациялары пайда болот. Аларга түшүндө болгон окуялар кошулат.
Эрте жана мектепке чейинки шизофрениянын жоктугу
Бул формада пайда болгон баладагы шизофренияны кантип таанууга болот? Оору 3-4 жылдык кризис учурунда башталат. Анын пайда болушуна апам менен атам менен ажырашуу, кырдаалдын өзгөрүшү сыяктуу психогендик факторлор себеп болот. Баладагы оору жай өнүгөт. Социалдык чөйрө акырындап азайып баратат. Бала белгилүү бир балдар менен гана байланышта болот. Бул байланышка болгон муктаждыктын азайышына байланыштуу.
Төмөнкү көрүнүштөр дагы эле шизофрениянын жалкоо формасына мүнөздүү:
- табиттин жоголушу;
- сүйлөө темпинин бузулушу;
- уйкунун бузулушу;
- жомок, фантазиялар менен байланышкан негизсиз коркуулар, алар кийинчерээк куугунтуктоо идеяларынын пайда болушуна себеп болот.
Бала ата-энесинен оңой ажырайт. Кээ бир балдар апасын, атасын коё бербейт, бирок мындай жүрүм-турум аларда башынан өткөргөн коркуудан улам гана байкалат. Кээ бир учурларда балдар ырайымсыздык,ырайымсыздык, агрессия, садизм.
Мектеп жашындагы балдардын шизофрениясынын өзгөчөлүктөрү
Мектеп курагындагы балдардын шизофрениясынын психологиялык көрүнүшүнүн өзгөчөлүгү оору сезилбестен пайда болуп, жай жүрүп жатканында. Кээ бир бейтаптар ар кандай коркушат. Балдар өздөрүнүн жана ата-энелеринин ден соолугу үчүн тынчсызданышат. Башында кооптонуу негиздүү болушу мүмкүн. Анан алар маанисин жоготуп, эч кандай окуялар менен байланышпайт. Балдар окууга, оюндарга болгон кызыгуусун жоготот, башка дүйнөлүк күчтөрдүн таасири жөнүндө жаңылыш ойлор пайда болот.
Башка балдар башкача оорушат. Алар чиймелерде чагылдырган өздөрүнүн фантазия дүйнөсүн ойлоп табышат. Бейтаптар өздөрүнүн фантазияларына толугу менен берилип, бирдемелерди шыбырап, бети-башын кысып, реалдуу окуяларга араң өтүшөт. Бул балдар жалгыз ойноп, башкалардан аларга жасалма ат коюуну талап кылышат.
Өспүрүм курактагы шизофрениянын өзгөчөлүктөрү
Кээ бир учурларда прекурсорлор оору башталганга чейин пайда болот. Алар абсурддуу жүрүм-турумду, түшүнүксүз аракеттерди, депрессиялык же маниакалдык чабуулдарды билдирет. Балдардын ушундай эле абалы бир нече күндөн бир нече жумага чейин созулат.
Прекурсорлордон кийин өспүрүмдөрдөгү шизофрения курбулары менен олуттуу чыр-чатактар, ата-энелер менен болгон чыр-чатактар, зордук-зомбулук аракеттери менен шартталган. Натыйжада оору ар кандай жолдор менен өтөт. Кээ бирлеринде активдүүлүк төмөндөп, кызыгуулар жоголуп, эмоционалдыкбузулуулар болот. Башкаларында обсессивдүү коркуулар, ойлор, каалоолор бар.
Оорунун диагностикасы ICD-10 критерийлери боюнча
"Шизофрения" оорусуна лабораторияда жүргүзүлө турган жана ооруну көрсөтө турган тест иштелип чыккан эмес. Диагноз ICD-10 критерийлерин эске алуу менен дарыгерлер тарабынан коюлат (Оорулардын эл аралык классификациясы 10-ревизия). Алардын айтымында, оорунун кеминде 2 симптому (төмөндө саналган акыркы 5 белгиден) же 1 ачык белгиси (биринчи 4 белгиден) болушу керек:
- башымдагы ойлордун унчукпай кайталанышы;
- алданган кабылдоо;
- угуу галлюцинациялары, бейтаптын жүрүм-турумун талкуулаган же комментарий берген башка адамдардын үнүнүн башында пайда болушу;
- жинди идеялар;
- так эмоционалдык мазмуну жок туруксуз же толук эмес калыптанган адашуулар же дайыма ашыкча бааланган идеялар менен коштолгон ар кандай чөйрөнүн туруктуу галлюцинациялары;
- бир мааниси жок сынган сүйлөө;
- тоңуу, толкундануу, берилген суроолорго жооп бербөө, эс алуу, негативизм сыяктуу бузулуулардын болушу;
- жүрүм-турумунун өзгөрүшү, тышкы дүйнөгө жана башка адамдар менен баарлашууга кызыгуунун жоголушу, изоляция;
- апатия, сезимдердин жетишсиздиги же жакырдыгы, социалдык обочолонуу жана социалдык жемишсиздик сыяктуу терс симптомдордун болушу.
Дифференциалдык диагностика
Өспүрүмдөр жана жаш балдардагы шизофрения төмөнкүдөй белгилер менен коштолот.башка көптөгөн оорулар, ошондуктан дифференциалдык диагноз зарыл. Адистердин милдеттери денеде соматикалык, неврологиялык жана органикалык психикалык бузулуулардын, уулуу заттардын болушун жокко чыгарууну камтыйт.
Эгер бала шизофрения менен ооруса, ата-эне эмне кылышы керек? Алар толук медициналык текшерүүдөн өтүү үчүн адиске кайрылуусу керек, анын ичинде:
- текшерүү;
- жалпы жана биохимиялык кан анализи;
- заара анализи;
- ЭКГ;
- Дарыларды скрининг жана башка тесттер (зарыл болсо).
Дарылоо принциптери
"Шизофрения" диагнозу классикалык дарылоо режимин колдонууну талап кылат. Ал төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- оору дарылоо;
- стабилдештирүү (сактоо) терапия;
- колдоочу кам көрүү.
Терапияны токтотуунун максаты – оорунун симптомдорун (алдануу, галлюцинация, психомотордук бузулуулар) жок кылуу. Дарылоодо нейролептиктер – психотроптук препараттар колдонулат. Турукташтыруучу терапия менен, биринчи этапта колдонулган жана оң таасирин тийгизген дары дайындалат. Нейролептик симптомдору толугу менен жоюлганга чейин азыраак дозада колдонулат. Тейлөөчү дарылоо оорунун көрүнүштөрүн жок кылган ошол эле дарылар менен, бирок рецидивдин алдын алуу үчүн бир топ азыраак дозаларда жүргүзүлөт.
Терапиянын зыяндары жана психосоциалдык дарылоонун зарылдыгы
Шизофрениянын диагнозу өнөкөт оору. Көпчүлүк бейтаптар үчүн узак мөөнөттүү прогноз пессимисттик. Бирок, антипсихотикалык препараттардын жардамы менен бейтаптардын абалын жакшыртууга жетишүүгө болот. Балдардын шизофрениясын дарылоодо антипсихотиктер кеңири колдонулат. Ошол эле учурда балдардын организмине дарылардын таасири толук изилдене элек. Кээде дары-дармектерди колдонуу олуттуу терс таасирлерди жаратат. Ошентип, дарылоо коопсуз процесс эмес, бирок андан баш тартууга болбойт.
Психотроптук каражаттардын зыяны ооруну дарылоонун өзгөчөлүктөрүнүн бири. Экинчи өзгөчөлүгү дарылоонун психосоциалдык ыкмаларын колдонуу зарылдыгы. Аларга социалдык көндүмдөрдү үйрөтүү, үй-бүлөгө кийлигишүү, оорулууларды атайын мектептерге жайгаштыруу кирет.
Жыйынтыктап айтканда, белгилей кетүүчү нерсе, баладагы шизофрения, анын белгилери ар түрдүү, көбүнчө тукум куума оору. Бирок, изилдөөлөр көрсөткөндөй, бардык эле учурларда эмес, монозиготалуу эгиздер төрөлгөндө, эки бала тең шизофренияга чалдыгышат. Бул анын пайда болуу ыктымалдуулугуна генетикалык факторлор гана эмес, таасир эткендигин тастыктайт. Шизофрения белгилери пайда болсо, дарыгерге кайрылуу керек. Оору диагнозду талап кылат ("шизофрения" оорусуна лабораторияда атайын анализ жүргүзүлбөйт, клиникалык көрүнүшү, даттануулар эске алынат, кан жана заара анализдери алынат, кошумча изилдөөлөр дайындалат). Оору да узак мөөнөттүү дарылоону жана жоюлгандан кийин рецидивге каршы каражаттарды колдонууну талап кылат.симптомдору.
