Бул эмне - ичеги долихосигмасы? Бул сигманын анормалдуу узартылышы, мында дубалдын калыңдыгы өзгөрбөйт, ичегинин диаметри да нормалдуу бойдон калып, узундугу көбөйөт. Сигма ошол эле учурда патологиялык мобилдүү болуп калат жана заңдын калыптанышына жана нормалдуу кыймылына жол бербейт, моторика жана боштук бузулат. Узундугунун чоңойгондугуна байланыштуу, ал бурап, илмектерге бүгө алат. Сигманын нормалдуу узундугу 24-46 см, ал эми хилосигма чейинки 46 смден ашат жана кошумча 2-3 илмек пайда кылат.
Патологиянын маңызы
Долихосигма балада эч кандай түрдө көрүнбөшү мүмкүн, кээ бир дарыгерлер муну организмдин өзгөчөлүктөрүнө байланыштырышат. Эгерде мындай сигма ич катууну жана ооруну, газдын пайда болушун жана организмдин интоксикациясын пайда кылса, анда бул мурунтан эле оору.
Кичинекей балдардын ичтери катуу кездешкен көрүнүш, бул ата-энелердин жана педиатрлардын көйгөйү. Бирок, көбүнчө, бул көрүнүш тамактануу менен байланыштуу, айрыкча, кол өнөрчүлөр. Эгерде ич катуу болсо, анда алтөмөнкү ичегилердин бузулушун көрсөтөт.
Долихосигма ICD-10 ылайык
Долихосигма балдардын ICD-10 боюнча өзүнчө коду жок. Анын "Ичегинин башка тубаса аномалиялары" тобу менен бир коду бар, сокур ичеги синдрому, ичеги дивертикуласы, долихоколон, микроколон, мегалоаппендикс, сокур ичегисинин транспозициясы, мегалодуоденум сыяктуу патологиялар менен - Q 43.8.
Көрүнүү механизми
Анда бул эмне - ичеги долихосигмасы? Ал пайда болгон жана тубаса. Балдар үчүн экинчи вариант мүнөздүү, патология эмбриогенез учурунда да пайда болот. Бул учурда, сигмада 2-3 кошумча илмек болот.
Эзилген вариант 45 жаштан ашкан чоңдордо, негизинен кыймылсыз жашоо образын карманган жана майлуу тамактарды жакшы көргөндөрдө кездешет. Эмне үчүн балада долихосигма пайда болот, азырынча тактала элек. Кээ бирөөлөр жаман тукум куучулук жөнүндө айтышат. Неонаталдык мезгилде балада долихосигманын башка көрүнүштөрү кош бойлуу кездеги жугуштуу оорулар же болочок эненин кээ бир дары-дармектерди кабыл алуусу менен байланыштуу. Ошондой эле патология акыркы ичегилердин кемчилиги болуп саналабы деген консенсус жок.
Кээ бир изилдөөчүлөр патологиялык сигманы норманын бир варианты деп эсептешет, анткени ал көп кездешет жана эч кандай даттануусу жок балдардын 25%ында кездешет. Бирок бул пикирден айырмаланып, дагы бир нерсе бар - сигманын бузулган узундугу көбүнчө сигманын жана көтөн чучуктун акыркы бөлүгүнүн структурасында органикалык же функционалдык четтөө менен коштолот. ItБул былжыр челдин өнөкөт сезгениши, ичеги-карындын стазасы, булчуң жипчелеринин көбөйүшү, мезентериалдык ткандын калыңдыгы, интрамуралдык нерв ганглийлеринин бузулушу жана клеткалык зат алмашуунун бузулушу менен көрсөтүлөт. Башкача айтканда, долихосигма ичегилердин дегенеративдик жабыркоосуна алып келип, анын ишин бузат.
Кайсылуунун негизги себептери
Белгисиз, бирок алдын ала аныктоочу факторлор аныкталган:
- кош бойлуулуктун кыйынчылыктары;
- кош бойлуулук учурундагы инфекциялар;
- гиповитаминоз жана эненин рационунда белоктун жетишсиздиги;
- эненин кош бойлуу кезиндеги жаман экология - радиациянын көбөйүшү, газдын булганышы, ичүүчү суунун сапаты;
- жаман тукум куучулук;
- кош бойлуу кездеги дары.
Симптоматикалык көрүнүштөр
70% учурларда белгилер жыл мурун пайда болот. 30% учурларда заң бузулуулары 3-6 жашта болот. Балдарда долихосигманын биринчи белгилери адатта 6 айда пайда болот. Ич катуу жана заңдын токтоп калышы биринчи кошумча тамактарды киргизүү менен, жасалма тамактандырууга өтүү менен дароо пайда болот.
Ич катуу негизги белги болуп калат. Калган клиника акырындык менен өнүгөт. Ал каприз, летаргия, ыйлоо, эмчек же тамактан баш тартуу, начар уйку жана күндүз кыйкырык менен көрүнөт. Бала дааратканага барганда гана симптомдор басаңдайт. Жергиликтүү иммунитеттин төмөндөшү теридеги майда пустулдар менен көрүнөт.
3-4 күн заң болбойт, ичегилерди тазалоо көйгөйгө айланат. Алгач ичеги кыймылы 3 жолу кайталанаткүн, андан кийин жумасына бир жолу, андан кийин бир айда.
Заъдын токтошу организмди ууландырат, ал коюуланып, көбөйүп, чириген түйүлдүк жытка ээ болот. Катуу заң, алардын жай прогресси менен былжыр челди жабыркатат, алар менен кан аралаша баштайт. Сигма чоюлуп, анын дубалдары ичкерилет. Бул перфорацияга алып келиши мүмкүн. Эгерде клизма дайыма колдонулса, боштук рефлекси төмөндөйт.
Улуу балдар төмөнкүдөй симптомдорду көрсөтөт:
- ичтин киндик тегереги же сол жагы оорушу;
- ич катуу;
- кусуу;
- морт тырмактар;
- ооздун бурчтарындагы жаак;
- арыктоо жана табиттин жоголушу (гиповитаминоз);
- бозарган бет;
- көк эриндер;
- метеоризм;
- gurul;
- жаман дем;
- гастрит, өнөкөт панкреатит, колит, геморрой.
Бала чарчагандай көрүнөт, көбүнчө тамактан баш тартат, жүрөгү тез согуп, ойногондон баш тартат. Ич катуу жана ооругандыктан бала дааратканага барууну сурануудан коркот. Симптомдор өзгөчө көп тамактангандан же көнүгүүдөн кийин күчөйт.
Оорунун курсу
Долихосигма үч этапта же көрүнүштөрдүн ар кандай оордугу менен формада өтөт:
- Компенсация этабы - баштапкы жана эң оңой. Ич катуу тынчын албайт, 3-4 күн болот, дефекациядан кийин кетет, оору катуу болбойт. Жалпы абалы өзгөрбөйт, бала бир топ активдүү. Этап диета жана ич алдырма дарылар менен оңой эле дарыланат.
- Субкомпенсация стадиясы - заң дагы жок3 күн, бирок азыр биротоло. Ичи шишип, ооруйт. Бала начар тамактанат, салмак кошпойт жана кыжырданат. Ич алдыруучу дарылар аздык кылат, клизма колдонуу керек. Организмдин интоксикациясынын алгачкы белгилери пайда болот.
- Декомпенсация стадиясы - бардык симптомдор ачык, чуркоо. Ич катуу узакка созулат, интоксикация айкын болот: баш оору, табиттин начарлашы, териде исиркектер, жүрөк айлануу жана кусуу, аз кандуулук жана летаргия. Ичи тынымсыз шишип, дайыма ооруйт. Аптасына же айына бир жолу бошотуп туруу. Жарым-жартылай ичегилердин өтүшүп кетүү белгилери болушу мүмкүн. Клизмаларды бир гана сифон колдонуу керек. Натыйжалуу дарылоо хирургиялык жол менен гана болот.
Диагностикалык чаралар
Балдардагы долихосигма диагнозу кан, заң, инструменталдык изилдөө ыкмаларын комплекстүү текшерүүдөн кийин коюлат. Биринчиден, визуалдык кароодо баланын салмагынын аздыгы жана өңү кубаргандыгы, авитаминоздон улам манжалардын терисинин шишип кеткени аныкталат.
Пальпацияда ашказан илмектерге толгондугу сезилет. Санариптик текшерүү көтөн чучуктун бош экенин көрсөтүп турат.
Ирригография илмек тармалдарынын даражасын жана санын, сигманын чоңдугун аныктоого жардам берет. Кошумча илмектер "сегиз", "үлүл", "түйүн" түрүндө болушу мүмкүн.
КТ улгайган балдарга диагноз коюу үчүн колдонулат. Бул ыкма көлөмдүү түзүлүштөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Жаш балдардын кыймылдуулугуна байланыштуу КТ жүргүзүү мүмкүн эмес.
Ошондой эле УЗИ, рентген, ирригоскопия, колоноскопия, кандын жалпы жана биохимиялык анализдери, курттун жумурткаларына заң анализи жана жашыруун кан агуунун бар экендиги белгиленет. Ичегинин УЗИкатуу заң менен толтурулган. Балада долихосигманы текшерүү жөнүндө пикирлер эмне дейт? Көптөгөн ата-энелер бул жол-жобосу балага дискомфорт жана ооруну жаратат деп кооптонушат. Көптөгөн энелер, бала жөн гана жол-жобосу чыдай албайт жана корккондуктан, так экспертизадан өтүшпөйт. Башкалары болсо барий клизмасы үчүн колдонулган барий келечекте кыздын тукумсуздугуна алып келет деп эсептешет. Кээ бирөөлөр барийди жийиркеничтүү деп эсептешет, жада калса чоңдор да ичпейт.
Бул коркуулардын баары негизсиз. Көптөр процедураны оңой эле көтөрүшөт. Мындан тышкары, колоноскопия учурунда, мисалы, балдарга кыска наркоз берилет.
Долихосигманын татаалдашы
Көңүл буруу жана дарылоонун жоктугунан белгиленет:
- физикалык өнүгүүнүн кечигүүсү;
- анемия;
- пустулярдык тери оорулары;
- фекалдык таштан улам ичегилердин өтүшүп кетиши;
- фекалдык интоксикация.
Терапиянын принциптери
Балдардын ичеги долихосигмасын дарылоону педиатриялык гастроэнтеролог жүргүзөт.
Терапиянын максаты:
- Тазаны нормалдаштыруу.
- Заъдын тыгыздыгын жакшыртыңыз.
- Ашказан-ичеги тракттарын стимулдаштыруу аркылуу ичегилердин иштешин кайра баштоо.
- Курчтуу сезгенүүнү жок кылуу.
Фекалдык таштарды майдалоо үчүн ичтин массажы жана дарылоо көнүгүүлөрү колдонулат. Бул ичеги-карын булчуңдарын чыңдайт жана кандын агымына алып келет. Ичегилердин иштешин жакшыртуу үчүн физиотерапия дайындалат. Дарылоо диета жана туура тамактануу менен башталат.
Атайын диета
Суу жана ичүү режимин камсыз кылуу зарыл. Сиз күнүнө жок дегенде 10 стакан суу ичүү керек. Тамактануу бөлчөк болушу керек - күнүнө 5-6 жолу, кичинекей порцияларда, убагында катуу. Лимон кошулган суу заңды кетирүүгө жардам берет. Эт арам, бир стакан 1% кефир керек.
Долихосигмасы бар балдардын менюсу: клетчаткалуу тамактар (мөмөлөр, чөптөр, жемиштер). Алардын жылуулук дарылоо зарыл - кайнатуу же буулоо. даамдуу кабыгы менен капталган бардык, ошондой эле куурулган, ышталган, ачуу, алынып салынат. Ичегилер аркылуу заңдын кыймылын басаңдатуучу тамактар да - күрүч, манна, таруу, макарон, ак нан, булочка, печенье жана торт, кофе, какао, күчтүү чай. Жаныбарлардын майлары ачытууну күчөтөт жана начар сиңилет. Шоколадга келсек: тамактан бир саат мурун эмес, сейрек берилсе болот.
Балаңызга балык, быштак, сүт азыктарын, гречка боткосун, салаттарды, вегетариандык шорполорду берсеңиз болот. Кебек сунушталат, жашылча-жемиштерден кызылча, кара өрүк, сабиз, инжир, ашкабак, бышырылган алма, өрүк, кара өрүк, кургатылган өрүк сунушталат. Таттуулардан компот, бал, мармелад (курамында пектин бар).
Банан, жүзүм жана алмурут кошулбайт. Продукциялардын чектелген тандоосунан улам, балдардын долихосигма диетасы C, A, E, B, D тобун камтыган мультивитаминдер менен толукталат. Алар иммунитетти колдойт.
Дары-дармек менен дарылоо
Балдардагы долихосигма боюнча клиникалык көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Чөптөрдөн жасалган клизмалар, ич алдырма дарылар (заъдын көлөмүн көбөйтүүчү), прокинетика, азайтуучу каражаттаркала.
- "Motilium". Бул тамак-аш болустун эвакуациялоону тездетет. Ал 2 аптага пландаштырылган.
- Эгер диетадан майнап чыкпаса, ич алдырма дарылар колдонулат жана алар минималдуу дозадан башталат.
- Ичтин оорушу жана метеоризмди ийне сайганда "Дибазол" жана "Прозерин" менен кетирет. "Прозерин" ошондой эле ичеги дубалдарынын тонусун жогорулатат. Жоон ичегинин электрдик стимуляциясы менен айкалышканда эффект көп эсе жогорулайт.
- Анспазмодиктердин натыйжасы жок, себеби оору спазмдан эмес, ичеги атониясынан пайда болот.
- Маанилүү кадам ичеги микрофлорасын жакшыртуу болуп саналат, ал үчүн пре-жана пробиотиктер дайындалат: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex ж.б.
- Балдардын ичеги долихосигмасын медициналык дарылоодо врач "Дюфалак", "Псиллиум", "Мукофальк" (бул дарылар псиллий уруктарынын кабыгынан алынган), "Дуспаталин", "Фестал" дарыларын жакшыртат. жыргалчылык. Алардын аракети көп тараптуу: ичеги капталынын тонусунун жогорулашы, заңдын суюлушу, ичеги кыймылынын жогорулашы.
Дарылоонун эффектисин чөптөрдөн жасалган кайнатмалар жана инфузиялар менен күчөтсө болот, бирок врач менен кеңешкенден кийин гана. Дарылар метеоризмди азайтуу, заңдын жытын кетирүү үчүн да колдонулат.
Физиотерапия ыкмалары
Балдардагы долихосигмага каршы физиотерапия баалуу, анткени ал ичегилердин иштешин нормалдаштыра алат. Төмөнкүлөр натыйжалуу деп эсептелет:
- узак убакытка созулган ич катуу менен 2 жума бою ичегинин электрдик стимуляциясы;
- лазер терапиясы;
- акупунктура;
- тоникалык заттар менен электрофорез.
Жоон ичегинин гидротерапиясына болгон мамилеси көптөгөн кыйынчылыктардан улам терс.
клизмаларды колдонуу
Клизма таза суу же туздуу эритме, ромашка кайнатмасы менен жасалат. Боштукка умтулуу рефлекс катары пайда болот. Суунун көлөмү баланын жашына жараша болот. Эритменин температурасы баланын денесинин температурасынан айырмаланбашы керек.
Баланы оң жагына жаткырышат, клизманын учун вазелин майы менен майлоо керек. Суюктук киргизилгенден кийин жамбашты кысып, баланы 10 мүнөт урушуу керек, андан кийин баланы казанга отургузуу керек.
Клизмаларды эффективдүү болсо да колдон келишинче азыраак колдонуу керек, дааратканага барганда тынч болушу үчүн дефектация рефлексин калыптандыруу жакшы.
Массаждын кандай пайдасы бар
Баладагы долихосигмага каршы массаж дарылоонун милдеттүү компоненти болуп саналат. Бул заъдагы кан менен гана жасалбайт. Ымыркайлардын булчуңдарын бекемдөө үчүн күн сайын белине жана курсагына массаж жасалышы керек.
Процедуралар баланы курсагына жаткырганда жүргүзүлөт. Эки манжаңыз менен омуртканын белинен ылдый жагына чейин спираль кыймылдарын акырын жасаңыз. Ичке саат жебеси боюнча тегерек кыймылдар менен массаж жасалат. Массаж балага жагымдуу болушу керек, антпесе кыйкырып ыйлагандан башка жыйынтык болбойт.
Процедуранын башталышы жана аягы - сылап жана сүртүү түрүндө. Массаж кыймылдары жай болушу керек,басуу.
Манжалардын фалангалары менен тескери тартипте таптап. Бардык жол-жобосу жок дегенде 20 мүнөт талап кылынат. Эртең менен тамактандыруунун алдында массаж жасаган жакшы.
Дарылоо көнүгүүлөрү улуураак балдарга көрсөтүлөт. Бул балдар бири-бирин карап турган топтук класстар болсо жакшы болот. Анан кошуналарынын кыймылын кайталап, бат үйрөнүшөт. Аркан менен ордунда секирүү, чуркоо, обруч айландыруу да ичегилердин ишин стимулдайт.
Хирургия
Эгерде консервативные дарылоонун ар кандай ыкмалары оң натыйжаларды көрсөтпөсө жана оору улана берсе, анда клизмаларга көз карандылык пайда болуп, интоксикация айкын көрүнүп, күчөп баратса, дарылоонун радикалдуу ыкмаларына кайрылыңыз.
Балага долихосигмага операция жасоону дарылоочу дарыгер өзгөчө учурларда гана сунуштай алат.
Операцияга көрсөткүчтөр:
- консервативдик дарылоонун оң динамикасынын жоктугу;
- айкын интоксикация;
- ичеги тосуусу;
- чоордун бир бөлүгүн башкасына басуу - "оролгон байпак";
- сигма ийрилүүлөрү, чокулары жана ийрилери;
- фекалдык таштын болушу.
Операция оорунун 3-стадиясында гана жасалат. Хирургияга каршы көрсөтмөлөр: борбордук нерв системасынын жана жүрөк-кан тамыр системасынын оор патологиялары.
Операция жалпы наркоз астында жасалат. Сигма сымал жоон ичегинин керексиз илмектери кесилип, учтары тигилет - үстүнкү жана төмөнкү.
Сигма резекциясы операциясыпроктосигмоиэктомия деп аталат. Ичегинин өтүшүп кеткендигине шек болсо, анда ичеги бүтүндөй каралат, анткени кыймылдуу илмектердин бурулушу ичеги дубалынын тамактануусун кысып, ткандардын некрозуна алып келет. Андан кийин ашыкча сигманын бир бөлүгү жана ичегинин башка бөлүмдөрү алынып салынат.
Иштөөнүн узактыгы 1,5 саат. Ашыкча илмектерди алып салуу заңдын ичегилерден нормалдуу өтүшүнө шарт түзөт. Оорудан кийин курорттук дарылоо жакшыраак жана тезирээк айыгууга абдан пайдалуу.
Божомолдор кандай
Диета, жазып берген дарыларды кабыл алуу балага алгачкы эки этапта сөзсүз жардам берет. Бул заъды үзгүлтүксүз кылат.
3-этапта чечим жекече, ал бир катар факторлор менен аныкталат. Процесс баары бир этибарга алынбаганда татаалдыктар пайда болот. Акыр-аягы, фекалдык массалар пайда болот, алар мындан ары өз алдынча чыга албайт. Ошол эле учурда тамак-аштын калдыктары чирип, организм ууланат. Мындай учурларда прогноз жагымсыз.
Алдын алуу чаралары
Алдын алуу чарасы катары кычкыл сүт азыктарынан жана жеңил салаттардан турган диета сунушталат. Сууну көп ичүү, активдүү болуу, таза абада көп басуу керек.
Тамактан кийин ичке массаж жасоо, өзгөчө ымыркайлар үчүн эң жакшы. Тамак-аш ашыкча жебей, фракциялык болушу керек. Көптөгөн ата-энелердин айтымында, балада жайында заңы менен көйгөйлөр жок же байкаларлык азаят. Microlax жана Dufalac жөнүндө жакшы сын-пикирлер.
